Вариабельность артериального давления в течение суток, поражение органов-мишеней и эмоционально-личностные особенности у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией Борисова Екатерина Викторовна

brief description

Борисова Екатерина Викторовна. Вариабельность артериального давления в течение суток, поражение органов-мишеней и эмоционально-личностные особенности у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.01.05 / Борисова Екатерина Викторовна;[Место защиты: ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации], 2019.- 194 с.

Вариабельность артериального давления в течение суток, поражение органов-мишеней и эмоционально-личностные особенности у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией Борисова Екатерина Викторовна

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

кандидат наук Борисова Екатерина Викторовна

ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................................4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ..............................................................................................10

1.1 Вариабельность артериального давления...........................................................................10

1.2 Суточная вариабельность артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертонии...........................................................................................................16

1.3 Эмоционально-личностные особенности пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией и их взаимосвязь с повышением вариабельности артериального давления в течение суток...................................................................................................................................26

1.4 Влияние антигипертензивной терапии на суточную вариабельность артериального

давления.............................................................................................................29

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ................................................................................................................................37

2.1 Методы исследования.........................................................................................................37

2.1.1 Методика измерения «офисного» артериального давления.......................................37

2.1.2 Суточное мониторирование артериального давления................................................38

2.1.3 Биохимическое исследование крови...........................................................................38

2.1.4 Эхокардиографическое исследование сердца.............................................................38

2.1.4.1 Трансторакальная эхокардиография........................................................................38

2.1.4.2 Оценка продольной деформации левого желудочка по методике отслеживания движения пятен серой шкалы (2D Speckle Tracking эхокардиография)........................................38

2.1.4.3 Параметры жесткости миокарда левого желудочка...............................................39

2.1.4.4 Методика оценки жёсткости миокарда левого предсердия....................................39

2.1.4.5 Параметры ригидности артерий по данным трансторакальной эхокардиографии39

2.1.5 Ультразвуковое сканирование экстракранианых отделов соннных артерий............40

2.1.6 Методика объемной сфигмографии............................................................................40

2.1.7 Методики расчёта сосудистого возраста ....................................................................41

2.1.8 Магнитно-резонансная томография головного мозга.................................................41

2.1.9 Методика оценки когнитивных функций....................................................................42

2.1.10 Методика оценки эмоционально-личностных особенностей....................................42

2.2 Дизайн исследования...........................................................................................................42

2.3 Характеристика обследованных пациентов с артериальной гипертонией и здоровых лиц контрольной группы........................................................................................................................44

2.4 Статистический анализ данных...........................................................................................50

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДАННЫХ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ, ЭМОЦИОНАЛЬНО-ЛИЧНОСТНОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ

ГИПЕРТОНИЕЙ И У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ................................51

3.1 Сравнительная характеристика общей группы пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией и контрольной группы здоровых лиц.......................................................................51

3.1.1 Параметры суточного мониторирования артериального давления............................51

3.1.2 Данные трансторакальной эхокардиографии...............................................................54

3.1.3 Показатели жёсткости системного сосудистого русла по данным объемной сфигмографии, данным суточного мониторирования артериальногодавления эхокардиографии ..........................................................................................................................................................55

3.1.4 Сосудистый возраст.....................................................................................................57

3.1.5 Результаты когнитивных тестов, тестирования по шкалам тревоги и депрессии Гамильтона и магнитно-резонансной томографии головного мозга.............................................58

3.1.6 Результаты корреляционного анализа в группе пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией..............................................................................................................60

3.2 Сравнительный анализ в группе пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией63 ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЛИЯНИЯ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНАЦИЙ ПЕРИНДОПРИЛ АРГИНИН/ИНДАПАМИД И ВАЛСАРТАН/АМЛОДИПИН НА ПОКАЗАТЕЛИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ТОЛЩИНУ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ПАРАМЕТРЫ РИГИДНОСТИ МИОКАРДА И СОСУДОВ, КОГНИТИВНЫЕ ФУНКЦИИ...................................................77

4.1 Динамика параметров офисного артериального давления и показателей суточного мониторирования артериального давления....................................................................................77

4.2 Динамика толщины стенок и индекса массы миокарда левого желудочка.....................83

4.3 Динамика параметров жесткости миокарда......................................................................84

4.4 Динамика параметров жёсткости сосудов по данным объемной сфигмографии............86

4.5 Динамика параметров жёсткости сосудов по данным эхокардиографии........................86

4.6 Динамика параметров жесткости сосудов по данным суточного мониторирования артериального давления ..................................................................................................................87

4.7 Динамика параметров когнитивных функций.................................................................89

4.8 Результаты корреляционного анализа в группах фиксированной комбинации

периндоприл аргинин/индапамид и фиксированной комбинации валсартан/амлодипин............89

ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ......................................93

5.1 Сравнительный анализ пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией и контрольной группы здоровых лиц ................................................................................................93

5.2 Суточная вариабельность артериального давления и поражение органов-мишеней у пациентов с эссенциальной артериальной гипертонией............................................................. 107

5.2.1 Суточная вариабельность артериального давления и поражение сердца как органа -мишени артериальной гипертонии......................................................................................107

5.2.2 Суточная вариабельность артериального давления и поражение сосудов как органа -мишени артериальной гипертонии......................................................................................111

5.2.3 Суточная вариабельность артериального давления и сосудистый возраст...............116

5.2.4 Суточная вариабельность артериального давления и поражение головного мозга как органа - мишени артериальной гипертонии ......................................................................118

5.3 Эмоционально-личностные особенности больных с эссенциальной артериальной гипертонией в зависимости от вариабельности артериального давления..................................120

5.4 Сравнительный анализ антигипертензивного и органопротективного эффектов

фиксированных комбинаций периндоприл аргинин/индапамид и валсартан/амлодипин.........123

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.......................................................................................................................... 142

ВЫВОДЫ..................................................................................................................................... 143

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ................................................................................... 144

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................................................145

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ..........................................................................................................148

ПРИЛОЖЕНИЯ..........................................................................................................................176

Приложение А. Методика измерения «офисного» артериального давления...................176

Приложение Б. Методика суточного мониторирования артериального давления.............178

Приложение В. Методика трансторакальной эхокардиографии..................................180

Приложение Г. Оценка продольной деформации левого желудочка по методике

отслеживания движения пятен серой шкалы (2D SpeckleTracking эхокардиография).......182

Приложение Д. Формулы для расчета параметров жесткости миокарда левого

желудочка....................................................................................................185

Приложение Е. Методика расчета параметров жесткости миокарда левого

предсердия...................................................................................................186

Приложение Ж. Методика объемной сфигмографии................................................187

Приложение И. Методики оценки когнитивных функций........................................ 189

Приложение К. Методики оценки эмоционально-личностных особенностей.................191

ВВЕДЕНИЕ