Оптимизация организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным колопроктологического профиля Веселов, Алексей Викторович

Короткий опис

Веселов, Алексей Викторович. Оптимизация организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным колопроктологического профиля : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Веселов Алексей Викторович; [Место защиты: Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт жележнодорожной гигиены].- Москва, 2012.- 161 с.: ил.
Оптимизация организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным колопроктологического профиля Веселов, Алексей Викторович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Веселов, Алексей Викторович
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ* ОКАЗАНИЯ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Обзор отечественной литературы по изучаемой проблеме.

1.2. Обзор зарубежной литературы.

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИБОЛЬНЫМ

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ, С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ:

3.1. Анализ нормативно-правовой базы*Российской'Федерации по организации*оказания высокотехнологичной медицинской'помощи 40' (по состоянию на 01.12.2010)

3.2. Анализ деятельности колопроктологической'службы по данным. 52 Центра колопроктологии.

3.3: Анализ организации хирургической помощи колопроктологическим больным' с использованием, высоких 66 технологий.

ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ ВРАЧЕЙ; И ПАЦИЕНТОВ О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ

ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ1 ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ КОЛОПРОКТОЛОГИЯ. АНАЛИЗ

УДОВЛЕТВОРЁННОСТИ ЕЮ НСЕЛЕНИЯ:

4.1. Информированность врачей о порядке оказания ВМП больным с колопроктологической патологией.

4.2. Медико-социальная характеристика обследованных больных с колопроктологической патологией

4.3. Информированность колопроктологических больных о порядке 83 оказания высокотехнологичной медицинской помощи и удовлетворённость её оказанием.

ГЛАВА 5 ОПТИМИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОТБОРА И 83 ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С

КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

5.1. Деятельности комиссии органа управления здравоохранением 83 субъекта Российской Федерации по отбору и госпитализации граждан на лечение в медицинскиеучреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь

5.2. Мероприятия по совершенствованию отбора и госпитализации 96 пациентов с колопроктологической патологией на получение высокотехнологичной медицинской помощи и оценка их 104 эффективности

5.3 Предложения по оптимизации организации оказания ВМП 110 больным колопроктологического профиля.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования
Важным показателем развития здравоохранения является обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью (ВМП). В современных условиях большое медико-социальное значение имеет соответствие материально-технической базы здравоохранения растущему спросу населения на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи. Необходимо отметить, что до 2006 года удовлетворялось лишь 20% потребности населения в ВМП.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (Федеральный Закон РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан РФ»). Развитие высокотехнологичной медицинской помощи стало одним из направлений приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения ПНП «Здоровье». В соответствие с ним для решения этих проблем назрела настоятельная необходимость развивать и широко применять высокие медицинские технологии, сделав их доступными для каждого нуждающегося в них пациента. На эти цели с 2006 года стали выделяться ежегодно возрастающие значительные финансовые средства. Так, в 2008 году общий объем государственного задания по ВМП составил 21.090 млн. рублей, в 2009 году 26.964 млн. рублей, а в 2010 общая сумма, выделенная на обеспечение ВМП, достигла 33.179 млн. рублей.
Количество квот на ВМП больным с колопроктологическими заболеваниями, обеспеченных средствами федерального бюджета, которые получают субъекты РФ, возрастает с каждым годом. В то же время, специалисты по колопроктологии отмечают сохраняющийся разрыв между потребностями населения в ВМП и их обеспечением системой здравоохранения.
С учётом увеличения количества пациентов и объёмов финансовых средств, выделяемых на оказание ВМП больным с колопроктологической патологией, особенно важной задачей, является оптимизация организации отбора и направления обследованных пациентов для получения соответствующей помощи.
Цель исследования
Научно обосновать и разработать комплекс мероприятий по оптимизации организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с колопрокторологической патологией.
Задачи исследования:

Провести анализ современного состояния организации оказания ВМП больным с колопроктологической патологией.

Изучить информированность врачей лечебно-профилактических учреждений и самих пациентов о порядке оказания ВМП больным с колопроктологической патологией.

Проанализировать обращаемость населения за ВМП в Государственный научный центр колопроктологии г. Москвы.

Дать медико-социальную характеристику пациентов с колопрокторологической патологией, получавших ВМП.

Научно обосновать, разработать и внедрить комплекс мероприятий по оптимизации организации отбора пациентов с колопрокторологической патологией для направление на оказание ВМП пациентам.

Научная новизна исследования:
выявлены основные пробелы в вопросах правовой обеспеченности по оказанию ВМП, научно обоснованы подходы к их устранению;
дана оценка уровней информированности врачей и населения о порядке оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией, выявлены причины неудовлетворительного её состояния, научно обоснованы предложения по повышению информированности;
представленные данные анализа показателей, характеризующих количество обратившихся, направленных на ВМП и пролеченных пациентов колопроктологического профиля, позволили обосновать возможность приближения оказания ВМП пациентам путём формирования и размещения заказа на выполнение ВМП больным с колопрокторологической патологией за счёт средств федерального и регионального бюджета;
научно обоснован комплекс мероприятий и предложений по оптимизации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию ВМП больным с колопрокторологической патологией.
Научно-практическая значимость исследования
Внедрение предложений по совершенствованию нормативно-правовой базы ВМП даёт возможность устранить недостатки в вопросах правовой обеспеченности по оказанию ВМП больным с колопрокторологической патологией в федеральных учреждениях здравоохранения и оптимизировать методы отбора и направления пациентов для получения ВМП.
Данные о количестве обратившихся, направленных и пролеченных по ВМП пациентов с колопрокторологической патологией используются в профильных учреждениях здравоохранения для планирования мероприятий по организации отбора граждан для оказания ВМП по различным её видам, что способствует повышению доступности данного вида медицинской помощи для населения.
Внедрение результатов исследования в практику
На материалах диссертационной работы основано информационно-методическое пособие: Новые организационные технологии в обеспечении отбора пациентов колопроктологического профиля ВМП. М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий», 2011 г. 25 с.
Материалы исследования используются в практическом здравоохранении: Государственном научном центре колопроктологии г. Москвы, МУЗ Узловского района Тульской области, в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения: НЧОУ Медицинский стоматологический институт, Тверская государственная медицинская академия, РязГМУ им. Н.И. Павлова.
Апробация работы
Основные положения и материалы диссертации доложены на: межрегиональной научно-практической конференции «Использование лучевой диагностики при колопроктологических заболеваниях» (г. Москва) 16 апреля 2010 г.; межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Современные тенденции в лечении воспалительных заболеваний кишечника» 27 мая 2010 г.; межрегиональной научно-практической конференции «Внедрение инновационных технологий в колопроктологию» (г. Астрахань) 10 сентября 2010 г.; научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилактической и лечебной медицины» (Москва, сентябрь, 2010); научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (Москва, май 2011 г.); межинститутской конференции с международным участием «Теория и практика достижений современной медицины» (г. Москва, октябрь 2011).
Положения, выносимые на защиту:

Анализ современного состояния системы оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией позволил выявить недостатки в её организации.

Среди врачей и пациентов отмечена низкая информированность по вопросам оказания ВМП больным колопроктологического профиля.

Оценка потребности в ВМП больных колопрокторологического профиля должна основываться на данных о количестве направленных на ВМП и пролеченных пациентов с данной патологией.

Медико-социальная характеристика пациентов с колопроктологической патологией, получавших ВМП, позволила выявить наличие нескольких сопутствующих заболеваний и неблагоприятные показатели образа жизни среди обследованных.

Оценка показателей оказания ВМП больным с колопрокторологической патологией позволили научно обосновать, разработать и апробировать комплекс мероприятий по оптимизации организации отбора для направления пациентов на ВМП.

Публикации
По теме работы опубликовано 11 работ, в том числе 2 в журналах, рекомендованных ВАК, 1 врачебное пособие.
Объём и структура работы
Материалы диссертации изложены на 180 страницах машинописного текста, отражены в таблицах, диаграммах и схемах. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций, приложений. Список использованной литературы включает 197 литературных источников, в том числе 36 зарубежных.