Бишовець Сергій Миколайович. Якісна та кількісна інтеракція препаратів для тотальної інтравенозної анестезії

Краткое описание

Бишовець Сергій Миколайович. Якісна та кількісна інтеракція препаратів для тотальної інтравенозної анестезії: Дис... канд. мед. наук: 14.01.30 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2002. - 138арк. - Бібліогр.: арк. 124-138.

Бишовець С.М.Якісна та кількісна інтеракція препаратів для тотальної інтравенозної анестезії. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.30 анестезіологія та інтенсивна терапія. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2002.
Дисертація удосконалює анестезіологічне забезпечення завдяки визначенню якісної та кількісної інтеракції препаратів для гіпнотичного компоненту тотальної інтравенозної анестезії.
Досліджено 139 пацієнтів I-II ASA розробленим способом. Визначено, що синергізм властиво гіпнотичній інтеракції між: мідазоламом і пропофолом (коефіцієнт потенціювання 3,3), мідазоламом і тіопентал-натрієм (коефіцієнт потенціювання 2,8), мідазоламом і буторфанол-тартратом, клофеліном і кетаміном. Взаємодія мідазоламу та кетаміну являє собою підсумовування гіпнотичних ефектів.
Побудовано графіки інтеракції мідазоламу із пропофолом, тіопентал-натрієм і кетаміном, які є номограмами еквіпотенційних гіпнотичних доз цих препаратів.
Отримані результати дозволяють компонувати оптимальні та малотоксичні комбінації препаратів для анестезії, що покращує її якість і знижує вартість.

Дисертаційна робота удосконалює анестезіологічне забезпечення шляхом визначення оптимальної інтеракції найбільше перспективних препаратів, які доцільно поєднувати для утворення гіпнотичного компоненту загального внутрішньовенного знеболювання.

Запропонований спосіб визначення характеристик гіпнотичної інтеракції препаратів для ТІВА й АС достатньо точний, потребує невеликої кількості пацієнтів і визначає якісну та кількісну взаємодію досліджуваних препаратів.
Інтеракція гіпнотичних ефектів мідазоламу та пропофолу характеризується як синергізм (супраадітивний тип взаємодії). Мідазолам приблизно у 3,3 (2,7-3,9) рази потенціює пропофол.
Гіпнотична взаємодія мідазоламу та тіопентал-натрію характеризується як синергізм (супраадітивний тип взаємодії). Мідазолам приблизно у 2,8 (2,5-3,2) рази потенціює тіопентал-натрій.
Гіпнотична інтеракція мідазоламу та кетаміну являє собою підсумовування відповідних ефектів і характеризується як доповнююча (адітивний тип взаємодії).
Гіпнотична взаємодія мідазоламу та буторфанол-тартрату характеризується як синергізм (супраадітивний тип взаємодії).
Гіпнотична інтеракція клофеліну та кетаміну характеризується як синергізм (супраадітивний тип взаємодії).
Графічні відображання інтеракцій мідазоламу та пропофолу, мідазоламу та тіопентал-натрію, мідазоламу та кетаміну являють собою номограми еквіпотенційних гіпнотичних доз цих анестетиків. Отримані характеристики інтеракції дозволяють компонувати оптимальні та малотоксичні поєднання препаратів для ТІВА, що покращує якість і знижує вартість анестезії, тобто оптимізуються такі коефіцієнти як вартість/перевага та вартість/ефективність анестезіологічного забезпечення.