Социально-гигиенические аспекты ожогов и пути оптимизации медицинской помощи ожоговым больным Мухаметзянов, Азат Мунирович

Короткий опис

Мухаметзянов Азат Мунирович. Социально-гигиенические аспекты ожогов и пути оптимизации медицинской помощи ожоговым больным : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Мухаметзянов Азат Мунирович; [Место защиты: Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт жележнодорожной гигиены].- Москва, 2010.- 119 с.: ил.
Социально-гигиенические аспекты ожогов и пути оптимизации медицинской помощи ожоговым больным Мухаметзянов, Азат Мунирович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Мухаметзянов, Азат Мунирович
1. Наименование глав диссертации Стр.

2. Оглавление

3. Аббревиатура

4. Введение

5. Глава 1. Обзор литературы

6. 1.1. Эпидемиология ожогового травматизма

7. 1.2. Организация медицинской помощи ожоговым больным

8. Глава 2. Материалы и методы исследования

9. Глава 3. Заболеваемость и смертность от ожогов в Республике Башкортостан и в г. Уфе

10. 3.1. Структура, уровень, динамика и прогноз ожогового травматизма среди детского населения

11. 3.2. Структура, уровень, динамика и прогноз ожогового травматизма среди взрослого населения

12. 3.3. Анализ смертности от ожогов населения Республики Башкортостан

13. 3.4. Анализ смертности от ожогов детского населения в Республике Башкортостан и г. Уфе

14. 3.5. Анализ смертности от ожогов взрослого населения в Республике Башкортостан и г. Уфе

15. Глава 4. Организация медицинской помощи больным с ожоговыми повреждениями

16. 4.1. Анализ обращений пострадавших от ожогов в травмпункты

17. 4.2. Анализ обращений пострадавших с ожогами на Станцию скорой медицинской помощи г. Уфы

18. 4.3. Организация специализированной медицинской помощи в Республиканском ожоговом центре

19. Глава 5. Социально-гигиеническая и клинико-статистическая характеристика больных, получивших стационарное лечение в ожоговом центре.

20. 5.1. Социально-гигиеническая и клинико-сгагистическая характеристика детей, находившихся на стационарном лечении в ожоговом центре

21. 5.2. Социально-гигиеническая и клинико-статистическая характеристика взрослых, находившихся на стационарном лечении в ожоговом центре.

22. 5.3. Мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования.
Ежегодно в России регистрируются более 800 тыс. обожжённых, из них 190-200 тыс. госпитализируются, погибают около 10 тыс. человек, а в длительной медицинской, социально-трудовой и психологической реабилитации нуждаются до 15 тыс. человек [Азолов В.В. и соавт., 2004; Алексеев А.А. и соавт., 2008]. Каждому второму пациенту с последствиями ожогов необходимо проведение реконструктивно-восстановительных операций [Парамонов Б.А. и соавт., 2000; Федоров В.Д. и соавт., 2006; Magliacani G. et al., 1997; Rosen-berg L., Blakeney P., 2007].
Урбанизация и возросшая энерговооруженность стран, рост технической оснащенности жилых и промышленных территорий привели к тому, что число ожоговых больных при техногенных катастрофах возрастает. Так, при Улу-Телякской катастрофе в 1989 г. из 1284 травмированных ожоги получил 1201 (93,5%) человек [Туръянов А.Х. и соавт., 1989; Газетов Б.М. и соавт., 1990]. Лечение ожоговых больных до сих пор остается одним из наиболее дорогостоящих видов медицинского обеспечения. Стоимость лечения одного ожогового больного в сутки в разных странах колеблется от 250 $ в Индии до 3000 $ в США [Тюрников Ю.И., 2000; Shakespear P.G., 2007].
Исходы ожоговых травм зависят от тяжести поражения, доступности медицинской помощи, этапности её оказания. Часть больных с ожоговой травмой нуждаются в оказании медицинской помощи в специализированных ожоговых отделениях или центрах. В качественных подходах к организации специализированной медицинской помощи обожженным больным в мировой и отечественной комбустиологической практике за последние годы произошли значительные изменения, но при этом остаются дискуссионными вопросы, касающиеся в целом организации помощи обожженным на этапах медицинской эвакуации [Сидельников В.О., 2003; Алексеев А.А. и соавт., 2008].
Оценка распространенности ожогового травматизма и эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим от ожогов в Республике Башкортостан не проводилась, поэтому разработка методов совершенствования организации медицинской помощи остается актуальной задачей.
Цель исследования.Обосновать пути оптимизации медицинской помощи больным с ожогами на основе комплексного исследования социально-гигиенических и медико-организационных аспектов ожогов.
Задачи исследования.
1.Изучить заболеваемость и смертность от ожогов детского и взрослого населения Республики Башкортостан за 2002-2008 гг.
2.Оценить организацию медицинской помощи больным с ожогами в г.Уфе на догоспитальном этапе и её основные показатели.
3.Провести анализ медико-организационных аспектов специализированной помощи больным с ожогами в Республиканском ожоговом центре.
4.Оценить социально-гигиенические аспекты ожогов по данным Республиканского ожогового центра. Изучить тяжесть, локализацию и исходы ожогов у детей и взрослых.
5.Разработать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи ожоговым больным и профилактике ожогов среди детей и взрослых.
Научная новизна.Выявлены различия структурных и прогностических показателей распространенности ожогового травматизма и смертности от ожогов среди детского и взрослого населения Республики Башкортостан и их особенности среди городского и сельского населения.
Впервые оценены показатели обращаемости за медицинской помощью при ожогах по данным скорой медицинской помощи и травматологических пунктов г.Уфы, в том числе специализированного офтальмологического травмпункта.
На основе социально-гигиенической и клинико-статистической характеристики больных с ожогами выявлены особенности локализации, площади и глубины поражения, исходов лечения в зависимости от пола и возраста, оценены показатели эффективности специализированной медицинской помощи.
Практическая значимость работы.Показатели распространенности ожогового травматизма и смертности в результате ожогов, основные показатели медицинской помощи больным с ожогами использованы при разработке ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения РБ «Усовершенствование оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи ожоговым больным» на 2011-2013 гг.
По результатам исследования разработано и издано для практических врачей и организаторов здравоохранения информационно-методическое письмо «Ожоговый травматизм в Республике Башкортостан», разработан комплекс мероприятий по оптимизации медицинской помощи пострадавшим от ожоговой травмы и профилактике ожогов среди детей и взрослых.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Медико-статистические данные о распространенности ожоговых травм и смертности от ожогов в РБ представляют объективную доказательную базу для принятия оперативных решений, направленных на оптимизацию медицинской помощи ожоговым больным.
2. В остром периоде ожоговой травмы около двух третьих пострадавших получают лечение в условиях городских и центральных районных больниц. Среди поступивших в Республиканский ожоговый центр (РОЦ) с последствиями ожоговых травм большинство пациентов являются жителями сельских районов и городов РБ, что свидетельствует о необходимости совершенствования медицинской помощи ожоговым больным в муниципальных районах.
3. Площадь, глубина и локализация ожога в зависимости от возраста пострадавших, поздняя доставка в стационар, несвоевременно проведенная противошоковая терапия, высокая частота осложнений первично поступивших больных послужили обоснованием комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов.
Апробация работы.Результаты исследования доложены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (Астрахань, 2009); X международном конгрессе «Здоровье и образование в ХХI веке» (Москва, 2009); IV Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровьеоснова человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2009); научно-практической конференции, посвященной 50-летию городской клинической больницы №18 г.Уфы (Уфа, 2009); международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2010); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2010).
Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в Республиканском ожоговом центре (РОЦ) на базе городской клинической больницы №18 г.Уфы, лечебно-профилактические учреждения муниципальных районов Республики Башкортостан, используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела и кафедре скорой помощи и медицины катастроф с курсом термической травмы ИПО Башкирского государственного медицинского университета.
Структура диссертации.Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 32 таблицами, 55 рисунками. Указатель литературы содержит 194 источника, в том числе 86 зарубежных авторов.