Петренко Наталія Едуардівна. Хірургічне лікування доброякісних новоутворень, які локалізовані в області вершини орбіти

Короткий опис

Петренко Наталія Едуардівна. Хірургічне лікування доброякісних новоутворень, які локалізовані в області вершини орбіти: дис... канд. мед. наук: 14.01.18 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2004

Петренко Н.Е.Хірургічне лікування доброякісних новоутворень, які локалізовані в області вершини орбіти. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.18 очні хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2004.
Дисертація базується на результатах дослідження 45 хворих з новоутвореннями, локалізованими в області вершини орбіти. Проводилось офтальмологічне обстеження за загальноприйнятими в офтальмології методиками, приділяючи особливу увагу визначенню гостроти зору, функції зіниці, рухливості очного яблука, величині екзофтальму, зсуву очного яблука. Для визначення локалізації, ступеня поширення і якісних характеристик новоутворень пацієнтам обов'язково проводили компютерну або магнітно-резонансну томографію. Для видалення пухлин, локалізованих у вершині орбіти, використовували спосіб екстракраніальної латеральної орбітотомії (патент України № 33359 А ).
Усунення екзофтальму після проведення екстракраніальної латеральної орбітотомії було в значній мірі достовірним (P<0,01). Доведено, що застосування способу екстракраніальної латеральної орбітотомії дозволяє зберегти або поліпшити зорові функції (P<0,05). Для проведення порівняльного аналізу ефективності різних методів використовували величину відносної організації системи післяопераційних ускладнень. Результати аналізу ефективності способу екстракраніальної латеральної орбітотомії дозволяють стверджувати про доцільність його використання.

Діагностика та хірургічне лікування пухлин, розташованих у вершині орбіти, повязані з труднощами, характерними для новоутворень даної локалізації, які незалежно від гістологічної структури рано викликають функціональні порушення органа зору, професійно і соціально інвалідизуючи хворого.
Встановлено, що найбільш інформативними методами диференціальної діагностики пухлин, локалізованих в області вершини орбіти, є КТ і МРТ. Остання дозволяє виявити локалізацію, розміри пухлини, її відношення до навколишніх тканин та ступінь залученості до патологічного процесу функціонально важливих структур орбіти, а також припустити характер новоутворення, що дає можливість планувати обсяг операції, прогнозувати можливі ускладнення і запобігти їх виникненню.
Вперше розроблено хірургічний спосіб екстракраніальної латеральної орбітотомії (деклараційний патент України № 33359 А), який полягає в розрізі шкіри і м'яких тканин на межі волосистої частини скроневої зони і трепанації латеральної стінки орбіти за фронтальним паростком виличної кістки, в ділянці сполучення орбітальної частини виличної кістки з великим крилом основної кістки. Це дозволяє малотравматично видалити новоутворення орбіти, яке локалізується в області її вершини, зберегти неушкодженим фронтальний паросток виличної кістки, якій формує зовнішній орбітальний край.
Встановлено, що запропонований спосіб хірургічного втручання дозволяє зменшити кількість інтраопераційних ускладнень до 2,2% за рахунок більш прямого” доступу до вершин орбіти з гарною візуалізацією анатомічних структур ретробульбарного простору, забезпечує скорочення термінів перебування хворого в стаціонарі до 57 днів, дозволяє досягнути косметичного ефекту і збереження зорових функцій.
Аналіз отриманого клінічного досвіду дозволяє стверджувати, що показаннями до екстракраніальної латеральної орбітотомії є пухлини доброякісного генезу, розташовані в області вершини орбіти (у верхньому і нижньому латеральних відділах цієї зони).
Запропонований алгоритм розрахунку відносної організації системи післяопераційних ускладнень дозволяє порівняти різні методи орбітотомії за ефективністю. Результати застосування вербального і теоретичного аналізу ефективності способу екстракраніальної латеральної орбітотомії дозволяють стверджувати про доцільність його використання.