Организационные аспекты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на современном этапе Рогова, Елена Валентиновна

Короткий опис

Рогова Елена Валентиновна. Организационные аспекты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на современном этапе : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Рогова Елена Валентиновна; [Место защиты: ГОУВПО "Военно-медицинская академия"].- Санкт-Петербург, 2010.- 195 с.: ил.
Организационные аспекты амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел на современном этапе Рогова, Елена Валентиновна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Рогова, Елена Валентиновна
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 АНАЛИЗ СЛОЖИВШЕЙСЯ СИСТЕМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МВД РОССИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕШАЕМЫХ ИМ ЗАДАЧ (литературный обзор).

1.1 Становление и развитие ведомственного здравоохранения в России.

1.2 Основные направления реформирования здравоохранения в постсоветский период.

1.3 Актуальность ведомственного здравоохранения для сотрудников органов внутренних дел МВД России.

1.4 Этапы становления и совершенствования ведомственного здравоохранения ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

Глава 2 БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика амбулаторно-поликлинической и стационарной 55 службы МСЧ ГУВД - как базы исследования.

2.2 Объём и методы исследования.

Глава 3 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ПРИКРЕПЛЁННОГО КОНТИНГЕНТА В МСЧ ГУВД.

3.1 Характеристика прикреплённого контингента.

3.2 Результаты медико-социального исследования сотрудников ГУВД.

Глава 4 АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СОТРУДНИКОВ ГУВД.

4.1 Анализ основных показателей общей и первичной заболеваемости.

4.2 Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

4.3 Анализ инвалидности и смертности сотрудников ГУВД.

Глава 5 ОБОСНОВАНИЕ ПУТЕЙ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО И СТАЦИОНАРНОГО ЗВЕНЬЕВ МСЧ ГУВД ПО Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ И ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ.

5.1 Социологическое исследование врачей поликлиники № 1 по некоторым вопросам организации медицинской помощи.

5.2 Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы МСЧ ГУВД.

5.3 Анализ показателей доступности и эффективности стационарной помощи для сотрудников ГУВД.

5.4 Организационные основы совершенствования амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев МСЧ ГУВД.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность темы исследования.Настоящие условия Российского общества предъявляют новые повышенные требования к организации правоохранительной деятельности, что делает здоровье сотрудников органов внутренних дел (ОВД) необходимым ресурсом для эффективного решения комплекса общенациональных задач. Однако сложившаяся система ведомственного здравоохранения не позволяет в полной мере решать вопросы сохранения и укрепления здоровья личного состава Министерства внутренних дел (МВД) России, что и определяет необходимость её совершенствования. Существующие методики развития ведомственного здравоохранения, отражённые в работах ряда авторов, охватывают лишь часть решаемых задач.
Анализу профессиональных факторов риска сотрудников правоохранительной системы посвящены работы российских и зарубежных авторов: Зыбковец Л.Я., Никандровой Л.Р. (1999); Скрябина С.А. (2001); Михайличенко К.Ю. (2003); Руруа Л.П. (2004); Vrijkotte Tanja G.M. et al. (2000); Dihorenzo L., De Pergola G., Zocchetti C, et al. (2003).
Исследования Криничанского A.B. (2002), Сурмиевича П.Е. (2002), Юрьевой М.А. (2002), Бесединой О.В. (2005) показали высокую эффективность профилактической работы среди личного состава силовых ведомств и Вооружённых сил. Достаточно подробно рассмотрены вопросы совершенствования работы ведомственных стационаров Сажиным В.Л. (1997); Чернухиным М.Т., Вишняковым Н.И. (2000); Гончаровым К.Н. (2004). Отдельные аспекты возможных путей реформирования ведомственного здравоохранения нашли отражение в работах Шеметовой М.В. (2000), Гайдарова Г.М. и соав. (2003); Салашника В.М. (2006).
Однако до настоящего времени практически отсутствуют комплексные исследования по проблемам информационно-аналитического обеспечения организации медицинского обслуживания сотрудников ОВД. Нет чётко сформулированной стратегии развития ведомственного здравоохранения на региональном уровне в условиях реформирования системы Российского здравоохранения, что и определяет актуальность настоящего исследования.
Цельисследования. Обосновать соответствие ведомственного здравоохранения МВД России на региональном уровне выполняемым задачам по предназначению и определить пути совершенствования организации медицинского обеспечения сотрудников ОВД на этапах оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
Задачи исследования:

Проанализировать сложившуюся систему ведомственного здравоохранения МВД России на региональном уровне и задачи, решаемые им на современном этапе.

Дать характеристику контингента, прикреплённого на медицинское обслуживание в Медико-санитарной части (МСЧ) Главного управления внутренних дел (ГУВД). Отразить роль и место медицинского обслуживания сотрудников ГУВД в системе оказания медицинской помощи.

На основе модели медико-статистического анализа состояния здоровья сотрудников ГУВД и деятельности лечебных подразделений МСЧ ГУВД провести анализ динамики состояния здоровья и заболеваемости сотрудников ГУВД за последние пять лет.

Оценить основные показатели деятельности амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев МСЧ ГУВД на базе крупных лечебных учреждений.

Определить пути совершенствования организации амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам ГУВД в МСЧ ГУВД.

Предметом исследования - является организация оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сотрудникам ОВД на региональном уровне.
Научпая новизна.
Впервые в новых экономических условиях на основе теоретического анализа и собственного исследования определены специфические особенности деятельности ведомственного здравоохранения в системе МВД России, направленные на сохранение и укрепление здоровья сотрудников правоохранительных органов в мирное время и в условиях выполнения специальных заданий, и выявлено её несоответствие современным требованиям.
Впервые предложена усовершенствованная модель медико-статистического анализа в МСЧ ГУВД с учётом ведомственной принадлежности. Научно обоснованы приоритеты развития амбулаторно-иоликлинического и стационарного звеньев МСЧ ГУВД. Предложена организационная модель изучения состояния здоровья сотрудников ГУВД с учётом особенностей их служебной деятельности.Практическая значимость.
Практическая значимость настоящего исследования заключается в том, что на основании анализа медико-статистических показателей состояния здоровья сотрудников ГУВД, деятельности амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев сделаны выводы о качестве оказания медицинской помощи сотрудникам ГУВД. Научно обоснованы
*
пути совершенствования деятельности поликлиники № 1 и клинического госпиталя МСЧ ГУВД.
Результаты исследования могут быть использованы в работе медико-санитарных частей МВД России, а также аналогичных ведомственных учреждениях. Результаты работы могут быть использованы в деятельности органов здравоохранения по привлечению ведомственных медицинских учреждений для выполнения программ обязательного медицинского страхования и расширению деятельности на договорной основе.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Современное ведомственное здравоохранение МВД Россиирегионального уровня представляет собой систему, позволяющую решатьзадачи, направленные на сохранение и укрепление здоровья сотрудниковправоохранительных органов, чья деятельность носит особый характер,приводящий к нарушениям здоровья различной степени.
2. Особенности служебной деятельности у сотрудников различныхподразделений влияют на уровень, структуру заболеваемости итрудопотери. В структуре общей и первичной заболеваемости сотрудниковГУВД ведущая роль принадлежит болезням органов дыхания, травмам,болезням системы кровообращения и болезням мочеполовой системы.
3. Изучение многолетней динамики состояния здоровья изаболеваемости сотрудников ГУВД, анализ деятельности лечебныхподразделений МСЧ ГУВД с использованием предложенной моделимедико-статистического исследования и данные социологическогоисследования позволили сформулировать следующие приоритетныенаправления развития ведомственной медицинской службы региональногоуровня: совершенствование правовых аспектов деятельности МСЧ ГУВД,совершенствование информационно-аналитической деятельности,расширения перечня медицинских технологий, используемых в МСЧГУВД, совершенствование материально-техлической базы.
Апробация работы.Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России» (Санкт-Петербург, 2001), «Актуальные вопросы медицинского обеспечения военнослужащих органов государственной безопасности» (Санкт-Петербург, 2002), на научно-практической конференции, посвященной 75-летию медицинской службы и 10-летию госпиталя ГУВД Свердловской области (Екатеринбург, 2005), «Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России» (Санкт-Петербург, 2006), «Подведение итогов деятельности медицинской службы ГУВД Санкт-Петербурга и Ленинградской области (Санкт-Петербург, 2005, 2006, 2007 гг.).
Реализация полученных результатов.
Результаты исследования были использованы при составлении организационно-методических приказов ГУВД (№ 1841 от 29.11.2006 «О порядке организации медицинской помощи в системе ГУВД», № 519 от
03.04.2007 «Об организационных мерах по совершенствованиюдиспансеризации личного состава ГУВД», № 281 от 28.02.2008 «Осовершенствовании психологического сопровождения отдельныхкатегорий сотрудников ГУВД»), приказа МСЧ ГУВД (№ 5 от 16.01.2007«Об организации индивидуальной профилактической и воспитательнойработы с сотрудниками в МСЧ ГУВД»), писем МСЧ ГУВД (№298 от
11.02.2008 «О проведении анализа заболеваемости с временной утратойтрудоспособности в МСЧ ГУВД»), направленных на улучшениемедицинского обслуживания личного состава ГУВД. Показаннаянеобходимость работы МСЧ ГУВД по обслуживанию граждан в системеОМС нашла отражение в заключении совместного соглашения № 234/319от 01.01.2008 между МСЧ ГУВД и ОАО «Городская страховаямедицинская компания». Распоряжением Комитета по здравоохранениюАдминистрации Санкт-Петербурга от 19.02.2010 г. «Об информационномвзаимодействии в рамках обеспечения льготной категории гражданлекарственными средствами» и письмом Комитета по здравоохранениюЛенинградской области от 15.02.2010 № 13-137/10-0-1 МСЧ ГУВДвключена в Федеральную целевую программу «Здоровье» по бесплатномулекарственному обеспечению сотрудников ГУВД, болеющих некоторымисоциально значимыми болезнями (туберкулез, сахарный диабет). МСЧГУВД совместно с тылом ГУВД проработан и согласован с руководствомМВД России инвестиционный проект, предусматривающийреконструкцию здания клинического госпиталя и пристройки к немуздания поликлиники площадью 15-18 тыс. м2', что позволит расширитьвозможности амбулаторно-поликлинической помощи и оптимизироватьиспользование коечного фонда. Материалы диссертации используются впрактической деятельности МСЧ органов внутренних дел субъектовРоссийской Федерации, медицинской службы Северо-Западного округавнутренних войск МВД России, медицинской службы Северо-Западногорегионального центра по делам гражданской обороны, чрезвычайнымситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, ОАО«Городская страховая медицинская компания», медицинской службыГлавного управления Федеральной службы исполнения наказаний поСанкт-Петербургу и Ленинградской области.
Публикации.По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 1 работа в научном журнале по перечню, определённом Высшей аттестационной комиссией.
Личный вклад автора.Автором лично составлен план и программа исследования, разработана его методика. Автором проведен медико-статистический анализ состояния здоровья и заболеваемости личного состава ГУВД, анализ деятельности поликлинки № 1 и клинического госпиталя МСЧ ГУВД. Автором самостоятельно представлена организационная модель совершенствования деятельности амбулаторно-поликлинического и стационарного звена МСЧ ГУВД. Вклад автора в сбор материала - 95%, а его обработку - 85%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%). В целом вклад автора превысил 90%.
Объём и структура диссертации.Основное содержание диссертации изложено на 213 страницах машинописного текста. Диссертации состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений и материалов, подтверждающих внедрение результатов исследования в практику здравоохранения. Список литературы включает ] 97 источников, в том числе 19 иностранных. Работа иллюстрирована 47 таблицами, 48 рисунками.