Недоступ Ірина Степанівна. Дизмікроелементози у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями та їх корекція

Короткий опис

Недоступ Ірина Степанівна. Дизмікроелементози у дітей з хронічними гастродуоденальними захворюваннями та їх корекція. : Дис... канд. наук: 14.01.10 2007

Недоступ I.С. Дизмiкроелементози у дiтей з хронiчними гастродуоденальними захворюваннями та їх корекцiя.- Рукопис.
Дисертацiя на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спецiальнiстю 14.01.10 педiатрiя. Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Д. Галицького МОЗ України, Львiв, 2007.
Дисертацiя присвячена питанням пiдвищення ефективностi лiкування хронiчних гастродуоденальних захворювань у дiтей шляхом вивчення гомеостазу ессенцiальних мiкроелементiв (залiза, мiдi, цинку, кобальту), стану вiльно-радикальних процесiв та корекцiї дизмiкроелементозу i метаболiчних порушень. На пiдставi клiнiчних дослiджень встановлено, що серед хронiчної патологiї верхнiх вiддiлiв травного тракту у дiтей шкiльного вiку переважають поширенi запально-деструктивнi захворювання (56,8 %). Важливими факторами ризику розвитку ХГДЗ у дiтей є якiснокiлькiснi дефекти та нерегулярнiсть харчування, обтяжений сiмейний анамнез, фiзичне i психоемоцiйне перевантаження, хронiчнi вогнища iнфекцiї. У 40,8% дiтей з ХГДЗ дiагностовано дуоденогастральний рефлюкс (ДГР). Уточнена роль ДГР як одного з вагомих факторiв агресiї розвитку деструктивних уражень слизової оболонки шлунку i 12-палої кишки: у хворих зi сфiнктерними порушеннями деструктивнi змiни в слизовiй оболонцi травного тракту виявляються вдвiчi частiше, нiж у хворих без ДГР.
Отриманi данi про взаємозв’язок мiж поширенiстю, тривалiстю i глибиною запально-деструктивних змiн в слизовiй оболонцi шлунку i 12-палої кишки у дiтей з ХГДЗ i ступенем дизмiкроелементозу та метаболiчних порушень. Показники дизмiкроелементозу, порушень оксидантно-антиоксидантної системи i показникiв системного iмунiтету виявились помiрними при хронiчному гастритi, значними - при хронiчному гастродуоденiтi та виразковiй хворобi 12-палої кишки i майже вiдсутнi - у дiтей з функцiональними захворюваннями шлунку.
Науково обґрунтовано i розроблено комплексне лiкування дизмiкроелементозу i метаболiчних порушень у дiтей з ХГДЗ, яке включає застосування транскутантного електродрегiнгу з новокаїном та вiтамiном С у поєднаннi з пероральним прийомом препарату Краплi Береш Плюс”. Доведена ефективнiсть включення в комплексну терапiю ХГДЗ у дiтей вiтамiнно-мiкроелементного комплексу «Пiковiт Плюс» i функцiонального харчування, збагаченого вiтамiнами i мiкроелементами. Пiд впливом запропонованого лiкувально-реабiлiтацiйного комплексу в поєднаннi з патогенетичною базисною терапiєю зменшується частота абдомiнального, диспепсичного та астено-вегетативного синдромiв, спостерiгається тенденцiя до нормалiзацiї вмiсту ессенцiальних мiкроелементiв в кровi, показникiв антиоксидантного захисту i системного iмунiтету.
Ключовi слова:дiти, хронiчнi гастродуоденальнi захворювання, мiкроелементи, металоферменти, iмунiтет, перекисне окислення лiпiдiв, лiкування, реабiлiтацiя.

В дисертацiї наведено теоретичне узагальнення i нове вирiшення актуальної наукової задачi сучасної педiатрiї удосконалення дiагностики та лiкування хронiчних гастродуоденальних захворювань у дiтей шляхом включення у дiагностичний комплекс дослiдження вмiсту мiкроелементiв, антиоксидантних металоферментiв, показникiв iмунологiчного статусу та застосування полiбiоелементних препаратiв, полiвiтамiнiв i функцiонального харчування.

Найбiльш поширеною патологiєю верхнiх вiддiлiв травного тракту у дiтей шкiльного вiку є хронiчний гастродуоденiт, який встановлено у 44,9 % дiтей з ХГДЗ. У третини дiтей з ХГДЗ (31,3%) дiагностовано хронiчний гастрит. Виразкова хвороба 12-палої кишки i функцiональнi захворювання шлунку зустрiчались серед обстежених дiтей з однаковою частотою (11,8%). Важливими факторами ризику розвитку хронiчних гастродуоденальних захворювань, дизмiкроелементозу i полiнутрiєнтної недостатностi є якiснокiлькiснi дефекти та нерегулярнiсть харчування, якi встановленi шляхом анкетування у 79,7 % дiтей шкiльного вiку.

У 40,8% дiтей з ХГДЗ виявленi сфiнктернi порушення по типу дуоденогастрального рефлюксу. Уточнена роль ДГР як одного з вагомих факторiв агресiї розвитку деструктивних уражень слизової оболонки шлунку i 12-палої кишки. Найчастiше ДГР виявляють у хворих на виразкову хворобу 12-палої кишки та хронiчний гастродуоденiт (вiдповiдно у 60% i 52,6% хворих), а серед хворих зi сфiнктерними порушеннями деструктивнi змiни в слизовiй оболонцi верхнього вiддiлу травного тракту виявляються вдвiчi частiше, нiж серед дiтей без ДГР.
У дiтей з ХГДЗ встановлений дисбаланс вмiсту мiкроелементiв, який має характер дизмiкроелементозу з гiпоцинкемiєю, гiперкупремiєю, гiпоферремiєю, гiпокобальтемiєю. Дизмiкроелементоз найбiльше виражений при поширених (ХГД) та деструктивних (ВХДК) формах хронiчних гастродуоденальних захворювань.
Встановлено пiдвищення iнтенсивностi вiльно-радикальних процесiв у дiтей з хронiчними гастродуоденальними захворюваннями, яке характеризується пiдвищенням свiтлосуми спонтанного свiчення ХЛ (Sсхл.) i максимуму амплiтуди швидкого спалаху iндукованої ХЛ (hFe2+), збiльшенням вмiсту первинних i вторинних продуктiв перекисного окислення лiпiдiв (малонового диальдегiду i дiєнових кон’югат) в сироватцi кровi. Найбiльш вираженi порушення вiльно-радикальних процесiв встановленi у дiтей з ХГД i виразковою хворобою 12-палої кишки.
Про напруженiсть метаболiчних процесiв i розбалансованiсть в системi антиоксидантного захисту у дiтей з ХГД i ВХДК свiдчить рiзна спрямованiсть активностi антиоксидантних металоферментiв: активнiсть одних при загостреннi хвороби пiдвищувалась (церулоплазмiн, карбоангiдраза, лактатдегiдрогеназа), iнших (каталаза, трансферин) знижувалась.
Встановленi порушення системного iмунiтету у дiтей з ХГД i ВХДК, якi характеризуються зниженням вмiсту сироваткових IgG та IgА i пiдвищенням IgЕ. Ознаками пригнiченням Т-клiтинного iмунiтету у цiєї групи дiтей є зменшення числа Т-лiмфоцитiв (CD3+) переважно за рахунок субпопуляцiї Т-хелперiв (CD4+), зниження iмунорегуляторного та лейкоцитарно-Т-клiтинного iндексiв.
Включення в комплекс лiкування дiтей з ХГДЗ полiбiоелементного препарату «Краплi Береш Плюс», внутрiшньопорожнинного електродрегiнгу з новокаїном i вiтамiном С та пероральним прийомом препарату «Краплi Береш Плюс», застосування вiтамiнно-мiкроелементного комплексу «Пiковiт Плюс» та функцiонального харчування, збагаченого мiкроелементами та вiтамiнами, позитивно впливає на динамiку основних клiнiчних синдромiв, сприяє зменшенню тривалостi гострого перiоду хвороби, знижує частоту рецидивiв при передвиразково-виразкових станах, сприяє нормалiзацiї вмiсту ессенцiальних мiкроелементiв в цiльнiй кровi, показникiв антиоксидантного захисту i системного iмунiтету.