Социально-гигиеническая оценка организации сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре Чикинева, Алла Владимировна

Короткий опис

Чикинева, Алла Владимировна. Социально-гигиеническая оценка организации сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Чикинева Алла Владимировна; [Место защиты: ФГУ "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии"].- Новосибирск, 2011.- 195 с.: ил.
Социально-гигиеническая оценка организации сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре Чикинева, Алла Владимировна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Чикинева, Алла Владимировна
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. обзор литературы).

1.1 Основные проблемы и направления развития сестринского дела в системе здравоохранения РФ.

1.2 Инновации в сестринской деятельности.

1.3 Менеджмент качества сестринского процесса.

1.4 Обеспечение безопасности персонала и пациентов.

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Характеристика объекта и базы исследования.

2.2 Методика собственного исследования.

ГЛАВА 3. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА.

3.1 Медико-демографическая структура кадрового состава.

3.2 Уровень квалификации медицинских работников.

3.3 Состояние здоровья медицинских работников.

3.4 Гигиеническая характеристика условий труда среднего медицинского персонала, производственные факторы риска.

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ.

4.1 Анализ обращаемости населения и удовлетворенность доступностью и качеством медицинского обслуживания в ГНОКДЦ.

4.2 Социологическое исследование средних медицинских работников по вопросам профессиональной подготовки и деятельности.

4.3 Экспертная оценка основных проблем в организации работы среднего медицинского персонала.

ГЛАВА 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.

5.1 Концептуальные подходы к системе менеджмента качества в здравоохранении.

5.2 Организационные технологии системы менеджмента качества сестринской деятельности.

5.2.1 Организация работы главной медицинской сестры.

5.2.2 Управление персоналом.

5.2.3 Управление качеством сестринского процесса на основе стандартизации сестринских технологий.

5.2.4 Обеспечение безопасности персонала и пациентов.

5.3 Аудит внедрения системы менеджмента качества.

Список літератури

Введение к работе
Актуальность темы
Модернизация системы здравоохранения направлена в первую очередь на обеспечение доступной и качественной медицинской помощи для широких слоев населения (Стародубов В.И., 2002; Щепин О.П. и соавт., 2002; Филатов В.Б., 2003; Михайлова Н.В., 2004; Индейкин Е.Н., 2005; Татарников М.А., 2005; Кучеренко В.З. и соавт., 2008; Немытин Ю.В., 2008; Пуляевская Г.Л. 2008).
Важнейшими условиями, определяющими потребность в развитии сестринского дела, являются: негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения; ухудшение состояния здоровья населения; появление и распространение новых заболеваний; увеличение стоимости медицинских услуг. Все это требует более широкого использования сестринских кадров, усиления деятельности сестринского персонала в профилактической направленности здравоохранения (Щепин В.О., 2003; Изюмова И.В., 2004; Какорина Е.П., 2005; Светличная Т.Г., 2005; Бедорева И.Ю., 2008; Солонинкина Л.Ф., 2008).
В современном быстро меняющемся обществе небольшие модификации существующей системы сестринского обслуживания будут недостаточными для того, чтобы привести ее в соответствие с изменившимся положением и новыми требованиями. Сестринское дело должно отойти от некоторых своих традиций и изменить сложившиеся нормы (Перьфильева Г.М., 1999; Andrews L.B. et al., 1997; Potter P.A., Perry A.G., 1997; Barach P. et al., 2000).
От несбалансированности медицинских кадров и малоэффективного использования среднего персонала страдает в целом система здравоохранения, что оказывает негативное влияние на качество медицинской помощи. Однако организационные мероприятия по совершенствованию сестринского дела, разработка методик измерения объемов и дифференцированной оплаты труда медицинских сестер внедряются недостаточно эффективно, что является причиной ухода из профессии квалифицированного сестринского персонала, увеличения дисбаланса в соотношении между врачами и медицинскими сестрами (Шестаков Г.С., Ноздрина Н.С., 2007; Гажева А.В., Новожилов А.В., 2008; Габоян Я.С., 2010).
В этой связи важную научно-практическую значимость и актуальность приобретают исследования, направленные на выработку научно обоснованных методов оценки и управления сестринским процессом, повышение квалификации, обеспечение безопасности пациентов и персонала медицинских организаций.
Цель исследования
Научно обосновать организационные технологии совершенствования сестринского процесса в медицинских организациях на основе социально-гигиенической оценки.
Задачи исследования
1. Разработать методику социально-гигиенического исследования организации сестринского процесса в медицинской организации.
2. Дать социально-гигиеническую характеристику кадрового состава и квалификации среднего медицинского персонала как факторов, непосредственно влияющих на уровень и качество сестринского процесса (на примере Новосибирского областного консультативно-диагностического центра).
3. Определить основные проблемы в организации сестринского процесса на основании результатов социологического исследования и экспертной оценки организации профессиональной сестринской деятельности.
4. Научно обосновать организационные технологии совершенствования сестринского процесса в медицинской организации и оценить их результативность.
Научная новизна исследования
Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:
- разработана методика социально-гигиенического исследования организации сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре;
- дана социально-гигиеническая характеристика среднего медицинского персонала, определены факторы влияющие на уровень и качество сестринского процесса;
- выявлены основные проблемы в организации сестринского процесса и проведена их оценка;
- обоснованы организационные технологии, направленные на повышение эффективности сестринского процесса, обеспечение безопасности персонала и пациентов;
- обоснованы критерии качества и мониторинга сестринского процесса в консультативно-диагностическом центре.
Практическая значимость
Практическая значимость работы заключается в том, что научно обоснованные организационные технологии сестринского процесса, мероприятия по совершенствованию кадровой политики, стандарты сестринского процесса позволяют повысить эффективность сестринского процесса, обеспечить безопасность персонала и пациентов в медицинских организациях.
Материалы исследования могут быть рекомендованы медицинским образовательным учреждениям для использования в учебно-методическом процессе при подготовке и переподготовке руководителей сестринских служб, а также медицинских сестер, в том числе на базе учебно-методических кабинетов медицинских организаций.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Кадровый состав, уровень квалификации и компетентность среднего медицинского персонала медицинской организации являются основными факторами, определяющими качество сестринского процесса.
2. Результаты социологического исследования мнения пациентов о доступности и удовлетворенности медицинской помощью, среднего медицинского персонала по вопросам, связанным с ресурсным обеспечением сестринского процесса, профессиональной подготовкой и самообразованием, условиями труда, а также экспертной оценки проблем организации сестринской деятельности, уровня профессиональных знаний, умений и навыков позволяют определить перспективные направления совершенствования сестринского процесса в медицинских организациях.
3. Научно обоснованные организационные технологии совершенствования сестринского процесса, включающие оптимизацию системы управления сестринским персоналом, внедрение непрерывной профессиональной подготовки специалистов, стандартизацию и аудит сестринских технологий направлены на повышение эффективности, качества и обеспечение безопасности медицинской помощи.
Апробация результатов исследования
Результаты исследования доложены на:
- областной научно-практической конференции Актуальные проблемы профилактической медицины” (Новосибирск, 2007);
- конференции студентов и молодых ученых Авиценна 2008” (Новосибирск, 2008);
- всероссийской научно-практической конференции, посвященной празднованию 200-летия со дня рождения Н.И. Пирогова Сестринское дело в России, история, достижения, перспективы развития, исследовательская работа медицинских сестер” (Москва, 2010).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемом журнале, рекомендованном ВАК РФ.
Структура диссертации
Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Общий объем диссертации составляет 137 страниц машинописного текста, включает 49 таблиц и 10 рисунков. Список литературы содержит 203 источника, в том числе 40 иностранных.
Внедрение результатов исследования в практику
Материалы исследования использованы при подготовке плана организационных мероприятий департамента здравоохранения Новосибирской области на 2009-2010гг. («Инновационные технологии в работе медицинских сестер», «Правовые аспекты в деятельности среднего медицинского персонала»), мероприятий по совершенствованию последипломной подготовки специалистов со средним медицинским образованием (Приказ департамента здравоохранения Новосибирской области № 1747 от 28.10.2009 г.).
Материалы диссертации используются в практической работе консультативно-диагностических центров Кемеровской, Иркутской области, Алтайского края и МБУЗ Городская клиническая больница №2 г. Новосибирска.
Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического профиля и сестринского дела ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ.
Личный вклад авторазаключался в разработке методики исследования, сборе информации, обработке и анализе результатов, разработке и научном обосновании организационных технологий совершенствования сестринского процесса.
Работа выполнена по плану ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ (номер государственной регистрации 0193000632).