ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ Баранюк, Наталья Васильевна

Короткий опис

Баранюк, Наталья Васильевна. ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Баранюк Наталья Васильевна; [Место защиты: ГОУВПО "Красноярская государственная медицинская академия"].- Красноярск, 2012.- 128 с.: ил.
ОПТИМИЗАЦИЯ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И АКУШЕРСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ Баранюк, Наталья Васильевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Баранюк, Наталья Васильевна
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология и этиология воспалительных заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных.

1.1.1 Эпидемиология и этиология желчнокаменной болезни у беременных.

1.1.2. Эпидемиология и этиология острого панкреатита у беременных.

1.2. Адаптационные изменения в панкреатобилиарной системе во время беременности.

1.3. Течение беременности и родов у женщин с воспалительными заболеваниями панкреатобилиарной системы.

1.4. Особенности клинической картины воспалительных заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных.

1.5. Акушерская тактика при воспалительных заболеваниях панкреатобилиарной системы у беременных.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.

ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ

СИСТЕМЫ.

4.1. Соматический и репродуктивный статус женщин исследуемых групп.

4.2. Особенности течения беременности у женщин с воспалительными заболеваниями панкреатобилиарной системы.

4.3. Сравнительный анализ течения воспалительных заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных. Клинические проявления и методы диагностики.

4.4. Сравнительный анализ течения родового акта, сроки и методы родоразрешения.

Материнская смертность при воспалительных заболеваниях панкреатобилиарной системы.

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.

5.1. Антропометрическая и клиническая характеристика новорожденных в исследуемых группах.

5.2. Заболевания и осложнения у новорожденных от женщин с воспалительными заболеваниями панкреатобилиарной системы.

ГЛАВА 6. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ.

6.1. Предпосылки к разработке медико-организационных мероприятий.

6.2. Алгоритм оказания медицинской помощи женщинам с воспалительными заболеваниями панкреатобилиарной системы на этапе планирования беременности.

6.3. Алгоритм ведения беременности у женщин с острым течением воспалительных заболеваний панкреатобилиарной системы.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность темы исследования.В условиях экономического кризиса, падения рождаемости и высокой смертности проблема репродуктивного здоровья населения приобретает особую социальную значимость. Предупреждение осложнений в течение беременности, родов и послеродового периода является основой реабилитации репродуктивного здоровья женщин (Айламазян В. И., 2007; Гайдуков С.Н., 2008; Егорова А.Т., 2009; Стяжкина С. Н. и др., 2010).
Экстрагенитальная патология является тем неблагоприятным фоном течения беременности, на котором сокращаются или ограничиваются возможности адаптационных механизмов, а также усугубляются осложнения, возникающие во время беременности, родов и послеродовом периоде. Раннее выявление экстрагенитальной патологии принципиально важно для профилактики акушерских осложнений у женщин и перинатальной патологии у новорожденных.
В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости панкреатобилиарной системы среди взрослого населения, в том числе и среди беременных (Ермолов А. С. И др., 2007; Еремина Е. Ю., 2010).
Основными причинами материнской и перинатальной заболеваемости и смертности у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы являются: несвоевременная диагностика заболевания, недооценка тяжести состояния при постановке диагноза и недостаточная информированность специалистов об особенностях течения заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных (Hojo S. et al., 2007; Винник Ю. С. и др., 2008).
Все выше изложенное свидетельствует о необходимости проведения дополнительных научных исследований, которые позволят формировать группы риска, проводить адекватные организационные и лечебные мероприятия, улучшить прогноз исхода беременности и родов для матери и плода.
Актуальность темы исследования и нерешенные практические вопросы организации оказания медицинской помощи беременным женщинам с заболеваниями панкреатобилиарной системы определили цель и задачи исследования.
Цель исследования-оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы на основании разработки комплекса медико-организационных мероприятий.
Задачи исследования:
1. Оценить социально-гигиенический статус беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
2. Изучить течение беременности и родов у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
3. Определить перинатальные исходы в исследуемых группах.
4. Провести анализ существующих подходов к организации акушерской помощи в период беременности и родов женщинам с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
5. Разработать комплекс медико-организационных мероприятий и акушерской тактики ведения беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы.
Научная новизна исследования:

Впервые показана сложность диагностики заболеваний панкреатобилиарной системы у беременных женщин.

Выявлено, что способ родоразрешения у беременных с заболеваниями панкреатобилиарной системы зависит от тяжести течения основного заболевания.

Планирование беременности у женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы снижает риски осложнений беременности и улучшает перинатальные исходы.

Практическая значимость работы.Предложенный комплекс медико-организационных мероприятий и акушерской тактики ведения беременных женщин с заболеваниями панкреатобилиарной системы позволяет улучшить перинатальные исходы, предупредить развитие осложнений и, как результат, способствует сохранению здоровья, жизни женщин и рождению здоровых детей.
Результаты исследования внедрены в медицинских учреждениях г. Красноярска: МБУЗ «Родильный дом №2» и в родильном доме МБУЗ «ГКБ №20 имени И.С. Берзона».
Материалы диссертационного исследования используются в педагогическом процессе на кафедре управления в здравоохранении ИПО и на кафедре акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

Заболевания панкреатобилиарной системы являются медико-социальной проблемой, поскольку повышают риск осложнений во время беременности и родов.

Заболевания панкреатобилиарной системы у беременных оказывают неблагоприятное влияние на перинатальные исходы.

Разработанный комплекс медико-организационных мероприятий помощи женщинам с заболеваниями панкреатобилиарной системы позволяет снизить риски осложнений во время беременности и родов, а также в перинатальном периоде.

Апробация работы.Материалы диссертационного исследования использованы в докладах III регионального научного форума «Мать и дитя» (Саратов, 2009г.); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Красноярск, 2010г.); на совместном заседании проблемных комиссий «Общественное здоровье и здравоохранение. Гигиена. Семейная медицина» и «Акушерство и гинекология» ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России (Красноярск, 2012 г.).
Публикации.Основные положения диссертации отражены в 9 печатных работах, из них 4 публикации в журналах, рекомендованных ВАК Министерства образования РФ.
Объем работы и структура диссертации.Диссертация изложена на 142 стр. машинописного текста и состоит из введения, шести глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций. Данные проиллюстрированы с помощью 20 таблиц, 13 рисунков. Список литературы содержит 220 источников, из них 137 отечественных и 83 зарубежных авторов.