Система обучения в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в медицинском ВУЗе Алексеенко, Сергей Николаевич

Короткий опис

Алексеенко, Сергей Николаевич. Система обучения в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в медицинском ВУЗе : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.02.03 / Алексеенко Сергей Николаевич; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"].- Москва, 2013.- 266 с.: ил.

Система обучения в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в медицинском ВУЗе Алексеенко, Сергей Николаевич

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

доктор медицинских наук Алексеенко, Сергей Николаевич

Введение. 4

Глава I. Проблемы и тенденции в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни (Обзор литературы). 12

1.1. Многоаспектность понятия здорового образа жизни и механизмы его формирования. 12

1.2. Здоровый образ жизни в аспекте преодоления основных факторов риска хронических заболеваний. 29

1.3. Особенности организации профилактической работы среди студенческой молодежи.43

Глава II. Методика, материалы и этапы исследования. 51

2.1 Организационно-методические аспекты и программа исследования.51

2.2. Характеристика базы исследования. 55

2.3. Характеристика структуры Кубанского государственного медицинского университета. 65

Глава III. Оценка факторов, влияющих на здоровье населения Краснодарского края.67

3.1. Общая заболеваемость взрослого населения Краснодарского края. 67

3.2. Первичная заболеваемость взрослого населения Краснодарского края. 74

3.3. Заболеваемость взрослого населения Краснодарского края в муниципальных образованиях. 77

3.4 Мнение населения Краснодарского края о доступности и качестве медицинской помощи.88

3.4.1. Смертность от предотвратимых причин. 92

3.5. Обеспечение профилактической помощью населения

Краснодарского края. 93

3.5.1. Организационное обеспечение первичной профилактики в

Краснодарском крае. 94

3.5.2 Организационное обеспечение вторичной профилактики. 106

ГЛАВА IV. Оценка врачами профилактики и ее роли в снижении заболеваемости болезней системы кровообращения. 123

4.1. Изучение знаний врачей в области профилактики болезней системы кровообращения. 123

4.2. Анализ знаний врачей в области профилактики болезней системы кровообращения. 140

4.2.1. Знания врачей в области профилактики курения. 141

4.2.2. Анализ знаний врачей в области питания. 143

4.3. Индивидуальный риск развития БСК и личная профилактика заболеваний среди врачей. 151

Глава V. Ценностно-мотивационные приоритеты студентов медицинского ВУЗа в отношении здорового образа жизни. 158

5.1. Детерминанты здорового образа жизни в представлении студентов. 160

5.2. Отношение к здоровому образу жизни студентов с риском развития заболеваний в зрелом возрасте. 166

5.3. Опыт организации профилактической работы в университете. 170

Глава VI Разработка системы подготовки студентов и ординаторов медицинского вуза в области профилактики заболеваний, укрепления, сохранения и формирования здоровья. 184

6.1. Формирование компетенций по медицинской профилактике у выпускников медицинского вуза. 184

6.2. Концептуальный подход к обучению студентов медицинского ВУЗа в области профилактики. 190

6.3. Основные принципы и направления развития Концепций по обучению студентов и ординаторов медицинского ВУЗа в области профилактики. 194

6.3.1. Концепция обучения студентов профилактике заболеваний, укреплению, сохранению и формированию здоровья. 195

6.3.2. Концепция послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре по дисциплине «Формирование здорового образа жизни». 199

6.3.3. Концепция здорового образа жизни (сохранение, укрепление и формирование здоровья студентов Кубанского государственного медицинского университета). 202

6.4. Реализация Концепций обучения студентов и ординаторов Кубанского государственного медицинского университета в области профилактики заболеваний, укрепления, сохранения и формирования здоровья. 205

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования.Ситуация в области профилактики неинфекционных заболеваний требует развития принципиально новых направлений в организации оказания медицинской помощи. Сегодня профилактика рассматривается как активный метод укрепления и сохранения здоровья населения, четко определены стратегия и задачи; сложились организационные формы. Однако ее вклад в сохранение здоровья населения все еще незначителен, и это подтверждается сохраняющимся высоким уровнем заболеваемости и смертности населения Российской Федерации, в первую очередь трудоспособного, от предотвратимых причин.
Существующая организационная система медицинской профилактики, включающая Центры (отделения, кабинеты) медицинской профилактики, Центры здоровья и начавшаяся с января 2013 г. диспансеризация отдельных групп населения не в состоянии обеспечить выполнение всех необходимых профилактических мероприятий в силу недостаточности кадровых ресурсов и финансирования.
В то же время важность укрепления и сохранения здоровья настолько велика, что данная проблема стала одной из главных государственных задач и нашла отражение в таких документах как Приоритетный национальный проект «Здоровье», Концепция демографической политики РФ на период до 2025 года, а также в основных положениях Федерального Закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Следует отметить, что для достижения поставленных целей в программных документах, усилий только федеральных властей, явно недостаточно, только с привлечением врачей всех специальностей, работающих во всех типах медицинских организаций, возможно переломить сложившиеся негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Однако уровень профессиональных знаний медицинских работников в области профилактики заболеваний и формирования здоровья, остается на низком уровне, в т.ч. и из-за того, что не является специальной задачей обучения в медицинском ВУЗе.
Для современного состояния высшего профессионального образования характерны автономность ВУЗов и усиление тенденции к децентрализации государственного управления и регулирования высшего образования, в связи с этим Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования (ГОСВПО), введенный в действие в 1994 г., позволяет изменить методы и содержание обучения. Это дает возможность медицинским высшим образовательным организациям улучшить качество профессионального образования за счет внедрения профилактики в процесс обучения. В этих условиях изучение теоретических основ и получение практических навыков в области профилактики неинфекционных заболеваний должны рассматриваться как одно из важных и относительно самостоятельных звеньев профессионального образования в медицинском ВУЗе.
Реализации стратегии здорового образа жизни (ЗОЖ) посвящены многочисленные работы: Чазов Е.И., 1997; Денисов И.Н., 1995; Поздняков Ю.М. и соавт., 2003; Хальфин Р.А., Какорина Е.П., 2003; Квасов С.Е., Изуткин Д.А. 1990, Евдаков В.А. 1994, 1995; Соболева Н.П. 1998; 2008; Сырцова Л.Е., 2000; Стародубов В.И. и соавт. 2000 - 2005, 2012; Оганов Р.Г. и соавт.2001; Михайлова Ю.В. и соавт., 2000, 2009; Коровина И.В., 2005; Амлаев К.Р., 2010; и др. Значительный вклад в развитие стратегии здорового образа жизни сделаны Европейским регионом ВОЗ и зарубежными авторами, в частности Финляндии, опыт которых нашел широкое распространение.
Однако в сложившейся ситуации в системе здравоохранения необходимапереориентация врачебной деятельности с лечебной на профилактическую. Чтокасается профессионального образования, то, несмотря на попытки внедрения вотдельных ВУЗах данного направления, в полном объеме цельный,интегрированный, многоэтапный, научно-обоснованный проект
профилактического направления обучения в ВУЗе нигде не реализован.
В связи с этим актуальной является проблема преподавания основ профилактики и здорового образа жизни на до - и постдипломном уровнях обучения в медицинском ВУЗе.
Целью диссертационной работыявляется разработка, научное обоснование и внедрение системы до- и постдипломного обучения профилактике заболеваний, укреплению и сохранению здоровья в медицинском ВУЗе.
Задачи:

Проанализировать состояние здоровья населения Краснодарского края за 2007-2011 гг.

Дать характеристику медицинских факторов, оказывающих влияние на показатели здоровья населения (ресурсное обеспечение, профилактическая помощь).

Оценить качество оказания медицинской профилактической помощи по результатам социологического опроса.

Определить уровень знаний врачей по вопросам профилактики заболеваний на примере болезней системы кровообращения и использование профилактических методов в работе с пациентами для укрепления, в том числе и личного, здоровья.

Изучить отношение студентов медицинского ВУЗа к здоровому образу жизни.

Разработать и внедрить в обучение в Кубанском государственном медицинском университете систему подготовки студентов и ординаторов в области профилактики заболеваний, сохранения и укрепления здоровья.Методы исследования:социологический; статистический; аналитический;

монографический; метод функционального моделирования; контент-анализ.Научная новизна исследованиязаключается в том, что впервые:
выполнено комплексное широкомасштабное социально-гигиеническое исследование, методологическую основу которого составил системный подход к необходимости совершенствования профилактической помощи населению через повышение уровня знаний студентов и врачей в этой области;
разработана концептуальная модель обучения и концепции системы дифференцированного подхода к обучению в медицинском ВУЗе в области профилактики заболеваний и ЗОЖ;
разработаны принципы и механизм организации обучения студентов и ординаторов медицинского ВУЗа в области профилактики заболеваний и формирования здоровья;
сформулированы общие требования к уровню профессионального образования в области формирования здорового образа жизни;
обоснована концептуальная модель ВУЗа как открытой системы здорового образа жизни;
разработана Программа формирования приверженности к здоровому образу жизни среди студентов и профессорско-преподавательского состава ВУЗа;
обосновано открытие в медицинском ВУЗе кафедры «Профилактика заболеваний, укрепление и сохранение здоровья».
Практическая значимостьрезультатов исследования позволили:
- определить приоритетные направления на додипломном обучении студентов и
послевузовском профессиональном образовании в клинической ординатуре по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;
обеспечить этапность в получении знаний в области медицинской профилактики по различным специальностям по мере изучения предметов в ВУЗе;
создать в Кубанском университете для студентов Интерструктуру по
формированию здорового образа жизни и диспансеризации здоровых (Центр здоровья, общественный комитет из преподавателей и студентов); обеспечить максимальную возможность научного и методического сопровождения деятельности по формированию ЗОЖ через систематизирование занятий физической культурой и спортом;
- создать постоянно действующую систему информирования и обучения
студентов и профессорско-преподавательского состава по вопросам сохранения и укрепления здоровья, включая создание постоянно действующего Интернет-ресурса по формированию ЗОЖ.
- открыть кафедру «Профилактика заболеваний, укрепления и сохранения
здоровья» в КубГМУ;
возможность использования полученных автором результатов при формировании политики в сфере образования в области профилактики заболеваний и ЗОЖ в медицинских ВУЗах.Личный вклад автора
Автором самостоятельно разработана программа и план исследования, определены этапы и тактика проведения исследований, проведен аналитический обзор литературы и нормативных актов, регламентирующих вопросы профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ. Автор принимал участие в разработке трех анкет по изучению удовлетворенности качеством медицинской помощи в муниципальных образованиях; анкет для врачей по выявлению знаний в области профилактики БСК и отношению студентов к ЗОЖ. Автор самостоятельно собрал первичный материал, провел статистическую обработку первичного материала и его анализ, а также обобщение полученных данных, их теоретическое осмысление; принимал участие в разработке двух Концепций по совершенствованию обучения студентов и клинических ординаторов в области профилактики и формирования ЗОЖ и Концепции по укреплению здоровья студентов и профессорско-преподавательского состава университета.Положения, выносимые на защиту:
1.Результаты анализа уровня знаний врачей в области профилактикиболезней системы кровообращения в зависимости от профессиональнойдеятельности и использование их для укрепления личного здоровья.
2. Ценностно-мотивационные приоритеты студентов медицинского ВУЗа вотношении здорового образа жизни.

Алгоритм и принципы концептуального подхода к обучению на додипломном и послевузовском уровнях образования в области профилактики.

Обоснование организационного обеспечения системы обучения в области профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни в медицинском ВУЗе.

Апробация результатов исследования:
Материалы диссертационной работы доложены на апробационном Совете ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России.
Основные положения диссертации представлены и обсуждены на: Коллегии Министерства здравоохранения Краснодарского края; Научно-практической конференции «Экологическая наука и безопасность, просвещение и воспитание» (Краснодар, 02.11.2011 г.); VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения - основа процветания России» (Анапа, 26-27 апреля 2011 г.); III Общероссийской конференции с международным участием «Медицинское образование 2012» (Москва, 4-6 апреля 2012 г.); VII Научно-практической конференции Южного Федерального округа с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (Краснодар, 17-18 мая 2012 г.); Международной научно-практической конференции «Здоровье и медицина для всех возрастов» (Курск, 21-22 мая 2013г.); Научно-практической конференции с международным участием «Кардиоваскулярная профилактика и реабилитация 2013» (Москва, 3-4 апреля 2013 г.).
Внедрение результатов исследования:
Результаты исследования были использованы при подготовке: Государственных докладов «О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2008, 2009, 2010 годах». В практическое здравоохранение Краснодарского края внедрены методические рекомендации «Основные принципы профилактики заболеваний на уровне региона», утвержденные Министерством здравоохранения Краснодарского края.
На основании результатов исследования были разработаны и внедрены в учебный процесс Кубанского государственного медицинского университета: учебное пособие «Избранные вопросы медицины катастроф»; методическое пособие «Методические рекомендации по профилактике и коммунальной стоматологии»; методические рекомендации «Диспансеризация студентов»; «Учебные задания и ситуационные задачи по клиническим и организационным вопросам оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе»; Информационное письмо по заполнению «Паспорта акушерско-гинекологической службы»; изданы монографии: «Организационно-методическое обеспечение профилактики на уровне региона» и «Обучение в области профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ в медицинском ВУЗе».
На основании «Концепции обучения студентов профилактике заболеваний и формированию здоровья» разработаны и внедрены на кафедрах КГМУ Программы по обучению профилактике заболеваний (додипломный уровень), «Концепция послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре по дисциплине «Формирование здорового образа жизни»». На основе разработанной «Концепции здорового образа жизни студентов Кубанского государственного медицинского университета» для укрепления здоровья студентов и профессорско-преподавательского состава организованы: Центр здоровья и кабинет медицинской профилактики, внедрены разработанные модули по формированию ЗОЖ. Для повышения эффективности и качества обучения студентов и ординаторов в университете, внедрен симуляционный метод. На уровне Ученого совета университета принято решение об открытии кафедры «Профилактика заболеваний, укрепления и сохранения здоровья» в Кубанском государственном медицинском университете с 1 сентября 2013 года.
Результаты исследования легли в основу организации при губернаторе края «Совета по вопросам охраны здоровья граждан и формированию здорового образа жизни населения», утвержденного Постановлением главы администрации Краснодарского края. В крае внедрены методические рекомендации «Основные принципы формирования здорового образа жизни на уровне субъекта Федерации» (2013).
Публикации:Основные результаты исследования отражены в 41 публикации, в том числе в изданиях, рекомендованных ВАК - 17, монографиях -2, методическом пособии - 1 и методических рекомендациях - 3.
Структура диссертации.Работа изложена на 257 страницах машинописного текста, в соответствии с логикой цели и задач исследования состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, иллюстрирована 25 рисунками, 52 таблицами, 12 схемами. Список использованной литературы включает 247 источников, из них 37 зарубежных.