Клінічна оцінка якості поверхні реставраційних робіт у стоматології : Клиническая оценка качества поверхности реставрационных работ в стоматологии

Краткое описание

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
ДОНЕЦЬКИЙ національний МЕДИЧНИЙ
УНІВЕРСИТЕТ ім. М. ГОРЬКОГО

На правах рукопису

Челях Олена Миколаївна

УДК 616.314.1089.27

Клінічна оцінка якості поверхні
реставраційних робіт у стоматології

14.01.22 стоматологія

ДИСЕРТАЦІЯ
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Удод Олександр Анатолійович, кандидат медичних наук, доцент.

Донецьк 2010

ЗМІСТ

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ......

6

ВСТУП ...

7

РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ. Якiсть поверхнi реставрацiй та сучасні пiдходи до її оцінки

1.1. Обґрунтування вибору реставраційних матеріалів для відновлення фронтальних зубів .............................

13

1.2. Роль полірувальних систем у забезпеченні естетичних та анатомо-функціональних характеристик реставрацій .

20

1.3. Сучасні квалітологічні підходи до оцінки поверхні зубної емалі та реставраційних робіт

27

РоЗДіЛ 2. ОБ’єкти і методи досліджень

2.1. Об’єкти і методи проведення лабораторних досліджень ......

35

2.2. Методики вивчення об’єктів лабораторних досліджень ...

36

2.2.1. Методика оцінки шорсткості поверхні емалі зубів та зразків фотокомпозиційних матеріалів за допомогою профілографа-профілометра

36

2.2.2. Методика проведення скануючої електронної мікроскопії поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів .........................................

38

2.2.3. Методика проведення цифрової зйомки емалі зубів та зразків фотокомпозиційних матеріалів у лабораторних умовах ..

40

2.2.4. Методика оцінки шорсткості поверхні емалі зубів та зразків фотокомпозиційних матеріалів за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення ...

41

2.2.5. Методика оцінки мікротвердості зразків фотокомпозиційних матеріалів ...

43

2.3. Об’єкти і методи проведення клінічних досліджень .

45

2.4. Методики вивчення об’єктів клінічних досліджень ...

47

2.4.1. Методика обстеження пацієнтів ...

47

2.4.2. Методика клінічного вивчення структурно-функціональної кислотостійкості емалі зубів

48

2.4.3. Методика оцінки інтенсивності ураження карієсом зубів

49

2.4.4. Методика визначення гігієнічного індексу .

50

2.4.5. Методика визначення комплексного пародонтального індексу .

51

2.4.6. Методика проведення електроодонтодіагностики .

52

2.4.7. Методика проведення реставраційних робіт ...

52

2.4.8. Методика проведення фінішної обробки реставраційних робіт

54

2.4.9. Методика візуально-інструментальної клінічної оцінки реставрацій .

54

2.4.10. Методика проведення цифрової зйомки реставраційних робіт для подальшого комп’ютерного аналізу

58

2.4.11. Методика клінічної оцінки шорсткості поверхні реставраційних робіт за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення ........................................................

59

2.4.12. Методика клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт

61

2.5. Статистичні методи обробки отриманих даних .

62

РоЗДіЛ 3. Результати лабораторних досліджень

3.1. Визначення параметрів проведення цифрової зйомки лабораторних об’єктів для подальшого комп’ютерного дослідження шорсткості їх поверхні ..

63

3.2. Результати дослідження шорсткості поверхні емалі зубів

65

3.2.1. Результати дослідження шорсткості поверхні емалі зубів за допомогою профілографа-профілометра

65

3.2.2. Результати дослідження шорсткості поверхні емалі зубів за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення

66

3.3. Результати дослідження мiкротвердостi зразків фотокомпозиційних матеріалів на етапах фінішної обробки ..

68

3.4. Результати дослідження шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів на етапах фінішної обробки ..

73

3.4.1. Результати дослідження шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів на етапах фінішної обробки за допомогою профілографа-профілометра .

73

3.4.2. Результати дослідження шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів на етапах фінішної обробки скануючою електронною мікроскопією ...

78

3.4.3. Результати дослідження шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів на етапах фінішної обробки за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення

84

3.5. Розробка системи клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт

88

3.6. Розробка системи класів полірування поверхні фотокомпозиційних матеріалів для оцінки якості поверхні реставраційних робіт ...

89

РоЗДіЛ 4. Результати клінічних досліджень

4.1. Клінічна оцінка реставрацій фронтальних зубів, виконаних універсальним мікрогібридним фотокомпозиційним матеріалом Point 4, Kerr, з використанням різних полірувальних систем у різні терміни ..

95

4.1.1. Клінічна оцінка реставрацій з матеріалу Point 4, Kerr, через 6 місяців ..

98

4.1.2. Клінічна оцінка реставрацій з матеріалу Point 4, Kerr, через 12 місяців ..

101

4.1.3. Клінічна оцінка реставрацій з матеріалу Point 4, Kerr, через 24 місяці ..

105

4.2. Клінічна оцінка реставрацій фронтальних зубів, виконаних трьохмодальним нанокомпозитом світлового твердіння Premise, Kerr, з використанням різних полірувальних систем у різні терміни ..

109

4.2.1. Клінічна оцінка реставрацій з матеріалу Premise, Kerr, через 6 місяців .....

112

4.2.2. Клінічна оцінка реставрацій з матеріалу Premise, Kerr, через 12 місяців .......

115

4.2.3. Клінічна оцінка реставрацій з матеріалу Premise, Kerr, через 24 місяці .....

118

аналiз та узагальнення результатів досліджень .....

124

висновки ..

145

ПРАКТИЧні РЕКОМЕНДАЦії ..

147

СПИСОК використаних джерел .....

148

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АФ

анатомічна форма

ВК

вторинний карієс

Д/Ч

дискомфорт, чутливість

ЕОД

електроодонтодіагностика

КА

крайова адаптація

КВ

колірна відповідність

КЗ

крайове забарвлення

КПВ

індекс інтенсивності ураження карієсом зубів

КПІ

комплексний пародонтальний індекс

OHI-S

спрощений індекс стану гігієни порожнини рота

СЕМ

скануюча електронна мікроскопія

ТЕР

тест емалевої резистентності

ФКМ

фотокомпозиційний матеріал

ШП

шорсткість поверхні

ВСТУП

Актуальність теми. Успіх виконання високоякісних реставрацій фронтальних зубів, як відомо, залежить від багатьох чинників, що безпосередньо сприяють досягненню максимального результату з естетичної та анатомо-функціональної точок зору [7,11,46,56,65]. До складових такого успіху слід віднести обґрунтований вибір реставраційного матеріалу, об’єктивну ідентифікацію кольору й прозорості, дотримання певної техніки препарування, бездоганне послідовне проведення пошарового відновлення втрачених твердих тканин зубів тощо [12,51,68,72,99,116,162].
До найбільш важливих технологічних етапів естетичної реставрації відносять і фінішну обробку, саме під час якої здійснюється точне відтворення анатомічної форми, розмірів і мікрорельєфу поверхні реставраційної роботи, досягаються гладкість, блиск та інші параметри, які характеризують якість поверхні реставрації [4,71,128,158]. Від цього, певною мірою, залежать терміни служби реставрації в естетичному й функціональному аспектах і можливість виникнення низки ускладнень у вигляді зміни кольору, збільшення шорсткості поверхні, порушення крайового прилягання, появи вторинного карієсу, крайового фарбування на межі «композит тверді тканини зуба» тощо [6,9,19,49,76,86].
Існують різноманітні підходи до оцінки мікрорельєфу поверхні реставраційних матеріалів. Серед них найбільш відомими є контактні методи поверхневої профілографії та профілометрії [25,136,145,150,173], а також скануюча електронна мікроскопія [30,149,157,193,212,226]. Такі дослідження дозволяють отримати кількісні значення, які характеризують шорсткість поверхні матеріалів, але вони можуть бути використані тільки в лабораторних умовах.
Інші автори пропонують оцінювати якість поверхні реставрацій безпосередньо в порожнині рота візуально-інструментально [34,38,55,202], однак ці підходи до клінічної оцінки поверхні реставраційних робіт мають суб’єктивний характер, залежать від цілої низки факторів, не мають чітких, кількісно визначених результатів, а іноді являють собою достатньо складний процес та громіздку систему оцінювання.
Таким чином, на фоні розмаїття матеріалів та полірувальних систем не існує чітко визначених критеріїв вибору реставраційного матеріалу для відновлення фронтальних зубів та ефективності застосування тієї чи іншої системи для фінішної обробки реставраційних робіт, а також уніфікованого об’єктивного підходу до оцінки якості поверхні реставрацій. Уведення у стоматологічну практику нової обґрунтованої системи кількісної клінічної оцінки якості поверхні дозволить знизити кількість ускладнень реставрацій, у тому числі пов’язаних з шорсткістю поверхні.
Зв’язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана відповідно до плану науково-дослідницької роботи кафедри пропедевтичної стоматології Донецького національного медичного університету ім. М. Горького «Комп’ютерні технології у реконструктивній стоматології» (№ держреєстрації 0105U008729, термін виконання 20072009 р.р.). Автор є безпосереднім виконавцем окремого фрагменту наукових досліджень зазначеної теми.
Мета і завдання дослідження. Мета дослідження зменшення кількості ускладнень реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за критерієм «шорсткість поверхні» шляхом обґрунтування вибору реставраційного матеріалу для відновлення фронтальних зубів, полірувальної системи та проведення об’єктивної клінічної оцінки якості поверхні реставрації після її фінішної обробки.
Для досягнення вказаної мети були визначені такі завдання дослідження:
1. Вивчити мікрорельєф iнтактної зубної емалі.
2. Оцінити в лабораторних умовах мікротвердість і мікрорельєф поверхні зразків різних фотокомпозиційних матеріалів на етапах фінішної обробки та в залежності від використаної полірувальної системи.
3. Розробити класифікацію якості полірування поверхні фотокомпозиційних матеріалів.
4. Розробити метод об’єктивної клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за показником шорсткості за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення і програмний продукт для його аналізу.
5. Розробити систему клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за їх цифровим зображенням.
6. Провести порівняльну комплексну клінічну оцінку якості реставраційних робіт, виконаних з фотокомпозиційних матеріалів, у тому числі за критерієм «шорсткість поверхні» із застосуванням комп’ютерного аналізу цифрового зображення, в залежності від терміну функціонування реставрацій.
Об’єкт дослідження. Реставрація фронтальних зубів, якість поверхні реставраційних робіт.
Предмет дослідження. Поверхня емалі та реставрацій фронтальних зубів, мікрорельєф та мікротвердість фотокомпозиційних матеріалів.
Методи дослідження. Визначення шорсткості зубної емалі та поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів здійснювали за допомогою профілографа-профілометра, а також з використанням розробленого методу комп’ютерного аналізу цифрового зображення об’єкта. Виміри мікротвердості фотокомпозиційних матеріалів проводили з використанням пристрою ПМТ-3. Для вивчення мікрорельєфу поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів використовували скануючу електронну мікроскопію. Клінічну оцінку реставрацій проводили на основі рекомендацій, які надані в «Переглянутому клінічному протоколі вимог до композитних матеріалів на основі смол», 1989 р., та в «Переглянутому протоколі вимог до емаль/дентин адгезивних матеріалів», 1994 р., Ради з матеріалів Американської асоціації стоматологів, та за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення реставрацій за критерієм «шорсткість поверхні».
Наукова новизна одержаних результатів. Вперше розроблений метод клінічної оцінки шорсткості поверхні зубної емалі та метод клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення.
Вперше розроблений оригінальний програмний продукт «Dental surface», за допомогою якого здійснюється комп’ютерний аналіз цифрового зображення та кількісна оцінка шорсткості поверхні реставраційних робіт.
Вперше отримані показники мікротвердості зразків нанокомпозита та універсального мікрогібридного фотокомпозита на етапах фінішної обробки.
Вперше отримані кількісні показники шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів за різними методами дослідження, у тому числі за методом комп’ютерного аналізу, які приймають за еталон якості поверхні.
Вперше запропоновано класифікацію якості полірування поверхні фотокомпозиційних матеріалів.
Вперше надано кількісне обґрунтування термінів мікро- і макрошорсткість.
Вперше розроблена система оцінки якості поверхні реставраційної роботи на основі комп’ютерного аналізу цифрового зображення з кількісними градаціями, яка дозволяє об’єктивно оцінити поверхню реставрації з фотокомпозиційних матеріалів в клінічних умовах в різні терміни її функціонування.
Вперше доведено, що при відновленні фронтальних зубів нанокомпозитом з використанням багатоетапної полірувальної системи кількість ускладнень за критерієм «шорсткість поверхні» є мінімальною.
Практичне значення одержаних результатів. На підставі лабораторних та клінічних досліджень розроблений спосіб оцінки шорсткості поверхні реставраційної роботи після полірування в стоматології (патент України на винахід № 85718 від 25.02.2009 р.). Застосування запропонованого методу та оригінального програмного продукту «Dental surface» (свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 29165 від 12.06.2009 р.) дозволяє знизити кількість ускладнень при проведенні реставраційних робіт у вигляді шорсткості поверхні. Запропоновано: спосіб оцінки якості полірування реставраційних робіт (рацпропозиція № 5998 від 29.10.2004 р.), систему оцінки якості поверхні реставрацій зубів (рацпропозиція № 6034 від 10.09.2008 р.), прилад для виготовлення зразків з фотокомпозиційних матеріалів (рацпропозиція № 6035 від 10.09.2008 р.), класифікацію якості полірування поверхні фотокомпозиційних матеріалів.
Результати дослідження впроваджені у навчальний процес на кафедрах пропедевтичної та терапевтичної стоматології Донецького національного медичного університету ім. М. Горького, на кафедрі терапевтичної стоматології ВДНЗУ «Українська медична стоматологічна академія» та на кафедрі стоматології № 2 Луганського державного медичного університету. Розроблений метод клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів впроваджений в стоматологічних лікувальних установах м. Донецька, міст Донецької та Луганської областей.
Особистий внесок здобувача. Дисертаційна робота є самостійним дослідженням автора. Здобувач провела інформаційний пошук та аналіз наукової літератури, визначила сучасні методики досліджень. Особисто автором відновлено 278 вітальних фронтальних зубів у 190 пацієнтів. Проведені динамічні клінічні дослідження, професійна гігієна порожнини рота при повторних обстеженнях пацієнтів, систематизація та статистична обробка результатів. Разом із науковим керівником проведені аналіз та узагальнення результатів досліджень, сформульовані мета та завдання дисертаційного дослідження, а також основні положення дисертації, висновки та розроблені практичні рекомендації. Наукові публікації, текст дисертації та автореферат написані автором особисто.
Лабораторні дослідження виконані у групі електронної мікроскопії лабораторії фізичних методів дослідження (зав. лабораторії Бурховецький В.В.) та структурному підрозділі «Науково-технічний центр метрології, випробувань та досліджень» (директор Бєлік О.В.) Донецького державного науково-дослідницького інституту чорної металургії, на кафедрі загальної фізики і дидактики фізики Донецького національного університету (зав. кафедри к.ф.-м.н., доц. Русаков В.Ф.) та на кафедрі обчислювальної математики і програмування Донецького національного технічного університету (зав. кафедри д.т.н., проф. Павлиш В.М.).
Апробація результатів дисертації. Основні матеріали дисертації було розглянуто на VI з’їзді Українського біофізичного товариства (м. Донецьк, 2006 р.), на 68-й, 69-й, 70-й та 71-й Міжнародних науково-практичних конференціях молодих вчених «Актуальні проблеми клінічної, експериментальної, профілактичної медицини, стоматології та фармації» (м. Донецьк, 2006, 2007, 2008, 2009 р.р.), на Всеукраїнській науково-практичній конференції «Медична наука 2008» (м. Полтава, 2008 р.), на ювілейній міжнародній науково-практичній конференції «Стоматологія вчора, сьогодні і завтра, перспективні напрямки розвитку», присвяченій 30-річчю стоматологічного факультету ІФНМУ (м. Івано-Франківськ, 2009 р.).
Публікації. За матеріалами дисертації опубліковано 12 наукових праць: 7 робіт надруковано у виданнях, ліцензованих ВАК України, 5 у збірниках наукових робіт та у матеріалах i тезах конференцій, з них 4 за кордоном. Отримано свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір, патент України на винахід, три посвідчення на раціоналізаторські пропозиції.
Обсяг і структура дисертації. Дисертація викладена на 173 сторінках комп’ютерного тексту та складається зі вступу, огляду літератури, трьох розділів власних досліджень, аналізу та узагальнення результатів дослідження, висновків, практичних рекомендацій та списку використаних джерел, що містить 230 джерел (132 кирилицею та 98 латиницею). Робота ілюстрована 31 таблицею та 33 рисунками.

Список литературы

Висновки

У дисертації наведено теоретичне узагальнення проведених лабораторних та клінічних досліджень і запропоновано нове вирішення наукової задачі шляхом обґрунтування вибору реставраційного матеріалу для відновлення фронтальних зубів, полірувальної системи та проведення об’єктивної клінічної оцінки якості поверхні реставрації після її фінішної обробки.
1. В результаті проведених лабораторних досліджень визначення шорсткості поверхні iнтактної зубної емалі за допомогою профілографії та запропонованих нами методів з застосуванням комп’ютерного аналізу цифрового зображення встановлено, що показники шорсткості поверхні емалі, які отримані різними методами, вірогідно (р<0,05) не відрізняються один від одного. Визначений також тісний кореляційний зв’язок між згаданими показниками, що дає можливість запропонувати новий метод оцінки шорсткості поверхні емалі зубів, який базується на комп’ютерному аналізі цифрового зображення з певним режимом цифрової зйомки.
2. Показники мікротвердості нанокомпозита на всіх етапах дослідження завжди вірогідно (p<0,05) вище, ніж універсального мікрогібридного фотокомпозиційного матеріалу. Максимально гладка поверхня фотокомпозиційного матеріалу має i найбільші показники мiкротвердостi, які є властивими для таких матеріалів. Ці дані доводять доцільність і необхідність проведення фінішної обробки реставрацій.
3. Отримані показники мінімальної шорсткості зразків нанокомпозита та універсального мікрогібридного фотокомпозита, які можна досягти за допомогою різних полірувальних систем. Дані показники можуть бути використані, як еталони якості полірування цих реставраційних матеріалів.
4. На підставі кількісних результатів дослідження шорсткості поверхні зразків фотокомпозиційних матеріалів різними методами розроблена класифікація якості полірування, яку можна застосовувати в клінічних умовах.
5. Розроблено метод об’єктивної клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за показником шорсткості за допомогою комп’ютерного аналізу цифрового зображення та оригінальний програмний продукт для його проведення.
6. Запропоновано систему клінічної оцінки якості поверхні реставраційних робіт з фотокомпозиційних матеріалів за їх цифровим зображенням з кількісними градаціями.
7. Клінічні спостереження свідчать про те, що в рівнозначних клінічних ситуаціях через 24 місяці кількість ускладнень за критерієм «шорсткість поверхні», які визначені за візуально-інструментальним та комп’ютерним методом дослідження, у пацієнтів, під час відновлення фронтальних зубів яких використовували нанокомпозит та багатоетапну полірувальну систему, у 2,4-2,8 раза менше, ніж у пацієнтів з використанням тієї ж системи для обробки реставрацій з універсального мiкрогiбридного фотокомпозита, та у 1,5-1,7 раза менше, ніж при використанні однокрокової полірувальної системи для обробки відновлень з цього ж матеріалу. Найбільшу кількість ускладнень у вигляді збільшеної шорсткості поверхні було зафіксовано за застосування універсального мікрогібридного фотокомпозита і однокрокової полірувальної системи, їх було у 2,7-3,5 раза більше, ніж за використання нанокомпозита разом з багатоетапною системою.

Практичні рекомендації

Для зменшення кількості ускладнень і досягнення найбільш естетично та анатомо-функціонально якісних результатів при відновленні фронтальних зубів фотокомпозиційними матеріалами слід враховувати такі положення.
1. Для об’єктивізації оцінки якості поверхні реставраційних робіт фотокомпозиційними матеріалами в клінічних умовах доцільно використовувати метод комп’ютерного аналізу цифрового зображення поверхні реставрації з застосуванням розробленого нами програмного продукту, що дає можливість проводити ранню діагностику ускладнень, пов’язаних з появою збільшеної шорсткості.
2. З метою запобігання розвитку ускладнень за критерієм «шорсткість поверхні» рекомендоване застосування системи клінічної оцінки якості реставраційних робіт, яка здійснюється за результатами комп’ютерного аналізу цифрового зображення.
3. Терміни повторного полірування поверхні реставраційних робіт з різних фотокомпозиційних матеріалів визначаються груповою належністю фотокомпозиційного матеріалу, з якого виконана реставрація, та обраною системою для фінішної обробки.
4. Для отримання максимального естетичного ефекту та довготривалого його зберігання з метою відновлення фронтальних зубів доцільно використовувати нанокомпозицiйні матеріали та багатоетапні полірувальні системи для фінішної обробки.
5. Після проведення фінішної обробки реставрацій фронтальних зубів для досягнення найбільшої мiкротвердостi відновлювального матеріалу необхідно проводити безпосередньо на оброблену поверхню додатковий вплив світловим потоком фотополiмеризатора.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Арутюнов С. Д. Современные нанокомпозиты в технологии замещения клиновидных дефектов зубов / С. Д. Арутюнов, В. М. Карпова, А. В. Бейтан // Институт стоматологии. 2006. № 3. С. 5657.
2. Барер Г. М. Клинический опыт применения «Ecusite» и «Charisma» / Г. М. Барер, Е. В. Пустовойт, Е. Н. Поликанова // Российский стоматологический журнал. 2003. № 2. С. 3839.
3. Бекжанова О. Е. Клиническая оценка пломб из композитного материала «FILTEKTMZ-250» / О. Е. Бекжанова, Е. В. Курбанова // Российский стоматологический журнал. 2003. № 1. С. 4143.
4. Белоклицкая Г. Ф. Grandio универсальный реставрационный материал нового поколения на основе нанотехнологий / Г. Ф. Белоклицкая, Т. И. Дзицюк // Современная стоматология. 2006. № 3. С. 1114.
5. Белоклицкая Г. Ф. Клинический опыт работы с новым нанокомпозитом Synergy D6 (Coltene/Whaledent) / Г. Ф. Белоклицкая, Т. И. Дзицюк // Современная стоматология. 2007. № 4. С. 1115.
6. Белоклицкая Г. Ф. Сохранность реставраций, выполненных наногибридным композитным материалом «Synergy D6» (Coltene/Whaledent AG), у пациентов с разной интенсивностью кариозного поражения / Г. Ф. Белоклицкая, Т. И. Дзицюк // Современная стоматология. 2008. № 1. С. 1924.
7. Березкин Д. А. Сложное становится простым, или новые возможности в стоматологической фотографии / Д. А. Березкин // Институт стоматологии. 2007. № 1 (34). С. 136.
8. Боер В. М. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. Часть І / В. М. Боер // Клиническая стоматология. 2001. № 4. C. 1215.
9. Боер В. М. Эстетическая стоматология. Реставрация передних зубов. Почему бы не использовать композит? / В. М. Боер // Новое в стоматологии. 2001. № 2 (92). С. 35.
10. Болховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами : автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / С. М. Болховская. Москва, 2000. 21 с.
11. Борисенко А. В. Кариес зубов / А. В. Борисенко. К. : Книга плюс, 2005. 416 с.
12. Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии / А. В. Борисенко, В. П. Неспрядько. М. : Книга плюс, 2002. 224 с.
13. Борисенко А. В. Композиционные пломбировочные материалы / А. В. Борисенко. К. : Книга плюс, 1998. 149 с.
14. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков СПб. : Питер, 2001. 656 с.
15. Боровский Е. В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е. В. Боровский. М. : ОАО Стоматология, 2001. 144 с.
16. Буянкина Р. Г. Оценка качества пломбирования кариозных полостей и совершенствование диагностики рецидивного кариеса зубов : автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Р. Г. Буянкина. Омск, 1987. 25 с.
17. Вагнер Л. Експериментальні та клінічні дослідження матеріалу Potac Fil / Л. Вагнер, Я. Триковскі, М. М’язек-Вагнер // Новини стоматології. 2003. № 3. С. 3638.
18. Ванини Л. Реставрация передних зубов по технике доктора Лоренцо Ванини / Л. Ванини // Клиническая стоматология. 2005. № 1. С. 812.
19. Ванини Л. Свет и цвет при композитной реставрации передних зубов / Л. Ванини // Клиническая стоматология. 2004. № 4. С. 6062.
20. Виллерсхаузен-Ценхен Б. Влияние бактерий полости рта на поверхности стоматологических полимерных пломбировочных материалов / Б. Виллерсхаузен-Ценхен, К. Эрнст // Клиническая стоматология. 1999. № 1. С. 49.
21. Гольдштейн Р. Внутриоральное восстановление эстетики стоматологических реставраций / Р. Гольдштейн, Ш. Вайт // Клиническая стоматология. 2003. № 4. С. 1420.
22. Гольдштейн Р. Обработка композитов и ламинатов / Рональд Гольдштейн // Клиническая стоматология. 2001. № 3. С. 1214.
23. Гольдштейн Р. Планирование эстетического лечения. Часть 2 / Рональд Гольдштейн // Клиническая стоматология. 2001. № 4. С. 47.
24. Громова Е. М. К вопросу о хранении и стерилизации зубов / Е. М. Громова // Стоматология. 1967. № 3. С. 100101.
25. Грютцнер А. Дайрект Экстра техника применения, клинические исследования / Андреас Грютцнер // ДентАрт. 2005. № 3. С. 4146.
26. Грютцнер А. Дайрект Экстра универсальный реставрационный компомер / Андреас Грютцнер // ДентАрт. 2005. № 2. С. 4151.
27. Грютцнер А. Физические свойства микроматричного композита Эстет-Икс / Андреас Грютцнер // ДентАрт. 2000. № 3. С. 4151.
28. Данелян С. Способ фотоингибирования радикальной полимеризации. «Сотовая» полимеризация / С. Данелян, Р. Абовян // ДентАрт. 2007. № 2. С. 3741.
29. Денехи Г. Использование композитов на основе микронаполнителей для восстановления зубов / Геральд Денехи // Клиническая стоматология. 2000. № 1. С. 68.

30. Доменюк Д. А. Применение методов электронной сканирующей микроскопии и лазерной профилометрии для оценки свойств поверхности стоматологических композиционных материалов / Д. А. Доменюк, С. Н. Гаража, М. В. Боровок // Российский стоматологический журнал. 2008. № 3. С. 1418.
31. Донская И. Г. Влияние гигиенического состояния полости рта на частоту проведения поверхностной герметизации композитных реставраций фронтальных зубов / И. Г. Донская // Вісник стоматології. 2006. № 2. С. 4547.
32. Донский Г. И. Восстановительные и пломбировочные материалы / Г. И. Донский, Ю. Н. Паламарчук, О. Н. Павлюченко. Донецк : Лебедь, 2000. 220 с.
33. Дубова М. А. Возможности эстетической реставрации материалами KerrHawe / М. А. Дубова, Т. А. Шпак // Институт стоматологии. 2003. № 2. С. 5557.
34. Железницких М. В. Клинико-функциональное обоснование и сравнительная оценка эффективности применения виниров для эстетической коррекции зубов : автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / М. В. Железницких. Пермь, 2000. 23 с.
35. Иванов В. С. Заболевания пародонта / В. С. Иванов. М. : МИА, 1998. 296 с.
36. Иванова Г. Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов : автореф. дисс. на соискание науч. степени канд. мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / Г. Г. Иванова. Омск, 1984. 19 с.
37. Иоффе Е. Эффект полимеризационной усадки композитных материалов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. 2002. № 5 (105). С. 1518.

38. Каральник Д. М. Методика сравнительной оценки пломбировочных материалов, применяемых в стоматологической практике : [методические рекомендации] / Д. М. Каральник, А. Н. Балашов. М., 1978. 13 с.
39. Кибенко И. Техника предварительного нагрева композита. Как это работает / Ирина Кибенко // ДентАрт. 2008. № 3. С. 1118.
40. Клінічна оцінка пломб з нового композитного матеріалу SpectrumTPH / Л. Ілєвіч, P. Вєнх, М. Кубіцка-Мусял [та ін.] // Новини стоматології. 2001. № 1 (26). С. 5658.
41. Клінічна оцінка якості поверхні реставрацій зубів / О.А. Удод, О.М. Челях, А.А. Смєшко [та ін.] // Вісник стоматології. 2009. № 2 (67). С. 3235.
42. Комп’ютерна програма «Dental surface» Визначення шорсткості поверхні реставраційних робіт» / О. А. Удод, О. М. Челях, В. В. Шамаєв Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір № 29165 від 12.06.2009 р.
43. Компьютерный анализ цифровых изображений в клинической стоматологии / Г. И. Донский, И. В. Бугорков, В. В. Шамаев [и др.] // Современная стоматология. 2002. № 3. С. 47.
44. Кондит М. Улучшение полимеризации композитов / М. Кондит, К. Лейнфелдер // ДентАрт. 2007. № 2. С. 3134.
45. Курякина Н. В. Заболевания пародонта / Н. В. Курякина, Т. Ф. Кутепова. Н. Новгород : НГМА, 2000. 162 с.
46. Куцевляк В. Ф. Результати клінічного застосування гібридного композитного матеріалу «Кромлайт-Z» / В. Ф. Куцевляк, Л. М. Карпець // Вісник стоматології. 2005. № 2 (26). С. 3739.
47. Леонова Л. Е. Молодежная мода и эстетика улыбки / Л. Е. Леонова, М. В. Железницких, Л. Н. Максимовская // Клиническая стоматология. 2002. № 1. С. 811.
48. Лесів А. Й. Приклад клінічного застосування нового реставраційного матеріалу 3МТМ FiltekТМ А110 / А. Й. Лесів // Новини стоматології. 2000. № 2 (23). С. 4849.
49. Ливанова О. Л. Ближайшие и отдаленные результаты эстетической реставрации / О. Л. Ливанова, А. В. Шумский // Клиническая стоматология. 2008. № 3. С. 7681.
50. Лукиных Л. М. Кариес зубов / Л. М. Лукиних. Н. Новгород : НГМА, 1999. 97 с.
51. Лутц Ф. Дискуссия по вопросу о современных концепциях адгезивного пломбирования. Часть ІІ / Ф. Лутц // Клиническая стоматология. 2001. № 4. C. 1518.
52. Луцкая И. К. Изготовление виниров, улучшающих цветовые характеристики постоянных зубов человека / И. К. Луцкая, Н. В. Новак // Новое в стоматологии. 2008. № 4 (152). С. 4655.
53. Луцкая И. К. Методы реконструкции зубов при нарушении симметрии / И. К. Луцкая, Н. В. Новак // Новое в стоматологии. 2008. № 6 (154). С. 19.
54. Макеева И. М. OptiDisc и OptiShine новое решение старой проблемы / И. М. Макеева, Г. Н. Шелеметьева // Стоматолог. 2004. № 10. С. 4547.
55. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами : автореф. дисс. на соискание науч. степени доктора мед. наук : спец. 14.00.21 «Стоматология» / И. М. Макеева. Москва, 1997. 23 с.
56. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами / И. М. Макеева. М. : ОАО «Стоматология», 1997. 72 с.
57. Макеева И. М. Давайте работать с коффердамом! / И. М. Макеева, Н. С. Жохова // Вестник стоматологии. 1997. № 2. С. 2.
58. Макеева И. М. Отдаленные результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами светового отверждения / И. М. Макеева, Г. Н. Шелеметьева, А. Ю. Туркина // Стоматолог. 2003. № 1. С. 1719.
59. Максимова О. П. Этюды современной эстетической реставрации зубов / О. П. Максимова, Н. М. Шеина, С. А. Петлев // Клиническая стоматология. 2003. № 1. С. 1417.
60. Максимовский Ю. М. Средства и методы препарирования зубов / Ю. М. Максимовский, Д. Г. Фурлянд // Новое в стоматологии. 2001. № 5 (95). С. 59.
61. Микробиологическая оценка поверхности пломб, выполненных материалом «Продиджи» при реставрации зубов / В. В. Ордовский, О. О. Янушевич, В. Н. Царев [и др.] // Стоматология для всех. 2005. № 4. С. 2021.
62. Микротвердость на этапах окончательной обработки композитов светового отверждения / А.А. Удод, Е.Н. Челях, А.Б. Мороз [и др.] // Вісник стоматології. 2009. № 1 (66). С. 4244.
63. Мороз Б. Т. Композиционные материалы для эстетической реставрации японской формы TOKUYAMA DENTAL / Б. Т. Мороз, Т. С. Дворникова, Л. В. Жукова // Институт стоматологии. 2006. № 1. С. 106108.
64. Настольная книга стоматолога, работающего материалами фирмы Heraeus Kulzer / [приложение к журналу «Клиническая стоматология»]. М., 2000. 140 с.
65. Николаев А. И. Практическая терапевтическая стоматология : учебн. пособ. / А. И. Николаев, Л. М. Цепов [4-е изд.] М. : МЕДпресс-информ, 2005. 548 с.
66. Николаев А. И. Унификация техники препарирования полостей и обработки реставраций при восстановлении зубов композитами. Часть ІІІ. Набор боров и абразивных инструментов для обработки поверхности зуба при снятии зубных отложений / А. И. Николаев, Л. М. Цепов, Е. А. Михеева // Новое в стоматологии. 2008. № 2 (150). С. 2830.
67. Николаенко С. А. Исследование адгезии к дентину при препарировании различными борами / С. А. Николаенко, Р. Франкенбергер // Институт стоматологии. 2003. № 1. С. 3031.
68. Николишин А. К. Восстановление (реставрация) и пломбирование зубов современными материалами и технологиями / А. К. Николишин. Полтава, 2001. 176 с.
69. Николишин А. К. Современные композиционные пломбировочные материалы : учебн. пособ. / А. К. Николишин. Полтава, 1996. 56 с.
70. Новак Н. В. Наноматериал «Grandio» в эстетической стоматологии / В. Н. Новак, В. В. Горбачев // Новое в стоматологии. 2005. № 6 (130). С. 8388.
71. Новиков В. С. Микрополировочная система Поу Гоу / В. С. Новиков // Новости Dentsply. 2003. № 9. С. 5254.
72. Новые возможности повышения качества реставрации на примере использования пломбировочных материалов линии Quadrant фирмы Cavex / Г. И. Ронь, Ю. В. Мандра, Ю. Э. Лаврентьева [и др.] // Институт стоматологии. 2003. № 3. С. 6061.
73. Окушко В. Р. Методика выделений диспансерных групп школьников на основе донозологической диагностики кариеса зубов / В. Р. Окушко, Л. И. Косарева // Стоматология. 1983. № 6. С. 810.
74. Опанасюк Ю. В. Зміна мікротвердості конструктивних стоматологічних матеріалів у залежності від методу виготовлення / Ю. В. Опанасюк, О. В. Шутак // Український журнал медичної техніки і технології. 1999. № 1. С. 4748.

75. Основы компьютерной биостатистики: анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat / [Лях Ю. Е., Гурьянов В. Г., Хоменко В. Н., Панченко О. А.] Донецк : Папакица Е. К., 2006. 214 с.
76. Павленкова Е. В. Применение метода голографической интерферометрии для определения качества краевого прилегания пломб в полостях ІІ класса по Блэку / Е. В. Павленкова // Український стоматологічний альманах. 2006. № 6. С. 1518.
77. Пат. 85718 України на винахід, МПК А 61 С 19/04, G 01 N 21/00. Спосіб оцінки шорсткості поверхні реставраційної роботи після полірування в стоматології / О. А. Удод, О. М. Челях. № а200613899 ; заявл. 27.12.2006 ; опубл. 25.02.09, Бюл. № 4
78. Петрикас А. Ж. «Норма» при электроодонтодиагностике / А. Ж. Петрикас, Д. И. Зюзьков, С. Л. Конышева // Новое в стоматологии. 2002. № 5 (105). С. 2830.
79. Плятт Х. Композиты вчера и сегодня. Часть 1. В поисках альтернативы амальгаме / Христиан Плятт // Новое в стоматологии. 2008. № 5 (153). С. 5860.
80. Плятт Х. Композиты вчера и сегодня. Часть 2. Нанотехнология инновация в конкретном приложении / Христиан Плятт // Новое в стоматологии. 2008. № 6 (154). С. 2022.
81. Плятт Х. Композиты вчера и сегодня. Часть 3. Исследования механических параметров композитов и их практическое значение / Христиан Плятт // Новое в стоматологии. 2008. № 7 (155). С. 1214.
82. Плятт Х. Композиты вчера и сегодня. Часть 4. Неотделимый, но неразделимый / Христиан Плятт // Новое в стоматологии. 2008. № 8 (156). С. 1417.
83. Плятт Х. Композиты вчера и сегодня. Часть 5. Заботиться об иллюзии красоты или о красоте? / Христиан Плятт // Новое в стоматологии. 2009. № 1 (157). С. 6265.
84. Попович І. Ю. Аналіз напружено-деформованого стану відновлених фронтальних девітальних зубів методом голографічної інтерферометрії / І. Ю. Попович, Т. О. Петрушанко // Современная стоматология. 2008. № 1. С. 189192.
85. Прилуцкая О. Н. Сравнительная характеристика ультраструктуры зон взаимодействия твердых тканей зуба с фотополимерными реставрациями / О. Н. Прилуцкая // Стоматолог. 2002. № 6. С. 2526.
86. Проблема краевого прилегания пломб и возможности ее решения в стоматологической клинике / Г. Г. Иванова, В. К. Леонтьев, В. В. Педдер [и др.] // Клиническая стоматология. 2003. № 1. С. 6364.
87. Радлинская В. Н. Современные технологии реставрации зубов : метод. пособ. / В. Н. Радлинская, С. В. Радлинский. Полтава, 2002. 60 с.
88. Радлинский С. Реставрация контактных поверхностей верхних передних зубов / Сергей Радлинский // ДентАрт. 2008. № 1. С. 3448.
89. Радлинский С. Реставрация передних зубов / Сергей Радлинский // ДентАрт. 1998. № 3. С. 2940.
90. Радлинский С. Финишная отделка реставраций / Сергей Радлинский // ДентАрт. 1998. № 4. С. 2640.
91. Радлинский С. Цифровая фотография и биомиметика / Сергей Радлинский // ДентАрт. 2002. № 4. С. 3040.
92. Рединова Т. Л. Клинические и электрометрические критерии вторичного и рецидивирующего кариеса зубов / Т. Л. Рединова, Е. В. Зайнуллина // Клиническая стоматология. 2007. № 2. С. 1416.
93. Результати клінічних та лабораторних досліджень застосування гібридного композитного матеріалу Нerculite XRV / Т. Метьюз-Бжовська, В. Ф. Макєєв, Р. Т. Нарепеха [та ін.] // Новини стоматології. 1999. № 4. С. 2225.
94. Ремизов С. М. Исследование влияния зубных щеток на истирание эмали и дентина зубов человека / С. М. Ремизов, Л. Ю. Пружанский // Стоматология. 1990. № 4. С. 46.
95. Ремизов С. М. Исследование физико-механических свойств твердых ткане