Организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях (на примере г. Москвы) Шарова, Марина Львовна

Короткий опис

Шарова, Марина Львовна. Организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях (на примере г. Москвы) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Шарова Марина Львовна; [Место защиты: Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт жележнодорожной гигиены].- Москва, 2012.- 156 с.: ил.
Организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях (на примере г. Москвы) Шарова, Марина Львовна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Шарова, Марина Львовна
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОЦИАЛЬНЫЕ РИСКИ РАННЕГО МАТЕРИНСТВА В 8 СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторический и социально-культурный контекст раннего 8 материнства. Подростковое материнство как социокультурный феномен.

1.2. Репродуктивное здоровье несовершеннолетних беременных

1.3. Особенности течения беременности среди несовершеннолетних

1.4. Современные проблемы в оказании лечебно-профилактической 27 помощи несовершеннолетним беременным

1.5. Социальные риски раннего материнства в современных условиях

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Программа и методика проведения исследования

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 53 БЕРЕМЕННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

3.1. Социальный портрет юной матери

3.2. Социально-гигиеническая характеристика несовершеннолетних 55 беременных

3.3. Состояние здоровья несовершеннолетних беременных и оказание 63 им лечебно-профилактической помощи

ГЛАВА 4. ДИНАМИКА РЕПРОДУКТИВНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ 73 СИТУАЦИИ И ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ БЕРЕМЕННЫМ В ЖЕНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЯХ.

4.1. Репродуктивно-демографическая ситуация на современном этапе

4.2. Характеристика оказания лечебно-профилактической помощи 78 несовершеннолетним беременным

4.3. Изучение мнения несовершеннолетних беременных и медицинского персонала об организации лечебно-профилактической помощи

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗРАБОТАННЫХ И ВНЕДРЁННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИМ БЕРЕМЕННЫМ.

5.1. Основные направления совершенствования организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным

5.2. Оценка эффективности системы мероприятий по организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным на примере создания «Школы здоровья несовершеннолетних матерей»

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования. Репродуктивное здоровье женщин не может рассматриваться в отрыве от медико-демографической ситуации. Состояние здоровья беременных, исходы родов и состояние здоровья новорожденных во многом зависят от возраста беременной.
Современная государственная демографическая политика России определяет охрану здоровья матерей и рождение полноценного потомства как одну из приоритетных социально-политических проблем. В последние годы в демографической ситуации России отмечается положительное явление - некоторый рост показателей рождаемости, однако тревожным фактом является прогрессивное увеличение количества отказных детей (Скутнева СВ., 2004, 2009). При этом показатели малолетнего материнства снижаются, однако остаются достаточно высокими. В Москве, например, в 2010 г. среди юных матерей в 42% случаев был зарегистрирован брак с отцом ребенка, в 23% - ребенок зарегистрирован по совместному заявлению матери и отца, в 35% - отец не зарегистрирован.
Материнство среди несовершеннолетних является важной социальной проблемой, как в нашей стране, так и за рубежом. Проблема малолетнего материнства существует во всем мире, в России она повсеместно имеет растущий характер, причем значительные показатели наблюдались еще до социально-экономических изменений в стране.
В последние годы идет процесс становления специализированного направления в области охраны здоровья подрастающего поколения - медико-социальной работы.
Важным объектом медико-социальной работы среди подростков и молодёжи являются девушки-подростки репродуктивного возраста (15-18 лет).
В отечественной литературе имеются немногочисленные работы, посвященные отдельным аспектам лечебно-профилактической помощи
_>
молодым беременным женщинам (Шемаринов Г.А., КлименкоГ.Я.(2005 г.), Назарова А.О., Проворова Т.С. (2005г.), Воробцова Е.С., Мартыненко А.В. (2006г.), Мишагина Ж.Л. (2007 г.), Голухов Г.Щ2007 г.), Гурко Т.А., Скутнёва С.В, 2009, 2011 и др.).
Однако, до настоящего времени недостаточно изучено оказание лечебно-профилактической помощи малолетним беременным, условия и факторы, влияющие на качество медико-социальной помощи, региональные особенности заболеваемости несовершеннолетних беременных и малолетних матерей, организационно-технологический аспект и эффективность диспансеризации девушек-подростков, качество консультативной помощи и другие вопросы.
Все это предопределило необходимость проведения комплексного исследования оценки оказания лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях (ЖК).
Целью настоящего исследованияявились разработка и апробация вусловиях эксперимента системы мероприятий, направленных насовершенствование организации оказания лечебно-профилактическойпомощи несовершеннолетним беременным в условиях женских
консультаций.
Задачи исследования
1.Дать медико-социальную характеристику несовершеннолетнихбеременных, проанализировать их заболеваемость.
2. Изучить организацию и характер лечебно-профилактической помощинесовершеннолетним беременным в женских консультациях г. Москвы за2007-2010 гг.
3. Изучить мнение несовершеннолетних беременных и медицинского персонала об организации лечебно-профилактической помощи в женских консультациях.
4. Оценить эффективность мероприятий по организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в условиях эксперимента.
Научная новизна исследованиязаключается в следующем: изучены организация лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях в условиях мегаполиса - г. Москва;
составлен медико-социальный портрет несовершеннолетней беременной;
разработаны рекомендации по совершенствованию взаимосвязи акушеров-гинекологов, участковых терапевтов и врачей узких специальностей подиспансеризации несовершеннолетним беременных;
в условиях эксперимента доказана эффективность разработанных ивнедренных в практику мероприятий по улучшению организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в условияхженской консультации.
Научно-практическая значимость исследованияРазработанная программа социологического исследования мнения беременных может быть использована женскими консультациями и страховыми организациями для текущего мониторинга степени удовлетворенности организацией лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным.
Разработанные мероприятия и предложения по совершенствованию организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным внедрены в практику работы женских консультаций г. Москвы, Московской, Тульской и Нижегородской областях.
Материалы исследования используются в качестве учебно-методического пособия на кафедрах акушерства и гинекологии, педиатрии, общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ДПО РМАПО, Нижегородской ГМА, Тверской ГМА.
Апробация результатов исследования
Материалы диссертации доложены и обсуждены на межинститутской научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилаетической и лечебной медицины» (Москва, сентябрь 2010 г.); на XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (Москва, март 2011г.); научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (Москва, май 2011 г.); международной научно-практической конференции «Обеспечение психологической безопасности в экстремальных ситуациях» (Махачкала, февраль 2010 г.), международной научной конференции «Инновации в медицине: основные проблемы и пути их решения» (Новосибирск, ноябрь 2011 г.).
Основные положения, выносимые на защиту1. Выявленные особенности в медико-социальной характеристике несовершеннолетних беременных необходимо учитывать с целью профилактики осложнений беременности и родов.
2. Выявленные недостатки в организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях г. Москвы обуславливают необходимость её совершенствования.
3. При разработке мероприятий по улучшению организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным в женских консультациях следует учитывать мнения несовершеннолетних беременных и медицинского персонала.
4. Разработанный и апробированный в условиях эксперимента комплекс мероприятий по улучшению организации лечебно-профилактической помощи несовершеннолетним беременным позволил оценить его положительный эффект.
Публикации.По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, в том числе 3
работы в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 150 страницах основного текста. Состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, указателя литературы (146 отечественных и 37 зарубежных источника) и приложений. Текст диссертации иллюстрирован 13 таблицами, 20 рисунками.