Вдовиченко Олександр Валерійович. Фізіологічні аспекти оцінки та корекції забезпеченості водорозчинними вітамінами (С, РР, В1, В2) практично здорових людей

Короткий опис

Вдовиченко Олександр Валерійович. Фізіологічні аспекти оцінки та корекції забезпеченості водорозчинними вітамінами (С, РР, В1, В2) практично здорових людей : дис... канд. мед. наук: 14.03.03 / Львівський національний медичний ун-т ім. Данила Галицького. — Л., 2007. — 157арк. — Бібліогр.: арк. 123-149

Вдовиченко О.В. Фізіологічні аспекти оцінки та корекції забезпеченості водорозчинними вітамінами (С, РР, В1, В2) практично здорових людей. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.03 нормальна фізіологія. Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Львів, 2007.
У дисертації представлені дані про забезпеченість вітамінами С, РР, В1і В2195 практично здорових людей (лікарів-добровольців) у 2002-2004 рр. в залежності від пори року, віку, статі, індексу маси тіла обстежених. Флюорометричним методом встановлено: фізіологічну норму вмісту вітамінів, у крові: С 64,0±0,9 мкмоль/л, РР 63,2±0,8 мкмоль/л, В1 116,8±1,9 нмоль/л, В2 113,2±2,0 нмоль/л; у добовій сечі: С 129,9±4,3 мкмоль, РР 55,3±1,3 мкмоль, В1 861,2±25,3 нмоль, В2 1553,3±58,9 нмоль. Виявлено залежність вмісту вітаміну С від: пори року, статі, віку та індексу маси тіла, вітаміну В2від пори року, вітамінів В1і В2від індексу маси тіла і статі. На підставі власних даних та архівного матеріалу (всього 618 практично здорових осіб) встановлено загальну тенденцію до зниження впродовж 1964-2004рр. концентрації вітамінів С і РР у плазмі крові відповідно у 2,0 і 1,9 разів, зменшення у 2004р.дебіту вітамінів з добовою сечею (окрім вітаміну РР) в 2,0-2,5 рази від їх максимальних значень у 1972-1982 рр. Шляхом навантажувального тесту з „Ундевітом” (по 2 драже на день протягом 10 днів) виявлено прихований гіповітаміноз у людей з формально нормальними показниками вмісту вітамінів від одного у 15-81% до усіх чотирьох у 6% осіб. Прихований дефіцит особливо поширений у зимову та весняну пори року, і для його корекції рекомендується профілактичний прийом полівітамінних препаратів Для уточнення фізіологічної норми необхідно один раз на 15-20 років визначати середній вміст вітамінів у крові і добовій сечі практично здорових людей..

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, яке полягало у встановленні сьогоднішнього забезпечення вітамінами С, РР, В1і В2в залежності від віку і статі, індексу маси тіла, пори року та загальної тенденції у вмісті вітамінів за останніх 40 років у практично здорових людей, розпізнаванні у них прихованого дефіциту згаданих вітамінів.

Встановлено: фізіологічну норму вмісту вітамінів, визначених флюорометричним методом у практично здорових осіб однорідної соціальної групи в крові С 64,0±0,9 мкмоль/л, РР 63,2±0,8 мкмоль/л, В1 116,8±1,9 нмоль/л, В2 113,2±2,0 нмоль/л; в добовій сечі: С 129,9±4,3 мкмоль, РР 55,3±1,3 мкмоль, В1 861,2±25,3 нмоль, В2 1553,3±58,9 нмоль; позитивний кореляційний зв'язок між рівнем вітаміну С в крові та добовій сечі з вмістом вітамінів С, РР і В1в добовій сечі, вітамінами В1і В2в плазмі крові.
Виявлено залежність вмісту вітаміну С від пори року (менше на 30% навесні та на 20% влітку в добовій сечі у порівнянні з осіннім періодом), статі і пори року (у жінок вище на 33,7% в крові ніж у чоловіків восени та менше на 31,5% у добовій сечі ніж у чоловіків навесні), віку (менше на 26,3% у крові в осіб 60 років і старше у порівнянні з віковою групою до 29 років), віку і статі (менше на 15,8-28,6% у чоловіків ніж у жінок усіх вікових груп ), індексу маси тіла (зменшення в 1,4 рази із його зростанням); вмісту вітаміну В2від статі і пори року (вище на 26,2% в крові у чоловіків навесні та на 64,1% в добовій сечі восени у порівнянні з жінками); рівня вітамінів В1і В2в добовій сечі від індексу маси тіла і статі (зменшення в 1,4 рази рівня вітаміну В2у чоловіків та в стільки ж раз вітаміну В1у жінок із збільшенням індексу).
Враховуючи сезонний (весна-літо) дефіцит вітамінів С і В2у практично здорових людей навіть середнього матеріального достатку, рекомендується профілактичний прийом у згадані пори року полівітамінних препаратів, наприклад Ундевіту” по 1 драже, а у осіб старшого віку та жінок усіх вікових груп ще і взимку 2 драже на день.
Виявлено загальну тенденцію до зниження у практично здорових осіб вмісту вітамінів С і РР впродовж 40 років спостереження: концентрації вітаміну РР в плазмі крові в 1,9 разів, а добового дебіту з сечею на 20%; дебіту вітаміну С добовою сечею з 1969 по 1997 рр. в 2 рази при зростанні в наступні роки лише на 30%. Концентрація вітамінів В1та В2в плазмі крові впродовж 40 років змінювалась у 2,4- 2,5 рази, але у 2004 р. повернулась до початкового рівня; дебіт їх з добовою сечею у 2004 р. був у 2-2,5 рази нижчим за найвищий рівень у попередні роки.
Враховуючи загальну негативну динаміку рівня вітамінів С, РР, В1і В2у практично здорових людей, що простежується в останні 40 років, рекомендується періодично (один раз на 15-20 років) визначати їх вміст у крові і добовій сечі для уточнення фізіологічної норми, оскільки коливання їх у більш короткий інтервал часу (5-7 років) не виходять за межі, зумовлені порою року, віком, статтю та індексом маси тіла обстежених.
Після 10-денного прийому Ундевіту у 15-81% практично здорових людей зростання вмісту вітамінів, які досліджувались, в добовій сечі немає, а у 30-40% обстежених після навантаження цим препаратом відсутнє зростання виведення з сечею одночасно двох, у 19% трьох і у 6% чотирьох вітамінів, що достовірно свідчить про їх прихований дефіцит, який особливо поширений у практично здорових людей у зимову та весняну пори року. Беручи до уваги можливість прихованого полігіповітамінозу у частини практично здорових людей, слід проводити його діагностику шляхом навантажувального тесту з полівітамінним препаратом, наприклад Ундевітом” в дозі 2 драже на день протягом 10 днів (патент України №8815А), і у випадку підтвердження дефіциту вітамінів рекомендується уживання Ундевіту” по 2 драже на день протягом 1 місяця з наступним переходом на стандартну профілактичну дозу препарату 1 драже на день.