Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Республике Соха (Якутия) и ее медико-экономическая характеристика Румянцева, Анна Ивановна

Короткий опис

Румянцева, Анна Ивановна. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Республике Соха (Якутия) и ее медико-экономическая характеристика : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Румянцева Анна Ивановна; [Место защиты: ГУ "Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН"].- Москва, 2013.- 151 с.: ил.
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности в Республике Соха (Якутия) и ее медико-экономическая характеристика Румянцева, Анна Ивановна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Румянцева, Анна Ивановна
ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА. СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

(ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

ГЛАВА И. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ

ТРУДОСПОСОБНОСТИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)

ГЛАВА IV. АНАЛИЗ ЭКОНОМИЧЕСКОГО УЩЕРБА ОТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ С ВРЕМЕННОЙ УТРАТОЙ ТРУДОСПОСОБНОСТИ

ГЛАВА V. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список літератури

Введение к работе
Актуальность исследования.Происходящее в настоящее время ухудшение состояния здоровья населения России приводит к огромным социально-экономическим потерям.
Политические и социально-экономические перемены последних десятилетий в России привели к преобразованиям здравоохранения в условиях рыночной экономики. Процессы рыночного преобразования экономики оказывают особое воздействие на состояние здоровья населения, в том числе, трудоспособного (Щепин О.П. с соавт., 2007, Вялкова Г.М., 2004). Анализ состоянии здоровья работающего населения, представлен в исследованиях Н.Ф. Измерова (2003, 2005, 2008, 2011), около 70% трудового населения России за 10 лет до пенсионного возраста имеют серьезную патологию. Вследствие этого, в среднем из-за болезней теряется до 10 рабочих дней на одного работающего, что в год составляет потери в размере около 1,4% ВВП. Таким образом, высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) приводят не только к увеличению расходов на здравоохранение, но и к упущенным выгодам в производстве валового внутреннего продукта (Щепин В.О., 2012),
Вопросы взаимосвязи между здоровьем населения и экономическим ростом страны в течение многих лет изучаются экспертами Всемирной организации здравоохранения [Доклад Комиссии по макроэкономике и здоровью. - ВОЗ. Женева, 2001, Европейское региональное бюро ВОЗ. - Копенгаген, 2003]. Исследования Европейской обсерватории по системам и политике здравоохранения в странах Запада подтверждают тот факт, что чем выше уровень экономического благосостояния граждан страны, тем лучше показатели общественного здоровья в целом. Работающее население с высоким потенциалом здоровья, в свою очередь, обеспечивает продуктивный производительный труд, приводящий к повышению благосос-
тояния, как индивидуума, так и общества.
Таллиннская хартия (2008) предполагает, что усиление взаимовлияния здоровья, благосостояния и системы здравоохранения будет оказывать огромное воздействие на развитие человеческого потенциала в целом.
Необходимость экономических оценок медико-демографической ситуации и ее динамики обусловлена использованием этих оценок для определения конечной результативности общественного воспроизводства, а также экономической эффективности различных программ по развитию социальной сферы (Казначеев В.П. с соавт., 2000 Линденбратен А.Л., 2005, 2011, ЩепинО.П.,КупееваИ.А.,ЩепинВ.О.,КакоринаЕ.П. 2007).
В условиях сложной социально-экономической, экологической ситуации усугубляются проблемы со здоровьем населения в регионах Крайнего Севера, в частности в Республике Саха (Якутия). Экстремальные природно-климатические условия, загрязнение водных и воздушных бассейнов, труднодоступность специализированной медицинской помощи в данных регионах способствуют росту показателей, как общей заболеваемости населения, так и заболеваемости с временной утратой трудоспособности (Кейль В.Р. 2005, Тимофеев Л.Ф., Кривошапкин В.Г. 2006, Егорова А.Г., Кику П.Ф., 2010).
Проблема охраны здоровья работающего населения многопланова и многоаспектна. Она требует концептуального подхода и комплексного межведомственного участия всех структур, заинтересованных в сохранении здоровья работающих.
В настоящее время состояние заболеваемости работающего населения Республики Саха (Якутия) не имеет достаточного теоретического и методологического исследования. Для разработки принципов нового системного подхода с методическими рекомендациями необходимо углубленное изучение тенденций течения заболеваемости с ВУТ с оценкой экономического ущерба от неё.
Все вышеизложенное и послужило предпосылкой проведения настоящего исследования.
Цель исследования- на основе медико-экономического исследования заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Республики Саха (Якутия) научно обосновать основные направления по снижению уровня заболеваемости с ВУТ и уменьшению экономического ущерба от нее.
Задачи исследования:

Изучить состояние проблемы по заболеваемости с ВУТ, развитие системы социального страхования на современном этапе по данным отечественной и зарубежной литературы.

Разработать программу и методику исследования.

Проанализировать динамику и структуру заболеваемости с ВУТ населения Республики Саха (Якутия) по медико-экономическим группам районов.

Определить экономический ущерб, обусловленный заболеваемостью с временной утратой трудоспособности, за 6-летний период.

Оценить качество проведения экспертизы временной нетрудоспособности (ЭВН) в учреждениях здравоохранения Республики Саха (Якутия).

Разработать основные направления по снижению уровня заболеваемости с ВУТ и уменьшению экономического ущерба от нее.

Научная новизнанастоящего исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное изучение уровня и структуры заболеваемости с временной утратой трудоспособности в условиях Крайнего Севера на примере Республики Саха (Якутия). С позиции системного подхода проведен сравнительный анализ заболеваемости с ВУТ по медико-экономическим группам районов республики. При этом выявлены закономерности динамики и структуры заболеваемости по классам болезней в за-
висимости от группы районов.
Впервые проанализированы расходы выплат пособий по временной нетрудоспособности (ВН), производимых Региональным отделением ФСС РФ по PC (Я) в динамике за 6-летний период по районам республики.
По результатам изучения выплат пособий по ВН впервые произведен расчет экономических потерь, обусловленных заболеваемостью с ВУТ в Республике Саха (Якутия), и сравнительный анализ их по медико-экономическим группам районов.
Впервые дана оценка организации работы по ЭВН в учреждениях здравоохранения республики по результатам вневедомственного контроля и социологического исследования мнения врачей.
Анализ полученных данных позволил обосновать основные направления по снижению уровня заболеваемости с ВУТ и экономического ущерба от нее.
Практическая значимостьданного исследования состоит в том, что проведенный комплексный анализ показателей заболеваемости с ВУТ в Республике Саха (Якутия) позволил выявить не только общие с российским здравоохранением проблемы на современном этапе, но и проблемы присущие условиям Крайнего Севера.
Внедрение научно разработанных предложений по снижению заболеваемости с ВУТ на основе анализа динамики и структуры заболеваемости с ВУТ, выплат пособий по ВН и расчета экономических потерь вследствие заболеваемости с ВУТ в практику здравоохранения, позволяет проводить оценку проводимых приоритетных мероприятий с позиции медицинской и экономической эффективности.
Материалы исследования используются в практической деятельности учреждений здравоохранения Управления здравоохранения Окружной Администрации г. Якутска, Министерства здравоохранения PC (Я) и Регионального отделения ФСС РФ по PC (Я).
Результаты настоящего исследования используются в учебном процессе факультета последипломного обучения врачей Медицинского института Северо-Восточного федерального университета (СВФУ) им. М.К. Ам-мосова при проведении занятий на циклах тематического усовершенствования по ЭВН и повышения квалификации организаторов здравоохранения.
Работа выполнялась в соответствии с темой НИР «Оценка экономического ущерба от заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения по административно-территориальным образованиям Республики Саха (Якутия)» НИИ здоровья СВФУ им. М.К. Аммосова и темой НИР «Социально-гигиенический мониторинг основных показателей здоровья населения и деятельности системы здравоохранения Российской Федерации» ФГБУ «Национального НИИ общественного здоровья» РАМН.
Личный вклад авторазаключается в самостоятельной разработке программы и этапов исследования, методических подходов, проведении анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Республики Саха (Якутия). Автором разработана анкета социологического исследования мнения врачей об уровне подготовленности врачей по вопросам ЭВН. Непосредственно автором разработаны основные направления по снижению уровня заболеваемости с ВУТ, определение экономического ущерба от нее, состояние ЭВН в учреждениях здравоохранения республики.
Соответствие диссертации паспорту научной специальности
Научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 - «общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведённого исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 1, 2, 3.
Основные положения, выносимые на защиту.
1.Неблагоприятные тенденции показателей заболеваемости с ВУТ населения Республики Саха (Якутия) подтверждают необходимость опре-
деления критериев потери трудового потенциала, обусловленного заболеваемостью с ВУТ.
2. Изучение структуры заболеваемости с ВУТ по медико-экономическим группам районов республики выявило основные классы болезней, приводящие к значительным экономическим потерям вследствие них.
3. Недостаточный уровень качества ЭВН в учреждениях здравоохранения свидетельствует об отсутствии системного подхода к ее проведению, анализу и о необходимости определения основных направлений поснижению уровня заболеваемости с ВУТ и уменьшению экономическогоущерба от нее.
Апробация работы и публикации.Основные результаты проведенного исследования были доложены и обсуждены на Медицинских советах Управления здравоохранения Окружной Администрации г. Якутска, семинарах Министерства здравоохранения PC (Я), Территориального фонда ОМС PC (Я), заседаниях Координационного совета Регионального отделения ФСС РФ по PC (Я), а также на Международных научно-практических конференциях «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2011 и 2012 гг.), научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением» (Москва, 2011), научно-практической конференции «Качество жизни населения регионов Дальневосточного федерального округа и его оценка» (Якутск, 2011), республиканской научно-практической конференции «Современные тенденции в здравоохранении: новый взгляд» (Якутск, 2011).
По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, в том числе 9 статей в изданиях, рецензируемых ВАК Минобрнауки РФ.
Объем и структура диссертации.Диссертационная работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и предложений, списка литературы из 202 источников (157 отечественных и 45 зарубежных), прило-
жения. Диссертация изложена на 166 страницах, проиллюстрирована 63 таблицами, 20 рисунками.