УДОСКОНАЛЕННЯ МЕХАНІЗМІВ ФОРМУВАННЯ ТА РЕАЛІЗАЦІЇ ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ У СФЕРІ ПРОТИДІЇ ЕПІДЕМІЇ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІДу ТА НАРКОМАНІЇ В УКРАЇНІ (на прикладі Львівської області)

Короткий опис

Львівський регіональний інститут державного управління
Національної академії державного управління при Президентові України

На правах рукопису

ХУДОБА Олександра Василівна

УДК 351.761.3:616.98:828 (477.83)

УДОСКОНАЛЕННЯ МЕХАНІЗМІВ ФОРМУВАННЯ ТА РЕАЛІЗАЦІЇ
ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ У СФЕРІ ПРОТИДІЇ ЕПІДЕМІЇ
ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІДу ТА НАРКОМАНІЇ В УКРАЇНІ
(на прикладі Львівської області)

25.00.02 механізми державного управління

Дисертація
на здобуття наукового ступеня
кандидата наук з державного управління

Науковий керівник:
Лазор Олег Ярославович,
доктор наук з державного управління,
професор

ЛЬВІВ 2008

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

5

ВСТУП

6

РОЗДІЛ 1

ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГІЧНІОСНОВИ ФОРМУВАННЯ ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ У СФЕРІ ПРОТИДІЇ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІДУ ТА НАРКОМАНІЇ

14

1. 1.

Аналіз понятійно-категорійного апарату у досліджуваній сфері

14

1. 2.

Еволюція наукових поглядів щодо державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії

25

1. 3.

Передумови формування державної політики у сфері ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії

32

1.3.1.Роль наркоманії у перегляді державної політики

32

1.3.2.Основні тенденції розвитку епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу

44

1.3.3.Наслідки поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу в контексті охорони репродуктивного здоров’я населення

52

1.3.4.Вплив епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу на соціально-економічний розвиток держави

58

Висновки до першого розділу

65

РОЗДІЛ 2

АНАЛІЗ МЕХАНІЗМІВ ФОРМУВАННЯ ТА РЕАЛІЗАЦІЇ ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ У СФЕРІ ПРОТИДІЇ ЕПІДЕМІЇ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІДУ ТА НАРКОМАНІЇ

67

2. 1.

Використання міжнародних керівних принципів у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії у формуванні державної політики України

67

2. 2.

Перегляд підходів до формування та реалізації організаційно-правового та фінансового механізмів з означеної проблематики в Україні

74

2.2.1.Оцінка дієвості нормативно-правових актів на основі реалізації національних та реґіональних програм

74

2.2.2.Інституційний механізм реалізації державної політики у досліджувані сфері

86

2.2.3.Вдосконалення системи моніторингу й оцінки заходів протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу

97

2.2.4.Аналіз фінансового механізму у протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу.

102

2.3.

Досвід зарубіжних держав щодо запобігання поширенню ВІЛ-інфекції / СНІДу та наркоманії

110

Висновки до другого розділу

121

РОЗДІЛ 3

ЗАБЕЗПЕЧЕННЯРЕЗУЛЬТАТИВНОСТІ
ДЕРЖАВНОЇ ПОЛІТИКИ У СФЕРІ ПРОТИДІЇ ЕПІДЕМІЇ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ/СНІДУ ТА НАРКОМАНІЇ ЧЕРЕЗ УДОСКОНАЛЕННЯ СПЕЦІАЛЬНИХ МЕХАНІЗМІВ ЇЇ ФОРМУВАННЯ ТА РЕАЛІЗАЦІЇ

123

3. 1.

Актуалізація проблематики поширення ВІЛ-інфекції/ СНІДу у Львівській області

123

3.2.

Підходи до реалізації державної політики у протидії наркоманії

131

3.2.1.Чинники та проблеми реалізації державної політики в означеній сфері

131

3.2.2.Особливості діяльності пенітенціарної системи

139

3.2.3.Обґрунтування необхідності впровадження замісної терапії на сучасному етапі

143

3. 3.

Добровільне консультування і тестування як один із спеціальних механізмів державного управління

151

3. 4.

Удосконалення багатосекторального підходу до профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії

161

3. 5.

Посилення взаємодії громадських організацій у сфері протидії ВІЛ-інфекції / СНІДу та наркоманії

168

3.6.

Обґрунтування необхідності розроблення стратегії протидії ВІЛ-інфекції / СНІДу у Львівській області

173

Висновки до третього розділу

184

ВИСНОВКИ

186

ПЕРЕЛІК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

191

ДОДАТКИ

218

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АРТ

антиретровірусна терапія

БФ

благодійний фонд

ВІЛ

вірус імунодефіциту людини

ВООЗ

Всесвітня організація охорони здоров’я

ДКТ

добровільне консультування та тестування

ЛЖВС

люди, які живуть з ВІЛ/СНІДом

МБО

міжнародна благодійна організація

НКР

Національна координаційна рада з питань запобігання поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу

ІПСШ

інфекції, що передаються статевим шляхом

ПВТ

профілактичні заходи зі зниження рівня вертикальної трансмісії ВІЛ-інфекції

НДО

недержавна організація

НУО

неурядові організації

ПСБ

працівники секс-бізнесу

СІН

споживачі ін’єкційних наркотиків

ОВНШІ

особи, що вводять наркотики шляхом ін’єкцій

СНІД

синдром набутого імунодефіциту людини

КК України

Кримінальний Кодекс України

ТППС

Трансатлантичні партнери проти СНІДу

ЮНЕЙДС (UNAIDS)

Об’єднана програма Організації Об’єднаних Націй з ВІЛ/СНІДу

ЮНІСЕФ

Дитячий фонд Організації Об’єднаних Націй

ГФ

Глобальний Фонд

AFEW

Міжнародна організація СНІД Фонд „Схід-Захід”

MSF

Міжнародна гуманітарна організація „Лікарі без кордонів”

USAID

Агентство міжнародного розвитку США

ВСТУП
Актуальність теми. З моменту виявлення перших випадків СНІДу поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу радикально змінило світ: померло понад 25 мільйонів осіб, осиротіли мільйони дітей, загострилися проблеми соціально-економічного розвитку багатьох країн. За темпами поширення Україна знаходиться в епіцентрі епідемії ВІЛ-інфекції у Східній Європі, яка за кількістю зареєстрованих нових випадків інфікування вдвічі перевищує відповідний показник Західної Європи, і майже в 14 разів Центральної Європи. Незважаючи на те, що сучасні напрями державної політики з проблематики ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії в Україні ґрунтуються на міжнародних нормах і стандартах, соціально-економічні заходи, які проводять органи влади, суттєво не впливають на стабілізацію цього процесу.
Основою проведених досліджень у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії в Україні є здебільшого багатогалузевий підхід. Це зумовлено як новизною та різноаспектністю проблематики у сучасній науці, так і темпами поширення та масштабами цього захворювання, а відтак відсутністю ґрунтовних комплексних наукових досліджень. Низка прийнятих нормативно-правових актів на всіх адміністративних рівнях вказують на те, що питання ефективного впливу на зниження темпів поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу в Україні вийшли за межі медичної галузі до державно-управлінської діяльності.
Вчасно виявляти такі проблеми та знаходити шляхи їх вирішення покликані інституції державного управління, які формують і реалізують державну політику. З метою забезпечення результативності державної політики у зниженні загрозливих наслідків епідемії, а також враховуючи взяті Україною зобов’язання, визначені у ратифікованих міжнародних документах, зокрема у Декларації Тисячоліття ООН (2000р.), потребує теоретико-методологічного обґрунтування вдосконалення існуючих та запровадження нових механізмів протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, підтверджуючи пріоритетність проведення дослідження.
Вагомий внесок у розвиток теорії та практики державного управління здійснено такими науковцями як: В.Авер’янов, В.Малиновський, А.Мельник, Н.Нижник, О.Оболенський, Л.Пал, В.Тертичка, В.Цвєтков та інші. Питання формування та реалізації державної політики у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії є предметом досліджень багатьох вчених. Теоретико-методологічні засади та правові аспекти реалізації державної політики в означеній сфері висвітлено у працях таких науковців, як: М.Варбан, І.Герич, З.Гладун, О.Джужа, Ю.Кисельова, В.Москаленко, Г.Піщенко, Я.Радиш, Н.Солоненко, В.Тимошенко, О.Шевчук, А.Щербинська,; забезпечення контролю епідеміологічного процесу Л.Бочкова, Н.Гражданов; Ю.Кобища, Ю.Круглов, вивчення соціально-економічних наслідків О.Балакірєва, Н.Баранова, Ю.Галустян, О.Яременко. Організація та впровадження адекватних програм допомоги особам з наркотичними проблемами започатковані в роботах А.Вієвського, Л.Власенко, С.Дворяк, М.Ігнатова, І.Лінського, В.Пеліпаса, І.Софіна, В.Штенгелова та інших; вивченням проблем профілактики наркотичної залежності займалися О.Бандурка, А.Габіані, Л.Кессельман, О.Кондратьєва, Б.Левін, Г.Лукачер, Н.Мокшанцева, А.Музика, Г.Піщенко, М.Позднякова, В.Попов, В.Пшеничний, В.Юнак. Праці зазначених науковців створили методологічне підґрунтя для системного розгляду проблеми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії. Однак, не применшуючи значущості внеску названих вчених, необхідно зазначити, що досліджувана проблема розкрита фрагментарно та дотепер не була предметом комплексного наукового аналізу, що й зумовило вибір теми дисертації.
Зв’язок роботи з науковими програмами. Тема дисертаційного дослідження є складовою частиною науково-дослідних робіт Розвиток місцевого самоврядування в Україні у контексті адміністративно-територіальної реформи” (номер ДР 0107V001601) та Аналітичні методи експертного оцінювання у діяльності органів виконавчої влади” (номер ДР 0107V 001596) ЛРІДУ НАДУ.
Мета і завдання дослідження. Мета дисертаційної роботи полягає у теоретико-методологічному обґрунтуванні основних напрямів удосконалення механізмів формування та реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, зокрема на прикладі Львівської області.
Для досягнення поставленої мети передбачено вирішення таких завдань:
здійснити аналіз теоретико-методологічних основ формування державної політики;
охарактеризувати особливості поширення епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії в Україні з визначенням наслідків для суспільства;
дослідити організаційно-правовий та фінансовий механізми формування та реалізації державної політики в означеній сфері;
запропонувати методику оцінки динаміки показників поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу;
розглянути можливості використання міжнародного досвіду у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу;
запропонувати вдосконалити спеціальні механізми формування та реалізації державної політики в означеній сфері на прикладі Львівської області на основі аналізу їх особливостей;
розробити науково-практичні рекомендації щодо вдосконалення формування та реалізації державної політики за означеною тематикою як на загальнодержавному, так і на регіональному рівнях.
Об’єктом дисертаційного дослідження є процес розроблення та реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії.
Предметом дисертаційного дослідження є механізми формування та реалізації державної політики у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії.
Гіпотеза дослідження полягає у тому, що оскільки здоров’я нації є найвищою соціально-економічною цінністю держави, то впровадження запропонованих теоретичних розробок, висновків та рекомендацій сприятиме значному зниженню темпів поширення епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, а також підвищенню ефективності реалізації державної політики у сфері охорони здоров’я загалом.
Методи дослідження. Для реалізації мети і завдань дослідження використовувався комплекс сучасних загальнонаукових та спеціальних методів і підходів, зокрема: порівняльно-правовий метод для вивчення проблем нормативно-правового регулювання протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії; структурно-функціональний метод для дослідження функціонування владних інституцій у сфері означеної проблематики; статистичний та графічний методи для аналізу динаміки поширення наркоманії, ВІЛ-інфекції/СНІДу та оцінки соціально-економічних наслідків; метод рангової кореляції для визначення прогнозу епідеміологічного процесу в межах регіону з метою коригування управлінських рішень; метод моделювання для напрацювання практичних рекомендацій, спрямованих на вдосконалення механізмів державної політики в означеній сфері.
Як методологічна основа дисертаційної роботи використовувався комплексний підхід, що дало змогу системно розглянути означену проблематику. Шляхом використання методів аналізу політики та системного аналізу, зокрема програмного аналізу, розподілу пріоритетів, розроблено пропозиції з метою покращення впровадження та реалізації політики на місцевому рівні.
У дисертаційному дослідженні серед загальнонаукових застосовувалися такі методи, як аналіз та синтез, абстрагування та узагальнення при з’ясуванні організаційно-функціональних особливостей реалізації державної політики на місцевому рівні. Використання історичного методу у представленому дослідженні передбачало вивчення об’єктивних фактів та реальних закономірностей щодо попередження подальшого розвитку наркоманії та епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу в різних періодах розвитку суспільства.
Наукову новизну одержаних результатів розкрито у таких положеннях:
вперше:
запропоновано методику оцінки параметрів кореляційно-регресійних моделей із виведенням залежностей для обґрунтування необхідності запровадження нових та вдосконалення існуючих механізмів формування та реалізації політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу;
здійснено аналіз спеціальних механізмів формування та реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії на прикладі Львівської області, а саме: впровадження замісної терапії, проведення добровільного консультування та тестування та інші;
запропоновано використовувати коефіцієнт регресії Пірсона з метою коригування управлінських рішень в контексті реалізації державної політики в означеній сфері, базуючись на розробленні відповідних прогнозів щодо проведення обстежень різних категорій населення.
удосконалено:
понятійно-категорійний апарат через опрацювання сутності поняття державна політика у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії”, що визначається як цілеспрямована діяльність державних та громадських інституцій, яка скерована на врегулювання проблем, пов’язаних з ВІЛ-інфекцією/СНІДом та наркоманією через реалізацію відповідних програм, що ґрунтується на принципах міжсекторального (багатогалузевого) підходу та сформована на засадах комплексного механізму державного управління”;
набуло подальшого розвитку:
взаємодія державних та недержавних інституцій у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії на основі комплексного підходу;
використання нових підходів до вдосконалення формування та реалізації організаційно-правового та фінансового механізмів державної політики за темою дослідження;
можливості впровадження кращого світового досвіду щодо протидії поширенню наркоманії та ВІЛ-інфекції/СНІДу в регіональному розрізі;
шляхи вдосконалення системи моніторингу та оцінки з метою забезпечення контролю за ефективністю заходів з протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії
Практичне значення одержаних результатів дослідження полягає в тому, що сформульовані теоретичні положення і розроблені практичні рекомендації щодо формування та реалізації державної політики у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії можуть бути використані у діяльності органів як державного управління, так і місцевого самоврядування різних рівнів, а також наукових установ, навчальних закладів та громадських організацій. Науково-практичні матеріали можуть бути підґрунтям при здійсненні відповідних заходів, оновленні наявних та розробленні нових навчальних програм за цією тематикою.
Матеріали дослідження використано в рамках проекту Європейського Союзу Вдосконалення багатогалузевих підходів до профілактики ВІЛ/СНІДу серед молоді України”. На основі отриманих даних щодо протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії підготовлено та презентовано на засіданні круглого столу (м. Київ, 25 червня 2007р.) рекомендації про можливості впровадження досвіду землі Гамбург у контексті Львівської області (довідка від 25 вересня 2007р.).
Висновки та рекомендації дисертаційного дослідження щодо протидії поширенню ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії у Львівській області впроваджено у практичну роботу Головного управління охорони здоров’я Львівської обласної державної адміністрації. Напрацьовані дисертанткою науково-практичні матеріали використано при підготовці обласної цільової програми, що передбачає вирішення найгостріших проблем в означеній сфері, при розробленні договорів про співпрацю між державними та недержавними організаціями у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, а також інших інформаційно-аналітичних матеріалів та пропозицій (довідка від 10.01.2008р. №47/01).
Дисертаційне дослідження має практичне значення і для викладання низки дисциплін у Львівському обласному інституті післядипломної педагогічної освіти для слухачів курсів підвищення кваліфікації (акт впровадження від 12.02.2008р. №43/01), а також при організації та проведенні громадськими організаціями тренінгів, конференцій, круглих столів та семінарів (довідка від 10.09. 2007р. №14/09).
Особистий внесок. Дисертаційна робота є самостійним дослідженням автора. Науково-теоретичні положення, систематизація та узагальнення підходів до формування державної політики у сфері протидії поширення епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії на основі аналізу їх сучасного стану, математично-статистичний аналіз динаміки процесів поширення епідемії, висновки, пропозиції та рекомендації, зокрема й ті, що становлять наукову новизну, зроблено автором особисто.
Апробація результатів дисертації. Апробацію дисертаційної роботи проведено на засіданні кафедри державного управління та місцевого самоврядування ЛРІДУ НАДУ. на тему Розвиток партнерства у протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії” (протокол №9 від 20 лютого 2007р) та на розширеному засіданні кафедри державного управління та місцевого самоврядування ЛРІДУ НАДУ (протокол №5 від 20 лютого 2008р.).
Матеріали роботи та результати досліджень, які викладено у дисертації, також оприлюдено на:
міжнародному рівні: міжнародних науково-практичних конференціях Внутрішня політика держави: сутність, принципи, методологія” (Львів, ЛРІДУ НАДУ, 27 січня 2005р.) та Україна і Європейський Союз: шляхи та напрями зближення і співпраці” (Львів, ЛРІДУ НАДУ, 14-15 вересня 2006р.), а також на круглому столі Досвід використання кращих європейських практик у протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу” (ФРН, Гамбург, 30 травня 2007р.); заключній Конференції Проекту Європейського Союзу Вдосконалення багатогалузевих підходів до профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу серед молоді України” (Київ, 20 вересня 2007р.) ;
національному рівні:

Список літератури

Висновки

У дисертаційній роботі на практичному та теоретичному рівнях вирішено актуальне наукове завдання щодо вдосконалення механізмів формування та реалізації державної політики у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, яке базується на проведенні ґрунтовного наукового аналізу.
Отримані та узагальнені результати дослідження, апробація їх на численних заходах, а також використання у практиці державних та недержавних організацій доводять, що вихідна методологія, яка є основою дослідження, правильна, мета досягнута, поставлені завдання виконані, а гіпотеза підтвердилася. На підставі отриманих результатів сформульовано певні висновки та запропоновано практичні рекомендації.
1.Здійснено аналіз теоретичних та методологічних основ з означеної проблематики, який засвідчив, що комплексні науково-теоретичні дослідження стосовно механізмів формування та реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії дотепер не були предметом спеціального вивчення, хоча значна частина надавалася вивченню окремих його аспектів. На підставі систематизації фахової літератури визначено найбільш розроблені напрями досліджень в означеній сфері, зокрема медичний, соціально-економічний, правовий, освітній тощо. З’ясовано, що менш дослідженими є державно-управлінський та фінансовий напрями.
Віддаючи належне результатам проведених наукових досліджень, констатуємо, що наявні роботи методологічно розрізнені, базуються на різних науково-теоретичних теоріях та підходах, відмічається неузгодженість понятійно-категорійного апарату.
2.Охарактеризовано особливості поширення епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, що полягають у неефективності використання звичних заходів профілактики відомих на сьогодні інфекцій, що утруднює прогнозування подальшого розвитку епідемії; формуванні домінуючої частки ВІЛ-інфікованих осіб за рахунок споживачів ін’єкційних наркотиків, особливо осіб молодого віку; зростанні кількості жінок, зокрема вагітних, що живуть з ВІЛ та, відповідно, дітей, народжених ними. Незважаючи на визнання протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії одним із пріоритетів державної політики у сфері охорони здоров’я та соціального розвитку в Україні, стабілізувати темпи поширення епідемії поки-що не вдалося.
Виокремлено етапи поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу на Україні: поодинокі випадки (1987 1994 рр.), сконцентрованість інфікування у групі СІН (1995 1997 рр.) та поширення інфекції серед загальної частини населення (з 1997 р. дотепер).
Визначено наслідки епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу на основі проведених досліджень в Україні, які вказують на їх важливу роль у погіршенні демографічних та соціально-економічних показників у державі. Між політикою економічного розвитку та наслідками епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу взаємообернена залежність: з одного боку, вони впливають на економічну стабільність у державі, з іншого у значній мірі залежать від неї.
3.Досліджено, що формування стратегії державної політики протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії як на загальнодержавному, так і регіональному рівнях базується на використанні міжнародних рекомендацій та передбачає узгодженості трьох основних механізмів державного управління, а саме: інституційного, нормативно-правового та фінансового.
Аналіз нормативно-правових актів показує, що українське законодавство стосовно ВІЛ-інфекції/СНІДу загалом відповідає керівним принципам ООН і кращим міжнародним стандартам щодо прав людини. Проте, значна їх частина недостатньо якісно розроблена на проектній стадії, що призводить до утворення внутрішніх колізій як усередині самих нормативних актів, так і між ними та їх реалізацією.
Констатуємо, що сьогодні Україна не виконує взяті міжнародні зобов’язання, що підтверджено розробленими запропонованими моделями. Висока достовірність виведених залежностей (коефіцієнт детермінації R2 = 0,96÷ 0,99) підтверджує можливість їх практичного використання.
4.Проведено аналіз ефективності використання коштів державного та місцевого бюджетів на заходи протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу. Зазначаємо, що цей процес є ускладненим, оскільки виділені кошти не захищені окремим рядком в розподілі видатків. Недостатній рівень моніторингу за виконанням заходів Програм призводить до неефективного використання коштів для досягнення основної мети. З’ясовано, що кошти виділяються в основному на лікування та профілактику ВІЛ-інфікованих, частково на покращення адміністрування, однак, жодне з джерел фінансування не виділяє коштів на соціальний супровід чи соціальний захист ВІЛ-інфікованих, мізерна частка виділяється на дітей-сиріт чи уразливих дітей. Обсяг виділених коштів з місцевих бюджетів на заходи подолання епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та утримання медичних установ не забезпечують повноцінних умов лікування хворих.
5.Останнім часом в Україні все більше уваги надається впровадженню передового досвіду зарубіжних країн у протидії наркоманії та епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу. Використання та адаптація досвіду таких країн як Німеччина (пріоритетність реалізації державної політики недержавним сектором), Нідерланди (базування політики на принципах зменшення шкоди”), Литви (впровадження програм замісної терапії”) для України. в контексті Львівської чи будь-якої іншої області сприятиме підвищенню розвитку надання різних соціально-медичних послуг та вирішенню назрілих проблем у цій сфері,
6.Вивчено особливості формування державної політики у Львівській області, що ґрунтується на низьких показниках епідемічного процесу щодо ВІЛ-інфекції. Проте, розроблені моделі прогнозу лише за цими показниками показують їх зростання у найближчій перспективі навіть за оптимістичним розвитком. Достовірність виведених залежностей таких моделей R2 = 0,89÷ 0,97 вказує на високу ймовірність поширення епідемічного процесу за найпесимістичнішим розвитком. Відносно благополучна ситуація щодо протидії поширення ВІЛ-інфекції/СНІДу у 2006-2007рр. у Львівській області не підтверджується також комплексним системним аналізом п’яти епідеміологічних показників, відтак є складною.
Запропоновано вдосконалити спеціальні механізми формування та реалізації державної політики на основі впровадження замісної терапії у Львівській області, розширення доступу до добровільного консультування та тестування, удосконалення заходів різних видів профілактики та інших.
Аналіз механізмів формування та реалізації державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії на прикладі Львівської області засвідчує формальний підхід до профілактики цих негативних явищ у суспільстві. Наявність складної та необґрунтованої координації у Львівській області створює передумови до неефективності реалізації державної політики, а також свідчить про важливість” вирішення таких питань для регіону.
7.Основою запропонованої стратегії протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу у Львівській області є парадигма, зміст якої полягає у необхідності об’єднання зусиль усіх суб’єктів спільноти щодо формування та реалізації виваженої єдиної політики, спрямованої на прогнозування та попередження негативних явищ, що сприятиме сповільненню темпів поширення інфекції, а також на ліквідацію наслідків. Стратегія містить підготовку і впровадження управлінських рішень через визначення показників, пріоритетів і напрямів, сформованих у відповідних програмах шляхом модернізації організаційної структури та вдосконалення правових, фінансових та інформаційних механізмів.
Формування стратегії протидії наркоманії на місцевому рівні повинно також враховувати регіональні особливості поширення наркотиків та профілактики наркоманії, що продемонстровано на прикладі незаконної реалізації трамадолу. Першочерговим заходом у протидії немедичному вживанню отруйних та сильнодіючих лікарських засобів має бути організаційне вдосконалення контролю за створенням, виробництвом, якістю та реалізацією лікарських засобів і виробів медичного призначення, а також підвищення вимог регулятивних нормативно-правових актів щодо умов господарської діяльності, пов'язаної з такими засобами. У боротьбі з незаконним обігом наркотичних речовин у Львівській області особливу увагу необхідно звернути на діяльність приватних аптек.
8.З’ясовано, що утворення та розвиток мережі громадських організацій стало однією з причин привернення уваги суспільства до проблем поширення ВІЛ-інфекції. Вагомим недоліком є відсутність програм спільних дій, розпорошеність зусиль та коштів, недостатній рівень співпраці державних і недержавних організацій. З’ясовано, що наявна мережа неурядових організацій у сфері профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу потребує збільшення кількості цих організацій та розширення напрямів їх роботи.
9.Розроблено практичні рекомендації з урахуванням основних результатів проведеного дослідження для покращення результативності державної політики у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії, зокрема:
розробляти національні та регіональні заходи на основі чітко сформульованої мети та завдань, ґрунтуючись на достовірних даних та використанні передового зарубіжного досвіду;
посилити реалізацію національних програм у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії обгрунтованими фінансовими та організаційними ресурсами;
розробити методику ефективності втілення державних програм чи регіональних заходів;
покращити громадський контроль за виконанням державних зобов’язань, активно залучаючи потенціал недержавних організацій;
розробити плани стійкої та всеохоплюючої діяльності, не обмежуючись короткотерміновими планами;
удосконалити спеціальні механізми формування та реалізації державної політики у сфері протидії епідемії ВІЛ-інфекції/СНІДу та наркоманії.

ПЕРЕЛІК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ І ЛІТЕРАТУРИ

1. Авер’янов В. Б. Виконавча влада і державний контроль / В. Б. Авер’янов, О. Ф. Андрійко. К., 1999. 48 с.
2. Авер’янов В. Б. Державне управління у змісті предмета адміністративного права / В. Б. Авер’янов // Вісник Академії правових наук України. 2004. № 2 . С. 149.
3. Агеев В. А. ВИЧ/СПИД две книги, два взгляда на одну проблему [Електронний ресурс] / Агеев В. А. Режим доступу :
http://forum.pravda.ru/index.php?act=Attach&type=post&id=324.
4. Административное право ; под ред. Ю. М. Козлова, Л. Л. Попова. М., 1999. С. 147.
5. Адміністративні та функціональні реформи в системі охорони здоров’я. Аналітичний огляд / [за заг. ред. В. Ф. Москаленка]. Тернопіль : Укрмедкнига , 2000. 54 с.
6. Аналіз виконання заходів національної програми профілактики ВІЛ-інфекції, лікування й догляду ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД у 2006 році // Ваше здоров’я. 2007. № 26. С. 3.
7. Аналіз використання коштів Державного бюджету України на виконання молодіжних та соціальних програм : матеріали Колегії Рахункової палати від 20.12.2000 р. [Електронний ресурс] / К., 2001. Випуск 2. Режим доступу:
http://www.acrada.gov.ua/achamber/control/uk/publish/article/main?art_id=154271&cat_id=38966.
8. Артим І. Оцінка ефективності державного управління / І. Артим // Ефективність державного управління в контексті становлення громадського суспільства : наук.-практ. конф., 22 січ. 2002 р. : матеріали конф. Львів : ЛРІДУ УАДУ, 2002 С. 45.
9. Аряєв М. Л. Біоетичні проблеми при веденні дітей, народжених ВІЛінфікованими жінками / М. Л. Аряєв // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2006. № 5. С. 59.
10. Атаманчук Г. В. Теория государственного управления : [курс лекцій] / Атаманчук Г. В. М. : Юрид. лит., 1997. С. 86.
11. Бакуменко В. Д. Формування державно-управлінських рішень: проблеми, теорії, методології, практики / Бакуменко В. Д. К. : Вид-во УАДУ, 2000. 328 с.
12. Балакірєва О. М. Система моніторингу й оцінки з питань ВІЛ/СНІДу: регіональний рівень / О. М. Балакірєва, А. М. Бойко, О. Ю. Семерик [та ін.] К. : ВПЦ Експрес”, 2006. С. 7, 64.
13. Балакірєва О. Соціально-економічні наслідки епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні: нові прогнози / [ Балакірєва О., Галустян Ю., Яременко О. та ін.]. К. : Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД, 2003. 112 с.
14. Балук Р. Наркотик, який виготовляють на вітамінному заводі [Електронний ресурс] / Р. Балук // Високий Замок. 2007. Режим доступу:
http://www.wz.lviv.ua/pages.php?ac=arch&atid=55036.
15. Баранова Н. Соціально-економічні наслідки епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні: прогнозування, моделювання, оцінка / Н. Баранова // Україна: аспекти праці. 2006. № 1. C. 1925.
16. Бахтєєва Т. Д. Соціально-економічні проблеми ВІЛ/СНІДу, наркоманії та алкоголізму в Україні та шляхи їх розв’язання : матеріали парламентських слухань у Верховній Раді України / Т. Д. Бахтєєва [ за ред. Л. І. Журавльова] 01.12.2003. Режим доступу :
http:// www.parliament.gov.ua.
17. Бега А. Стратегія зменшення шкоди від вживання наркотиків як пріоритет у політиці профілактики ВІЛ/СНІДу / А. Бега // Соц. політика і соц. робота. 2005. № 2. С. 5 28.
18. Берданова О. В. Розвиток партнерства між місцевою владою та недержавним сектором у сфері надання громадських послуг / О. В. Берданова, В. М. Вакуленко ; за ред. Ю. П. Лебединського. Ужгород : Патент, 2003 165 с.
19. Берест І. Допомога наркохворим та хворим на СНІД / І. Берест // Здоров’я киян. 2000. № 11. С. 1, 7.
20. Беспалько В. В. Визначення медико-соціальних чинників формування наркоманії серед підлітків / В. В. Беспалько // Буковинський медичний вісник. 2003. Т. 7, № 2. С. 810.
21. Беспалько В. В. Соціально-медичні аспекти вдосконалення первинної профілактики наркоманїї серед учнівської молоді / В. В. Беспалько // Буковинський медичний вісник. 2000. Т. 4, № 4. С. 217219.
22. Бєлоусов Ю. Л. Інституціоналізація профілактики наркотизму в Україні : автореф. дис. на здобуття наук. ступеня канд. соц. наук : спец. 22.00.03 „Соціальні структури та соціальні відносини” / Ю. Л. Бєлоусов. Харків, 2003. 21 с.
23. Бойчак М. П. Формування єдиного медичного простору як важливої складової реформування охорони здоров'я України / М. П Бойчак,Л. А. Голик, Я. Ф. Радиш // Охорона здоров’я України. 2001. № 3. С. 3943.
24. Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / [главн. ред. Б. В. Петровский]. М. : „Сов. энциклопедия”, 1978.
Т. 8: Евгеника Зыбление. 1978. 528 с.
25. Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / [главн. ред. Б. В. Петровский]. М. : „Сов. энциклопедия”, 1978.
Т. 21: Преднизон Растворимость. 1978. 560 с.
26. Бочкова Л. В. Стан епідемії ВІЛ-інфекції та СНІДу по регіонах України / Л. В. Бочкова // Розбудова національної системи моніторингу і оцінки заходів протидії епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні : третя націон. конф., 25-28 верес. 2007 р. : матеріали конф. АР Крим, 2007. С. 3.
27. Брайсон Д. М. Стратегічне планування для державних та неприбуткових організацій / Брайсон Д. М. ; [пер. з англ. А. Кам’янець]. Львів : Літопис, 2004. 352 с.
28. Браун М. П. Посібник з аналізу державної політики / М. П. Браун К. : Основи, 2000. С. 14.
29. Валевський О. Л. Державна політика в Україні: методологія аналізу, стратегія, механізми впровадження / Валевський О. Л. К. : НІСД, 2001. 242 с. (Стратегія політики і політичний аналіз ; вип. 5).
30. Варбан М. Ю. Політики та програми боротьби з ВІЛ/СНІД на робочих місцях / М. Ю. Варбан, І. Л. Демченко. К. : МБФ „Міжнародний Альянс з ВІЛ/СНІД в Україні”, 2005. 28 с.
31. Варивончик Д. Наукове обґрунтування та оцінка ефективності системи медико-соціальної профілактики ВІЛінфікованих підлітків / Д. Варивончик // Основи здоров’я та фізична культура. 2006. № 4. C. 510.
32. Василишин А. Спільними зусиллями подолаємо наркотичну загрозу / А. Василишин // Право України. 1999. № 8. С. 1720.
33. Вдовиченко Ю. П. Стан репродуктивної системи у жінок, хворих на наркоманію / Ю. П. Вдовиченко, Т. В. Герасимова, Я.С. Яким // Педіатрія, акушерство та гінекологія. 1998. № 1. С. 9799.
34. Великий тлумачний словник сучасної української мови / [ред.-уклад. Бусел В. Т.]. К. : Ірпінь, ВТФ „Перун”, 2007. 1736 с.
35. Висновок Головного науково-експертного управління Апарату Верховної Ради України на поданий народним депутатом України Малишевим В.С. проект Закону України «Про внесення змін до статті 321 Кримінального кодексу України щодо встановлення відповідальності за незаконне виробництво, виготовлення, придбання, перевезення, пересилання, зберігання з метою збуту або збут отруйних і сильнодіючих лікарських засобів», від 23 жовт. 2006 р. реєстр. № 2408 [Електронний ресурс]. К., 2006. Режим доступу :
http://www.health.gov.ua.
36. ВИЧ/СПИД-инфекция / [ Спиженко Ю. П., Дащук А. М., Лагода А. Е., Черникова Л. И.] ; под ред. В. Ф. Олефиренко. Х. : С.А.М., 2002. 597 с.
37. Вієвський А. М. Наркотичні проблеми з позиції соціальної оцінки. Підходи до вирішення / А. М. Вієвський // Охорона здоров’я України. 2002. № 1 (4). С. 5661.
38. ВІЛ/СНІД : правові та нормативні акти. Львів, Благодійний неурядовий фонд „Центр соціально-психологічної інформації «Усі разом»”, 2003. 159 с.
39. Всемирная декларация по здравоохранению / Женева, Всемирная ассамблея здравоохранения, 1998. С. 57.
40. Гищук І. Трамадол у законі? [Електронний ресурс] / І. Гищук // Львівська газета. 2007. № 175 (245). Режим доступу :
http://www.gazeta.lviv.ua/articles/2007/10/02/26610/.
41. Гладун З. Адміністративно-правовий статус Міністерства охорони здоров’я України / З. Гладун // Право України. 2006. №7. С. 1519.
42. Гладун З. Адміністративно-правові питання державного контролю у сфері охорони здоров’я / З. Гладун // Право України. 2005. № 5. С. 2528.
43. Гладун З. С. Державне управління в галузі охорони здоров’я / Гладун З. С. Тернопіль : Укрмедкнига, 1999. 312 с.
44. Голик Л. Управління якістю медичної допомоги складова державного управління охороною здоров’я / Л. Голик, Я. Ф. Радиш, Д. Гак // Вісн. УАДУ, 2002. № 1. С. 152160.
45. Гончарук О. ВІЛ-інфікована породілля. Що робити? // Високий Замок. 2004. № 223 (2903). С. 6.
46. Декларация о руководящих принципах сокращения спроса на наркотики. Генеральной Ассамблеи ООН от 10 июня 1998 г. К. : Інформаційно-аналітичний центр „БІТ”, 2003. 20 с.
47. Державна політика: аналіз та механізм її впровадження в Україні : [за заг. ред. Ребкала В. А. та ін.]. К. : Вид-во УАДУ, 2000. 232 с.
48. Державне управління : навч. посіб. / [ А. Ф. Мельник, О. Ю. Оболенський, А. Ю. Васіна та ін.] ; за ред. А. Ф. Мельник. К. : Знання-Прес, 2003. 343 с. (Вища освіта ХХІ століття).
49. Державне управління : словник-довідник / [ред.-упоряд. В. Д. Бакуменко]. К. : Вид-во УАДУ, 2002. С. 222225.
50. Державне управління в Україні: наукові, правові, кадрові та організаційні засади : [навч. посіб. / за заг. ред. Нижник Н. Р. та ін.]. Львів : Видавництво Національного університету „Львівська політехніка”, 2002. 352 с.
51. Державне управління в Україні: організаційно-правові засади : навч. посіб. / [ Н. Р. Нижник, С. Д. Дубенко, В. І. Мельниченко та ін.] ; за ред. проф. Н.Р. Нижника. К. : Вид-во УАДУ, 2002. 164 с.
52. Державне управління: теорія і практика / [за заг. ред. В. Б. Авер’янова]. К.: Юрінком-Інтер, 1998. 432 с.
53. Джужа О. М. Механізм законодавчого забезпечення запобігання наркоманії та поширенню ВІЛ/СНІДУ в Україні / О. М. Джужа // Науковий вісник Національної академії внутрішніх справ України. 2005. № 6. C. 225230.
54. Джужа О. Соціальні аспекти та принципи державної політики у сфері боротьби з епідемією ВІЛ-інфекції / О. Джужа, Г. Піщенко // Право України. 2004. №6. С. 7577.
55. Динаміка поширення тютюнопаління, вживання алкоголю та наркотичних речовин серед учнівської молоді України: 1995, 1999, 2003 роки. / [Балакірєва О. М., Яременко О. О., Артюх О. Р. та ін.]. К. : Держ. ін-т проблем сім’ї та молоді, 2003. 246 с.
56. Дмитревский А. СПИД: приговор отменяется [Електронний ресурс] / А. Дмитревский. Режим доступу :
http://www.psynews.narod.ru/pp1/aids.html.
57. Догляд та виховання дітей, які живуть з ВІЛ: аналіз ситуації, проблеми та шляхи вирішення. К. : Держ. ін-т проблем сім’ї та молоді, 2004. 152 с.
58. Догляд та виховання дітей, які живуть з ВІЛ: аналіз ситуації, проблеми та шляхи вирішення: Аналітичний звіт К. : Держ. ін-т проблем сім’ї та молоді, 2003. 32 с.
59. Доклад о глобальной эпидемии СПИДа за 2006 год / ЮНЕЙДС, специальное издание, посвященное 10-й годовщине ЮНЕЙДС. К., 2006. 677 с.
60. Донбас вимирає у вісім разів швидше за Галичину / Коментарі. 2006. № 08 (21). С. 1819.
61. Дубинець В. Визначення видів примусу до вживання наркотиків / В. Кубинець // Право України. 2006. №8. С. 9195.
62. Еойн Янґ. Як написати дієвий аналітичний документ у галузі державної політики : практ. посіб. для радників з державної політики у Центральній і Східній Європі [Електронний ресурс] / Янґ Еойн, Ліза Куінн. ; [пер. з англ. С. Соколик]. К. : К.І.С., 2003. 120 c. Режим доступу :
http://lgi.osi.hu. або http://www.uapa-csar.org.ua.
63. Епідемія ВІЛ/СНІДу в Україні [Електронний ресурс] // Трансатлантичні партнери проти СНІДу. 2006. Вип. 3, № 2. Режим доступу до журн. :
http://www.tppa.net/.
64. Епідемія ВІЛ/СНІДу серед жінок та дітей: ситуаційний аналіз та рекомендації уряду України: Спеціальна доповідь // Трансатлантичні партнери проти СНІДу. 2006. Вип. 3, № 2. Режим доступу до журн. :
http://www.tppa.net/.
65. Ефективні форми роботи з попередження епідемії ВІЛ/СНІДу серед дітей та молоді в Україні / [ред. Т. М. Тележенко.] К. : Держ. ін-т проблем сім’ї та молоді, 2002. 149 с.
66. Ефективність використання коштів державного та місцевих бюджетів на заходи з подолання епідемії туберкульозу та СНІДу, за 2004-2006 роки : матеріали контрольно-ревізійного управління у Львівській області. Львів, 2007. 34 с.
67. Єгорова І. Оголошено війну трамадолу [Електронний ресурс] / І. Єгорова // День. 2007. № 47. Режим доступу :
http://www.day.kiev.ua/178918/.
68. Єдина Конвенція про наркотичні засоби 1961 року та Протокол про поправки до Єдиної Конвенції про наркотичні засоби // Система пошуку правової інформації „Право. Версія XII Проф”. К. : Інформаційно-аналітичний центр „БІТ”, 2003. 24 с.
69. Журавльов В. П. Ретроспектива наркоманії та засоби протидії в Україні [Електронний ресурс] / В. П. Журавльов, О. В. Ксенко // Науково-практичний журнал. 2002. № 6. Режим доступу до журн. :
http://mndc.naiau.kiev.ua/Gurnal/6text/6_07.htm.
70. Загальна декларація прав людини. Генеральною Асамблеєю ООН 10 грудня 1948 р. ООН, PES/217 А.
71. Закон України „Про запобігання захворюванню на СНІД та соціальний захист населення” [Електронний ресурс]. Відомості Верховної Ради, 1992. № 11. С. 152. (із змінами, внесеними згідно із Законом № 2776-III від 15.11.2001, ВВР, 2002). № 6. С. 41. Режим доступу :
http://www.rada.kiev.ua.