ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА

Короткий опис

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО

На правах рукописи

ГОРОБЕЦ СВЕТЛАНА МИХАЙЛОВНА

УДК: 616.314.17-008.1+616.833-001+616-092+616-08:615+615.83

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА

14.01.22 стоматология

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
Сысоев Николай Петрович,
доктор медицинских наук, профессор

Симферополь 2008

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ..

4

ВВЕДЕНИЕ

5

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

12

1.1. Влияние травмы и уровня поражения спинного мозга на функциональное состояние пародонта, нейро-иммунно-эндокринный гомеостаз

12

1.2. Состояние местного иммунитета полости рта при генерализованном пародонтите

22

1.3. Роль нарушений структурно-функционального состояния костной ткани в патогенезе заболеваний пародонта .

28

1.4. Применение остеотропной терапии в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом.

33

1.5. Естественные и преформированные физические факторы в лечении заболеваний пародонта...

36

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛЫ, ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..

46

2.1. Клиническая характеристика объектов исследования

46

2.2. Характеристика методов исследования..

48

2.2.1. Клинические методы обследования

48

2.2.2. Лабораторные методы исследования..

51

2.2.3. Функциональные методы исследования

55

2.3. Методы лечения генерализованного пародонтита..

57

2.4. Статистическая обработка результатов

60

РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА..........................

61

3.1. Особенности клинического состояния тканей пародонта у больных ТБСМ ..

61

3.2. Состояние местного иммунитета полости рта.

65

3.3. Показатели ИЛ-1β и ИЛ-4 сыворотки крови ..

71

3.4. Состояние гуморального звена иммунной системы у больных с хроническим генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ..

74

РАЗДЕЛ 4. ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ У БОЛЬНЫХ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СПИННОГО МОЗГА.

77

4.1. Минеральная плотность костной ткани ...

77

4.2. Оценка биохимических показателей ..

79

РАЗДЕЛ 5. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА ..

84

5.1. Коррекция индивидуального гигиенического режима у больных с генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ....

85

5.2. Клиническая оценка эффективности лечения генерализованного пародонтита у больных на фоне ТБСМ ..

90

5.3. Влияние фармако-физиотерапии на динамику местных иммунологических показателей ....................................................

96

5.4. Влияние фармако-физиотерапии на cтруктурно-функциональное состояние костной ткани...

101

РАЗДЕЛ 6. ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА СОЧЕТАННОЙ ФАРМАКО-ФИЗИОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СПИННОГО МОЗГА

112

АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

119

ВЫВОДЫ..

134

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..

136

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ.

137

ПРИЛОЖЕНИЕ А.

174

ПРИЛОЖЕНИЕ Б..

175

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АМН - Академия медицинских наук
Анти ЛПС SIgA - антиэндотоксиновый секреторный иммуноглобулин А
БРС - биорезонансная стимуляция
ГИ - гигиенический индекс
ИП - индекс плотности костной ткани
ЛПС - липополисахарид
МЗЩ - мануальная зубная щетка
ПИ - пародонтальный индекс
ПК - пародонтальный карман
ПСКК - полипотентная стволовая клетка крови
СМ - спинной мозг
СРУ - скорость распространения ультразвука
ТБСМ - травматическая болезнь спинного мозга
ФНО-α - фактор некроза опухоли α
ГП - генерализованный пародонтит
ШОУ - широкополосное ослабление ультразвука
ЭТ - эндотоксин
ЭЗЩ - электрическая зубная щетка
API - индекс апроксимальной гигиены полости рта
CPITN - индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта
IgA - иммуноглобулин А
IgM - иммуноглобулин М
IgG - иммуноглобулин G
OHI-S - гигиенический индекс Грин-Вермиллиона
PFRI - индекс интенсивности образования зубного налета
РМА - папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.
Заболевания пародонта одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии, что связано с их высокой распространенностью, прогрессирующим характером течения, недостаточной эффективности используемых методов лечения [11, 40, 63].
Необходимо учитывать тот факт, что все системные заболевания, изменяя реактивность организма, в большей или меньшей степени, способствуют возникновению или прогрессированию воспалительных и других заболеваний пародонта [82, 94, 112].
Выяснено, что перенесенные и сопутствующие заболевания нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и другие создают вполне определенные предпосылки, на фоне которых возникает поражение тканей пародонта [9, 23, 35, 38].
Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ), возникшая после травмы позвоночника и спинного мозга, сопровождается нарушениями передачи центральных регуляторных импульсов во внутренних органах и системах с последующим возникновением целого каскада функциональных и патоморфологических изменений [22, 32, 80].
По данным Киевского института нейрохирургии АМН Украины в нашей стране ежегодно регистрируется около 2000 больных с позвоночно-спинномозговой травмой, что указывает на то, что данная проблема, является не только медицинской, но и социальной [78]. Спинномозговые повреждения, по данным некоторых авторов [80, 157], составляют до 7% от общего количества различных видов травм. Контингент пострадавших от спинномозговой травмы на 75% состоит из мужчин в основном трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет). Переломы шейного отдела позвоночника наблюдаются в 8-9% случаев, грудного - в 40-46%, поясничного - 48-51% [157].
После травмы спинного мозга у больных развивается стойкий многофакторный дисбаланс нейроэндокринно-иммунных взаимодействий, что формирует патогенетический эндогенный "базис" для развития неспецифических воспалительных процессов в тканях пародонта с устойчивой склонностью к хронизации [155].
Течение ТБСМ сопровождается системной рарефикацией костной ткани опорного скелета и дисфункцией иммунной системы, что является предрасполагающими факторами для быстрого распространения и прогрессирования заболеваний пародонта [71]. В литературе недостаточно освещены вопросы влияния метаболических нарушений костной ткани на течение заболеваний пародонта у больных с ТБСМ. Изучение взаимосвязи между метаболическими нарушениями костной системы, иммунологическими нарушениями и заболеваниями пародонта у больных с ТБСМ является необходимым для определения роли системных факторов и обоснования фармако-физиотерапевтической коррекции воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта.
В связи с этим, вопросы комплексного лечения генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга в санаторно-курортных условиях путем разработки и обоснования метода сочетанного применения фармако-физиотерапии актуальны в настоящее время.
Связь работы с научными программами, планами, темами.
Диссертационная работа выполнена согласно плану научно-исследовательской работы кафедры стоматологии ФПО Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского и является составной частью комплексной научно-исследовательской работы на тему: «Епідеміологія, профілактика і лікування захворювань пародонта і слизової оболонки порожнини рота» (№ ГР 0198U007586). Автор была непосредственным исполнителем отдельного фрагмента указанной темы.

Цель исследования повышение эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга в санаторно-курортных условиях путем разработки и обоснования метода сочетанного применения фармако-физиотерапии.
Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:
1. Определить особенности клинического течения генерализованного пародонтита у больных с травматической болезнью спинного мозга.
2. Изучить состояние местного иммунитета полости рта у больных с генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга.
3. Изучить состояние гуморального иммунитета и цитокиновой регуляции у больных с генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга
4. С помощью функциональных и биохимических методов исследования определить структурно-функциональное состояние костной ткани опорного скелета у больных генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ.
5. Разработать, обосновать и оценить эффективность метода комплексного лечения генерализованного пародонтита у больных на фоне ТБСМ в санаторно-курортных условиях, включающего местную противовоспалительную и иммунокорригирующую терапию, общее остеотропное лечение и специальный комплекс индивидуальной гигиены полости рта.
Объект исследования состояние тканей пародонта и костной ткани скелета у больных генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга.
Предмет исследования клинико-лабораторные особенности, обуславливающие развитие воспалительно-дистрофического процесса в тканях пародонта у больных травматической болезнью спинного мозга, обоснование и оценка эффективности метода коррекции выявленных нарушений.
Методы исследования. Клинические - обследование больных с использованием индексной оценки состояния тканей пародонта; рентгенологические; лабораторные: иммунологические - для оценки состояния гуморального системного иммунитета, местного иммунитета полости рта и цитокиновой регуляции на основании исследования крови и ротовой жидкости; биохимические - для оценки состояния минерального обмена и метаболизма костной ткани; ультразвуковая остеоденситометрия - для диагностики структурно-функционального состояния костной ткани скелета; статистические.
Научная новизна полученных результатов.
Впервые установлены особенности течения генерализованного пародонтита у больных с травматической болезнью спинного мозга, которые заключаются в неудовлетворительной гигиене полости рта и высокой интенсивности образования зубных отложений.
По результатам иммунологических исследований установлено, что развитие дистрофически-воспалительного процесса в тканях пародонта у больных ТБСМ происходит при увеличении уровня провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β) и снижении содержания противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4) вртовой жидкости, недостаточной продукции секреторного иммуноглобулина IgA, что характеризует снижение антимикробной защиты полости рта. При этом наблюдается напряженность гуморального системного иммунитета, о чем свидетельствует повышение содержания ІgА, ІgG и снижение содержания ІgM в сыворотке крови, цитокиновый дисбаланс.
Впервые показано, что у больных генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ наблюдаются существенные изменения структурно-функционального состояния костной ткани скелета (по данным остеоденситометрии), минерального обмена и метаболизма костной ткани (снижение содержания тестостерона, рост уровня паратгормона).
Клинико-лабораторными методами доказана высокая терапевтическая эффективность фармако-физиотерапевтической коррекции выявленных нарушений состояния тканей пародонта и костной ткани в больных генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ с использованием местной противовоспалительной и иммунокорригирующей терапии (аппликации лечебной грязи, биорезонансная вибростимуляция), общей остеотропной терапии ("Кальцемин"), комплекса индивидуальных гигиенических мероприятий ("Гівалекс", электрическая зубная щетка "Vіtalіty").
Практическое значение полученных результатов.
Определенные особенности состояния тканей пародонта, гигиены полости рта, изменения общего и местного иммунитета, а также полученные денситометрические и биохимические показатели у больных генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ могут быть основой для планирования лечебно-профилактической стоматологической помощи данному контингенту лиц в санаторно-курортных условиях.
Доказан значительный и продолжительный терапевтический эффект разработанного метода лечения генерализованного пародонтита с использованием для местной противовоспалительной и иммунокорригирующей терапии аппликаций лечебной грязи и биорезонансной вибростимуляции, общей остеотропной терапии ("Кальцемин") в сравнении с традиционной терапией этой патологии у больных ТБСМ.
Клинико-лабораторными исследованиями обоснована потребность больных ТБСМ со сниженной функциональной активностью рук в применении комплекса гигиенических мероприятий: ирригаций десен препаратом "Гивалекс" и использование электрической зубной щетки "Vіtalіty" фирмы "Oral-B" для чистки зубов, способствующей адекватной самостоятельной гигиене полости рта и повышению эффективности лечения пародонтита.
Разработанный новый способ лечения генерализованного пародонтита у больных ТБСМ внедрен в лечебную практику специализированного спинального санатория им. акад. М.М. Бурденко (г.Саки), клинического военного санатория им. Н.И.Пирогова (г.Саки), отделение терапевтической стоматологии Симферопольской городской стоматологической поликлиники, Республиканской стоматологической поликлиники (г.Симферополь, АР Крым).
Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедр терапевтической стоматологии и стоматологии факультета последипломного образования КГМУ им. С.И. Георгиевского, кафедры терапевтической стоматологии НМУ им. О.О. Богомольца (г. Киев).
Личный вклад соискателя.
Диссертантом самостоятельно выполнен патентно-информационный поиск и анализ научной литературы, сформулированы цель и задачи исследования, предложен и апробирован способ лечения ГП у больных на ТБСМ с использованием объединенной фармако-физиотерапии на санаторно-курортному этапе реабилитации. Лично автором проведено лечение больных ГП, проведены клинические исследования, систематизация и статистическая обработка результатов, внедрен способ лечения пародонтита в практическую деятельность и учебный процесс. Автором самостоятельно написаны все разделы диссертации. Лабораторные исследования проведены на базе лаборатории клинической иммунологии ЦНИЛ КГМУ им. С.И. Георгиевского (зав. лаб. - канд. биол. наук А.И. Гордиенко[1]). Вместе с научным руководителем проанализированы и обобщены результаты клинических, иммунологических, биохимических, функциональных исследований, сформулированы научные выводы и практические рекомендации.

Апробация результатов диссертации.
Материалы диссертации докладывались и обсуждались на III Республиканском Конгрессе курортологов и физиотера­пев­тов АР Крым «Актуальные вопросы организации курортного дела, курортной политики и физиотерапии» (Евпатория, 2003); на научно-практических конференциях: «Достижения современной медицины», посвященной. памяти С.І. Георгиевского (Симфе­ро­поль, 2004), «Актуальні питання клінічної медицини та післядипломної освіти», посвященной 25-летию факультета последипломного образования КГМУ им. С.И. Георгиевского (Ялта, 2004); Сучасні аспекти клінічної пародонтології”, посвященной 75-летию КГМУ им. С.И.Георгиевского (Симферо­поль, 2006); «Сучас­ні досягнення пародонтології, імплантології та остеології» (Одесса, 2007); II (IX) съезде Ассоциации стоматологов Украины (Киев, 2004); III (X) съезде Ассоциации стоматологов Украины (Полтава, 2008).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из которых 7 статей в специализированных научных изданиях, лицензированных ВАК Украины, 1 патент на полезную модель и 4 тезисов докладов на научно-практических конференциях.

[1] Автор выражает искреннюю благодарность зав. лаборатории клинической иммунологии, канд. биол. наук А.И. Гордиенко и научным сотрудникам лаборатории А.А. Баковой и Н.В. Химич за помощь в проведении исследований

Список літератури

ВЫВОДЫ

В диссертационной работе представлено теоретическое обобщение и новое решение актуальной научной задачи, которое состоит в повышении эффективности комплексного лечения генерализованного пародонтита у больных на фоне травматической болезни спинного мозга путем применения патогенетически обоснованного фармако-физиотерапевтического комплекса, включающиего местную противовоспалительную и иммунокорригирующую терапию (лечебная грязь, БРС), общую остеотропную терапию («Кальцемин») и индивидуальную гигиену полости рта с применением препарата «Гивалекс» и электрической зубной щетки.
1. Клинические проявления генерализованного пародонтита I-II степени, хронического течения, у больных с ТБСМ отличались неудовлетворительной гигиеной полости рта, что подтверждено високими показателями гигиенических индексов (OHI-S 3,73 ± 0,07балла; API 81,28 ± 1,08 %) и повышенной интенсивностью образования зубных отложений по индексу PFRI (29,56 ± 0,95 %) в отличие от больных ГП без ТБСМ (OHI-S 1,87 ± 0,05 балла; API 57,45 ± 2,30 %, PFRI 19,25 ± 0,38 %.
2. У больных с хроническим течением ГП на фоне ТБСМ определены достоверные изменения со стороны местного иммунитета полости рта: снижение в ротовой жидкости содержания SIgA и противовоспалительного интерлейкина ИЛ-4 и повышение содержания анти-ЛПС-SIgA и провоспалительного ИЛ-1ß в сравнении с аналогичными показателями у больных ГП без ТБСМ (р<0,05), что приводит к развитию дистрофически-воспалительного процесса в тканях пародонта.
3. У больных с хроническим течением ГП на фоне ТБСМ выявлена напряженность гуморального звена иммунной системы, о чем свидетельствует гиперпродукция IgA и IgG и снижение выработки IgM, а также достоверное повышение содержания противовоспалительного интерлейкина ИЛ-4 (р<0,05) в сыворотке крови.
4. Определено, что течение генерализованного пародонтита у больных на фоне ТБСМ происходит при нарушении структурно-функционального состояния костной ткани опорного скелета (по показателям ШОУ, СРУ, ИП, Z-критерий) и костного метаболизма (снижение уровня тестостерона, изменения содержания паратгормона).
5. На основании результатов клинических, иммунологических, функциональных исследований доказана терапевтическая эффективность предложенного фармако-физиотерапевтического комплекса: местной противовоспалительной и иммунокорригирующей терапии (лечебная грязь, БРС), остеотропной терапии («Кальцемин») и схемы индивидуальной гигиены полости рта (ирригации и полоскания «Гивалексом», чистка зубов электрической зубной щеткой «Vitality») в лечении генерализованного пародонтита у больных на фоне ТБСМ во время санаторно-курортного лечения, о чем свидетельствует ликвидация воспалительного процесса в тканях пародонта, положительная динамика иммунологических показателей и улучшение структурно-функциональных свойств костной ткани скелета.
6. Полученные положительные результаты лечебно-профилактических и гигиенических мероприятий у больных генерализованным пародонтитом на фоне травматической болезни спинного мозга свидетельствуют об оптимальности применяемых средств и методов для данной категории больных, находящихся на реабилитации в санаторно-курортных условиях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплекс обследования больных с генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ целесообразно включать проведение ультразвуковой денситометрии, изучение показателей остеотропных гормонов с целью выявления нарушений состояния костной ткани и контроля проводимого лечения.
2. Больным с ГП на фоне ТБСМ следует рекомендовать для диагностики, контроля лечения и профилактических мероприятий использовать изучение состояния местного иммунитета полости рта, а именно содержание SIgA, анти ЛПС-SIgA, ИЛ-1ß и ИЛ-4.
3. В комплексном лечении генерализованного пародонтита у больных ТБСМ целесообразно использовать предложенный лечебно-профилактический комплекс: аппликации на десна лечебной грязи (8-10 процедур через день), ирригации десен и полоскания раствором «Гивалекс» (ежедневно, 2 раза в день, в течение 7-10 дней), биорезонансную вибростимуляцию (5-6 процедур через день), прием остеотропного препарата «Кальцемин» по схеме (по 1 табл. 2 раза в день на протяжении 6 месяцев) и ежедневное применение электрической зубной щетки «Vitality» фирмы «Oral-B» 2 раза в день.

4. В комплекс гигиенических мероприятий у больных генерализованным пародонтитом на фоне ТБСМ целесообразно включать электрические зубные щетки «Vitality» фирмы «Oral-B», индивидуальные ирригаторы для адекватной индивидуальной гигиены полости рта.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов В.В. Возможные принципы интеграции иммунной и нейроэндокринной систем / В.В. Абрамов // Иммунология. 1996. № 1. С. 6061.
2. Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы / Я.И. Ажипа. М.: Наука, 1990. 672 с.
3. Алексеенко Г.В. Клиника, лечение и аспекты профилактики пародонтита у больных неврастенией: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Г.В. Алексеенко. К., 1986. 17 с.
4. Афиногенов Г.Е. Антиадгезивная активность зубных паст / Г.Е. Афиногенов, А.Г. Афиногенова, Е.Н. Доровская [и др.] // Современная стоматология. 2006. - № 4 (36). С. 7174.
5. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза / А.Г. Бабаева. М.: Медицина, 1985. 255 с.
6. Бабаева А.Г. Традиционные и нетрадиционные представления о роли системы иммуногенеза в организме / А.Г. Бабаева // Вестник АМН СССР. 1989. № 1. С. 2232.
7. Бактериальный эндотоксикоз / Б.З.Шенкман, М.А. Андрейчин, С.А.Степанов, Н.Б. Богомолова. Саратов: Изд-во Саратов. ун-та, 1991. 240 с.
8. Безруков С.Г. К вопросу о пелоидотерапии хронического одонтогенного гайморита. Сравнительная характеристика состава лечебных грязей озер Саки и Чокрак / С.Г. Безруков, А.Н.Балабанцева // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2001. - Т. 1371, Ч. ІІ. - С. 6-9.
9. Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит / И.В. Безрукова. Москва, 2004. 142 с.
10. Безрукова И.В. Агрессивные формы пародонтита / И.В. Безрукова, А.И. Грудянов М.: МИА, 2002. 127 с.
11. Белоклицкая Г.Ф. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированной фармакотерапии генерализованного пародонтита: дис... доктора мед. наук : 14.01.21 / Белоклицкая Галина Федоровна. Одесса. 1996. 338 с.
12. Белоклицкая Г.Ф. Влияние зубной пасты «Пародонтакс с фтором» на ткани пародонта и функциональную активность клеток буккального эпителия / Г.Ф.Белоклицкая, Я.С. Горбань // Современная стоматология. 2005. № 3 (30). С. 71 74.
13. Белоклицкая Г.Ф. Клиническая эффективность препарата «Себидин» при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта / Г.Ф. Белоклицкая, Е.В. Липовченко, О.В. Бакало // Современная стоматология. 2002. - № 1. (17). С. 4346.
14. Білоклицька Г.Ф. Особливості структури захворювань тканин пародонта у жінок з різною етіологією менопаузи / Г.Ф. Білоклицька, Г.В. Погребняк // Матеріали II (IX) з'їзду Асоціації стоматологів України Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології”, м. Київ, 1-3 груд. 2004 р. Київ: Книга плюс, 2004. С. 194.
15. Борисенко А.В. Нарушения белкового обмена в тканях пародонта при эндокринной патологии и их коррекция в комплексном лечении : автореферат дис. на соискание учен. степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / А.В. Борисенко. Киев, 1992. 29 с.
16. Борисенко А.В. Патогенетическое обоснование возможности применения озона для лечения генерализованного пародонтита / А.В. Борисенко, В.В. Белогур // Матеріали II (IX) з'їзду Асоціації стоматологів України Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології”, м. Київ, 1-3 груд. 2004 р. Київ: Книга плюс, 2004. С. 197.
17. Борисенко А.В. Микробиологическое изучение влияния рапы минерального источника №6 курорта Моршин на микрофлору пародонтальных карманов / А.В. Борисенко, А.В. Марков // Современная стоматология. 2001. № 2. С. 4345.
18. Борисенко А.В. Стимуляция местных защитных факторов полости рта в комплексном лечении генерализованного пародонтита с использованием препарата имудон / А.В. Борисенко, А.Г. Ткаченко // Современная стоматология. 2005. № 3. (31). С. 57 59.
19. Бронхиальная астма. Биорезонансная стимуляция в комплексе лечения заболеваний легких у детей : метод. рекомендации. Евпатория, 1996. С. 8-11.
20. Бунь Ю.М. Оптимізація традиційних гігієнічних заходів у хворих на генералізований пародонтит / Ю.М. Бунь // Вісник стоматології. 2001. № 1. С. 6970.
21. Варбанец Л.Д. Эндотоксины грамотрицательных бактерий: структура и биологическая роль / Л.Д. Варбанец // Мікробіологічний журнал 1994. Т. 56, № 3. С. 7697.
22. Заболевания вегетативной нервной системы [под ред. А.М. Вейна]. М.: Медицина, 1991. - 624 с.
23. Вишняк Г.Н. Генерализованные заболевания пародонта (пародонтоз, пародонтит) / Г.Н. Вишняк. К., 1999. 216 с.
24. Вітковський А.М. Комплексне лікування трофічних порушень м'яких тканин у хворих с ускладненою травмою хребта: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія»/ А.М. Вітковський. К., 2000. 18 с.
25. Воспаление: руководство для врачей [под ред. В.В. Серова, В.С. Паукова]. М.: Медицина, 1995. 640 с.
26. Головач І.Ю. Гіперпаратіреоз: стан проблеми на сучасному етапі / І.Ю. Головач, В.І. Попович // Лік. справа. 2003. - № 3-4. С. 310.
27. Герелюк В.І. Превентивна ефективність текому в комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту / В.І. Герелюк //Буковинський медичний вісник. 2000. № 4. С. 106.
28. Горбачева И.А. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / И.А. Горбачева, А.И. Кирсанов, Л.Ю. Орехова //Стоматол. 2001. № 1. С. 2635.
29. Гордиенко А.И. Уровни естественных антител к липополисахаридам энтеробактерий у постоянных доноров республики Крым / А.И. Гордиенко, А.А. Бакова, Н.В. Химич [и др.] // Iмунологiя та алергологiя. 2003. № 4. С. 3136.
30. Гордиенко А.И. Микротурбидиметрический метод определения IgG, IgM и IgA человека / А.И. Гордиенко, В.А. Белоглазов, А.И. Гордиенко // Iмунологiя та алергологiя. 2000. № 1. С. 1215.
31. Гордиенко А.И. Сравнительный анализ состояния анти-эндотоксинового иммунитета и его взаимосвязи с уровнями аутоантител к однонитевой и двунитевой ДНК у больных красной волчанкой / А.И. Гордиенко, Е.И. Чемоданова, О.А. Притуло [и др.] // Iмунологiя та алергологiя. 2003. № 3. С. 4148.
32. Григоренко Е.И. К проблеме диагностики поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с травматической повреждением спинного мозга / Е.И. Григоренко // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. - Симферополь, 2001. - Т. 1, Ч. ІІ. с.101103.
33. Григорьян А.С. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований / А.С. Григорьян, А.И. Грудянов // Стоматология 2001. №1. С.59.
34. Грищенко Г.В. Место метода биорезонансной стимуляции в системе медико-экологической реабилитации человека / Г.В. Грищенко // Вестн. физиотерап. и курортол. 2002. №4. С .6768.
35. Грудянов А.И. Пародонтология. Современное состояние вопроса и направление научных разработок / А.И. Грудянов, Л.А. Дмитриева, Ю.М. Максимовский // Стоматология. 1999, № 1. С. 3133.
36. Гужевська Н.С. Клініко-імунологічне обгрунтування застосування фітопрепаратів у комплексному лікуванні генералізованого пародонтиту / Н.С. Гужевська // Вісник стоматології. 1999. № 3. С. 1415.
37. Гунченко Л.С. Сравнительное влияние ацефена, амизила и бензанидина на течение дистрофического процесса в пародонте в эксперименте и клинике: автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология»/ Л.С. Гунченко. Львов, 1982. 21с.
38. Данилевский Н.Ф. Систематика болезней пародонта / Н.Ф. Данилевский // Вісник стоматології. 1994. № 1. С. 1721.
39. Данилевский Н.Ф. Мониторинг состояния гигиены полости рта взрослого населения Украины как медицинское обоснование планирования региональных программ профилактики / Н.Ф.Данилевский, М.Ю. Антоненко, Л.Ф. Сидельникова // Современная стоматология 2005. № 2 (30). С. 164169.
40. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта / Н.Ф. Данилевский, А.В. Борисенко. К.: Здоровье, 2000. 462 с.
41. Данилевський М.Ф. Вплив мікрофлори на перебіг та лікування генералізованного пародонтиту / М.Ф. Данилевський, А.В. Борисенко // Матеріали II (IX) з'їзду Асоціації стоматологів України Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології”, м. Київ, 1-3 груд. 2004 р. Київ: Книга плюс, 2004. С. 214.
42. Дедух Н.В. Патоморфология костной ткани при остеопорозе / Н.В. Дедух / в кн: Остеопороз: эпидемиология, клиника, диагностика, профилактика и лечение [под ред. Н.А. Коржа]. Харьков: Золотые страницы, 2002. С. 52-54.
43. Деньга О.В. Влияние сочетанного применения адаптогенов и физических факторов воздействия на биохимические показатели ротовой жидкости больных хроническим катаральным гингивитом / О.В. Деньга, Д.Д. Жук, О.А. Макаренко // Стоматологический журнал. 2005. № 1. С. 12-14.
44. Деньга О.В. Применение ультрафонофореза препарата «Биотрит» и бальзама «Виктория» в комплексном лечении хронического катарального гингивита у детей / О.В. Деньга, Д.Д. Жук // Вісник стоматології. 2004. № 1. С. 7780.
45. Дзяк Л.А. Использование метода БРС в раннем реабилитационном периоде больных с цереброваскулярной патологией / Л.А. Дзяк, А.А. Янущик // Вестн. физиотерап. и курортол. 2002. № 4. С. 2025.
46. Дикова И.Г. Клиническая эффективность препарата стоматидин в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом, осложненным аутопатогенной микрофлорой / И.Г. Дикова, П.В. Сидельников // Современная стоматология 2005. № 3 (31). С. 6570.
47. Дифференцированная остеотропная терапия в комплексном лечении генерализованного пародонта / С.П. Ярова [и др.] // Современная стоматология. 2004. № 3. С. 5658.
48. Дмитриева Л.А. Состояние тканей пародонта у пациентов с системным остеопорозом / Л.А. Дмитриева, В.Г. Атрушкевич, У.А. Пихлак // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. Симферополь, 2006. Т.142, Ч.4. C. 2830.
49. Дранник Г.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Г.Н. Дранник. Одесса: Астроприн, 1999. 604 с.
50. Дунязина Т.М. Клінікопатогенетичне обгрунтування лікування хворих різних вікових груп з дистрофічнозапальними процесами у пародонті: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Т.М. Дунязина. К., 1994. 43 с.
51. Елсунова Э.П. Фундаментальные и прикладные вопросы реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой / Э.П. Елсунова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Труды Крымского гос. мед. ун-та им. С.И. Георгиевского. Симферополь, 1989. Т. 116. С. 4346.
52. Ерюхин И.А. Воспаление как общебиологическая реакция / И.А. Ерюхин, В.Я. Белый, В.К. Вагнер. Л.: Наука, 1989. 262 с.
53. Ефанов О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний / О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзаганова. М. Медицина. 295 с.
54. Ефанов О.И. Применение флюктуирующего тока в комплексной терапии пародонтита / О.И. Ефанов, Г.Б. Ушакова, А.А. Истомин // Стоматология. 1990. № 5. С. 3335.
55. Ефимов О.И. Комлексное лечение пародонтита с использованием низкочастотных виброакустических колебаний / О.И. Ефимов, Н.К. Потего // Рос. стоматол. журн. 2006. № 3. С. 2628.
56. Жданов Е.В. Фотофорез и лазерная терапия в послеоперационном периоде у больных хроническим пародонтитом : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Е.В. Жданов. Москва, 2004. 23 с.
57. Жук Д.Д. Клініко-лабораторне обґрунтування лікування хронічного катарального гінгівіту у осіб зі зниженою неспецифічною резистентністю : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматологія» / Д.Д. Жук. Одеса, 2005. 18 с.
58. Журочко Е.И. Биологический метод лечения пульпита прямым покрытием пульпы зуба: автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.01.22 «Стоматология» / Е.И. Журочко. Симферополь, 1988. 18 с.
59. Заболотний Т.Д., Борисенко А.В., Марков А.В. Віддалені результати лікування хворих на генералізований пародонтит мінеральною водою курорту Моршин / Т.Д. Заболотний, А.В. Борисенко, А.В. Марков // Новини стоматології. 2005. № 4. С. 2428.
60. Зайко Н.Н. Особенности метаболизма денервированных тканей и их реакции на гормональные влияния / Н.Н. Зайко, Л.П. Заярная, В.А. Михнев. М., 1999. С. 2157.
61. Зиновьев А.С. Хроническое воспаление слизистых оболочек: интеграция иммунитета и регенерации / А.С. Зиновьев, А.В. Кононов // Архив патологии. 1997. Т.59, № 3. С. 1824.
62. Зяблов В.И. Клинико-морфологический анализ травматической болезни спинного мозга / В.И. Зяблов, В.В. Лысенко, Л.Д. Потехин // Вопросы нейрохирургии. 1990. № 6. С. 1319.
63. Иванов В.С. Заболевания пародонта / В.С. Иванов. М.: Медицинское информационное агентство, 1998. 296 с.
64. Иванов В.С. Иммунологические изменения при заболеваниях пародонта / В.С. Иванов // Вестн. стоматол. 1998. №1. С. 39.
65. Иммунобиология гормонов тимуса [под ред. Ю.А. Гриневича, В.Ф. Чеботарева]. К.: Здоровья, 1989. 152 с.
66. Исаев Ю.А. Сегментарно-рефлекторный и точечный массаж в клинической практике / Ю.А. Исаев. К. Здоров'я. 1993. 317 с.
67. Исаченко Е.Г. Спонтанный и липополисахаридиндуцированный синтез цитокинов клетками крови человека в норме и при аллергопатологиях / Е.Г. Исаченко, Т.И. Виткина // Иммунология. 1999. № 5. С. 3739.
68. Кадала Р.В. Изменения структуры бедренной кости мышей при экспериментальной травме спинного мозга / Р.В. Кадала // Український морфологічний альманах. Т.3, № 1. С. 2225.
69. Казимирко В.К. Остеопороз: клиника, профилактика и лечение / В.К. Казимирко, В.Н. Коваленко, В.И. Мальцев. Киев, Морион. 2006. 159 с.
70. Каладзе К.Н. Влияние биорезонансной стимуляции и препарата остеогенон на жестность мембран эритроцитов у больных с переломом нижней челюсти / К.Н. Каладзе // Вестн. физиотерап. и курортол. 2002. № 4. С. 1517.
71. Каладзе Н.Н. Структурно-функциональные свойства костной ткани у экспериментальных животных с моделированной травмой спинного мозга / Н.Н. Каладзе, Р.В. Кадала // Вестник физиотерапии и курортологии. 2005. спецвыпуск. С. 8993.
72. Каладзе Н.Н. Структурно-функциональные свойства костной ткани у больных с травматической болезнью спинного мозга / Н.Н. Каладзе, Р.В. Кадала // Таврический медико-биологический вестник. 2004. Том 7, № 2. С. 5760.
73. Каладзе Н.Н. Целесообразность применения «Кальцемина» у больных с травмой позвоночника во время санаторно-курортного лечения / Н.Н. Каладзе, Р.В. Кадала // Вестник физиотерапии и курортологии. 2005. - № 2. С. 105109.
74. Каладзе Н.М. Клініко-імунологічне обгрунтування комплексного лікування хронічного катарального гінгівиту у дітей з ревматоїдним артритом в санаторно-курортних умовах : автореф. на здобуття наук. ступеня канд. мед. наук: 14.01.22 «Стоматологія» / Н.М. Каладзе. Сімферополь, 2005. 19 с.
75. Каладзе Н.Н. Влияние естественных физических факторов на состояние местного иммунитета при гингивитах у больных ювенильным ревматоидным артритом / Н.Н. Каладзе // Вестн. физиотерап. и курортол. 2003. - № 2. С. 106107.
76. Каладзе Н.Н. Влияние курортного лечения с применением биорезонансной вибротерапии на состояние костной ткани у детей, больных детским церебральным параличом / Н.Н. Каладзе, А.В. Чумак // Вестник физиотерапии и курортологии. 2002. № 4. С. 2832.
77. Калашников А.В. Использование остеогенона в лечении больных с нарушениями репаративного остеогенеза после переломов костей / А.В. Калашников // Ортопедия, травматология и протезирование. 2001. № 4. С. 3842.
78. Карепов Г.В. Болезни позвоночника и спинного мозга / Г.В. Карепов. - Тель-Авив, 1995. С. 3-180.
79. Карепов Г.В. Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга / Г.В. Карепов. Тель-Авив, 1995. 175 с.
80. Коган О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга / О.Г. Коган. М, 1975. 239 с.
81. Колб В.Г. Справочник по клинической химии / В.Г. Колб. [2-е изд., перераб. и доп.] Минск: Беларусь, 1982. 366 с.
82. Косенко К.М. Стан загального і місцевого імунітету у хворих на генералізований пародонти / К.М. Косенко, Ю.Г. Чумакова // Матеріали II (IX) з'їзду Асоціації стоматологів України Сучасні технології профілактики та лікування в стоматології”, м. Київ, 1-3 груд. 2004 р. Київ: Книга плюс, 2004. С. 229.
83. Косенко К.Н. Риск развития и особенности течения заболеваний пародонта у больных с мочекаменной болезнью / К.Н. Косенко, Л.В. Гончарук // Вісник стоматології. 2006. № 3. С. 28-30.
84. Косенко К.Н. Эффективность использования озонотерапии у пациентов с заболеваниями пародонта и сопутствующей мочекаменной болезнью / К.Н. Косенко, Л.В. Гончарук // Вісник стоматології. 2006. № 4. С. 2831.
85. Косенко К.Н. Профилактическая гигиена полости рта / К.Н. Косенко, Т.П. Терешина. Одесса: Изд-во КП ОГТ. 2003. 296 с.
86. Косенко К.Н. Остеотропные свойства зубной пасты «Гарант - 2» / К.Н. Косенко, Т.П. Терешина, О.И. Аншукова // Вісник стоматології. 2003. № 1. С. 2830.
87. Краснослободцева О.А. Клинико-функциональное обоснование применения гидрогазовакуумного массажа в комплексном лечении заболеваний пародонта : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук: 14.01.22 «Стоматология» / О.А. Краснослободцева. СПб., 1994. 16 с.
88. Краснослободцева О.А. Некоторые физические методы лечения заболеваний пародонта: проблемы разработки и применения / О.А. Краснослободцева // Пародонтология. 1996. № 1. С. 1115.
89. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский // Патол. физиол. 1998. № 2. С. 6371.
90. Крылова Т.Л. Комплексное лечение и профилактика генерализованного пародонтита у больных травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ) на курорте : автореф. дисс. на соискание учен. степени канд. мед. наук: 14.01.22 «Стоматология» / Т.Л. Крылова. Симферополь, 1989. 18 с.
91. Крылова Т.Л. Применение электростимуляции больших слюнных желез у больных травматической болезнью спинного мозга (ТБСМ) / Т.Л. Крылова //Вестник физиотерапии и курортологии. 2003. № 2 (Т. 9). С. 4142.
92. Кулик Е.И. Эффективность применения биорезонансной вибростимуляции у детей с вегетососудистой дистонией на этапе курортной реабилитации / Е.И. Кулик // Вестник физиотерапии и курортологии. 1998. № 4. (Т.4). С. 4243.
93. Кульберг А.Я. Молекулярная иммунология / А.Я. Кульберг. М.: Медицина, 1990. 387 с.
94. Куцевляк В.Ф. Современные представления об этиологии и патогенезе болезней пародонта / В.Ф. Куцевляк // Харьковский мед. журнал. 1995. № 3. С. 4952.
95. Куцевляк В.Ф. Чувствительность к антибактериальным препаратам микробной флоры пародонтальных карманов больных генерализованным пародонтитом по результатам бактериологических исследований / В.Ф. Куцевляк, О.В. Любченко // Современная стоматология. 2005. № 1. С. 5860.
96. Кушнир А.Е. Новые подходы целенаправленной биологической коррекции патологических состояний организма / А.Е. Кушнир // Вестник физиотерапии и курортологии. 1995. № 4 (Т.1). С. 2427.
97. Кушнир А.Е. Теоретические основы метода биорезонансной стимуляции / А.Е. Кушнир, А.Б. Олексеенко, Н.И. Шевченко // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1999. - № 4. С. 25.
98. Лабунец В.А. Распространенность болезней пародонта среди городского и сельского населения Кировоградской области / В.А. Лабунец, М.П. Фоменко, Т.В. Диева // Вісник стоматології. 2004. № 3. С. 20-32.
99. Лебедев К.А. Иммунная недостаточность (выявление и лечение) / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М. Мед. книга. 2003. 442 с.
100. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Иммунограмма в клинической практике / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина. М.: Наука, 1990. 224 с.
101. Левицкий А.П. Физиологическая микробная система полости рта / А.П. Левицкий // Вісник стоматології. 2007. № 1 С. 5-7.
102. Левицкий А.П. Стимуляторы остеогенеза / А.П. Левицкий, О.А. Макаренко // Вісник стоматології. 2005. Спецвип. С. 5-7.
103. Левицкий А.П. Фитоэстрогены (биохимия, фармакология, применение в медицине) / А.П. Левицкий, О.А. Макаренко, О.И. Сукманский. Одесса, 2002. 95с.
104. Левицкий А.П. Влияние препарата ЭКСО на состояние тканей пародонта крыс / А.П. Левицкий, Ю.Г. Чумакова, О.А. Макаренко [и др.] // Вісник стоматології. 2000. № 1. С. 15-17.
105. Лелюх И.К. Лечение воспалительных заболеваний слюнных желез с применением электрофореза отжима лечебной грязи / И.К. Лелюх, С.Г. Безруков // Лечение и профилактика стоматологических заболеваний у больных с фоновой патологией в санаторно-курортных учреждениях: сб. науч.-практ. работ II межтерриториальной конф. Саки, 1987. с.27-28.
106. Леонова Л.Е. Бальнеотерапия краевого пародонта сероводородной водой курорта Усть-Качка” / Л.Е. Леонова, И.А. Малинина, Л.И. Собянина // Вісник стоматологїї. - 1996. - № 4. - С.315-316
107. Лещинский А.Ф. Пелоидо- и фармакотерапия при воспалительных заболеваниях / А.Ф. Лещинский, З.И. Зуза. - Киев, 1985. 183 с.