Шадріна Наталія Миколаївна. Сучасна технологія формування опорно-рухливої культі після видалення очного яблука із застосуванням комбінованого імплантату

Короткий опис

Шадріна Наталія Миколаївна. Сучасна технологія формування опорно-рухливої культі після видалення очного яблука із застосуванням комбінованого імплантату. : Дис... канд. наук: 14.01.18 - 2008.

Шадріна Н.М. Сучасна технологія формування опорно-рухливої культі після видалення очного яблука із застосуванням комбінованого імплантату. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.18 офтальмологія. Національна медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2008.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності косметичного протезування хворих, позбавлених ока. Розроблено патогенетично-орієнтований спосіб формування ОРК (Деклараційний патент України № 3532 від 15.11. 2004 р.) на основі запропонованої моделі орбітального імплантату (Деклараційний патент України №36962А від 16.04.2001р.).
Узагальнена оцінка результатів клінічного спостереження за 111 хворими дозволила довести, що особливості фіксації орбітального імплантату створюють умови для зменшення рівня геморагічних ускладнень на 15,4 % та для уникнення децентрації, оголення та виштовхування імплантату у 100% випадків.
При використанні способу за розробленими показаннями у хворих при видаленні ока та при анофтальмі було отримано об’ємну, стабільну опорно-рухливу культю, сумарна рухливість якої збільшилась на 60,8 % порівняно з традиційним способом із використанням алохряща.

Кількість операцій з видалення ока становить 6% від загальної кількості офтальмологічних операцій. Проте формування опорно-рухливої культі в більшості випадків виконують без застосування орбітального імплантата, що негативно впливає на якість подальшого косметичного протезування та суттєво ускладнює соціально-професійну адаптацію людей, позбавлених ока, 92,5% яких перебуває в працездатному віці. Це потребує вдосконалення способу хірургічної реабілітації таких хворих відповідно до сучасних вимог.
Розроблено орбітальний імплантат та спосіб розрахунку його розміру. Доведено, що їх диференційоване застосування для формування опорно-рухливої культі дозволяє створити оптимальні умови для подальшого косметичного протезування у 100% випадків як при видаленні ока, так і при анофтальмі шляхом відновлення об’єму та тканинних співвідношень орбіти.
Розроблено патогенетично-орієнтований спосіб формування опорно-рухливої культі на основі нової моделі орбітального імплантату. Встановлено, що його застосування дозволяє зменшити рівень геморагічних ускладнень на 15,4 %, порівняно з традиційним способом із алохрящем, при відсутності достовірної різниці у виразності запальної післяопераційної реакції.
При формуванні опорно-рухливої культі за розробленим способом повне покриття передньої поверхні зовнішньою оболонкою ока, особливості конструкції та фіксації імплантату забезпечують, відповідно, зменшення рівня оголення імплантату на 85,6 % та уникнення децентрації та виштовхування імплантату у 100% випадків.
Розроблений спосіб формування опорно-рухливої культі зі застосуванням розробленої моделі орбітального імплантату дозволяє підвищити якість косметичного протезування, що відбувається за рахунок збільшення рухливості косметичного протеза на 60,8 %, покращити якість поверхні та забезпечити стабільність об’єму опорно-рухливої культі порівняно з традиційним способом з використанням алохряща.
Розроблені показання щодо застосування запропонованого способу формування опорно-рухливої культі у хворих із різним ступенем скорочення передньо-задньої осі (ПЗО) ока та хворих з анофтальмом, згідно з якими рекомендовано застосовувати для фіксації орбітального імплантату зовнішню оболонку: видаляємого ока - при скороченні ПЗО на 3-5 мм та донорського ока - при скороченні ПЗО більше, ніж на 5 мм, та у хворих з анофтальмом.