Зозуля Олена Сергіївна. Закономірності розвитку та будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- і постнатальному онтогенезі

Короткий опис

Зозуля Олена Сергіївна. Закономірності розвитку та будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- і постнатальному онтогенезі : дис... канд. мед. наук: 14.03.01 / Дніпропетровська держ. медична академія. — Д., 2007. — 147арк. — Бібліогр.: арк. 127-147

Зозуля О.С. Закономірності розвитку та будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- та постнатальному онтогенезі. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.03.01 нормальна анатомія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, Дніпропетровськ, 2007.
Дисертація присвячена вивченню закономірностей розвитку та особливостей будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- та постнатальному онтогенезі. За допомогою комплексу морфологічних методик, що включає імуногістохімічні, вивчено 96 препаратів передсердно-шлуночкових клапанів серця.
Вперше показано зміни формоутворення передсердно-шлуночкових клапанів серця, шляхом утворення ендокардіальних подушок передсердно-шлуночкового каналу, епітеліально-мезенхімних перетворень, делямінації стінки передсердно-шлуночкового каналу та утворення делямінаційної пластинки.
З використанням імуногістохімічних методик (маркер CD 34) уточнили дані про розташування кровоносних судин у стулках передсердно-шлуночкових клапанів. Вперше встановлена вікова динаміка структур передсердно-шлуночкових клапанів серця в онтогенезі, а також визначені закономірності цих змін.

У роботі наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, сутність якого полягає у визначенні морфологічних змін особливостей будови передсердно-шлуночкових клапанів серця в пре- та постнатальному онтогенезі.
1. Протягом онтогенезу мають місце такі етапи формування передсердно-шлуночкових клапанів: утворення ендокардіальних подушок передсердно-шлуночкового каналу раннього ембріонального серця; заселення ендокардіальних подушок мезенхімними клітинами внаслідок епітеліально-мезенхімних перетворень; делямінація стінки передсердно-шлуночкового каналу та утворення делямінаційної пластинки; формоутворення передсердно-шлуночкового клапана серця.
2. На 6-7-му тижні пренатального онтогенезу спостерігається закладка первинного клапанного апарата серця. В закладці і формуванні волокнистих кілець та стулок передсердно-шлуночкових клапанів беруть участь мезенхіма ендокардіальних подушок і верхня частина делямінаційної пластинки стінки серця, атріовентрикулярного каналу. Нижня частина делямінаційної пластинки стінки серця бере участь у закладці первинних сухожилкових струн клапанного апарата і верхівки сосочкоподібних м'язів шлуночків.
3. Протягом постнатального онтогенезу діаметр правого передсердно-шлуночкового отвору змінюється в межах від 1,1 см до 4,2 см, тобто в 3,8 рази. Діаметр лівого передсердно-шлуночкового клапану змінюється в межах від 0,9 см до 4,4 см, що свідчить про динаміку і становлення дефінітивного стану.
4. Середня величина площі стулок правого передсердно-шлуночкового клапана у досліджуваних вікових групах зростає: передньої від 60,4+5,2 ммІ до 454+3,5 ммІ; задньої від 100±2,5 ммІ до 500,3±1,5 ммІ; перегородкової від 102,7±3,4 ммІ до 500,8±5,5 ммІ. Середня величина площі стулок лівого передсердно-шлуночкового клапана зростає: передньої від 120,4±4,5 ммІ до 629,8±3,6 ммІ, задньої від 113,7±4,4 ммІ до 515,6 ±2,4 ммІ, що є результатом функціонального навантаження серця з віком.
5. У всіх досліджуваних вікових групах спостерігається нерівномірне накопичення маркера ендотелію судин (CD 34) у стулках передсердно-шлуночкових клапанів. Найбільша кількість маркера знаходиться в основі стулки, тобто ближче до волокнистого кільця. Кількість маркера зменшується у напрямку до вільного краю стулки, що свідчить про градієнт розташування судинного ендотелію.
6. Найбільша кількість кореляційних зв’язків відмічається у людей зрілого віку, в тому числі сильних прямих (r=0,70-0,86), між морфометричними параметрами серця в цілому (r=0,54-0,83) та параметрами окремих структурних компонентів передсердно-шлуночкових клапанів.