Рауцкіс Вітас Антано. Шляхи покращення кровопостачання яєчка при крипторхізмі у дітей (клініко- експериментальне дослідження)

Короткий опис

Рауцкіс Вітас Антано. Шляхи покращення кровопостачання яєчка при крипторхізмі у дітей (клініко- експериментальне дослідження): дисертація канд. мед. наук: 14.01.09 / Національний медичний ун-т ім. О.О.Богомольця. - К., 2003.

Рауцкіс Вітас Антано.Шляхи покращення кровопостачання яєчка при крипторхізмі у дітей (клініко-експерементальне дослідження)- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09 дитяча хірургія. Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова. - Вінниця, 2002.
Робота присвячена актуальній проблемі медицини покращенню кровопостачання яєчка при хірургічному лікуванні крипторхізму у дітей.
В ній органічно поєднані експериментальні та клінічні методи дослідження. Експериментальна частина включає моделювання двох патологічних процесів (повного поперечного перетину m.cremaster та м’язової пластики m.cremaster м’язовим клаптем, висіченим з внутрішнього косого м’яза живота). Морфологічними методами дослідження встановлено, що поперечний повний перетин m.cremaster пригнічує кремастерний рефлекс, значно порушує кровопостачання яєчка і спонукає розвиток довготривалої часткової гіпоксії з порушенням гематотестикуляторного бар’єру і пригніченням сперматогенезу аж до атрофії цього органу, сприяє розвитку перекруту яєчка, аутоімунного орхіту. Пересадка м’язового клаптя, висіченого з внутрішнього косого м’яза живота, до m.cremaster, особливо в умовах його недорозвитку, складає благоприємні умови для регенерації кровоносних судин в сім’яному канатику, чим покращує кровопостачання ретенційованого яєчка при його низведенні. Віддалені результати хірургічного лікування крипторхізму у дітей із застосуванням пластики m.cremaster м’язовим клаптем значно кращі, ніж без неї.

1.В роботі виконана актуальна медична задача розроблено новий оригінальний спосіб покращення кровопостачання яєчка при оперативному лікуванні крипторхізму у дітей.
2.Травма m.cremaster в експерименті (повний перетин на рівні внутрішнього пахвинного кільця) призводить до порушення кровопостачання яєчка з розвитком застійного повнокрів’я, набряку тканин з розвитком патологічних змін гематотестикулярного бар’єру та пригнічення сперматогенезу.
3.Розроблена в експерименті операція, пов’язана з пересадкою спорідненої за генезом та функцією тканини м’язового клаптя, висіченого з внутрішнього косого м’язу живота, до m.cremaster при низведенні ретенційованого яєчка відновлює первинну фіксацію m.cremaster, сприяє регенерації кровоносних судин сім'яного канатика та розвитку додаткового кровопостачання яєчка.
4.Фенестрація внутрішнього косого м’язу живота на місці формування м’язового клаптя та новий спосіб переміщення в медіальному напрямку внутрішнього пахвинного кільця дозволяє додатково подовжити на 1,6±0,324 см (р<0,05) структурні елементи сім’яного канатика, запобігаючи їх натягу при орхіофіксації у дітей хворих на крипторхізм.
5.Запропонований оригінальний спосіб кремастеропластики зумовлює регенерацію судин сім’яного канатика, відновлює кровопостачання тестикул (vmax=19,2-3,96 см/с; RI=0,68-0,99), нормалізує кремастерний рефлекс та температуру шкіри калитки, чим сприяє адекватному розвитку низведеного яєчка.
6.Безпосередні та віддалені результати хірургічної корекції крипторхізму у дітей з використанням м’язової кремастеропластики підтверджують перевагу нової операції над традиційними способами: відновлюється структура яєчка (при пахвинному крипторхізмі КГРЯ=83,33%, при черевному КГРЯ=66,67% (RR=2,5)), відсутні рецидиви захворювання, фізіологічне розміщення яєчка становить 93,75 % (p<0,05).