Нікіфоров Олег Анатолійович. Оптимізація діагностики та лікування інвагінації кишок у дітей

Короткий опис

Нікіфоров Олег Анатолійович. Оптимізація діагностики та лікування інвагінації кишок у дітей: дисертація канд. мед. наук: 14.01.09 / Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В.К.Гусака АМН України. - Донецьк, 2003

Нікіфоров О.А. Оптимізація діагностики та лікування інвагінації кишечнику у дітей.Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09 дитяча хірургія. Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В.К. Гусака Академії медичних наук України. Донецьк, 2003.
В основу роботи покладені результати лікування 674 дітей з інвагінацією кишечнику в період з 1986 по 2002 р. Ведучим критерієм в оцінці стадій інвагінації разом із загальноклінічними даними є ступінь ендотоксикозу. Комплексне обстеження дітей з використанням лабораторних та інструментальних методів явилось основою для виділення 3 стадій інвагінації кишечнику, що корелювали із ступенем ендотоксикозу та порушенням функцій кишечнику: I стадія компенсована; II субкомпенсована; III декомпенсована. Важливе значення в діагностиці стадій інвагінації належить УЗ дослідженню.
Спосіб функціональної діагностики перистальтики кишечнику дозволив об'єктивно оцінити ступінь порушення перистальтики при інвагінації.
Об'єктивна оцінка стадій інвагінації дозволила диференціювати обсяг заходів на етапах лікування в залежності від стадії захворювання, зменшити число ускладнень і звести летальність до нуля.

У дисертації наведені теоретичні та практичні вирішення актуальної хірургічної проблеми, повязанної з поліпшенням результатів лікування інвагінації кишок у дітей за рахунок відпрацьованих нових методів діагностики та лікування, що веде до зниження кількості післядезінвагінаційних ускладнень та покращення результатів лікування.
Аналіз традиційних методів лікування інвагінації кишечнику у дітей показав, що ускладнення зустрічаються в 19,5% випадків, а летальність складає 1,1%. Основними причинами незадовільних ісходів лікування інвагінації кишечнику є: пізнє звернення, відсутність об'єктивних критеріїв оцінки стадії інвагінації і неадекватна лікувальна тактика.

Ступінь ендотоксикозу при інвагінації кишечнику є обєктивним критерієм оцінки стадій захворювання. Комплексне обстеження дітей з використанням лабораторних та інструментальних методів виявилося підставою для виділення 3 стадій інвагінації кишечнику, що корелювали зі ступенем ендотоксикозу і порушеннями функцій кишечнику: I стадія компенсована, II субкомпенсована, III декомпенсована.
Впровадження ультразвукового обстеження (УЗО) дозволило уникнути хірургічного втручання у дітей з II стадією інвагінації.
Спосіб функціональної діагностики перистальтики кишечнику дозволив об'єктивно оцінити ступінь порушень перистальтики при інвагінації, а також контролювати ефективність лікування парезу кишечнику у післядезінвагінаційному періоді.
Об'єктивна оцінка стадій інвагінації дозволила диференціювати обсяг заходів на етапах лікування в залежності від стадії захворювання.
Запропонований алгоритм вибору лікування інвагінації кишечнику у дітей дозволив оптимізувати лікувальну тактику та зменшити число ускладнень і звести летальність до нуля.