ОЦІНКА ПЕРЕБУДОВИ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ ЩЕЛЕП У ДОРОСЛИХ ПАЦІЄНТІВ У РЕТЕНЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ

Короткий опис

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ВИЩИЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ
УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ”

На правах рукопису

НЕСТЕРЕНКО Олег Миколайович

УДК: 616: 314-089.23: 611. 716

ОЦІНКА ПЕРЕБУДОВИ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ ЩЕЛЕП У ДОРОСЛИХ ПАЦІЄНТІВ У РЕТЕНЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ

14.01.22 Стоматологія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник: Куроєдова Віра Дмитрівна
доктор медичних наук, професор

Полтава 2008

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ.........

5

ВСТУП......

6

РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ..............................................................

11

1.1.

Порівняння розповсюдженості зубощелепних аномалій у дітей та дорослих.............

11

1.2.

Зміни в тканинах пародонта при ортодонтичному втручанні в дорослих...........

14

1.3.

Періоди та фази ортодонтичного лікування..

18

1.4.

Ретенційні апарати...............

23

1.5.

Заходи, що спрямовані на скорочення ретенційного періоду...........

27

1.6.

Періотестометрія як метод визначення рухливості зубів.......

29

1.7.

Метаболізм кісткової тканини .......................................

30

1.8.

Непряме визначення елементного та структурного складу кісткової тканини.....................

36

РОЗДІЛ 2. ОБЄКТИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕНЬ.................................

40

2.1.

Визначення розповсюдженості зубощелепних аномалій.............................................................................

40

2.2.

Оцінка стану тканин пародонту..............................

41

2.3.

Характеристика груп пацієнтів, що проходили ортодонтичне лікування.................................................

42

2.3.1.

Методи одонто- та морфометрії контрольно-діагностичних моделей пацієнтів.......

44

2.3.2.

Ортодонтичне лікування за допомогою незнімної техніки, брекет-техніка...................................................

46

2.4.

Визначення рухливості зубів на різних етапах ортодонтичного лікування...

48

2.5.

Біохімічні дослідження динаміки процесів вільнорадикального окиснення, а також макро- і мікроелементів у біологічних рідинах ортодонтичних пацієнтів

52

2.5.1.

Визначення загального кальцію та неорганічного фосфору в сироватці крові дорослих ортодонтичних пацієнтів............................................................................

53

2.5.2.

Визначення макро- та мікроелементів у ротовій рідині дорослих пацієнтів у різні періоди ортодонтичного лікування..........................................

54

2.5.3.

Біохемілюмінесценція та визначення активності ТБК-реактантів ротової рідини ортодонтичних пацієнтів

56

2.5.4.

Метод ідентифікації мінеральних речовин кісткової тканини шляхом визначення їх у волоссі ортодонтичних пацієнтів.................................................

59

2.6.

Статистичні методи дослідження...................................

63

РОЗДІЛ 3. РЕЗУЛЬТАТИ ВЛАСНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ............................

66

3.1.

Аналіз розповсюдженості зубощелепних аномалій у дорослих............................................................................

66

3.2.

Стан тканин пародонта в обстежених осіб....................

74

3.3.

Аналіз контрольно-діагностичних моделей пацієнтів до та після проведеного ортодонтичного лікування...

79

РОЗДІЛ 4. РУХЛИВІСТЬ ЗУБІВ ПРИ ОРТОГНАТИЧНОМУ ПРИКУСІ ТА ОКРЕМИХ ВИДАХ ОРТОДОНТИЧНОЇ ПАТОЛОГІЇ В ДИНАМІЦІ ОРТОДОНТИЧНОГО ЛІКУВАННЯ

85

4.1.

Дані періотестометрії при ортогнатичному прикусі..

85

4.2.

Результати періотестометрії в ортодонтичних пацієнтів на початку лікування........

87

4.3.

Результати періотестометрії пацієнтів у динаміці ортодонтичного лікування

93

4.4.

Результати періотестометрії в пацієнтів у ретенційному періоді при використанні знімних та незнімних апаратів............................................................

99

РОЗДІЛ 5. ВПЛИВ ЗУБОЩЕЛЕПНИХ АНОМАЛІЙ НА БІОХІМІЧНІ ЗМІНИ СИРОВАТКИ КРОВІ ТА РОТОВОЇ РІДИНИ.

112

5.1.

Аналіз вмісту мінеральних речовин у сироватці крові ортодонтичних пацієнтів..................................................

112

5.2.

Оцінка динаміки вмісту загального кальцію, неорганічного фосфору та магнію в ротовій рідині ортодонтичних пацієнтів..

113

5.3.

Дослідження процесів вільнорадикального окиснення в ротовій рідині ортодонтичних пацієнтів..

118

5.4.

Аналіз вмісту макро- та мікроелементів у волоссі ортодонтичних пацієнтів..................................................

121

АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕНЬ ......

125

ВИСНОВКИ.................................................................................................

134

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ..................................................................

136

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ....................................................

137

ДОДАТКИ....................................................................................................

161

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ТА СИМВОЛІВ

ВРО

- вільнорадикальне окиснення

ВЩ

- верхня щелепа

ЗЩА

- зубощелепні аномалії

КДМ

- контрольно-діагностичні моделі

НЩ

- нижня щелепа

ОПТГ

- ортопантомограма

РМА

- папілярно-маргінально-альвеолярний індекс

СНЩС

- скронево-нижньощелепний суглоб

ТБК- реактанти

- продукти, що реагують з 2-тіобарбітуровою кислотою

ХЛ

- хемілюмінесценція

♀

- особи жіночої статі

♂

- особи чоловічої статі

ВСТУП

Актуальність теми. Аномалії прикусу та положення окремих зубів у дорослих займають значне місце серед стоматологічних захворювань та зустрічаються навіть частіше, ніж у дітей [1 3].
У дорослих патологія зубощелепної системи ускладнюється відсутністю окремих зубів, аномальною формою їх коронок, а також патологічною стертістю емалі та віковими змінами у тканинах пародонта [4 6].
Аномалії зубощелепної системи часто є наслідком функціональних порушень, які в свою чергу стають етіопатогенетичним фактором у розвитку захворювань пародонта, а також патології скронево-нижньощелепного суглоба [7, 8].
Патологія прикусу, внаслідок естетичних порушень, впливає на психосоматичний стан дорослої людини. Іноді, особливо у підлітків, зубощелепні аномалії впливають на вибір професії та є протипоказанням до військової служби [9, 10].
Результат ортодонтичного лікування визначається багатьма факторами, а саме: станом зубощелепної системи, правильним вибором ортодонтичного апарату, а також готовністю пацієнта до співпраці з лікарем-ортодонтом та чітким виконанням плану лікування.
Із застосуванням незнімної ортодонтичної техніки (брекет-систем) протягом останніх десятиліть з’явилось досить багато можливостей в лікуванні зубощелепних аномалій у дорослих.
Однак поряд з досягненнями з’явилась ціла низка проблем. Так, присутність у порожнині рота брекетів, кілець, дуг та лігатур значною мірою ускладнює проведення звичних гігієнічних процедур, що, у свою чергу, може призвести до розвитку або ускладнення запальних процесів у тканинах пародонта [6, 7, 11], а також спричиняє часткову демінералізацію емалі в місцях прикріплень незнімної техніки [1214]. Змінилися в порівнянні зі знімною технікою терміни ортодонтичного лікування. Активний період вкоротився, у той час як період утримання результатів ретенційний період значно збільшився, він потребує застосування спеціальних ортодонтичних конструкцій ретенційних апаратів. Але, незважаючи на його тривалість, можливі рецидиви зубощелепних аномалій [1, 1418]. Саме тому ретенційний період приваблює останнім часом дослідників різних країн.
Довготривалість ортодонтичного лікування пояснюється внутрішньо кістковою перебудовою [1922]. Критерієм стабільності ортодонтичного лікування є відсутність рухливості зубів та закінчена внутрішньо-кісткова перебудова [23]. Однак методів об’єктивної оцінки цих показників майже немає.
В зв’язку з цим пошук нових методів як клінічного, так і наукового способів оцінки рухливості та стабільності зубів, а також непрямих методів кісткового метаболізму є конче важливим.
Зв’язок дисертаційної роботи з науковими програмами, планами, темами. Виконана наукова робота є фрагментом ініціативної науково-дослідної роботи Інституту стоматології АМН України «Розробка методів корекції кісткового метаболізму при проведенні лікувально-профілактичних заходів у дітей з карієсом зубів, флюорозом, гінгівітом та зубо-щелепними аномаліями» (№ Державної реєстрації: 0107U000907).
Дисертант був виконавцем даної науково-дослідної роботи.
Мета дослідження: Підвищення ефективності профілактики рецидивів зубощелепних аномалій у дорослих на підставі оцінки змін кісткової тканини в ретенційному періоді ортодонтичного лікування.
Для досягнення мети були поставлені наступні завдання:
1. Визначити розповсюдженість зубощелепних аномалій та захворювання тканин пародонту в дорослих мешканців Полтавського регіону.
2. Впровадити методику періотестометрії в клініку ортодонтії та розробити норми показників рухливості зубів.
3. Дати оцінку перебудові кісткової тканини щелеп на різних етапах ортодонтичного лікування дорослих.
4. Проаналізувати зміни процесів вільнорадикального окиснення у ротовій рідині на різних етапах ортодонтичного лікування.
5. Дослідити динаміку мінеральних речовин у волоссі для оцінки перебудови кісткової тканини щелеп на різних етапах ортодонтичного лікування.
Об’єкт дослідження характеристика перебудови кісткової тканини щелеп дорослих пацієнтів у ретенційному періоді ортодонтичного лікування.
Предмет дослідження ефективність профілактики рецидивів зубощелепних аномалій при ортодонтичному лікуванні дорослих.
Методи дослідження: клінічні та одонтометричні для контролю за перебігом ретенційного періоду та запобігання рецидивам зубощелепної патології; біохімічні для характеристики метаболічних прушень в організмі й оцінка ефективності лікування і профілактики рецидивів; статистичні для оцінки вірогідності одержаних результатів.
Наукова новизна одержаних результатів. Вперше в Україні застосовано в дорослих метод діагностичного контролю рухливості зубів на етапах ортодонтичного лікування за допомогою періотестометрії.
Вперше впроваджений гамма активаційний метод аналізу мінеральних компонентів волосся в ортодонтичних пацієнтів для оцінки перебігу ретенційного періоду.
Вперше доведено, що рівень кальцію в ротовій рідині та волоссі в дорослих ортодонтичних пацієнтів достовірно зменшується на початку ретенційного періоду і поступово підвищується протягом року.
Вперше на основі високочутливого методу хемілюмінесценції встановлено, що інтенсивність процесів вільнорадикального окиснення в ротовій рідині дорослих на початку ретенційного періоду збільшується порівняно з вихідним рівнем та поступово нормалізується через 1 рік.
Обґрунтована стратегія контролю раціонального лікування ЗЩА та профілактики рецидивів шляхом подовження ретенційного періоду.
Практичне значення одержаних результатів. Методика визначення рухливості зубів за допомогою приладу Періотест (PERIOTEST) впроваджена в практику стоматологічних відділень Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки, дитячої міської стоматологічної поліклініки м. Полтава. Результати досліджень використовуються в навчальному процесі на кафедрі ортодонтії та післядипломної освіти лікарів-ортодонтів, а також на кафедрі ортопедичної стоматології та імплантології Вищого державного навчального закладу України «Українська медична стоматологічна академія» м. Полтава; на кафедрі ортопедичної стоматології та ортодонтії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України; на кафедрі стоматології дитячого віку дитячої щелепно-лицевої хірургії та імплантології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України; на базі відділення стоматології дитячого віку та ортодонтії Інституту стоматології АМН України; на кафедрі стоматології дитячого віку Одеського державного медичного університету; у дитячому відділенні обласної стоматологічної поліклініки Харківської облдержадміністрації.
Особистий внесок здобувача. Виконана дисертаційна робота являє собою самостійне наукове дослідження. Автором проведено аналіз наукової літератури та виконаний інформаційно-патентний пошук, зокрема з використанням баз даних мережі Інтернет. Проведено комплексне обстеження та ортодонтичне лікування осіб у віці від 16 до 25 років. Особисто виконані всі клінічні дослідження, систематизовані й узагальнені отримані результати, а також проведено їх статистичну обробку та оформлено їх у вигляді таблиць, діаграм та графіків. Автором самостійно написано всі розділи дисертації, обґрунтовано та науково узагальнено разом з науковим керівником висновки та практичні рекомендації.
Фрагменти роботи виконано на базі клініки кафедри ортодонтії та післядипломної освіти лікарів-ортодонтів ВДНЗ України «Українська медична стоматологічна академія», м. Полтава; ортопедичного відділення Полтавської обласної клінічної стоматологічної поліклініки; біохімічної лабораторії діагностичного центру 4-ої міської клінічної поліклініки, м. Полтава; на кафедрі медичної, біологічної та біоорганічної хімії ВДНЗ України «Українська медична стоматологічна академія»; а також Інституту фізики високих енергій та ядерної фізики Національного наукового центру Харківського фізико-технічного інституту.
Апробація результатів дисертації. Отримані дані досліджень та основні положення дисертаційної роботи доповідались та піддавались обговоренню на Міжнародній науково-практичній конференції Актуальні питання дитячої стоматології та ортодонтії” (Одеса, 2005), науково-практичній конференції лікарів-інтернів, магістрів та клінічних ординаторів. "Актуальні питання клінічної медицини” (Полтава, 2005), на міжнародній науково-практичній конференції Досягнення і перспективи розвитку ортопедичної стоматології та ортодонтії в Україні” (Полтава, 2006), X з’їзді ортодонтів Росії (Москва, 2006), обласній науково-практичній конференції Фактори ризику виникнення стоматологічних захворювань у дітей і методи їх усунення” (Полтава, 2006); міжнародній науково-практичній конференції, присвяченій 85-річчю Української медичної стоматологічної академії «Сучасні клінічні аспекти в стоматології» (Полтава, 2006); міжнародній науково-практичній конференції «Ортодонтія перспектива стоматології» (Полтава, 2007).

Публікації. За матеріалами дисертаційної роботи опубліковано 11 наукових робіт, з них 4 статті у фахових виданнях, ліцензованих ВАК України; 1 стаття у зарубіжному виданні; 6 тез доповідей у збірниках матеріалів конференцій.

Список літератури

ВИСНОВКИ

Базуючись на даних власних досліджень, нами встановлено, що після проведеного активного ортодонтичного лікування в дорослих існує досить висока вірогідність виникнення рецидиву. 12 місяців ретенційного періоду не забезпечують стабільності результатів лікування, про це свідчить підвищена рухливість зубів та дисбаланс окремих мінеральних компонентів у ротовій рідині та волоссі, а також зміни вільнорадикальних процесів ротової рідини. Проведені дослідження обґрунтовують необхідність подовження ретенційного періоду в дорослих.
1. Розповсюдженість зубощелепних аномалій у дорослих мешканців Полтавської області становить 81,06%. Найчастіше (66,7%) зустрічалась скупченість фронтальної групи зубів верхньої та нижньої щелеп при різних видах прикусу, адентії складали 9,96%. Поширеність хронічних форм гінгівітів при ортогнатичному прикусі сягає 64,74%, при зубощелепних аномаліях 72,18%. Патологія прикусу ІІ2 класу за Енглем ускладнена погіршенням стану тканин пародонту у 92,31% пацієнтів.
2. Розроблені норми показників рухливості зубів за даними періотестометрії в дорослих Полтавського регіону. При тяжкій формі гінгівіту рухливість нижніх фронтальних зубів збільшується у 6,5 разів порівняно із обстеженими особами без патології тканин пародонту. Рухливість зубів у дорослих пацієнтів із зубощелепними аномаліями достовірно відрізняється від осіб із ортогнатичним прикусом.
3. Початкові 3 місяці етапу ретенційного періоду характеризуються зниженням вмісту загального кальцію та магнію в ротовій рідині, що відображає порушення гомеостазу порожнини рота. Нормалізація даних показників через 12 місяців ретенційного періоду свідчить про позитивні адаптаційні зміни в тканинах пародонта.
4. Динаміка змін вільнорадикальних процесів у ротовій рідині ортодонтичних пацієнтів відзначається двома фазами змін: підвищенням активності через 3 місяці ретенційного періоду та зниженням через 12 місяців. Зміна інтенсивності хемілюмінесценції та ТБК-реактантів у ротовій рідині виступає високочутливим індикатором метаболічних процесів у тканинах порожнини рота ортодонтичних пацієнтів. На заключній стадії ретенційного періоду процеси вільнорадикального окиснення досягали вихідного рівня.
5. Вміст кальцію у волоссі змінюється протягом ретенційного періоду паралельно змінам вмісту кальцію в ротовій рідині, але навіть через 1 рік ретенційного періоду спостерігаються занижені показники його рівня у волоссі. На початку ретенційного періоду спостерігається збільшення вмісту цинку вище норми в 1,3 рази, але через 1 рік відмічається незначне зменшення цього хімічного компонента відносно показників до лікування, що, на нашу думку, може свідчити про підвищене надходження цинку в кісткову тканину. Дослідження мінеральних компонентів волосся в комплексному обстеженні ортодонтичних пацієнтів об’єктивний тест оцінки кісткової тканини.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. При ортодонтичному лікуванні дорослих для профілактики рецидивів та контролю за перебігом ретенційного періоду слід застосовувати в клінічній ортодонтії високоінформативний метод періотестометрії.
2. Розроблені показники норми рухливості зубів у дорослих придатні для практичного використання в клініці ортодонтії.
3. Для нормалізації вмісту кальцію в альвеолярних кістках ретенційний період ортодонтичного лікування в дорослих має тривати не менше одного року.
4. При ортодонтичному лікуванні зубощелепних аномалій у дорослих із екстракцією окремих зубів ретенційний період має бути продовженим.
5. При ортодонтичному лікуванні застосування індивідуального цільнолитого незнімного ретейнера в дорослих дає більш стійкий ретенційний результат.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Косирева Т. Ф. Ретенционный период ортодонтического лечения / Т. Ф. Косирева, О. Г Стрелкова // Новое в стоматологии (спец. выпуск). 1997. № 1. С. 9598.
2. Козел А. В. Пути оптимизации ортодонтического лечения при сформированном прикусе: дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Козел Александр Васильевич. Минск, 1985. 235 с.
3. Супиева Т. А. Мероприятия проводимые при ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий у детей и подростков в ретенционном периоде / Т. А. Супиева, С. Я. Мамедова // Проблемы стоматологии. 2002. Т. 12, № 2. С. 1921.
4. Поворознюк В. В. Костная система и заболевания пародонта / В. В. Поворознюк, И. П. Мазур. К., 2003. - 446 с.
5. Рабухина Н. А. Новые подходы к рентгенологическому исследованию при воспалительных заболеваниях пародонта / Н. А. Рабухина, А. И. Грудянов, А. И. Ерохин // Пародонтология. 2002. Т. 24, № 3 С. 811.
6. Опыт исследования микроциркуляции пародонта и пульпы зуба при ортодонтическом лечении / Л. Ю. Орехова, Е. Д. Кучумова, О. В. Прохорова [и др.] // Эндодонтия today. 2002. Т. 2, № 3. С. 1214.
7. Мухамеджанова Л. Р. Эффективность применения остеотропных препаратов в процессе ортодонтического лечения больных с заболеваниями пародонта / Л. Р. Мухамеджанова, Ф. Х. Закиров // Ортодонтия. 2003. № 2 (22). С. 1013.
8. Камышева Л. И. Особенности роста нижней челюсти в норме и при аномалиях окклюзии / Л. И. Камышева, А. А. Аникиенко // Новое в стоматологии. 1995. № 3. С. 3032.
9. Куроєдова В. Д. Новые аспекты болезни «зубочелюстная аномалия» / В. Д. Куроєдова. Полтава: Полтава, 1997. - 255 с.
10. Гасымова З. В. Взаимосвязь зубочелюстно-лицевых аномалий с ротовым дыханием, нарушенной осанкой и способы комплексного лечения / З. В. Гасымова // Стоматология для всех. 2003. № 1. С. 2225.
11. Орехова Л. Ю. Возможные пути влияния на репаративный остеогенез при заболеваниях пародонта / Л. Ю. Орехова, О. В. Прохорова, Т. В. Кудрявцева // Пародонтология. 2000. Т. 16, № 2 С. 1924.
12. Лопухова Н. Б. Анализ причин неудачного и особенности повторного ортодонтического лечения взрослых: дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Лопухова Наталя Бертовна. Тверь, 1995. 172 с.
13. Бажанова С. Н. Снижение отрицательного воздействия ретенционных аппаратов в пассивном периоде ортодонтического лечения: дис. канд. мед. наук: 14.01.21 / Бажанова Светлана Николаевна. Воронеж, 2001. 125 с.
14. Применение ретенционных аппаратов в ортодонтической клинике ЦНИИС / Г. Б. Оспанова, Е. В. Хазина, Е. О. Белокурова [и др.] // Клиническая стоматология. - 1997. - № 4. - С. 3237.
15. Melisen B. Tissue reaction orthodontic tooth movement a new paradigm // European Journal of Orthodontics. - 2001. - Vol. 23, № 6. - P. 671-681.
16. Логинова Л. А. Тактика врача в ретенционный период после лечения несъемной ортодонтической аппаратурой / Л. А. Логинова // Новое в стоматологии (спец. выпуск). - 1995. - № 3. - С. 1315.
17. Гиоєва Ю. А. Супракристаллическая, циркулярная фибротомия и рассечение десневого сосочка для предотвращения рецидива тортоаномалии зубов / Ю. А. Гиоєва, Дж. Вафаимаммагани // Ортодонтия. - 2003. - № 3. - С. 69.
18. Митке Р. Р. Ошибки, рецидивы, ретенция - головная боль ортодонтии / Р. Р. Митке // Ортодонтия. - 2004. - № 2. - С. 26-29.
19. Shimpo S. Compensatory bone formation in young and old rats during tooth movement // Europ. Journal of Orthodontics. 2003. Vol. 25. № 1. Р. 15.
20. Персин Л. С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий / Л. С. Персин. - М.: Инженер, 1998. - 297 с.
21. Ткаченко Ю. В. Прискорений комплексний метод лікування хворих з аномаліями положення зубів, що обумовлені надкомплектними зубами: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец. 14.01.22 Стоматологія” / Юлія В’ячеславівна Ткаченко. Полтава, 2002. 17 с.
22. Торбенко В. П. Функциональная биохимия костной ткани / В. П. Торбенко, Б. С. Касавина. М.: Медицина, 1977. 277 с.
23. Иванов Л. П. Дозирование ортодонтической нагрузки по оценке фиксирующей способности периодонта / Л. П. Иванов, Э. В. Щербакова // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы её развития: І всесоюзная конф., 1990 г.: тезисы докл. Полтава, 1990. С. 36.
24. Фадеев Р. А. Распространенность заболеваний пародонта, их сочетание с зубочелюстными аномалиями у населения / Р. А. Фадеев, О. В. Барчукова // Пародонтология. 2003. Т. 27, № 2. С. 68.
25. Щербаков А. С. Аномалии прикуса у взрослых / А. С. Щербаков. Москва: Медицина, 1987. 192 с. (библиот. практ. врача).
26. Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия / Хорошилкина Ф. Я., Персин Л. С., Окушко-Калашникова В. П. [Книга IV]. Москва, 2005. 460 с.
27. Алимський А. В. Состояние временного прикуса и нуждаемость в стоматологической помощи дошкольников г. Липецка / А. В. Алимський, А. И. Хамчишкин // Стоматология для всех. 2002. № 2. С. 2829.
28. Thilander B., Pena L. Clementina Infante Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogota, Colombia. An epidemiological study related to different stages of dental development // European Journal of Orthodontics. 2001. Vol. 23. № 2. Р. 153167.
29. Дєньга О. В. Поширеність зубощелепних аномалій і карієсу зубів у дітей у період раннього змінного прикусу / О. В. Дєньга, Б. М. Мірчук, М. Раджаб // Український стоматологічний альманах. 2004. № 3. С. 4851.
30. Деньга О. В. Сравнительная оценка распространенности зубо-челюстных аномалий у детей Украины и Одесской области / О. В. Деньга, Б. Н. Мирчук, А. Е. Кононенко // Епідеміологія основних стоматологічних захворювань: матеріали міжнар. наук.-практ. конф., 2004 р. Івано-Франківськ, 2004. С. 22.
31. Вишник В. А. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей, проживающих в промышленном регионе Крыма / В. А. Вишник, А. И. Райда, Е. А. Краснова [и др.] // Епідеміологія основних стоматологічних захворювань: матеріали міжнар. наук.-практ. конф., 2004 р.: Івано-Франківськ, 2004. С. 24.
32. Самойленко А. В. Поширеність зубощелепних аномалій у школярів екологічно чистого району м. Дніпропетровська / А. В. Самойленко, В. Д. Каюкова // Епідеміологія основних стоматологічних захворювань: матеріали міжнар. наук.-практ. конф., 2004 р.: Івано-Франківськ, 2004. С. 78.
33. Каськова Л. Ф. Частота різних форм зубощелепних аномалій / Л. Ф. Каськова, Н. М. Тараненко // Епідеміологія основних стоматологічних захворювань: матеріали міжнар. наук.-практ. конф., 2004 р.: Івано-Франківськ, 2004. С. 4546.
34. Kim K.H., Han J.H., Kang M.K. The patterns and characteristics of congenital missing teeth // Abstracts 81st Congresss of the Europ. Orthod. Society. 2005. - № po-016.
35. Lapter M., Slaj M. The absence of third molars and hypodontia in the Groatian Population // Abstracts 74th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1998. - № 156.
36. Черкасская Р. Е. Распространенность зубочелюстных аномалий у взрослого городского населения и нуждаемость его в ортодонтической помощи: автореф. дис. на соиск. научн. степени канд. мед. наук: спец 14.00.21 Стоматология” / Р. Е. Черкасская. М., 1994. 22 с.
37. Смаглюк Л. В. Розповсюдженість зубощелепних аномалій у дорослих / Любов Вікентіївна Смаглюк // Галицький лікарський вісник. 2003. Т. 10, Ч. 1. С. 148149.
38. Hensel E. Присутствие симптомов аномалий прикуса среди исследуемых в рамках исследования здоровъя населения в Померании (SHIP) в возрастной группе от 20 до 49 лет / E. Hensel, G. Boun, V. Korber // Ортодонтический реферативный журнал. 2004. № 3. С. 8.
39. Головко Н. В. Распространённость физиологического прикуса у студентов / Головко Н. В., Грицай И. В., Ковтун Н. Н., [и др.] // Актуальні проблеми ортопедичної стоматології та ортодонтії: матеріали міжнар. наук.-практ. конф., 2000 р.: тези доп. Полтава, 2000. С. 19.
40. Мащенко И. С. Индексная оценка остеопорозного процесса в альвеолярной кости больных генерализованным пародонти том / И. С. Мащенко, А. В. Самойленко // Вісник стоматології. 2002. № 2, С. 812.
41. Мащенко И. С. Биомеханическое моделирование несущей способности зуба при изменениях в тканях пародонта / И. С. Мащенко, О. В. Громов, А. Н. Чуйко // Современная стоматология. 2003. № 1. С. 4650.
42. Репужинський Й. М. Роль загальної неспецифічної резистентності при ортодонтичному лікуванні зубощелепних аномалій у дітей / Йосип Михайлович Репужинський, Оксана Василівна Деньга // Світ ортодонтії. 2002. № 2. С. 1220.
43. Иванова Ж. В. Распространенность, интенсивность и особенности клинического течения заболеваний пародонта у лиц молодого возраста / Ж. В. Иванова // Современная стоматология. 2002. № 4. С. 2831.
44. Orthodontic treatment need in treated and untreated young finnish adults. Kerosuo H. M., Kerosuo N. J., Simola H., Niemi M. // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 187.
45. Состояние костной ткани крыс после операции остеопластики альвеолярного отростка на модели остеопороза / Георгиев Т. Г., Гулюк А. Г., Левицкий А. П. [и др.] // Вісник стоматології. 2004. № 3 С. 915.
46. Мащенко И. С. Комплексная терапия генерализованого пародонтита у больных бронхиальной астмой / И. С. Мащенко, Д. А. Коновалова. // Современная стоматология. 2006. Т. 33, № 1. С. 5860.
47. Улещенко Д. В. Структурно-функціональний стан кісткової тканини у хворих на прогресуючі форми сколіозу ІІІ та ІV ступеня: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: спец 14.01.21 Травматологія та ортопедія” / Д. В. Улещенко. Київ, 2003. 11 с.
48. Поворознюк В. В. Возрастные аспекты структурно-функционального состояния костной ткани населения Украины / Владислав Владимирович Поворознюк // Остеопороз и остеопатии. 2000. № 1. С. 1522.
49. Maspero C., Garagiola U., Ghiglione V. Ultrasound bone measurement in orthodontic patients with Osteopenic pathologies // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 167.
50. Ghiglione V., Maspero C., Garagiola U. Ultrasound bone measurement in orthodontic patients with Congenitally missing Teeth // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. -№ 168.
51. Evaluation of bone density using panoramic radiograf. Gedrange T., Hietschold V., Harzer W., Kohler K. // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 169.
52. Борисенко А. В. Некоторые показатели минерального обмена у больных генерализованым пародонтитом первой степени А. В. Борисенко, С. Магомедов, И. Н. Федянович // Современная стоматология. 2002. № 4. С. 2527.
53. Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение. Ремоделирование кости / [Корж Н. А., Поворознюк В. В., Дєдух Н. В., Зупанца И. А.]. Х.: Золотые страницы, 2002. - 718 с.
54. Катеринюк В. Ю. Стан мікроелементного і металоферментного обміну та кореляція виявлених порушень у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту: дис. канд. мед. наук: 14.01.22 / Катеринюк Вероніка Юзефівна. Івано-Франківськ, 2003. 246 с.
55. Коржукова М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов с современной несъемной ортодонтической техникой: дис. канд. мед. наук: 14.01.22 / Коржукова Марина Васильевна Москва, 2001. 157 с.
56. Шулькина Н. М. Анализ ошибок и осложнений при лечении современными и несъемными ортодонтическими аппаратами / Н. М. Шулькина, К. А. Кутергина // Новое в стоматологии. 1995. № 3. С. 1921.
57. Гулюк А. Г. Використання остеоденситометрії для оцінки структурно-функціонального стану кісткової тканини кістяка в хворих на генералізований пародонтит / А. Г. Гулюк, В. В. Дець, Т. Д. Георгіїв // Вісник стоматології. 2004. № 2. С. 4044.
58. Investigation of Bacteraemia following orthodontic debanding and debonding. Erverdi N., Biren S., Acar A., Kadir T. // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 33.
59. Дрогомирецька М. С. Чинники, що зумовлюють наслідки ортодонтичного лікування із застосуванням еджуайз-техніки: матеріали І(VIII) з’їзду Асоціації стоматологів України, 1999 р.: тези доп. К., 1999. С. 446.
60. Piekarczvk B., Zadurska M., Pietrzak-Bilinska B. Orthodontic treatment for periodontal disease prophylaxis // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 354.
61. Gesch D.G., Gedrange T., Kocher T. Relationships between malocclusion and periodontal attachment loss or increased pocket depth in adults // Abstracts 81st Congresss of the Europ. Orthod. Society. 2005. - № 0-27.
62. Арсенина О. И. Применение современной несъемной ортодонтической техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы / О. И. Арсенина, И. В. Гунєнкова // Новое в стоматологии (спец. выпуск). 1994. № 3. С. 1622.
63. Shah A.A. Postretention changes in mandibular crowding: a review of the literature. // Am-J-Orthod-Dentofacial-Orthop. - 2003. - Vol. 124, № 3. - P. 298308.
64. Destang D. L., Kerr W. J. Maxillary retention: is longer better // Eur. J. Orthod. 2003. Vol. 25, № 1. P. 6569.
65. Руденко М. М. Пути оптимизации методов диагностики и лечения зубочелюстных аномалий. М. М. Руденко, С. В. Радочина, П. И. Ляпина. // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы её развития: тезисы І всесоюзной конф., 1990 г.: тезисы докл. Полтава, 1990. С. 67.
66. Каливраджиян Є. С. Особенности ортодонтического лечения сагиттальных и трансверзальных аномалий окклюзии в ретенционный период / Є. С. Каливраджиян, С. Н. Бажанова, С. Н. Бурлуцькая // Ортодонтия. - 2003. - № 1. С. 1317.
67. Зубкова Л. П. Комплексное изучение глубокого прикуса у подростков и взрослых / Л. П. Зубкова // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы её развития: тезисы І всесоюзной конф., 1990 г.: тезисы докл. Полтава, 1990. С. 34.
68. Dausch-Neumann D. Die Motivation unserer Kiefer-orthopadiischen Patienten // Fortschr. Kieferorthop. 1982. N 43. P. 2932.
69. Ehmer U. Yur analitik der schuldzuweisung lei ertolgloser therapie von dysgnathien // Fortschr. Kieferort. 1987. Vol. 48, N 5. P. 449 459.
70. Berg R. Motivation als ausschlaggebender Faktor bei Erwachsevien behaіndlung // Fortschr. Kieferorthop. 1986. Vol. 47, N 4. Р. 287.
71. Watson D.H. Retention and relapse // Int. J. Orthod. 1988. Vol. 26, N 3. P. 49.
72. Bauer W., Diedrich P. Motivation und Erf olgsbeurteilung erwachsener Patienten zur Kieferrorthopadischen Behandlung - Interpretation einer Befragung // Fortschr. Kieferorthop. 1990. Vol. 51, N 3. P. 80188.
73. Малыгин Ю. М. Предложения по повышению качества планирования ортодонтического лечения и его оценки по конечному результату / Ю. М. Малыгин, А. М. Белый, Э. А. Вольский // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы её развития: тезисы І всесоюзной конф., 1990 г.: тезисы докл. Полтава, 1990. С. 55.
74. Богацкий В. А. Клиника и хирургическое лечение истинной прогении / В. А. Богацкий. - М.: Медицина, 1971. 73 с.
75. Factors Influencing Long term mandibular incisor alignment after extraction treatment R. Perry, S.M. O.Hanrahan, B. Johannesen, L. Espeland // Abstracts 81st Congresss of the Europ. Orthod. Society. 2005. - № 0-66.
76. Lang G., Alfter G., Goz G., Retention and stability - taking various treatment parameters into account // J. Orofac-Orthop. - 2002. Vol. 63, № 1. Р. 26-41.
77. Свешников А. А. Профилактика переломов: возрастные изменения суммарно величины минеральных веществ в больших сегментах тела в возрасте 16 80 лет / А. А. Свешников // Первый Русский симпозиум по остеопорозу, 1995 г.: тезисы лек. и докл. М., 1995. С. 112.
78. Свешников А. А. Состав минеральных веществ и уровень остеотропных гормонов при силовых нагрузках на кость у лётчиков и парашютистов. А. А. Свєшников, А. М. Бонкин, Н. В. Офицерова // Первый Русский симпозиум по остеопорозу, 1995 г.: тезисы лек. и докл. М., 1995. С. 113.
79. Аристова Н. В. Обоснование к применению тирокальцитонина в ретенционном периоде ортодонтическогого лечения: автореф. дис. на соиск. науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.00.21 Стоматология” / Н. В. Аристова. М., 1973. 19 с.
80. Горохівский В. Н. Ретенція і стабілізація результатів ортодонтичного лікування / В. Н. Горохівский, Б. М. Мірчук // Світ ортодонтії. 2006. № 1. С. 1518.
81. Long-trem evaluation of orthodonthic treatment with the Morphogenetic analysis. Noachtar R., Stenmans B., Lavergne J.M., Reiter I., Rudzki-Janson I.M. // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 332.
82. Akay A., Yavuz I., Ceylan I. Vertical facial pattern and Orthodontic stability evaluation of stability after extraction and non-extraction orthodontic treatment // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 363.
83. Pinto N. J., Woods M. G., Crawford E. C. Vertical facial pattern and Orthodontic stability // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 364.
84. Окушко В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение / Валентина Петровна Окушко. - М.: Медицина, 1975. - 159 с.
85. Саяле Сами Абдель-Фаттах. Кореляційний взаємозв’язок між різними шкідливими звичками, порушенням функції зубощелепного апарату і характером деформацій зубощелепної системи / Саяле Сами Абдель-Фаттах // Актуальні питання клінічної медицини: наук.-практ. конф. лікарів-інтернів і магістрів, 1999 р.: тези доп. Полтава, 1999. С. 53.
86. Yamaguchi T., Abe K. Measurements of the maximum and swallowing tongue pressures on the anterior region of the palate // Abstracts 81st Congresss of the Europ. Orthod. Society. 2005. - № po-021.
87. Неспрядко В. П. Біометричні характеристики інтактних зубних рядів ортогнатичного прикусу у осіб віком 20-30 років / В. П. Неспрядко, В. Р. Гурандо (Современная стоматология и челюстно-лицевая хирургия). К.: Print Xpress, 1998. 258 с.
88. Occlusal changes in retention using pressure sensitive sheets. Ohtsuka S., Kurabayashi H., Saito S., Ozawa J., Tanaka N., Shibasaki Y. // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 206.
89. Halazonetis D. J. Is an ideal molar occlusion always possible // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 207.
90. Melsen B. Tissue reaction to orthodontic tooth movement. A new paradigm // Abstracts 79th Congresss of the Europ. Orthod. Society. 1999. - № 1.
91.