Станченко Андрій Олександрович. Лікування рецидивуючих фурункулів носа

Короткий опис

Станченко Андрій Олександрович. Лікування рецидивуючих фурункулів носа: дис... канд. мед. наук: 14.01.19 / АМН України; Інститут отоларингології ім. О.С.Коломійченка. - К., 2004

Станченко А.О.Лікування рецидивуючих фурункулів носа. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.19 оториноларингологія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгіївського МОЗ України, Сімферополь, 2004.
Дисертація присвячена питанням лікування рецидивуючих фурункулів носа та використанню препарату Ербісол і медичної п’явки Ніrudо medicinalis у їх комплексній терапії. Представлено результати обстеження 123 хворих з рецидивуючими фурункулами носа. Вивчено вміст антиендотоксинових і загальних імуноглобулінів класів A, M і G, показники перекисного окислювання ліпідів, антиоксидантного захисту, активності протеїназ та інгібіторів протеолізу в плазмі крові. Результати показали, що при надходженні в клініку вказані показники у хворих на фурункул носа значно відрізняються від таких у здорових. Зроблено висновок, що запропонований метод лікування з використанням Ербісолу, медичних п’явок нормалізує вказані показники і є більш ефективним при лікуванні рецидивуючих фурункулах носа ніж традиційна терапія.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що виявляється в лікуванні хворих на рецидивуючі фурункули носа. Виявлено зміни вмісту антиендотоксинових антитіл класів A, M і G, показників перекисного окислювання ліпідів, антиоксидантного захисту, активності протеїназ та інгібіторів протеолізу в крові хворих на рецидивуючі фурункули носа і обґрунтовано доцільність застосування препарату Ербісол і медичної п’явки Ніrudо medicinalis для підвищення ефективності комплексної терапії цієї патології.

У хворих з рецидивуючими фурункулами носа виявлені особливості антиендотоксинового імунітету з перевагою дефіциту антиендотоксинових імуноглобулінів класів А, М и G у 74% спостережень(P<0,001). При цьому виявлені розходження з показниками норми були значними вміст анти-ЕТ-IgA та анти-ЕТ-IgM відрізнялися від норми в 2 рази, а анти-ЕТ-Ig G у 1,5 рази.
Рівень антиендотоксинових антитіл може бути критерієм для прогнозування рецидивуючого перебігу процесу (67,6% хворих з низьким рівнем антиендотоксинових антитіл надійшли повторно з рецидивом протягом року), а його визначенняметодом контролю ефективності лікування хворих з рецидивуючими фурункулами носа.
Включення «Ербісолу» до схеми лікування хворих з рецидивуючими фурункулами носа призводить до підвищення рівнів антиендотоксинових антитіл у хворих з їх початково низьким вмістом: класу А на 46%, а класу М на 24%. У групі з початково високим вмістом анти-ЕТ-антитіл А та/чи М, їх рівні після курсу лікування «Ербісолом» також наблизилися до нормального рівня, знизившись на 30%, чого не було відзначено при традиційній терапії.
Рецидивуючі фурункули носа призводять до активації більш ніж у 2 рази ферментів системи протеолізу і зниження інгібіторного потенціалу, а також підвищенню на 67% вмісту в крові продуктів перекисного окислювання ліпідів і зниженню антиоксидантного захисту (на 42% відзначено зниження рівня супероксиддісмутази, на 35% церулоплазміна). При традиційному лікуванні зазначені показники не досягають рівнів здорових осіб, що свідчить про глибокі метаболічні порушення у хворих з даною патологією.
Застосування розробленої нами схеми гірудотерапії в лікуванні рецидивуючих фурункулів носа сприяє більш швидкій нормалізації (в порівнянні з результатами традиційного лікування) показників ПОЛ, АТ, протеолізу і його інгібіторів, яка корелює з динамікою клінічних симптомів і може розглядатися як об’єктивний лабораторний критерій ефективності лікування взагалі і гірудотерапії зокрема.
Введення «Ербісолу» і гірудотерапії до загальноприйнятої схеми лікування рецидивуючих фурункулів носа нормалізує клінічні показники, рівні антиендотоксинових антитіл, ПОЛ, АТ, системи протеолізу до закінчення лікування, що дозволяє знизити середню тривалість перебування хворих у стаціонарі на 1,9 доби, перевищуючи показники традиційного методу лікування з ізольованим введенням до нього гірудотерапії (на 36%), «Ербісолу» (на 19%) і знизити частоту рецидивування в 4,6 рази у порівнянні з традиційним лікуванням