Совершенствование системы медико-социальных мероприятий как основы управления уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья мужского населения на уровне региона Валатин, Александр Михайлович

brief description

Валатин, Александр Михайлович. Совершенствование системы медико-социальных мероприятий как основы управления уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья мужского населения на уровне региона : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Валатин Александр Михайлович; [Место защиты: ГОУВПО "Оренбургская государственная медицинская академия"].- Оренбург, 2012.- 149 с.: ил.
Совершенствование системы медико-социальных мероприятий как основы управления уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья мужского населения на уровне региона Валатин, Александр Михайлович
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Валатин, Александр Михайлович
Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ 11 ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЫХ МУЖЧИН КРУПНОГО ГОРОДА

1.1. Медико-демографические показатели здоровья 11 населения

1.2. Медико-социальные факторы, определяющие 14 нарушение уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья молодых мужчин, влияющие на состав и естественное движение населения

1.3. Медико-социальные проблемы отцовства у молодых 21 мужчин

1.З.Т. Социально-гигиенические характеристики, образ 21 жизни — факторы, влияющий на отцовство 1.3.2. Состояние общесоматического и 27 репродуктивного здоровья молодых мужчин, как фактор, влияющий на рождаемость и репродуктивные потери

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ 34 ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА 42 ЗДОРОВЬЯ МУЖЧИН «РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ФАКТОРЫ ЕГО ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ

3.1. Динамика компонентов социально-гигиенической 42 характеристики у молодых мужчин с позиции значимости их в формированиифакторов риска нарушения репродуктивного здоровья

3.2. Анализ состояния репродуктивного и соматического 60 здоровья молодых мужчин и тенденций по данным самооценки с позиций формирования факторов риска нарушений репродуктивного здоровья

3.3. Анализ заболеваемости молодого мужского населения 68 крупного города

3.4. Анализ состояния и тенденций здоровья у молодых 74 мужчин крупного города по данным осмотра с позиций формирования факторов риска нарушения репродуктивного здоровья

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МЕДИКО- 82 СОЦИАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ ОТЦОВСТВА В РАННИЙ И АКТИВНЫЙ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ПЕРИОДЫ

ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАЧЕСТВА 93 ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ МОЛОДЫХ МУЖЧИН КРУПНОГО ГООДА.

5.1. Анализ качества диспансеризации молодых мужчин, 93 имеющих андрологические заболевания

5.2. Комплекс мероприятий по совершенствованию 102 качества диспансеризации молодых мужчин крупного города

Обсуждение полученных-результатов

Выводы

bibliography

Введение к работе
Актуальность исследования.В последние десятилетия наблюдается ухудшение качества здоровья мужчин, характеризующиеся ростом числа хронических заболеваний, высоким ростом смертности мужского населения в трудоспособном возрасте (Суханова Л.П., 2006; Сухих Г.Т., 2009; Лисицын Ю.П., 2011Фролова О.Г. и соавт., 2011). Несомненна значимость социально-гигиенических факторов риска нарушения репродуктивного здоровья у мужчин: молодой возраст отца, безработица, не регистрированный брак и медико-биологических факторов: перенесенный эпидемический паротит, операция по-поводу паховой грыжи, наличие хронического простатита, варикоцеле, патоспермии, изменения белкового состава спермы (Фролова О.Г., 2004; Жиборев Б.Н., 2008; Бойко Н.И., 2009; Андрианов О.В. и соавт., 2010). Установлено, что у семейных пар с бесплодием выявлены факторы, связанные со здоровьем мужчин, их образом жизни в 45,052,0% (Божемодов В.А. и соавт., 2005; Кича Д.И. и соавт., 2006). С позиций охраны репродуктивного здоровья молодых мужчин важным является информация о времени появления тех или иных факторов риска, медико-организационных подходах к управлению профилактикой их возникновения (Сметанин В.Н., 2000; Агранович Н.В., 2005; Медведева О.В., 2010). Анализ проведенных раннее исследований по оценке репродуктивного здоровья показал, что они были направлены, главным образом, на изучение состояния репродуктивного здоровья и репродуктивного поведения девочек (Иванов А.Г., 2004; Багирова А.П. и соавт., 2009; Кошель Е.М., 2010), в меньшей степени мальчиков (Аножина Ж.А., 2003; Баранов А.А. и соавт., 2006; Зоркин С.Н., 2006; Болотова Н.В. и соавт., 2009). Имеются единичные работы по оценке репродуктивного здоровья мужского населения, но отсутствуют комплексные исследования влияния медицинских, социальных, экономических, антропогенных факторов, образа жизни, репродуктивного и сексуального поведения на здоровье молодых мужчин, формирования факторов риска нарушения репродуктивных функций.
Комплексное изучение уроандрологического, соматического и репродуктивного здоровья молодых мужчин позволит разработать систему рекомендаций по организации медико-социальных мероприятий охраны здоровья.
Цель исследования:на основе комплексного клинико-статистического, социально-гигиенического исследования состояния уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья молодых мужчин научно обосновать программу по совершенствованию медико-социальной помощи данному контингенту.
Задачи исследования:

Изучить состояние медико-социальных характеристик образа жизни, репродуктивного поведения молодых мужчин в зависимости от их возраста с позиции формирования факторов риска нарушения репродуктивного здоровья.

Оценить состояние соматической и уроандрологической заболеваемости по данным обращаемости, осмотра и определить социально-гигиенические факторы нарушения репродуктивного здоровья молодых мужчин.

Дать медико-социальную характеристику молодых отцов.

Научно обосновать принципы организации системы медико-социальных мероприятий как основу управления по сохранению уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья молодых мужчин.

Научная новизна.Выявлены новые закономерности и особенности медико-демографических процессов среди молодых мужчин на основе изучения социально-гигиенических характеристик, углубленного анализа их состояния, образа жизни, репродуктивного поведения в период социально-экономического кризиса в стране, с позиции факторов риска нарушения репродуктивного здоровья.
Впервые определены особенности уроандрологического, соматического и репродуктивного здоровья, репродуктивного поведения молодых мужчин и их значимость в формировании факторов риска нарушения репродуктивного здоровья, позволяющие прогнозировать рождаемость и научно обосновать программу по коррекции медико-демографической ситуации.
Установлены уровень и структура медико-организационных дефектов оказания медицинской помощи молодым мужчинам с целью профилактики нарушений репродуктивного здоровья, их отличия по этапам наблюдения в период подготовки к отцовству.
Научно обоснована и разработана система совершенствования медико-социальных мероприятий по улучшению медико-организационных подходов к профилактике нарушений и реабилитации уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья молодых мужчин, включающий создание новой организационной формы центра урологии, стандарта подготовки молодых мужчин к отцовству с критериями эффективности управления факторами перинатальной патологии и смертности детей, методик оценки и коррекции информированности молодых мужчин по вопросам охраны репродуктивного здоровья.
Теоретическая и практическая значимость работы.Результаты исследования позволили усовершенствовать систему медико-социальных мероприятий по управлению сохранения уроандрологического, репродуктивного и соматического здоровья мужчин на уровне региона, составить и научно обосновать критерии количественной оценки эффективности профилактики нарушений репродуктивного здоровья молодых мужчин с позиций предстоящего отцовства, а также количественной оценки качества медицинской помощи с учетом частоты и структуры медико-организационных дефектов. Издано информационное письмо «Медико-социальные проблемы отцовства у молодых мужчин и пути их реализации» (Ижевск, 2012).
Положения, выносимые на защиту:

Определены медико-социальные характеристики изменения уроандрологического, соматического и репродуктивного здоровья и факторы риска нарушения репродуктивного здоровья молодых мужчин на уровне региона, позволяющие прогнозировать отцовство и научно обосновать программу по коррекции медико-демографической ситуации.

Результаты ранжирования медико-социальных проблем отцовства у молодых мужчин, определенных в ходе проведенного исследования с учетом современных социально-экономических условий могут составить основу управления социально-гигиеническими, социально- экономическими, социально-психологическими, медико-биологическими факторами, которые определяют состояние репродуктивного здоровья молодых мужчин.

Система управления медико-организационными факторами, определяющая эффективность профилактики нарушений и сохранение уроандрологического, соматического и репродуктивного здоровья молодых мужчин, должна включать в алгоритм этап подготовки к отцовству, этап поддержки женщин во время вынашивания беременности и этап отцовства после рождения ребенка с оценкой эффективности управления в соответствие с количественными критериями оценки уровня дефектов медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования в практику.Полученные в процессе исследования материалы использованы при разработке программы «Здоровый ребенок» (Ивановская область, 2005-2010 г.г.). По материалам исследования издано информационное письмо «Медико-социальные проблемы отцовства у молодых мужчин и пути их реализации» для врачей урологов, врачей общей практики (Ижевск, 2012). Результаты исследования внедрены в работу МБУЗ ГКБ №7 г. Иваново, ОБУЗ ОКБ Ивановской области.
Основные положения настоящего исследования используются в учебно-методическом процессе кафедры общественного здоровья и здравоохранения государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Апробация работы.Диссертационная работа апробирована на расширенном заседании кафедр: общественного здоровья и здравоохранения, экономики и управления здравоохранением ФПК и ПП, гигиены и экологии человека, мобилизационной подготовки здравоохранения и медицины катастроф, хирургических болезней ФПК и ПП ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России.
Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на VIII, IX научно-практических конференциях молодых ученых ГБОУ ВПО ИГМА Минздравсоцразвития России (Ижевск, 2010, 2011), межрегиональной научно-практической конференции «Формирование здоровья населения и пути оптимизации лечебно-практической деятельности» (Ижевск, 2009), международной научно-практической конференции «Финно-угорские этносы: технологии развития в условиях глобализации» (Ижевск, 2009), конференции организаторов здравоохранения Урала «Региональное здравоохранение: достижения, проблемы, перспективы» (Екатеринбург, 2009), краевой научно-практической конференции «Вопросы демографии и новые подходы к сохранению и укреплению репродуктивного здоровья населения Пермского края» (Пермь, 2009), международной конференции «Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации» (Ижевск, 2011), региональных конференциях с международным участием «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Ижевск, 2011), VI международном конгрессе по репродуктивной медицине (Москва, 2012).
Публикации.По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, из них в рецензируемых журналах 4, издано 1 информационное письмо МЗ УР.
Объем и структура диссертационной работы.Диссертация изложена на 205 печатных страницах. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Из них отечественных 261 и зарубежных 87. Работа иллюстрирована 31 таблицей и 68 рисунками.