РЕПРЕЗЕНТАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ У БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Короткий опис

АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК УКРАИНЫ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
«ИНСТИТУТ НЕВРОЛОГИИ, ПСИХИАТРИИ И НАРКОЛОГИИ»

На правах рукописи

ЛУЦИК Владимир Леонидович

УДК 159.96+616.895.8-08

РЕПРЕЗЕНТАЦИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ
У БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИЕЙ

19.00.04 — медицинская психология

Диссертация на соискание ученой степени
кандидата психологических наук

Научный руководитель
доктор психологических наук, профессор
ШЕСТОПАЛОВА ЛЮДМИЛА ФЕДОРОВНА

Харьков - 2007

С О Д Е Р Ж А Н И Е
Список условных сокращений.................................................................. 4
Введение..................................................................................................... 5
Глава 1. Историческое развитие и современное состояние
представлений о терапевтической среде (обзор литературы)........... 11
1.1. История проблемы....................................................................... 11
1.2. Современное состояние проблемы терапевтической среды....... 20
1.3. Терапевтическая среда и общество.............................................. 31
1.4. Терапевтическая среда и больные шизофренией........................ 35
Глава 2. Характеристика обследованных больных
и методов исследования....................................................................... 41
2.1. Характеристика обследованных больных................................... 41
2.2. Методы исследования................................................................... 46
Глава 3. Терапевтическая среда: понятие, структура, типология........... 66
3.1.Определение, классификация и критерии диагностики
терапевтической среды....................................................................... 66
3.2. Сравнительный анализ типологической оценки терапевтической
среды в различных учреждениях психоневрологического профиля 76
Глава 4. Экспериментальное исследование репрезентации
терапевтической среды у больных параноидной шизофренией....... 82
4.1. Отношение к терапевтической среде у больных параноидной
шизофренией с различной длительностью процесса........................ 82
4.1.1. Анализ результатов стандартизованного интервью............... 83
4.1.2. Семантика свободных ассоциаций на тему «психиатрия»..... 88
4.1.3. Характеристика особенностей аутоидентификации у больных
с различной длительностью шизофренического процесса............... 91
4.1.4. Анализ доминирующих тенденций цветоассоциирования
и цветопредпочтения у больных параноидной шизофренией ........ 94
4.2. Особенности апперцептивного восприятия терапевтической
среды больными параноидной шизофренией................................... 99
4.3. Характеристика системы личностных конструктов................... 109
4.4. Семантическое пространство межличностной оценки
и самооценки....................................................................................... 113
Глава 5. Анализ и обобщение полученных результатов......................... 130
5.1. Психосемантический анализ полученных результатов............. 130
5.2. Повышение уровня терапевтической среды: психологическое
обоснование и возможные подходы.................................................. 140
Выводы....................................................................................................... 147
Список использованных источников........................................................ 151
Приложения............................................................................................... 166

В В Е Д Е Н И Е

Актуальность темы. Одной из наиболее острых современных медико-социальных проблем остается необходимость стационарного лечения значительного числа лиц, страдающих психическими расстройствами [30, 136, 140, 143]. На протяжении последних десятилетий в странах цивилизованного мира возрастает внимание к юридическим, экономическим и, главное, психологическим факторам стационарной психиатрии, которая рассматривается как первый этап в процессе реабилитации и реадаптации пациента [46, 54, 83, 97, 106, 110, 134, 157]. Развитие наук о психическом здоровье с самого начала сопровождалось поиском оптимальной модели больничной среды [25, 142].
Использование терапевтического эффекта, присущего среде психиатрических стационаров, можно отнести к выдающимся достижениям гуманистической медицины. Однако, к настоящему времени остается недостаточно изученным как сам этот эффект, так и отдельные его компоненты, детерминирующие восприятие и отображение терапевтической среды в сознании пациентов, роль последних в его формировании и функционировании. Большинство исследований посвящено различным аспектам контакта пациента с врачом и персоналом; в то же время, специальная задача целостного, системного анализа терапевтической среды как таковой ставится гораздо реже [46, 53, 70]. Что касается практической организации стационарной психиатрической помощи, то, как известно, это является сложной, многоплановой, часто даже парадоксальной проблемой. Попытки ее вненаучного волюнтаристского решения не раз оказывались неудачными, в том числе в наиболее развитых странах мира [136]. Именно этим определяется актуальность специальных мультидисциплинарных исследований — теоретических и экспериментальных — в данной области. В частности, отмечается дефицит научной информации о психологических аспектах восприятия терапевтической среды различными группами пациентов. Особое место занимают больные шизофренией, которые, по разным оценкам, составляют от четверти до половины всего контингента пациентов психиатрического стационара [49]. Шизофрения остается одним из тяжелейших психических заболеваний, которое связано со значительными трудностями в диагностике, терапии, психокоррекции и реабилитации [22, 30, 145, 162].
Важно подчеркнуть, что обстановка психиатрического стационара не является инертным фоном лечебного процесса, а сама может выступать как мощный терапевтический фактор — но только при условии рациональной организации и контроля, тщательного изучения особенностей взаимодействия пациентов с окружением и механизмов формирования у них психосемантического образа терапевтической среды.
Связь работы с научными программами, планами, темами. Диссертация выполнена в рамках плана научно-исследовательской работы отдела медицинской психологии Государственного учреждения «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины»: «Дослідити особливості формування та перебігу посттравматичних стресових розладів і порушень адаптації у постраждалих внаслідок екстремальних подій, створити на цій основі систему психокорекційних і реабілітаційних заходів», № держреєстрації 0104U002280, шифр АМН. СР. 1.04 (2004-2006).
Цель работы: теоретическое и экспериментальное обоснование эффекта терапевтической среды и определение закономерностей ее репрезентации у больных параноидной формой шизофрении для разработки рекомендаций по психокоррекционной работе с ними в условиях психиатрического стационара.
Для достижения поставленных целей были определены следующие задачи исследования:
1. Определить понятие терапевтической среды психиатрического стационара и ее структуру, разработать классификацию и критерии типологической оценки.
2. Исследовать ассоциативные и апперцептивные реакции больных шизофренией на составляющие элементы терапевтической среды.
3. Изучить особенности аутоидентификации больных шизофренией, которые находятся на лечении в психиатрическом стационаре.
4. Определить семантическую структуру межличностной перцепции пациентов в сопоставлении с восприятием образа психически больного у здоровых лиц.
5. Исследовать динамику репрезентации терапевтической среды, собственного статуса и образа других пациентов у больных параноидной шизофренией в зависимости от длительности заболевания.
6. Разработать рекомендации по психокоррекционной работе с больными параноидной шизофренией в период их лечения в психиатрическом стационаре.
Объект исследования — личностно-смысловая сфера больных параноидной формой шизофрении, которые находятся на лечении в психиатрическом стационаре.
Предмет — психосемантический образ терапевтической среды у больных параноидной шизофренией.
Методы исследования: наблюдение; стандартизованное интервью; психодиагностический метод; методы статистической обработки данных (вычисление линейных, ранговых и множественных корреляций, оценка достоверности различий по критериям хи-квадрат Пирсона, t Стьюдента, φ* Фишера и Н Крускала-Уоллиса).
Психодиагностический метод был реализован с помощью направленного ассоциативного эксперимента, сокращенного варианта теста самоопределений, модифицированных вариантов семантического дифференциала и рисованного апперцептивного теста, методики выявления личностных конструктов, цветового теста отношений и теста Люшера (метод цветовых выборов).

Научная новизна. Впервые:
- определено содержание понятия терапевтической среды (ТС) как внутрибольничной динамической системы взаимоотношений, контактов и установок;
- разработана типологическая классификация ТС (травмирующий, отчуждающий, нейтральный, комфортный и исцеляющий или собственно терапевтический варианты), определены основные ее функции (лечебные, профилактические, реабилитационные) и структурные составляющие (субъектная, объектная и организационная);
- выявлены элементы ТС, наиболее значимые для больных с различной длительностью шизофренического процесса, а именно — младший и средний медперсонал, психотравмирующие внешние проявления болезни и др.;
- выявлены высокоспецифические особенности аутоидентификации больных параноидной шизофренией, а именно: символичность и бессодержательная метафоричность, которые возникают уже на раннем этапе и нарастают в зависимости от длительности заболевания;
- описаны психосемантические свойства само- и межличностной оценки у больных параноидной шизофренией, а именно: сдвиг самооценки в сторону психологически тусклых и социально-желательных черт, отображение «другого больного» как инвертированного собственного образа;
- выявлены закономерности динамики категориальных установок восприятия терапевтической среды. Показано, что основными факторами данной динамики являются когнитивное и эмоциональное обеднение больных параноидной шизофренией, а также обусловленная заболеванием трансформация представлений о собственной роли и медико-социальных перспективах, о средовых взаимоотношениях, структуре и иерархии терапевтической среды.
Практическая значимость работы:
- разработаны критерии типологической оценки терапевтической среды, а именно: уровень психологической подготовки персонала, характер администрирования в отделении, степень коммуникационной и информационной открытости отделения, распределение лидирующих ролей, степень сплоченности контингента больных, его отношение к антисоциальным формам поведения;
- разработан модифицированный вариант рисованного апперцептивного теста (РАТ), который заключается в его тематической направленности и новой схеме формализации результатов;
- создан новый специальный вариант семантического дифференциала для исследования самооценки и межличностной оценки;
- разработан новый метод математической обработки экспериментальных результатов, который относится к методам непараметрической статистики и позволяет выделять наиболее конкордантную группу в массиве ранжированных психодиагностических данных;
- предложены конкретные рекомендации по повышению уровня терапевтической среды и адаптации к ней больных параноидной формой шизофрении на различных этапах заболевания.
Результаты проведенного исследования внедрены в клиническую практику Харьковской областной клинической психиатрической больницы №3, Государственного учреждения «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины», Харьковской областной психиатрической больницы №1, Луганской областной психоневрологической больницы.
Личный вклад соискателя. Автором разработаны структурно-функциональная модель, критерии диагностики и типологическая классификация ТС; новый способ построения семантического пространства межличностной оценки и самооценки; новый метод статистического анализа.
Апробация результатов работы: основные положения диссертации доложены на II Национальном конгрессе неврологов, психиатров и наркологов Украины (Харьков, 2002), на заседаниях Научно-практического общества неврологов, психиатров и наркологов Украины (Харьков, 2003, 2005), на II национальном конгрессе (с международным участием) по социальной психиатрии «Социальные преобразования и психическое здоровье» (Москва, 2006), III Национальном конгрессе (ХI съезде) неврологов, психиатров и наркологов Украины (Харьков, 2007).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 статей (8 из них самостоятельные) в научных журналах, в том числе 5 — в специализированных изданиях согласно «Перечню» ВАК Украины; получено 2 патента на изобретение.

Список літератури

ВЫВОДЫ

1. Диссертация содержит теоретическое обобщение и новое решение научной задачи выявления закономерностей формирования образа терапевтической среды у больных параноидной шизофренией и создания на этой основе рекомендаций по психокоррекционной работе с такими пациентами для повышения эффективности лечебно-реабилитационного процесса.

2. Терапевтическая среда представляет собой сложную динамическую систему взаимоотношений, представлений, установок и контактов пациентов и медперсонала, которая складывается в стационарном психиатрическом отделении и влияет на эффективность лечебно-реабилитационного процесса. Структуру терапевтической среды образуют субъектная, объектная и организационная составляющие. Ее типологическая классификация включает пять основных вариантов: травмирующая, отчуждающая, нейтральная, адаптирующая, исцеляющая (собственно терапевтическая). Основными функциональными блоками терапевтической среды являются лечебный, профилактический и реабилитационный.

3. Образ терапевтической среды у больных параноидной шизофренией характеризуется аморфностью, отсутствием четкой структуры и иерархии. Эмоциональная окраска восприятия терапевтической среды является преимущественно отрицательной на всех этапах заболевания. Репрезентация терапевтической среды имеет следующие основные характеристики:
а) наиболее актуальной темой является не среда, а сама болезнь, которая при любой длительности заболевания репрезентирована как нечто крайне отрицательное, социально осуждаемое и практически безнадежное;
б) наиболее ожидаемым вариантом взаимодействия между пациентами стационара выступают агрессия, насилие, принуждение;
в) с увеличением длительности процесса и числа госпитализаций возрастает значимость контактов со средним и младшим медперсоналом;
г) по мере вживания в госпитальную среду и отождествления себя с ее субъектом у больных параноидной шизофренией прослеживается трансформация категориальных установок восприятия ситуации — в континууме от активно-оптимистической к апатико-пессимистической;
д) на всех этапах заболевания сохраняется положительная окраска образа психиатра, однако наименее упоминаемым элементом терапевтической среды в апперцептивных реакциях больных являются именно контакты с врачом;
е) кардинальные, кризисные изменения в структуре репрезентации терапевтической среды и собственного образа, связанные с переосмыслением всей обусловленной психозом медико-социальной ситуации, происходят в сознании больных на среднем этапе течения шизофрении (длительность от года до пяти лет).

4. Вербализуемые представления больных параноидной шизофренией о себе и собственном «я» характеризуются когнитивной бедностью и преобладанием специфических вычурно-символических, метафорических, атактических аутодефиниций. Указанный феномен у здоровых лиц практически не встречается, однако у больных наблюдается уже на ранних этапах заболевания и с течением процесса нарастает по частоте. Также для пациентов характерна специфическая диссоциация между содержанием вербальных самооценочных суждений, с одной стороны, и психосемантической репрезентацией собственного образа — с другой. Независимо от характера вербальной самооценки, на семантико-перцептивном уровне больные четко отмечают у себя нарастание «психологически неярких» черт, но при этом приписывают себе увеличение социальной адаптивности и «социальной желательности» личностных свойств. Другим больным пациенты атрибутируют преимущественно те черты, которых не усматривают у самих себя, т.е. «психологически яркие» и «социально-нежелательные». Здоровые лица, как правило, считают, что люди с психическим расстройством воспринимаются обществом крайне негативно — в качестве носителей почти исключительно дезадаптивных, социально-нежелательных личностных черт. Психиатры в своих оценках состояния пациентов наименее тенденциозны, наиболее оптимистичны и склонны отдавать предпочтение адаптивным свойствам, хотя четко фиксируют у больных объективное нарастание эмоциональной тусклости и дезадаптивных черт.

5. Для повышения уровня терапевтической среды предлагаются следующие рекомендации:
а) внедрение системы профессионального отбора и специальной комплексной подготовки (с акцентом на психолого-деонтологических направлениях) для среднего и младшего персонала психиатрических стационаров;
б) применение дифференцированной системы психокоррекционных, психообразовательных, тренинговых программ для больных, их родственников и персонала, целью которой является гармонизация ролевых позиций и отношений;
в) индивидуализация лечебно-реабилитационных режимов;
г) организация занятости пациентов, а также достаточное обеспечение быта и активного досуга;
д) расширение сотрудничества (с одновременной четкой регламентацией его принципов) с представителями общественных организаций и средств массовой информации;
е) реальное воплощение мультидисциплинарного подхода к организации терапевтической среды.

6. Основными направлениями психокоррекционной работы с пациентами психиатрического стационара, которые страдают параноидной шизофренией, должны быть:
а) на первом, начальном этапе — психообразовательные программы, направленные на доступное разъяснение этиопатогенетических механизмов и возможных вариантов прогноза заболевания, на формирование комплайенса, на редукцию чувств растерянности, неопределенности перспектив, вины, пессимизма или анозогностических реакций;
б) на втором, кризисном этапе заболевания акцент должен смещаться в сторону активирующей психокоррекции, целью которой является редукция гипобулических и депрессивно-дистимических явлений, вовлечение пациента в общение, культурные мероприятия и т.п.;
в) на третьем, отдаленном этапе психокоррекционные программы, направленные на восстановление социально-коммуникативных навыков у больных, важно дополнять контролируемой врачом системой взаимопомощи среди пациентов.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Абрамов А.В. Общественно опасные действия больных шизофренией // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1995. — № 1. — С.89-101.
2. Агафонов А.Ю. Основы смысловой теории сознания. — СПб.: Речь, 2003. — 296 с.
3. Агафонов А.Ю. Человек как смысловая модель мира. — Самара: Издательский Дом «Бахрах - М», 2000. — 336 с.
4. Александровский Ю.А. Общие вопросы терапии психически больных // Российский психиатрический журнал — 2006. — №1. — С.5-11.
5. Алфимова М.В., Уварова Л.Г., Трубников В.И. Психологические и мозговые механизмы нарушений речевых ассоциативных процессов при шизофрении // Соц. и клин. психиатрия — 2001. — №1. — С.67-74.
6. Артемьева Е.Ю. Психология субъективной семантики. — М.: Изд-во МГУ, 1980. — 128 с.
7. Бажин Е.Ф., Эткинд А.М. Личностный дифференциал (метод. рекомендации). — Л.: Ленинградский научно-иссл. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 1983. — 21 с.
8. Бажин Е.Ф., Эткинд А.М. Цветовой тест отношений (метод. рекомендации). — Л.: Ленинградский научно-иссл. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 1985. — 18 с.
9. Базыма Б.А. Исследование отношения к цвету как метода в диагностике эмоциональных нарушений при шизофрении: Автореф. дисс. канд. психол. наук. — Ленинград, 1991. — 21 с.
10. Базыма Б.А. Цвет и психика. — Х:ХДАК, 2001.—172с.
11. Блейхер В.М. Клиническая патопсихология. — Ташкент: Медицина, 1976. — 326 с.
12. Блейхер В.М., Крук И.В. Патопсихологическая диагностика. — К.: Здоров’я, 1986. — 280 с.
13. Бодалев А.А. Восприятие и понимание человека человеком. — М: Изд-во Моск. ун-та, 1982. — 200 с.
14. Большой психологический словарь / Сост. Б.Мещеряков, В.Зинченко. — СПб.:Прайм-Еврознак, 2003. — 672 с.
15. Брунер Дж. Психология познания. — М.: Прогресс, 1977.— 412 с.
16. Бурлачук Л.Ф. О дилетантстве в психологической диагностике // Вопросы психологии.— 1993. — № 5. — С.116.
17. Бурлачук Л.Ф. Психодиагностика: Учебник для вузов. — СПб.: Питер, 2003. — 351 с.
18. Бурлачук Л.Ф., Коржова Е.Ю. К построению теории «измеренной индивидуальности» в психодиагностике // Вопросы психологии.— 1994. — № 5. — С.5-11.
19. Бурлачук Л.Ф., Королев Д.К. Адаптация опросника для диагностики пяти факторов личности//Вопросы психологии.— 2000, № 1, С.126-134.
20. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. — СПб.: Питер Ком, 1999. — 528 с.
21. Вергун Н.И. Предварительные итоги деятельности экспертной комиссии АПУ // Вісник асоціації психіатров України. — 2000. — №2. — С.136-139.
22. Вид В.Д. Психотерапия шизофрении. — СПб: Питер, 2001. — 432 с.
23. Войскунский А.Е., Петренко В.Ф., Смыслова О.В. Мотивация хакеров: психосемантическое исследование // Психологический журнал. — 2003. —Т.24, №1. — С.104-118.
24. Выготский Л.С. История развития высших психических функций // Собр. соч. — Т.3. — М., 1983 — С.5-314.
25. Гаррабе Ж. История шизофрении. — Л.: Ленинградский научно-иссл. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 1999. — 304 с.
26. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика: Учебное пособие. — М.: Высшая школа, 2001. — 479 с.
27. Голдберг Л.Р., Шмелев А.Г. Межкультурное исследование лексики личностных черт: «большая пятерка» факторов в английском и русском языках // Психологический журнал. — 1993, № 4, С.32-39.
28. Гурович И.Я. Сторожакова Я.А. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) // Соц. и клин. психиатрия — 2003. — №1. — С.5-10.
29. Джагаров А.А., Балабанова В.К. Дневной стационар для душевно-больных. — М: 1-я Моск. психиатр. б-ца, 1944 г. — 60 с.
30. Доклад о состоянии здоровья в мире, 2001. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда (русская версия) // Журнал неврол. и психиатрии. — 2003. — №2. — С.69-70.
31. Драгунский В.В. Цветовой личностный тест: Практическое пособие. — Минск: Харвест, 1999. — 448 с.
32. Жуковский В.И. К вопросу об улучшении качества психиатрической помощи // Психиатрия. — 2003. — № 5. — С. 59-62.
33. Журавлев А.Л. Психологические факторы физического и психического здоровья человека (по материалам исследований ИП РАН) // Психологический журнал — 2006. — №2. — С.107-115.
34. Закон України Про психіатричну допомогу” // Нормативно-правові документи з питань надання психіатричної допомоги. К., 2002. С. 4-31.
35. Защита прав пациентов психиатрических стационаров: Научно-практ. пособие / Под ред. Т.Б.Дмитриевой, В.А.Тихоненко. — М.: ГНЦ СиСП им.В.П.Сербского, 1994. — 148 с.
36. Зейгарник Б.Ф. Патология мышления. — М.: Изд-во МГУ, 1962. — 243 с.
37. Зейгарник Б.Ф. Патопсихология. — М.: Изд-во МГУ, 1976. — 238 с.
38. Зеленина Е. Завещание Бехтерева // Время. — 2007. — 2 февр.
39. Зинченко В.П. Миры сознания и структура сознания // Психология сознания / Сост. и общ. ред. Л.В.Куликова. — СПб.: Питер, 2001. — С.149-162.
40. Зинченко В.П. Теоретический мир психологии // Вопросы психологии.— 2003. — № 5. — С.3-17.
41. Знаков В. В. Самопонимание субъекта как когнитивная и экзистенциальная проблема // Психологический журнал — 2005. — №1. — С.18-28.
42. Зосимов А.М., Голік В.П. Дисертаційні помилки. — Х.: ВД «ІНЖЕК», 2004. — 216 с.
43. Иванюшкин А.Я. Цель профессиональной деятельности психиатра // Этика практической психиатрии / Под ред. проф. В.А.Тихоненко. — М.: ГНЦ СиСП им.В.П.Сербского, 1998. — 252 с.
44. Исследование психосемантической репрезентации общих умственных способностей / В.Н.Дружинин, Г.А.Гребенюк, Е.Ю.Самсонова (при участии А.Г.Шмелева) // Психологический журнал. — 1993. — № 3 — С.45-52.
45. Кабанов М.М. Предисловие // Гаррабе Ж. История шизофрении. — Л.: Ленинградский научно-иссл. психоневрол. ин-т им. В.М.Бехтерева, 1999. — 304 с.
46. Кабанов М.М., Вайзе К. Социально-трудовая реабилитация психически больных // Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В.Морозова. В 2-х т. Т.II. — М.: Медицина, 1988. — С.593-607.
47. Кабанов М.М., Личко А.Е., Смирнов В.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. — Л.: Медицина, 1983. — 312 с.
48. Калинкин В.М. Психология профессионального медицинского общения как наука и учебная дисциплина // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1996. — № 1. — С.89-101.
49. Кемпинский А. Психология шизофрении. — СПб: Ювента, 1998. — 295 с.
50. Кенчадзе В.Г., Чкония Е.Д. Семантические особенности речи больных параноидной шизофренией с бредом воздействия // Georg. Med. News. — 2001. — № 11. — C.75-78.
51. Клар Г. Тест Люшера. Психология цвета // Драгунский В.В. Цветовой личностный тест: Практическое пособие. — Минск: Харвест, 1999. — С.127-171.
52. Клиническая психология: учебник / Под ред. Б.Д.Карвасарского. — СПб: Питер, 2002. — 960 с.
53. Клинические и организационные основы реабилитации психически больных / Под ред. М.М.Кабанова, К.Вайзе. — М.: Медицина, 1980, — 400 с.
54. Козидубова В.М., Долуда С.М. Возможности реабилитации больных шизофренией на фоне лечения Зипрексой // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т.15, Вип. 1(50), додаток. — С.191.
55. Козидубова В.М., Долуда С.М. Особенности динамики продуктивных и негативных расстройств при параноидной шизофрении на фоне лечения оланзапином // Психическое здоровье. — 2007. — №3. — С.
56. Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. — Прага: Авиценум, 1974. — 405 с.
57. Котко Л.А. Опыт работы отделения-общежития и общежития типа «на полпути» Гейковской ОПНБ // Тезисы докладов Республиканской школы передового опыта. — Кривой Рог, 1991. — С.66-67.
58. Коцюбинский А.П. Шизофрения: уязвимость—диатез—стресс—заболевание. — СПб.: Гиппократ+, 2004. — 336 с.
59. Коэльо П. Вероника решает умереть. — К.: «София», 2003. — 272 с.
60. Краткий психологический словарь / Сост. Л.А.Карпенко; Под общ. ред. А.В.Петровского, М.Г.Ярошевского. — М.; Политиздат, 1985. — 431 с.
61. Кулагин Б.В. Основы профессиональной психодиагностики. — Л.: Медицина, 1984. — 216 с.
62. Кучеренко В.В., Петренко В.Ф., Россохин А.В. Измененные состояния сознания: психологический анализ // Психология сознания / Сост. и общ. ред. Л.В.Куликова. — СПб.: Питер, 2001. — С.403-412.
63. Кучеровская Н.А. Экспериментальное исследование психосемантической структуры профессионального сознания практикующих психологов // Журнал практикующего психолога. — 2003. — №9. — С.97-115.
64. Лактионов А.Н. Координаты индивидуального опыта. — Харьков: Бизнес Информ, 1998. — 492 с.
65. Лапин И.П. Загрязненный русский язык в современном психологическом и медицинском научном лексиконе // Соц. и клин. психиатрия — 2002. — №1. — С.100-102.
66. Леонтьев А.А. Основы психолингвистики. — М.: Смысл, 1999. — 287 с.
67. Леонтьев А.Н. Деятельность. Сознание. Личность. — М.: Политиздат, 1975. — 304 с.
68. Леонтьев Д.А. Непонятый классик (к 100-летию со дня рождения Джорджа Келли (1905-1967)) // Психологический журнал — 2005. — Т.26, № 6. — №1. — С.111-117.
69. Литвиненко В.И. Деструктивное в общественном бессознательном и психиатрической субкультуре // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1996. — № 1. — С.107-110.
70. Литвиненко В.И. Терапевтическая среда психиатрического стационара. — Полтава, 1995. — 114 с.
71. Литвиненко В.І. Захворюваність на шизофренію: тенденції та чинники // Український вісник психоневрології.— 1996. — Т.4, Вип. 4. — С.32-34.
72. Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. — М.: Медгиз, 1944 — 83 с.
73. Луцик В.Л. Динамика представлений о терапевтической среде при параноидной шизофрении // Вісник Харківського університету. Сер. «Психологія». — 2003. — № 599. — С.203-206.
74. Луцик В.Л. Модификация методики семантического дифференциала для клинико-психологических исследований // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2004. — №1. — С.46-52.
75. Луцик В.Л. Новые направления развития психодиагностического подхода в медицинской психологии // Український вісник психоневрології. — 2002. — Т.10 (додаток), Вип. 1. — С.204-205.
76. Луцик В.Л. Перспективы экспериментально-психосемантического подхода в медицинской психологии // Вісник Харківського університету. Сер. «Психологія». — 2002. — № 550, Ч.2. — С.177-181.
77. Луцик В.Л. Психосемантика выбора цвета у больных с параноидной формой шизофрении // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2002. — №1. — С.54-59.
78. Луцик В.Л. Психосемантическое исследование валидности теста Люшера у больных с параноидной формой шизофрении // Журнал практикующего психолога. — 2003. — №9. — С.73-96.
79. Луцик В.Л. Типологічна оцінка терапевтичного середовища в різних психоневрологічних закладах // Наукові записки Харківського університету Повітряних Сил. Соціальна філософія, психологія. — Харків: ХУПС, 2007. — Вип.1. — С.215-218.
80. Луцик В.Л. Функции, структура и типология терапевтической среды//Український вісник психоневрології. — 2007. — Т.15, Вип. 1(50), додаток. — С.201.
81. Луцик В.Л., Чайка Ю.Ю. Свободные ассоциации и уровень тревоги при параноидной шизофрении // Вісник Харківського університету. Сер. «Психологія». — 2003.— № 599. — С.206-207.
82. Любан-Плоцца Б., Запорожан В.Н., Аряев Н.Л. Терапевтический союз врача и пациента. — К.: «Адеф-Украина», 2001. — 292 с.
83. Максимова Н.Ю. Духовний вимір психології // Соціальна психологія. — 2006. — №1. С.181-183.
84. Максимова Н.Ю. Регулювання конфлікту в умовах вимушеного спілкування // Конфліктологічна експертиза: теорія і методика. — Київ, 2005. — Вип.4. С.63-67.
85. Максимова Н.Ю. Формування необхідних особистісних якостей соціального працівника в процесі навчання // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції «Перспективи розвитку соціогуманітарних наук у класичних університетах» (соціологія, психологія, педагогіка): Збірник наукових праць. - К.: Видавничо-поліграфічний центр «Київський університет», 2004. - С.53-57.
86. Максимова Н.Ю., Толстоухова С.В., Соціально-психологічний аспект профілактики дезадаптивної поведінки підлітків та молоді. — К.: Укр. держ. центр соц. служб для молоді. Інститут психології ім. Д.С.Костюка ВПН України, 2000. — 200 с.
87. Малиновский П.П. Помешательство, описанное так, как оно является врачу в практике. — М: Медгиз, 1960. — 215 с.
88. Марценковский И.А., Блажевич Ю.В., Бикшаева Я.Б. Внутренний мир и проблемы больного шизофренией. — К., 2006. — 32 с.
89. Математическая энциклопедия / Под ред. И.М.Виноградова. — М., «Советская энциклопедия», 1984.— Т.5. — 1248 стр.
90. Микиртумов Б.Е. Лексика психопатологии. — СПб.: Речь, 2004. — 200 с.
91. Михайлова И. И., Ястребов В. С., Ениколопов С. И. Клинико- психологические и социальные факторы, влияющие на стигматизацию психически больных разных нозологических групп // Журн. неврологии и психиатрии. — 2002. — Т. 7, № 102. — С. 58-65.
92. Налимов В.В. Разбрасываю мысли. В пути и на перепутье. — М.: Прогресс-Традиция, 2000. — 344 с.
93. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. — М.: Изд-во МГУ, 1987. — 167 с.
94. Новиков А.С. Клинико-психологические особенности внутренней картины болезни при неврозах и неврозоподобных состояниях органического генеза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Харьков, 1992. — 17 с.
95. Носенко Н.Ф. Роль самосознания больных шизофренией в их социальной адаптации: Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб, 1992. — 20 с.
96. Общая психодиагностика / Сост. и ред. А.А.Бодалев, В.А.Столин — СПб.: «Речь», 2000. — 440 с.
97. Основные направления реабилитации больных с психическими расстройствами в отделении медико-социальной реабилитации / В.А.Абрамов, О.Г.Студзинский, Т.Л.Ряполова, И.В.Жигулина, И.Н.Левчук // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т.15, Вип. 1(50), додаток. — С.146-147.
98. Павловская Л.С. Экспериментально-психологическое изследование умозаключений у душевно-больных. — С-Пб: Русская скоропечатня, 1909. — 79 с.
99. Пат. 55177А, МПК7 А61В5/00. Спосіб виявлення центральної однорідної підмножини у масиві рангованих даних (спосіб слабкої ланки): Пат. 55177А, МПК7 А61В5/00 / В.Л.Луцик— № 2002075774; Заявл. 12.07.2002; Опубл. 17.03.2003, Бюл.№ 3 — 4 с.
100. Пат. 57288А, МПК7 А61В5/16. Спосіб побудови семантичного простору міжособистісної оцінки або самооцінки: Пат. 57288А, МПК7 А61В5/16 / В.Л.Луцик— № 2002075775; Заявл. 12.07.2002; Опубл. 16.06.2003, Бюл.№ 6 — 5 с.
101. Петренко В.Ф. Введение в экспериментальную психосемантику: исследование форм репрезентации в обыденном сознании. — М.: Изд-во МГУ, 1983. — 177 с.
102. Петренко В.Ф. Основы психосемантики: Учебное пособие. — М.: Изд-во МГУ, 1997. — 400 с.
103. Петренко В.Ф. Психосемантика сознания. — М.: Изд-во МГУ, 1988. — 208 с.
104. Петровский А.В., Ярошевский М.Г. Психология: Учебник для студ. высш. пед. учеб. заведений. — М.: «Академия», 2000. — 512 с.
105. Подкорытов В.С. Историко-религиозные предпосылки современного отношения к проблемам психиатрии в Украине/ Психиатрия и религия на стыке тысячелетий/Под общ. ред. П.Т.Петрюка, Р.Б.Брагина. — Т.4. — Харьков: Б.и., 2006. — СС.92-94.
106. Подкорытов В.С. Петрович Е.В. Социально-психологическая реабилитация психически больных пациентов в условиях стационара // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т.15, Вип. 1(50), додаток. — С.225.
107. Подкорытов В.С. Психіатрія в Україні — минуле, теперешнє, майбутнє // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т.15, Вип. 1(50). — С.28-31.
108. Прозоровский В. Успокаивающее «оружие» // Наука и жизнь. — 2005. — №6. — С.83-85.
109. Психиатрия и религия на стыке тысячелетий: Сборник научных работ ХМАПО и ХОКПБ №3 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. П.Т.Петрюка, Р.Б.Брагина. — Т.4. — Харьков: Б.и., 2006. — 130 с.
110. Психіатрія. О.К.Напреєнко, I.Й.Влох, О.З.Голубков / За ред. проф. О.К.Напреєнка. — К.: Здоров’я, 2001. — 584 с.
111. Психологическая энциклопедия / Под ред. Р.Корсини, А.Ауэрбаха.—СПб.:Питер, 2003. — 1096 с.
112. Психология ощущений и восприятия / Под ред. Ю.Б.Гиппенрейтер, В.В.Любимова, М.Б.Михалевской. — М.: ЧеРо, 1999. — 610 с.
113. Психология ХХI века: пророчества и прогнозы («круглый стол») // Вопросы психологии.— 2000. — № 1. — С.3-35.
114. Психосемантический анализ стереотипов русского характера: кросскультурный аспект / Д.Пибоди, А.Г.Шмелев, М.К.Андреева, А.Е.Граманецкий // Вопросы психологии.— 1993. — № 3. — С.101-109.
115. Рабочая книга социолога / Под ред. Г.В.Осипова. — М.: Наука, 1977. — 511 с.
116. Ранняя диагностика психических заболеваний / Под ред. В.М.Блейхера, Г.Л.Воронкова, Вл.Иванова. — К.: Здоров’я, 1989. — 288 с.
117. Роль семьи в соблюдении больным шизофренией режима лечения / В.А.Абрамов, Т.Л.Ряполова, Н.В.Смоликова, Е.А.Лепшина // Український вісник психоневрології. — 2007. — Т.15, Вип. 1(50), додаток. — С.146.
118. Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В.Морозова: В 2-х т. — М.: Медицина, 1988.
119. Руководство по социальной психиатрии / Под ред. Т.Б.Дмитриевой. — М.: Медицина, 2001. — 560 с.
120. Салливан Г.С. Интерперсональная теория в психиатрии: Пер. с англ. — СПб.: «Ювента». М.: «КСП+», 1999. — 347 с.
121. Серебрийская Л.Я., Ястребов В.С., Ениколопов С.Н. Социально-психологические факторы стигматизации психически больных // Журн. невролог. и психиатр. — 2002. — №9. — С.59-68.
122. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. — СПб.: ООО «Речь», 2001. — 350 с.
123. Скала А. Психиатрические здания: от архитектуры изоляции к архитектуре социальной интеграции // Журн. невролог. и психиатр. — 1990. — №4. — С.90-92.
124. Собчик Л.Н. Введение в психологию индивидуальности. — М.: Институт прикладной психологии, 2001. — 512 с.
125. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера: Метод. руководство / Московский кадровый центр при главном управлении по труду. Сер. «Методы психологической дигностики». — М., 1999. — Вып.2 — 87 с.
126. Собчик Л.Н. Психология индивидуальности. Теория и практика психодиагностики. — СПб.: Издательство «Речь», 2003. — 624 с.
127. Современная система психиатрической помощи: эпидемиологический аспект / В.Г.Ротштейн, В.С.Ястребов, М.Н.Богдан, Ю.В.Сейку // Журнал неврол. и психиатрии. — 2003. — №3. — С.42-47.
128. Соколова Е.Е. К проблеме соотношения значений и смыслов в научной деятельности (опыт неравнодушного прочтения книги А.А.Леонтьева "Деятельный ум") // Психологический журнал — 2006. — №2. — С.107-113.
129. Солохина Т. А. Участие родственников психически больных в оценке качества психиатрической помощи и ее совершенствовании // Психиатрия. — 2004. — № 2. — С. 36-31.
130. Степанов С.С. Век психологии: имена и судьбы. — М.: Изд-во Эксмо, 2002. — 592 с.
131. Стеценко Н.Г. Психолог в системе оказания психиатрической помощи // Вісник асоціації психіатров України. — 2000. — №2. — С.146-149.
132. Суходольский Г.В. Основы математической статистики для психологов. — Л.: Изд-во ЛГУ, 1972. — 432 с.
133. Ташлыков В.А. Клинико-психологическое исследование «внутренней картины болезни» при неврозах в процессе их психотерапии // Журн. невропат. и психиатр. — 1981, Вып. 11., — С.1704-1708.
134. Ташлыков В.А. Психология лечебного процесса. — Л.:Медицина, 1984. — 192 с.
135. Телешевская М.Э. Глазами больного. — Киев, 1985. — 124 с.