Одиночество в пожилом возрасте как био-психо-социальный феномен Крохмалева Елена Викторовна

Короткий опис

Крохмалева Елена Викторовна. Одиночество в пожилом возрасте как био-психо-социальный феномен: диссертация ... кандидата Биологических наук: 14.01.30 / Крохмалева Елена Викторовна;[Место защиты: АННОВО Научно-исследовательский центр «Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии»], 2018
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИкандидат наук Крохмалева Елена Викторовна
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ОДИНОЧЕСТВА В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ КАК БИО-ПСИХО-СОЦИАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1. 1 Феномен одиночества в пожилом возрасте
1.2. Этиологические факторы наступления одиночества в пожилом возрасте
1.3. Био-психо-социальные особенности одиночества в пожилом возрасте
1.3.1. Одиночество и тревожность
1.3.2. Одиночество и нейроиммуноэндокринный статус
1.3.3. Снижение силы мышц и одиночество
1.4. Одиночество, функциональная способность и качество жизни
1.5. Современное представление о возможностях коррекции одиночества в пожилом возрасте
Заключение к главе
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. База исследования
2.2. Дизайн исследования
2.2.1. Первый этап исследования
2.2.2. Второй этап исследования
2.1.3. Третий этап исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Заключение к главе
ГЛАВА 3. ВЫЯВЛЕНИЕ ОДИНОКИХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ ДОМА: РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ВЫРАЖЕННОСТЬ
ОДИНОЧЕСТВА
Заключение к главе
ГЛАВА 4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОДИНОКИХ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ
4.1. Нейроиммуноэндокринные изменения при одиночестве
4.2. Питание одиноких пожилых людей
4.3. Динапения и масса мышц у одиноких пожилых людей
4.4. Тревожность и одиночество
4.5. Функциональная способность и качество жизни одиноких пожилых людей
4.6. Факторный анализ вклада изученных параметров в био-психо-социальную картину одиночества
Заключение к главе
ГЛАВА 5. РАЗРАБОТКА, ВНЕДРЕНИЕ И АПРОБАЦИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА К РАБОТЕ С ОДИНОКИМИ ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ
5.1. Характеристика комплексного подхода к работе с одинокими пожилыми людьми
5.2. Результаты апробации комплексного био-психо-социального подхода к работе с одинокими пожилыми людьми
5.2.1. Динамика степени одиночества
5.2.2. Нейроиммуноэндокринный статус в динамике наблюдения
5.2.3. Динамика статуса питания
5.2.4. Динамика мышечной силы и массы
5.2.5. Состояние тревожности в период динамического наблюдения
5.2.6. Динамика качества жизни и функциональной способности
Заключение к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список літератури

Этиологические факторы наступления одиночества в пожилом возрасте
Проблема одиночества пожилых людей меньше всего волнует нас в молодом возрасте. Но, следует понимать, что жизнь, наполненная событиями, и ощущение полноты собственных сил не будут присутствовать вечно старость приходит к каждому человеку [Осьмук Л.А., 2001, Павлова Н., 2001].
В тоже время одиночество пожилых людей, как социальная проблема, имеет и свои решения, если сделать правильный и своевременный анализ происходящих с возрастом изменений [Григорьева И., 2005, Нечаев A.B., 2006].
Наступающее в старости одиночество пожилых людей определено рядом причин [Горбачева А., 2007, Ачильдиев И.М., 2009]:
1. сокращение круга интересов и увлечений. В юном возрасте человек гораздо проще идет на контакт, готов к экспериментам и познанию чего-то нового, свободен от предрассудков [Александрова Т.А., 2010]. Пожилые люди склонны сокращать до минимума круг своих друзей, а новые знакомства завязывают крайне редко. Тяга к знаниям их падает, а увлечения и хобби их теперь практически не интересуют;
2. изменения в характере. В пожилом возрасте характер человека претерпевает ряд изменений не в лучшую сторону, более ярко выражены его отрицательные стороны, такие как заносчивость, навязчивость, мнительность, нервность, что, в свою очередь, сокращает круг общения, портит отношения с собеседниками [Ананьев Б.Г., 2003, Аберкромби Н., 2004];
3. проблемы с психикой. При старении организма развиваются проблемы с памятью, вниманием, скоростью реакции на раздражители, деменция, болезнь Альцгеймера, Паркинсона. Все это в комплексе мешает полноценному общению пожилого человека, ведь довольно непросто вести диалог с собеседником, имеющим психические нарушения [Глуханюк Н.С., Гершкович Т.Б., 2007, Ausn B, Muoz M, Castellanos MA., 2017];
4. проблемы с семьей. По наступлению старости происходит резкое сокращение круга общения не только со старыми знакомыми, но и с родственниками [Bennardi M, Caballero FF, Miret M, Ayuso-Mateos JL, Haro JM, Lara E, Arensman E, Cabello M., 2017]. Ухудшение характера отрицательно сказывается на процессе общения, также могут возникнуть ситуации крайностей: к одному из членов семьи пожилой человек питает бесконечную любовь, к другому чувство резко противоположное;
5. сокращение круга давнишних друзей. Смерть никого не обходит стороной, это явление среди пожилых людей особенно частое. Теряя хорошего друга, человек не спешит заводить нового — в пожилом возрасте новые контакты даются непросто [Bodner E, Bergman YS., 2016];
6. наступление пенсионного периода. По выходу на пенсию круг общения также сокращается. На работе между коллегами всегда происходят диалоги на разные темы, после окончания периода трудовой деятельности, когда наступает свободное время, характеризующееся по большей части нахождением в домашних условиях, человек уменьшает ежедневную дозу общения, ведь коллег больше нет рядом [Греллер М., 2003];
7. «зацикленность» на проблемах. В пожилом возрасте, когда круг общения и интересов сокращается, темы для разговоров также меняют свою природу [Гладышев, В.И., 2002]. Основные из них болезни и недовольство прожитыми моментами жизни. Мало найдется желающих общаться с человеком, между слов которого так и сквозит негатив от происходящего.
Чувство одиночества можно избежать, если немного скорректировать свое поведение в кругу окружающих людей [Александрова М.Д., 2003, Drennan J, Treacy M, Butler M, Byrne A, Feally G, Frazer K, Irving K., 2008]. Для начала необходим контроль психического состояния, если контролировать свои эмоции, следить за работой нервной системы, то можно избежать множества беспочвенных конфликтов [Due TD, Sandholdt H, Siersma VD, Waldorff FB., 2018].
Во-вторых, подрастающему поколению следует помнить, что старшее поколение умудрено опытом, поэтому необходимо уважать и ценить их, прощая мелкие недоразумения и слабости, быть терпимее, ведь процесс старения не обойдет никого [Батаршев А.В., 2005, Волкова Т.Н., 2006].
В-третьих, в семье необходимо поддерживать теплые и дружеские отношения, ведь у детей нет никого роднее их родителей, родственные узы самые прочные. Не нужно ограничивать пожилого человека в общении с семьей, т.к. нет ничего хуже одиночества [Вовк Е., 2005, Пучков П.В., 2005, Болотова А.К., 2006].
А чтобы заинтересовать его жизненными делами и указать на то, что он необходим, нужно поручить какое-то дело по дому в соответствие с возможностями. Это крайне положительно сказывается на взаимоотношениях, укрепляет их [Дерманов И.Б., 2002, Друзь В.Ф., 2003, Бондарева Т.В., 2006].
Чем старше становится человек, тем уже становится круг его интересов. Консерватизм, который свойственен большинству людей в пожилом возрасте, вызывает неприятие новых взглядов и опасливое отношение к переменам. Но именно новые события в жизни чаще всего вызывают самые яркие эмоции и становятся темами для разговоров [Гусева О.В., 2003, Бондаренко И.Н., 2009].
С возрастом у людей меняется характер и, чаще всего, не в лучшую сторону [Делокас В., 2002, Самоукина Н.В., 2006]. У пожилых людей происходит «усиление» некоторых черт, что делает их просто невыносимыми. Люди, которые в молодости легко раздражаются, в пожилом возрасте «вскипают» по любому поводу: педантичные становятся необычайно нудными, впечатлительные начинают всего бояться и редко покидают свой дом. Естественно, такие изменения характеров создают существенные препятствия для общения [Васильчиков В.М., 2004, Вишневский А., 2005].
Возраст накладывает свой отпечаток на психику человека, а точнее его когнитивные функции, то есть внимание, скорость реакции, способности к запоминанию [Дементьева Н.Ф., 2003, Мюлленайзен Б., 2004, Виленчик М.М., 2007]. Случается, что изменения переходят допустимые нормы и превращаются в болезнь Альцгеймера и так далее. Общение с больными пожилыми людьми еще больше затрудняется [Козлов A.A., 2003, Кувшинова O.A., 2003, Денисенко М., 2005, Alma M.A., Van der Mei S.F., Feitsma W.N., Groothoff J.W., Van Tilburg T.G. & Suurmeijer T.P., 2011].
У людей старших возрастных групп присутствует определенная эмоциональная категоричность. При этом, из-за усиленного внимания к прошлым обидам, могут случаться разрывы в отношениях с некоторыми родственниками. В то же время может случаться и перекос в любви к одному из членов семьи, что выражается в излишней навязчивости [Медков В.М., 2005, Cole A., 2016, Gustafsson S, Berglund H, Faronbi J, Barenfeld E, Ottenvall Hammar I., 2017].
Люди старших возрастных групп, к сожалению, теряют своих сверстников, что сказывается на сужении круга общения. При этом в силу психологических и возрастных особенностей, становится все сложнее знакомиться с другими людьми [Mick P, Parfyonov M, Wittich W, Phillips N, Kathleen Pichora-Fuller M., 2018].
Социальное одиночество пожилых людей связано также и с окончанием активной профессиональной деятельности [Марцинковская Т.Д., 2003, Вдовина М.В., 2006, Zhang L, Zeng Y, Fang Y., 2017]. Трудовой коллектив для многих людей становится ячейкой, где можно обсудить различные аспекты своей жизни, поделиться впечатлениями, планами. С коллегами по работе мы проводим праздники, находим новые увлечения [Владимиров Д.Г., 2004, Ермолаева М.В., 2009]. С выходом на пенсию теряются и все вышеперечисленные возможности. Пожилые люди реже встречаются друг с другом и теряют профессиональные связи [Козлова Т.З., 2003, Крайг Г., Бокум Д., 2006].
Проблема одиночества людей старших возрастных групп, аргументы в пользу которой приведены в предыдущих тезисах, приводит к узкой направленности общения (неприятие новых изменений, отсутствие профессиональных интересов) [Краснова О.В., 2003, Керкхоф А., 2003, Корчагина С.Г., 2008]. Если прислушаться к разговорам людей после пенсионного возраста то можно отметить достаточно узкий круг тем болезни, погода, цены в магазинах. К этому можно добавить также и тот факт, что люди, в жизни которых имели место определенные разочарования, могут становиться в некоторой степени обиженными на всех и вся [Назарова И.Б., 2003, Левинсон А., 2005, Краснова О.В. Лидерс А.Г., 2009, Покровский Н.Е., 2009].
Это вносит в общение различные недовольства (политикой правительства, увлечениями молодежи и т.д.) и неудовлетворенность своей жизнью. Усиливают негатив и мысли о приближающей смерти. Именно поэтому среди более молодого поколения редко встречаются те, кто с удовольствием общаются с людьми старших возрастных групп [Синельников А.Б., 2003, Преснякова JI., 2005].
Питание одиноких пожилых людей
По данным опросника Mini Nitritional Assessment нами было выявлено, что у людей с низком уровнем одиночества имел место нормальный статус питания 25,5+0,8 баллов, в то время как у одиноких людей нами был выявлен феномен недостаточности питания в выраженной степени 17,7+1,5 балла, p 0,05 между показателями у людей пожилого возраста контрольной и основной группы.
При анализе позиций опросника обратило на себя внимание, что величина индекса массы тела в контрольной группе была достоверно выше по сравнению с людьми основной группы 23,5+3,2 и 20,7+2,6, p 0,05 между показателями у людей пожилого возраста контрольной и основной группы.
Изменения статуса питания у лиц в основной группе были обусловлены как снижением мотивации к употреблению пищи снижение аппетита было у людей контрольной и основной групп соответственно у 15 (44,1%) и 34 (97,1%), наличие психологических проблем отметили соответственно 10 человек (29,4%) и 32 человека (91,4%). Данные приведены в таблице 4.
Изменения психологического статуса и снижение мотивации к приему пищи имели достоверную положительную корреляцию с феноменом недостаточности питания, r=+0,8, p 0,05, p 0,05 между показателями у людей пожилого возраста контрольной и основной группы.
У одиноких пожилых людей нами также были выявлены изменения качества рациона. Данные приведены в таблице 5.
В частности, в контрольной и основной группах регулярное употребление в пищу овощей и фруктов было соответственно у 23 (67,6%) и 5 (14,3%) людей, включенных в исследование; употребление достаточного количества белковой пищи 29 (85,3%) и 4 (11,4%), употребление достаточного количества жидкости (меньше 30 50 мл на 1 кг массы тела) было отмечено соответственно у 30 (88,2%) и 12 (34,3%) опрошенных.
Феномен недостаточности питания имел положительную корреляцию со снижением количества употребляемых овощей и фруктов, r=+0,8, p 0,05 между показателями у людей пожилого возраста контрольной и основной группы; недостаточным употреблением белковой пищи, r=+0,9, p 0,05 между показателями у людей пожилого возраста контрольной и основной группы; недостаточным употреблением жидкости, r=+0,7, p 0,05 между показателями у людей пожилого возраста контрольной и основной группы.
Таким образом, наличие одиночества имеет достоверную положительную корреляцию со снижением мотивации к питанию, отмечается ухудшение рациона по сравнению с людьми без выраженного чувства одиночества, что приводит к ряду антропометрических изменений, в том числе снижению индекса массы тела.