Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности (по материалам Республики Татарстан) Ахунова, Эльвира Равилевна

brief description

Ахунова, Эльвира Равилевна. Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности (по материалам Республики Татарстан) : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Ахунова Эльвира Равилевна; [Место защиты: государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации].- Казань, 2014.- 194 с.: ил.
Состояние здоровья и качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности (по материалам Республики Татарстан) Ахунова, Эльвира Равилевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Ахунова, Эльвира Равилевна
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ (обзор литературы)

1.1. Определение понятий

1.2. Старость как социально-демографическая проблема

1.3. Состояние здоровья пожилых людей

1.4. Качество жизни - подходы к изучению

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

3.1. Основные демографические процессы в РТ в XXI веке

3.2. Основные тенденции смертности лиц пожилого возраста в городской местности Республики Татарстан в 2001 -2010 гг

3.3. Характеристика смертности лиц пожилого возраста в различных

возрастных периодах

ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГОРОДСКОГО

НАСЕЛЕНИЯ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

4.1. Основные тенденции заболеваемости городского населения пожилого возраста по данным официальной статистики

4.2. Анализ заболеваемости пожилых людей по данным обращаемости

4.3. Особенности заболеваемости по данным углубленных медицинских осмотров

ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

5.1. Социально -гигиеническая характеристика пожилых граждан

5.2. Самооценка здоровья и медицинская активность пожилых

граждан

5.2.1. Самооценка здоровья

5.2.2. Информированность о правах пациента

5.2.3. Удовлетворенность пожилых людей, оказываемой амбулаторно-поликлинической помощью

5.3. Результаты исследования качества жизни пожилых граждан

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 - Карта изучения заболеваемости пожилых по об-

180

ращаемости пациентов пожилого возраста

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 - Карта изучения заболеваемости пожилых пациен-

* 181 тов по данным углубленного медицинского осмотра

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 - Анкета по изучению отношения пожилых людей к

182

здоровью

bibliography

Введение к работе
Актуальность темы и степень ее разработанности.Ведущие специалисты в области общественного здоровья и демографической политики во всех развитых странах отмечают постепенное возрастание доли пожилых людей в возрастной структуре населения. Каждый день около 200 тысяч человек на планете преодолевают 60-летний рубеж (Михальский А.И., Новосельцев В.Н., 2005; Харченко В.И. и соавт., 2006; Ворошилова И.И., 2008).
Россия сегодня одна из самых быстро стареющих стран на европейском континенте. Согласно официальной информации Федеральной службы государственной статистики РФ, на 01.01.2012 года в Российской Федерации проживало 30097,092 тысяч граждан пожилого возраста (17% от всего населения), в Республике Татарстан 424,417 тысяч (21%).
Парадоксальность ситуации заключена в том, что на фоне выраженного снижения средней продолжительности жизни, доля лиц в возрасте 60 лет и старше постоянно растет (Решетников А.В., 2002; Поздняков Ю.М., 2004; Арьев А.Л., 2006; Выборнов Ю.Д., 2009; Лисицин Ю.П., 2009; Щепин О.П., 2007, 2009; Полунина Н.В., 2010. По выражению А. Кудрина, Е. Гурвича (2010), на смену прошедшему «столетию роста мирового населения» пришло «столетие старения». Общество, затронутое процессом старения, подвергается изменениям не только демографического, но и экономического, социального, психологического характера (Михальский А.И., Яшин А.И., 2003; Елшина И.А., 2012; Гонтмахер Е.Ш., 2012).
Пожилые люди в период политической, экономической и социальной нестабильности оказались наиболее уязвимым, что привело к повышению показателей их заболеваемости и смертности. Оказание лечебно-профилактической помощи пожилым гражданам имеет широкий спектр социальных, клинических, организационных особенностей, поскольку определяется спецификой возрастных изменений, накопленной хронической заболеваемостью, усталостью организма (Жукова Т.Н., 2006; Потапов А.И., Медик В.А., 2008;.Ильницкий А.Н., 2009; Калининская А.А., 2009; Bindman A.B., 1995; Nascher I. L., 1995; Van Popele N.M., 2001).
Потребность людей старшего поколения в медицинской помощи на 50% выше, чем у лиц среднего возраста, что обусловливает их медико-социальную уязвимость (Гуло Л.Ф., 1992) и ставит перед государством и обществом экономические, социальные и культурно-нравственные задачи (Юрьев В.К., 2000; Валеева Р.М., 2001; Виноградова Р.Н., 2002; Поздняков Ю.М.,2004; Бухтиярова Э.В., 2005; Сафарова Г.Л., 2006; Стародубов В.И., 2006; Салеев В.Б., 2008; Щепин О.П., 2009).
Таким образом, проблемы старения и старости становятся одними из важнейших проблем современного века. На их решение были направлены исследования многих отечественных ученых (Бурльер Ф., 2002; Дыскин А.А., Решетов А.Л., 2003; Холостова Е.И., 2005; Бахметова Г.Ш., 2007; Максимова Т.М., Лушкина Н.П., 2011). Однако большинство из них носило социологический характер. Крайне недостаточно в литературе отражены проблемы состояния здоровья пожилых людей, их смертности и заболеваемости.
В то же время, состояние здоровья имеет решающее значение для обеспечения качества жизни пожилых людей, что не менее важно, чем ее продолжительность. Поэтому решение задачи повышения качества жизни должно рассматривать не только с социальной, но и с медицинской точек зрения.
Цель исследования:на основе комплексного медико-социального исследования научно обосновать и разработать рекомендации, направленные на оптимизацию состояния здоровья пожилых людей, проживающих в городской местности, и улучшение качества их жизни.
В соответствии с целью были определены задачи исследования:

Оценить уровень старения населения и основные тенденции смертности пожилых людей, проживающих в городской местности Республики Татарстан за 2001-2010 гг.

Изучить уровни и структуру заболеваемости городского пожилого населения.

Дать социальногигиеническую характеристику условий и образа жизни пожилых граждан г. Казани, изучить субъективную оценку здоровья и медицинскую активность.

Изучить качество жизни пожилых людей, проживающих в городской местности, и влияние на него трудовой занятости.

Обосновать предложения по оптимизации состояния здоровья пожилых людей, проживающих в городской местности, и улучшению качества их жизни.

Научная новизна работысостоит в том, что в результате комплексного социально-гигиенического исследования впервые дана характеристика состояния здоровья пожилого городского населения на основе объективных показателей и субъективной оценки. В том числе впервые: показаны основные медико-статистические закономерности смертности пожилых людей, проживающих в городской местности; выявлены особенности их заболеваемости по данным обращаемости и углубленных медицинских осмотров; представлена оценка качества жизни в целом, и в зависимости от продолжения трудовой деятельности; дана социально-гигиеническая характеристика пожилых граждан города Казани, и показано её влияние на качество жизни.
Теоретическая и практическая значимость.Теоретические положения и выводы об основных закономерностях смертности, заболеваемости и качестве жизни расширили знания об особенностях состояния и динамики показателей здоровья пожилых людей в условиях социально-экономических преобразований, что позволяет повысить эффективность медико-социальной помощи данной категории населения. В результате проведенного исследования разработаны и реализуются практические рекомендации, направленные на сохранение и укрепление здоровья пожилого населения, проживающего в городской местности, повышение качества их жизни. Количественные характеристики заболеваемости и смертности могут быть использованы для определения потребности и ресурсного обеспечения охраны здоровья, медицинского и социального обеспечения пожилых людей.
Основные положения, выносимые на защиту:1.Закономерности формирования смертности пожилого городского населения в 2001- 2010 гг. свидетельствуют, с одной стороны, о позитивных тенденциях в состоянии здоровья населения Республики Татарстан, а с другой, указывают на необходимость смещения акцентов на проблемы более старших возрастных групп.
2. У пожилых людей, продолжающих трудовую деятельность, выше уровень здоровья (как по субъективным ощущениям, так и по результатам изучения заболеваемости), физический и психологический компоненты качества жизни.
3. Система мер, направленная на оптимизацию состояния здоровья и улучшение качества жизни пожилых людей, должна строиться с учетом их социальногигиенической характеристики, медицинской активности и доверия к врачу.
Степень достоверности и апробации результатов.Методическая достоверность работы определяется доказательностью клинических и инструментальных данных. Исследование проводилось в 2009-2012 гг. Базами исследования, явились государственные муниципальные учреждения здравоохранения г. Казани. Для выявления закономерностей формирования основных характеристик здоровья использованы материалы о смертности, заболеваемости, и данные социологического опроса об отношении к здоровью и основных параметрах самосохранительного поведения различных групп пожилых людей. Выводы и практические рекомендации диссертации закономерно вытекают из основных научных положений, защищаемых автором.
Основные положения диссертации обсуждались на научно-практической конференции с международным участием «Современные проблемы эффективности управления здравоохранением» (Москва, 2011); XV Всероссийской Научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2011); III, IV и Vй Российских научно-практических конференциях «Здоровье человека в XXI веке» (Казань, 2011; 2012; 2013); XVI и XVII Международных научно-практических конференциях «Пожилой человек. Качество жизни» (Москва, 2011; 2012); II-й всероссийской научной конференции молодых ученых «Проблемы биомедицинской науки третьего тысячелетия» (Санкт-Петербург, 2012); Международной заочной научно-практической конференции «Перспективы развития науки и образования» (Тамбов, 2012); Международной научно-практической конференции «Становление государственной медицины в России» (Москва, 2012); VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых-медиков, организованной Воронежским, Курским, Казанскими медицинскими вузами, «200-лет от начала преподавания клинической медицины в г. Казани» (Казань; 2012).
Результаты исследования внедреныв практическую деятельность:
- Министерства здравоохранения Республики Татарстан;
- Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Республике Татарстан;
- Республиканского медицинского информационно-аналитического центра Министерства здравоохранения Республики Татарстан.
Основные положения и выводы диссертации использованы при разработке циклов лекций и практических семинаров для преподавания на кафедре биомедэтики, медицинского права и истории медицины КГМУ, на кафедре общественного здоровья и организации здравоохранения КГМУ, на кафедре менеджмента в здравоохранении КГМУ, в том числе, по программам постдипломного образования.
Сведения о публикациях по теме диссертации.Основные результаты диссертационного исследования опубликована в 13 научных работах, в том числе в 5 статьях в ведущих научных рецензируемых журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.
Структура и объем диссертации.Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы и методики медико-социального исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Диссертация изложена на 194 страницах машинописного текста, иллюстрирована 19 рисунками и 40 таблицами. Указатель литературы включает 187 источников, в том числе 142 отечественных и 45 зарубежных авторов.