СУДОВО – МЕДИЧНА ДІАГНОСТИКА ЗАГАЛЬНИХ ФЕНОТИПІЧНИХ ОЗНАК ЛЮДИНИ ЗА ФАКТОРНИМИ КРИТЕРІЯМИ КІСТОК СТОПИ

Короткий опис

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

На правах рукопису

ВОЛОШИНОВИЧ ВОЛОДИМИР МИРОСЛАВОВИЧ

УДК: 340.6+616-071.2+611.718

СУДОВО МЕДИЧНА ДІАГНОСТИКА ЗАГАЛЬНИХ ФЕНОТИПІЧНИХ ОЗНАК ЛЮДИНИ ЗА ФАКТОРНИМИ КРИТЕРІЯМИ КІСТОК СТОПИ

14.01.25 судова медицина

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
Федорчук - Незнакомцева Єлизавета Петрівна,
доктор медичних наук, професор

Івано-Франківськ 2008

ЗМІСТ

стор

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ..................

4

ВСТУП.......

5

РОЗДІЛ 1. СУДОВО-МЕДИЧНА ДІАГНОСТИКА ЗАГАЛЬНИХ
ФЕНОТИПІЧНИХ ОЗНАК ЛЮДИНИ ЗА
КІСТКАМИ СКЕЛЕТА (Огляд літератури)................................

11

РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛ І МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ...................................
2.1. Об’єкти дослідження..................................................................
2.2. Методи дослідження...................................................................
РОЗДІЛ 3. СТАТЕВІ ВІДМІННОСТІ КІСТОК СТОПИ ЛЮДИНИ....

28
28
29
38

3.1. Визначення статі за рентгенограмметричними
параметрами кісток стопи..........................................................

38

3.2. Визначення статі за денситометричними
параметрами кісток стопи.........................................................

73

РОЗДІЛ 4. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ КІСТОК СТОПИ ЛЮДИНИ..
4.1. Визначення ростових періодів за рентгенанатомічними ознаками кісток стопи людини.................................................
4.2. Рентгенограмметричні ознаки кісток стопи.............................
4.3. Денситометричні параметри кісток стопи................................
РОЗДІЛ 5. ВІДТВОРЕННЯ АНТРОПОМЕТРИЧНИХ ПАРАМЕТРІВ
ЗАГИБЛОЇ ЛЮДИНИ ЗА ДІАГНОСТИЧНИМИ ОЗНАКАМИ КІСТОК СТОПИ...
5.1. Відтворення довжини стопи людини за рентгенограм-
метричними параметрами кісток стопи...................................
5.2. Відтворення зросту людини за рентгенограм-
метричними параметрами кісток стопи...................................

76

76
103
107

110

110

114

АНАЛІЗ ТА УЗАГАЛЬНЕННЯ РЕЗУЛЬТАТІВ ДОСЛІДЖЕННЯ.............

119

ВИСНОВКИ.......
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ.......................................................................

133
135

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ.............
ДОДАТОК А......................................................................................................

136
159

ДОДАТОК Б......................................................................................................

167

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ДК
ДП
ЗК
КДП
ПВ

довжина кістки;
діагностичні показники;
заплеснові кістки;
кортико - діафізарний показник;
показник видовженості;

ПК

плеснова кістка;

ПФ
СТКШТ

проксимальна фаланга;
сумарна товщина кортикального шару тіла кістки;

ШТ

ширина тіла кістки.

ВСТУП

Актуальність теми
Визначення загальних фенотипічних ознак людини є однією з актуальних проблем сучасної судової медицини [1, 2, 3, 4, 5].
Кістки є достатньо інформативним об’єктом ототожнення загальних ознак загиблої людини при дослідженні жертв масового знищення, скелетованих, розчленованих, знівечених травмою, гнилісно змінених та спалених трупів [6, 7, 8].
При експертизі живих осіб виникають значні труднощі з приводу встановлення віку людини в період росту та формування скелета, і тоді вирішення проблеми залежить від наявності в арсеналі діагностичних ознак позамежної здатності використаних методик.
Важливість встановлення конкретного віку людини в період до, під час і після статевого дозрівання обумовлена необхідністю практичного вирішення проблеми ототожнення загальних ознак людини у випадках спірного батьківства, заміни дітей, відсутності документів (свідоцтва про народження, паспорта), відмови від служби в армії тощо.
Одним з основних методів визначення віку людини є рентгенографія кісток скелета в період розвитку і формування кісткового апарата, яка заснована на вивченні термінів появи точок скостеніння та синостозування [9]. Проте, після 15 років точність визначення віку значно знижується [10], і виявлені ознаки носять ймовірний характер. З віком в усіх кістках скелета виявляють інволютивні зміни, які характеризуються як ознаки старіння [6, 8].
Критерії визначення статі в судово-медичній практиці встановлені в більшості випадків при дослідженні різних відділів скелета осіб зрілого, похилого та старечого віку [11, 12, 13, 14, 15]. Тому надзвичайно актуальною залишається розробка методики визначення статі за структурною організацією кісток скелета дітей і підлітків.
Щодо кісток стопи, то існує думка про повну відсутність їх статевих відмінностей [11]. Відомо, що кістки стопи вивчали з метою встановлення їх порядкової локалізації, масивності скелета та соматотипу з врахуванням його описової характеристики [16, 17]. Крім того, розроблено методику відтворення зросту, довжини тулуба, ноги, стегна, гомілки та висоти стопи за метричними параметрами кісток стопи людини у віці 18 75 років на основі архівної остеологічної колекції кафедри МГУ середини ХХ століття [18].
Визначенню віку за кістками стопи присвячено роботи, які були виконані в 30-х 50-х роках минулого століття на особах, що проживають на території Російської Федерації, тому не можуть з абсолютною вірогідністю застосовуватись для судово-медичної експертизи на популяції людей, які проживають на території України в ХХІ столітті [19, 20]. Не виключено, що за півстоліття явища акселерації значно вплинули на розміри як кісток стопи, так і антропометричних параметрів осіб, які проживають в сучасних умовах.
З метою ототожнення окремих фенотипічних ознак особи за кістковими рештками вивчено практично всі кістки скелета людини та в усіх вікових періодах, а кістки стопи - тільки в юнацькому, зрілому та похилому віці [16, 17, 18]. Тому за основу нашої роботи ми взяли вивчення кісток стопи в період грудного віку, раннього, першого та другого дитинства, підліткового та юнацького віку.
Таким чином, критерії діагностики статі, віку, зросту та довжини стопи за характеристиками кісток стопи висвітлені не в повному обсязі в судово медичній експертній практиці.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами
Дисертаційна робота є фрагментом планової комплексної науково-дослідної роботи кафедри судової медицини Івано-Франківського державного медичного університету Судово-медична діагностика фенотипічних ознак загиблої особи за факторними критеріями кісток скелета людини” (№ державної реєстрації 0103U006798), здобувач виконавець фрагменту.
Мета і завдання дослідження
Розробити критерії діагностики статі, віку, відтворення зросту та довжини стопи людини в період до, під час та після статевого дозрівання за факторними параметрами кісток стопи.
Для досягнення мети необхідно вирішити наступні завдання:
1. Вивчити рентгенанатомічні ознаки кісток заплесни, плесни та фаланг пальців стопи живих осіб у віці від 1 до 21 року і встановити диференційні ознаки їх вікової належності.
2. Провести аналіз рентгенограмметричних параметрів плеснових кісток та проксимальних фаланг пальців стопи людини і встановити ознаки їх статевого диморфізму.
3. Дослідити рентгенограмметричні параметри плеснових кісток та проксимальних фаланг пальців стопи і встановити їх взаємозв’язок із віком, зростом та довжиною стопи людини.
4. Визначити оптичну щільність кісткової тканини плеснових кісток стопи і встановити статеві та вікові відмінності у віці від 1 до 21 року.
5. Встановити критерії диференціації статі, віку, зросту та довжини стопи людини.
6. Розробити алгоритми судово-медичної діагностики статі, віку, зросту та довжини стопи людини.

Об’єкт дослідження: кістки заплесни, плесни та фаланг пальців стопи людини.
Предмет дослідження: соматометричні параметри, рентгенанатомічні ознаки, рентгенограмметричні та денситометричні характеристики кісток стопи людини.
Методи дослідження: соматометричний, рентгенографічний, рентгенанатомічний, рентгенограмметричний, денситометричний, одно- та багатомірний статистичний аналізи.
Наукова новизна одержаних результатів
На достатньому за обсягом матеріалі вперше встановлено рентгенограмметричні параметри кісток стопи осіб у віці 1 21 року, на основі яких визначено критерії диференціації статі.
Вперше встановлено рентгенанатомічні та рентгенограмметричні характеристики вікової градації кісток стопи людини на матеріалі живих осіб у віці 1 21 року.
Вперше проведено кореляційно - регресійний аналіз антропометричних (зріст людини, довжина стопи) і рентгенограмметричних параметрів кісток стопи людини в статево-вікових сукупностях (грудний юнацький вік) та розроблено рівняння лінійної регресії для відтворення довжини стопи та зросту загиблої людини.
Практичне значення одержаних результатів
Отримані результати розширюють реєстр ідентифікуючих критеріїв ототожнення загальних фенотипічних ознак невідомої особи за кістковими рештками та поглиблюють знання щодо їх взаємозв’язку зі структурною організацією кісток стопи.
Визначено критерії статевої та вікової належності кісток стопи людини у віці від 1 до 21 року. Виявлено достовірні ознаки, які допомагають відтворювати зріст та довжину стопи загиблої особи за метричними параметрами кісток стопи.
Отримані результати використовуються в навчальному процесі та науково-дослідній роботі кафедр судової медицини ІваноФранківського державного медичного університету та Донецького Національного медичного університету, практичній роботі Івано-Франківського, Хмельницького, Закарпатського та Львівського обласних бюро судово-медичної експертизи, що підтверджено актами впровадження, а також впроваджено через мережу Укрмедпатентінформ МОЗ України.
Особистий внесок здобувача
Особистий внесок здобувача полягає в проведенні аналізу літературних
джерел з даної проблеми та здійсненні патентно-інформаційного пошуку. Автором самостійно виконано забір архівного рентген-матеріалу, проведено рентгенанатомічний, рентгенограмметричний аналізи, статистичне опрацювання та узагальнення отриманих результатів. Особисто здобувачем написано всі розділи дисертації, відредаговано й оформлено роботу. Співавтор опублікованих робіт допомагав проводити оцифровку рентгенограм та приймав участь в обговоренні отриманих результатів.
Апробація результатів дисертації

Матеріали дисертаційної роботи оприлюднено на VI науковій конференції молодих вчених Актуальні проблеми старіння”, присвяченій пам’яті акад. В.В.Фролькіса (Київ, 2005), 66 науковій конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю Досягнення сучасної медицини” (Львів, 2005), VIІ науковій конференції молодих вчених з міжнародною участю Актуальні проблеми геронтології та геріатрії”, присвяченій пам’яті акад. В.В.Фролькіса (Київ, 2006), 75 міжвузівській науковій конференції молодих вчених та студентів (Івано-Франківськ, 2006), на засіданнях наукового товариства судових медиків Івано-Франківської області і 76 міжвузівській науковій конференції студентів та молодих вчених з міжнародною участю „Працюємо, творимо, презентуємо” (Івано-Франківськ, 2007) та на спільному засіданні кафедри судової медицини з участю кафедри анатомії людини, медичної біології з курсом медичної генетики, гістології, цитології та ембріології, оперативної хірургії та топографічної анатомії, патологічної фізіології, променевої діагностики і променевої терапії, екстремальної і військової медицини та членів наукової комісії Івано-Франківського державного медичного університету 22 травня 2008 року.
Публікації
За матеріалами дисертації опубліковано 13 наукових праць, в тому числі 5 одноосібних статей у фахових виданнях, рекомендованих ВАК України, 7 тез у матеріалах конференцій (з них 4 тез одноосібні). Отримано Патент України на корисну модель (№ 36661 UA, МПК В 61 В 5/00 Бюл. № 21, 2008).
Структура та обсяг дисертації
Дисертація написана українською мовою, яка складається зі вступу, шести розділів (огляд літератури, опис матеріалу і методів дослідження, 3 розділи результатів власних досліджень, аналіз і узагальнення результатів досліджень), висновків, практичних рекомендацій, списку використаних джерел та двох додатків.
Загальний обсяг дисертації 175 сторінок комп’ютерного набору, з яких 121 сторінка залікового принтерного тексту. Робота має ілюстрації у вигляді 31 рисунка, з них 9 фоторентгенограм, 14 графіків та 47 таблиць. Список використаних джерел включає 124 найменування вітчизняних авторів і країн СНД та 86 джерел іноземних авторів.

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення науково - практичного завдання, що полягає у виявленні та обгрунтуванні критеріїв судово - медичної діагностики статі, віку, відтворення довжини стопи та зросту людини за кістками стопи.
1. Результати вивчення термінів появи точок скостеніння в епіфізах плеснових кісток і проксимальних фаланг пальців стопи, термінів і стадій синостозування епіфізів з діафізами показали, що завершення формування кісток стопи відбувається у віці 15 років у дівчаток та 16 років у хлопчиків, скостеніння сесамоподібних кісток стопи у дівчаток відбувається у віці від 10 до 12 років, а у хлопчиків від 11 до 14 років, в результаті чого були уточнені ростові періоди у віці від 1 до 21 року.
2. Статевий диморфізм метричних параметрів кісток стопи чітко опосередкований значеннями довжини, ширини, сумарної товщини кортикального шару тіла, кортико - діафізарного показника, показника видовженості плеснових кісток і проксимальних фаланг пальців стопи та медіального метатарзального кута у віці від 14 до 21 року, що зумовлено завершенням статевого дозрівання. Крім того, достовірні статеві відмінності виявляються у віці від 1 до 13 років, особливо на межі між періодами раннього, першого та другого дитинства.
3. На основі рентгенограмметричних параметрів кісток стопи встановлено, що в чоловічій вибірці сильний кореляційний зв'язок (r > 0,7) існує між віком та довжиною, шириною тіла, сумарною товщиною кортикального шару тіла І-V плеснових кісток, показником видовженості І плеснової кістки; довжиною та сумарною товщиною кортикального шару тіла проксимальних фаланг І-V пальців стопи, шириною тіла проксимальних фаланг І-ІV пальців стопи, кортико - діафізарним показником проксимальних фаланг ІІ, ІІІ пальців стопи та показником видовженості проксимальної фаланги V пальця стопи. У жіночій вибірці сильний кореляційний зв'язок (r > 0,7) існує між віком та довжиною, шириною тіла, сумарною товщиною кортикального шару тіла І-V плеснових кісток, показником видовженості І, V плеснових кісток; довжиною проксимальних фаланг І-V пальців стопи, шириною тіла проксимальних фаланг І, ІІ пальців стопи та показником видовженості проксимальної фаланги V пальця стопи.
4. Вперше, на достатньому за обсягом матеріалі, встановлено сильний кореляційний взаємозв’язок (r > 0,7) між довжиною стопи, зростом та рентгенограмметричними параметрами плеснових кісток і проксимальних фаланг пальців стопи людини. Окрім того, розроблено рівняння лінійної регресії для відтворення довжини стопи та зросту осіб у віці від 1 до 21 року.
5. Проведений денситометричний аналіз виявив статеві відмінності в значеннях показника середньої відносної оптичної щільності кісткової тканини ІІ плеснової кістки, що проявляється у віці 6, 10 та 11 років.
6. За результатами дослідження денситометричних параметрів кісток стопи встановлено, що в чоловічій та жіночій вибірках зв'язок середньої сили (0,3 < r < 0,7) існує між віком і середнім відносним показником оптичної щільності.
7. Комплексний аналіз соматометричних, рентгенанатомічних, рентгенограмметричних та денситометричних характеристик кісток стопи дозволив встановити критерії та розробити алгоритми судово-медичної діагностики статі, віку, зросту та довжини стопи людини при ідентифікації її загальних фенотипічних ознак.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

При судово-медичній експертизі у випадках ідентифікації особи за кістками стопи доцільно дотримуватись наступних етапів:
1. Проведення рентгенографії кісток стопи в прямій проекції.
2. Аналіз діагностичних критеріїв, отриманих при рентгенанатомічному дослідженні кісток стопи, та визначення ростового періоду.
3. Встановлення статевої належності кісток стопи з використанням рентгенограмметричного дослідження. Рекомендується вимірювати по 5 розмірів на кожній плесновій кістці та проксимальній фаланзі пальців стопи, а також медіальний метатарзальний кут. За отриманими цифровими значеннями необхідно визначити кортико-діафізарний показник та показник видовженості.
4. Визначення статевих відмінностей слід проводити за допомогою денситометрії з вимірюванням показника середньої відносної оптичної щільності кісткової тканини ІІ плеснових кісток стопи.
5. Для встановлення віку невідомої особи необхідно використовувати діагностичні критерії, отримані нами при рентгенограмметричному дослідженні кісток стопи та врахувати параметри, які мають сильний кореляційний зв’язок із віком.
6. Визначення віку слід також проводити за діагностичними критеріями, отриманими при денситометричному дослідженні кісток стопи.
7. Відтворення довжини стопи доцільно проводити за рівняннями лінійної регресії, розрахованими з використанням метричних параметрів довжини плеснових кісток та проксимальних фаланг пальців стопи.
8. Визначення зросту людини слід виконувати за рівняннями лінійної регресії, в яких враховано довжину стопи.
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Голубович Л. Л. Современные возможности судебно-медицинской идентификации личности по костям, подвергшимся действию высокой температуры: автореф. дис. на соискание учен. степени доктора мед. наук : спец. 14.01.25 Судебная медицина” / Л. Л. Голубович. М., 1991. 40 с.
2. Филипчук О. В. Теорія і методологія судово-медичної експертизи / О. В. Филипчук // Судово - медичний інформаційний бюлетень. 1995. № 1. С. 3-9.
3. Незнакомцева Є. П. Судово - медичне ототожнення особи по кісткових залишках / Є. П. Незнакомцева. Івано-Франківськ: Прінтерінформ, 1998. 200 с.
4. Григорьева М. А. Определение варианта массивности скелета при идентификации личности по костным останкам / М. А. Григорьева // Судебно - медицинская экспертиза. 2001. № 4. С. 2228.
5. Значение общих и специфических признаков при судебно - медицинской идентификации личности морфологическим методом / А.Х. Аманмурадов, Ю. И. Пиголкин, Д. В. Богомолов [и др.] // Судебно - медицинская экспертиза. 2003. № 1. С. 3337.
6. Пашкова В. И. Судебно - медицинское отождествление личности по костным останкам / В. И. Пашкова, Б. Д. Резников. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1978. 320 с.
7. Борисов Е. Р. Определение возраста рентгенологическим методом по степени окостенения (обызвествления) хрящей гортани / Е. Р. Борисов // Актуальные вопросы профилактической и клинической медицины: науч. конф., 26-28 апреля 1994 г.: тезисы докл. СПб., 1994. С. 63.
8. Неклюдов Ю. А. Экспертная оценка возрастных изменений скелета верхней конечности / Ю. А. Неклюдов. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1992. 126 с.
9. Майкова-Строганова В. С. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности / В. С. Майкова-Строганова, Д. Г. Рохлин. Л.: Медгиз, 1957. 483 с.
10. Буров С. А. Рентгенология в судебной медицине / С. А. Буров, Б. Д. Резников. Саратов: Издательство Саратовского университета, 1975. 112 с.
11. Пашкова В. И. Очерки судебно-медицинской остеологии. Определение пола, возраста и роста по костям скелета человека / В. И. Пашкова. М.: Медгиз, 1963. 155 с.
12.Незнакомцева Є. П. Аналіз статевої мінливості рентгеностеометричних параметрів груднини методами багатомірного статистичного аналізу / Є. П. Незнакомцева // Український судово-медичний вісник. 1996. № 2. С. 1822.
13.Черемиси В. М. Идентификация личности по рентгеновским снимкам грудной клетки / В. М. Черемиси, В. Л. Попов, А. В. Ковалев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. № 2. С. 913.
14. Методы определения пола человека по рентгенограмме кисти / Н. Н. Гончарова, О. В. Самоходская, М. В. Федулова [и др.] // Судебно- медицинская экспертиза. 2005. Т. 48, № 5. С. 2126.
15. Szilvassy J. Estimation of chronological age in man based on the spongy structure of long bones / J. Szilvassy, H. Kritscher // Anthropologischer Anzeiger. 1990. Vol. 48, № 3. P. 289298.
16. Еременко Е. А. Установление порядковой локализации однотипных костей стопы / Е. А. Еременко, В. Н. Звягин // Судебно-медицинская экспертиза. 2003. № 5. С. 3236.
17. Звягин В. Н. Диагностика массивности скелета и соматотипа человека по костям стопы / В. Н. Звягин, Е. А. Еременко // Судебно-медицинская экспертиза. 2003. № 3. С. 1723.
18. Звягин В. Н. Определение некоторых соматических размеров тела по остеометрическим признакам стопы / В. Н. Звягин, Е. А. Еременко // Судебно-медицинская экспертиза. 2004. № 4. С. 2933.
19. Година Е. З. Влияние некоторых факторов окружающей среды на формирование особенностей соматического развития детей и подростков / Е. З. Година, Л. В. Задорожная // Вопросы антропологии. 1990. Вып. 84. С. 1830.
20. Вітенко І. С. Основи психології / І. С. Вітенко, Т. І. Вітенко. Вінниця: Нова книга, 2001. 256 с.
21. Петров В. В. Особенности исследования костных останков детей в целях идентификации личности // Актуальные вопросы теории и практики судебно-медицинской экспертизы: Сб. науч. трудов. Л., 1989. С. 9397.
22. Пашинян Г. А. Судебно-медицинская экспертиза при крупномасштабных катастрофах / Г. А. Пашинян, Е. С. Тучик. М.: Издательство ПАН”, 1994. 136 с.
23. Cristman R. Radiologic aspects of aging in the foot / R. Cristman, L. Zulli // Clinics in Podiatric Medicine and Surgery. 1993. Vol. 10, № 1. P. 97112.
24. Рубежанский А. Ф. Определение по костным останкам давности захоронения трупа / А. Ф. Рубежанский. М.: Медицина, 1978. 120 с.
25. Rieper T. Zur Rontgenidentifizierung unbekannter Leichen bei Fortgeschrittenen postmortalen / T. Rieper, C. Pittner // Zeitschrift fur Rechtsmedizin. 1988. Vol. 102, № 23. P. 207216.
26. Тегако Л. И. Практическая антропология: учебное пособие / Л. И. Тегако, О. В. Марфина. Ростов на Дону: Феникс, 2003. 320 с.
27. Властовский В. Г. Акцелерация роста и развития детей / В. Г. Властовский. М.: Издательство Московского университета, 1976. 279 с.
28. Никитюк Б. А. Акcелерация развития детей и ее последствия / Б. А. Никитюк, Г. М. Мусагалиева. АлмаАта: Казахстан, 1990. 176 с.
29. Moor R. Skeletal maturation and craniofacial growth / R. Moor, B. Moyer, L. DuBois // American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 1990. Vol. 98, № 1. P. 3340.
30. Suri R. Determination of sex from pubic bone / R. Suri, J. Tandon // Medicine, Science and the Law. 1987. Vol. 27, № 4. P. 294296.
31. Kimura K. Age estimation from second metacarpals in children / K. Kimura // Okajimas Folia Anatomica Japonica. 1992. Vol. 69, № 4. P. 177182.
32. Найнис Й.-В. Й. Идентификация личности по проксимальным костям конечностей / Й.-В. Й. Найнис. Вильнюс: Минтис, 1972. 158 с.
33. Кампова З. А. Определение возраста по костям скелета рентгенологическим методом исследования / З. А. Кампова, З. А. Тиясов, О. А. Адылов // Судебно-медицинская экспертиза. 1991. № 3. С. 2223.
34. Lunnerup N. A non-invasive technique age at death determination / N.Lunnerup, I. Thomsen, B. Frolich // Medicine, Science and the Law. 1990. Vol. 30, № 4. P. 317320.
35. Пашкова В. И. Критерии возраста лиц женского пола некоторых коренных народностей Камчатки / В. И. Пашкова, B. C. Цандеков // Судебно-медицинская экспертиза. 1989. № 1. С. 2527.
36. Пашкова В. И. О возможности использования единых показателей окостенения скелета для судебно-медицинской експертизы определения возраста детей и подростков / В. И. Пашкова, С. А. Буров // Судебно- медицинская экспертиза. 1980. № 3. С. 2225.
37. McCarthy S. Radiology of postnatal skeletal development V Distal humerus / S. McCarthy, J.Ogden // Skeletal Radiology. 1982. Vol. 7, № 4. P. 239249.
38. Cole A. Bone age estimation: a comparison of methods / A. Cole, L. Webb, T. Cole // The British Journal of Radiology. 1988. Vol. 728, № 61. P. 683686.
39. Cundall D. Which bone age in chronic renal insufficiency and stage renal disease / D. Cundall, J. Brocklebank, J. Buckler // Pediatric Nephrology. 1988. Vol. 2, №2. P. 200201.
40. Skeletal age estimation in leg length discrepancy / P. Cundy, D. Paterson, L. Morris [at. al.] // Journal of Pediatric Orthopaedics. 1988. Vol. 8, № 5. P. 513515.
41. Tritrakarn A. Roentgenographic assessment of skeletal ages of Asian junior youth football players / A. Tritrakarn, V. Tansuphasiri // Journal of The Medical Association of Thailand. 1991. Vol. 74, № 10. P. 459464.
42. Привес М. Г. Влияние труда и спорта на строение скелета человека / М. Г. Привес // Второй всесоюзный Съезд анатомов, гистологов и эмбриологов, 14-15 декабря 1988 г.: тезисы докл. Л., 1988. С. 100101.
43. Effect of high impact activity on bone mass and size in adolescent females: A comparative study between two different types of sports / U. Pettersson, P. Nordstrom, H. Alfredson [at. al] // Calcified Tissue International. 2000. Vol. 67, № 3. P. 207214.
44. Stewart A. Sub-regional tissue morphometry in male athletes and controls using dual X-Ray absorptiometry (DXA) / A. Stewart, J. Hannan // International Journal of Sport Nutrition & Exercise Metabolism. 2000. Vol. 10, № 2. P. 157169.
45. Regional body composition changes in women after 6 months of periodized physical training / B. Nindl, E. Harman, J. Marx [at. al.] // Journal of Applied Physiology. 2000. Vol. 88, № 6. P. 22512259.
46. Сорокин А. П. Общие закономерности строения опорного аппарата человека / А. П. Сорокин. М.: Медицина, 1973. 264 с.
47. Козлов А. И. Влияние спортивной специализации на изменение пропорции стопы // Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза: Сб. науч. трудов. Ярославль, 1986. С. 9298.
48. Evidence for a reduction of grouth potential in adolescent female gymnasts / G. Theintz, H. Howald, U. Weiss [at. al.] // Journal of Pediatrics. 1993. Vol. 122, № 2. P. 306313.
49. Funayama M. Sex determination of the human dry skull by the analysis of roentgen cephalogram with computer / M. Funayama, Т. Kudo, K. Sagisaka // Japanese Journal of Legal Medicine. 1987. Vol. 41, № 1. P. 4044.
50. Пашкова В. И. Основные недостатки при производстве судебно-медицинских остеологических экспертиз / В. И. Пашкова // Судебно - медицинская экспертиза. 1988. № 1. С. 1315.
51. Xi H. Differences between the hand-wrist and knee in assigned skeletal ages / H. Xi, A. Roche // American Journal of Physical Anthropology. 1990. Vol. 83, №1. P. 95102.
52. Carpenter C. Skeletal age determination in young children: analysis of three regions of hand/wrist film / C. Carpenter, E. Lester // Journal of Pediatric Orthopaedics. 1993. Vol. 13, № 1. P. 7679.
53. Prokopec M. Ossification of the sesamoid bone at the base of the first finger in Czech boys and girls / M. Prokopec, K. Pfeiferova, M. Josifko // Central European Journal of Public Health. 1997. Vol. 5, № 4. P. 155159.
54. Sex determination and estimation of stature from the long bones of the arm / G. Mall, M. Hubig, A. Büttner [at.al.] // Forensic Science International. 2001. Vol. 117, № 1. P. 2330.
55. Investigations on the reliability of determining an individual’s age from the proximal femur / K. Gehring, H. Haffner, D. Weber [at.al.] // Homo. 2002. Vol. 52, № 3. P. 214220.
56. Васильев Н. А. Некоторые новые данные рентгенодиагностики поперечной распластанности переднего отдела стопы / Н. А. Васильев, В.А. Левченко // Вестник рентгенологии и радиологии. 1984. № 3. С. 4245.
57. Гармус А. К. О применении рентгенологического исследования большеберцовых костей при идентификации личности // Физикотехнические методы исследования в судебной медицине: Сб. науч. трудов. М.-Ставрополь, 1972. С. 7880.
58. Hernandez R. Size and Skeletal Maturation of the hand in Children with hypothyroidism and hypopituitarism / R. Hernandez, A. Poznanski, N.Hopwood // American Journal of Roentgenology. 1979. Vol. 133, № 43. P. 405408.
59. Prediction of stature from hand measurements / А. Abdel-Malek, A. Ahmed, S. El-Sharkawi [at.al.] // Forensic Science International. 1990. Vol. 46, № 3. P. 181187.
60. Никитюк Б. А. Факторы роста и морфофункционального созревания организма / Б. А. Никитюк. М.: Наука, 1978. 144 с.
61. Перепуст Л. А. Определение возраста по рентгенограммам костей кисти: методические рекомендации / Л. А. Перепуст. К., 1975. 24 с.
62. Radiology of postnatal skeletal development. IV Distal radius and ulna / J. Оgden, J. Beall, G. Conlogue [at.al.] // Skeletal Radiology. 1981. Vol. 6, № 4. P. 255266.
63. Матиашвили К. Г. Судебно-медицинское определение возраста лиц женского пола от 7 до 17 лет: автореф. дис. на соискание учен. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.24 Судебная медицина” / К. Г. Матиашвили. М., 1982. 35 с.
64. Найнис Й-В. Й. Установление пола по остеометрическим признакам лопатки методом дискриминантных функций / Й-В. Й. Найнис, А. П. Рашимас, Р.-И. А. Юрлявичюс // Третий всесоюзный съезд судебных медиков, 14-16 декабря 1988 г.: тезисы докл. Одесса, 1988. С. 188189.
65. Ogden J. Radiology of postnatal skeletal development. VII The Scapula / J. Ogden, S. Phillips // Skeletal Radiology. 1983. Vol. 9, № 3. P. 157169.
66. Penning R. Zum Sexualdimorphismus der Skapula / R. Penning, S. Muller // Zeitschrift fur Rechtsmedizin. 1988. Vol. 101, № 3. P. 183196.
67. Byers S. Technical note: calculation of age at formation of radiopaque transverse lines / S. Byers // American Journal of Physical Anthropology. 1991. Vol. 85, № 3. P. 339343.
68. Садофьева В. И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы детей / В. И. Садофьева. Л.: Медицина, 1990. 222 с.
69. Федьків С. В. Встановлення статі загиблої особи за рентгеностеометричними та остеометричними параметрами ключиць / С.В. Федьків // Львівський медичний часопис. 2003. № 2. С. 4245.
70. Михальчук Н. М. Диференційні ознаки статевої належності за рентгеностеометричними параметрами під’язикової кістки / Н. М. Михальчук // Вісник морфології. 2004. № 1. С. 4748.
71. Determination of sex from femora / G. Mall, M. Graw, K. Gehring [at.al.] // Forensic Science International. 2000. Vol. 113, № 1. P. 315324.
72. Коровянский О. П. Диагностика половой принадлежности и формы лица индивидуума по нижней челюсти / О. П. Коровянский, И.-В. И. Найнис, Б. А. Федосюткин // Судебно-медицинская експертиза. 1984. № 3. С. 3439.
73. Тюрина Т. В. Возрастные особенности акромиально-ключичного сустава человека / Т. В. Тюрина // Архив анатомии. 1985. № 11. С. 7581.
74. Хомяков Ю. С. Возрастная динамика формы и величины подлобкового угла у детей и подростков / Ю. С. Хомяков, Р. Ф. Саламов, Н. А. Семенова // Архив анатомии. 1987. № 7. С. 4751.
75. Slivka K. Wykorzystanie badan radiologicznych klatku piersowej do identyficacji zwlok ozob niezhanych / K. Slivka, Z. Boron, D. Miscicka-Slivka // Arch.Med.Shadow, Kryminol. 1983. Vol. 33, № 1. P. 4751.
76. Takatori Т. Application of roentgenography to medicolegal diagnosis. A piece of human finger / Т. Takatori, Т. Terazawa, S. Tomii // Japanese Journal of Legal Medicine. 1983. Vol. 37, № 3. P. 236238.
77. Teige K. Morphometriche Untersuchungen am Rontgenbild des Brustbeines / K. Teige // Zeitschrift fur Rechtsmedizin. 1983. Vol. 90, № 3. P. 199204.
78. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие школьников Москвы к началу ХХI века / Ю. А. Ямпольская // Здоровье, обучение, воспитание детей и молодежи в ХХI веке: междунар. конгресс, 12-14 мая 2004 г.: тезисы докл. М., 2004. Т. 3. С. 395396.
79. A longitudinal study of bone gain in pubertal girls: anthropometric and biochemical correlates / J. Cadogan, A. Blumsohn, M. Barker [at.al.] // Journal of Bone & Mineral Research. 1998. Vol. 13, № 10. P. 16021612.
80. Андронеску А. Анатомия ребенка / Андронеску А. ; [пер. з рум. Э. Флореску]. Бухарест: Меридиане, 1970. 364 с.
81. Розанова В. Д. Возрастно - половые особенности физиологических механизмов роста и развития / В. Д. Розанова, Е. А. Бальмагия // Основные закономерности роста и развитие детей и критерии периодизации: материалы докладов симпозиума, 16-17 сентября 1975 г.: тезисы докл. Одесса, 1975. С. 213214.
82. Неклюдов Ю. А. Методические рекомендации об определении половой принадлежности костей кисти / Ю. А. Неклюдов. М.: Медицина, 1979. 75 с.
83. Гармус А. К. Возможности идентификации личности по костям голени: автореф. дис. на соискание учен. степени кандидата мед. наук : спец. 14 774 Судебная медицина” / А. К. Гармус. Каунас, 1974. 30 с.
84. Черемисин В. М. Идентификация личности по рентгеновским снимкам грудной клетки / В. М. Черемиси, В. Л. Попов, А. В. Ковалев // Вестник рентгенологии и радиологии. 1998. № 2. С. 913.
85. Сучасні методи оцінки стану кісткової тканини та діагностика її порушень при остеопорозі / Є. М. Нейко, І. Ю. Головач, З. М. Митник [та ін.] // Ортопедія, травматологія і протезування. 2001. № 4. С. 107113.
86. Blake G. Technical principles of dual energy x-ray absorptiometry / G. Blake, I. Fogelman // Seminars in Nuclear Medicine. 1997. Vol. 27, № 3. P. 210228.
87.