Богатова Наталя Валентинівна. Стан нейро-імунно-ендокринноi регуляцiї у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації

Краткое описание

Богатова Наталя Валентинівна. Стан нейро-імунно-ендокринноi регуляцiї у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації. : Дис... канд. наук: 14.01.10 - 2007.

Богатова Н.В. Стан нейро-імунно-ендокринноп регуляцiї у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит на санаторно-курортному етапі реабілітації. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 педіатрія. Кримський державний медичний університет ім. С.І. Георгієвського МОЗ України. Сiмферополь, 2007.
Дисертація присвячена дослідженню стану основних регулюючих систем організму (імунної, ендокринної, нейровегетативної) у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, а також підвищенню ефективності їхнього лікування на санаторно-курортному етапі реабілітації шляхом включення в стандартний курс аромабальнеотерапії.
Відзначено підвищення активності симпатичного відділу ВНС, виявлені високі показники особистісної і реактивної тривожності, що свідчать про зниження адаптивних можливостей психіки. Виявлено зміни імунної реактивності організму і різнонаправлені зміни базальних рівнів гормонів адаптації. Установлено взаємозв'язки між показниками імунного статусу, з одного боку, і гормональним, психологічним статусом і вегетативним гомеостазом, з іншого, що підтверджує єдність основних регулюючих систем організму - нейровегетативної, ендокринної та імунної.
Показано ефективність включення в стандартний курс санаторно-курортної реабілітації аромабальнеотерапії.

У дисертації представлене рішення актуальної наукової проблеми, яка полягає в розшифровці змін функціонального взаємозв'язку імунної, ендокринної і нервової систем у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит. На підставі отриманих даних запропонован комплексний підхід, що дозволяє підвищити ефективність санаторно-курортного етапу реабілітації дітей з даною патологією.
1. У дітей з ювенільним ревматоїдним артритом виявлені особливості функціонування основних регулюючих систем організму, що залежать від ступеня активності захворювання, і що характеризуються різнонаправленими змінами показників основних гормонів адаптації (АКТГ, кортизол), клітинної і гуморальної ланок імунітету, психологічного статусу і вегетативного гомеостазу. Отримані дані свідчать про нейроендокринну дезiнтеграцію і порушення гормональної регуляції імунної відповіді, що у свою чергу, обумовлює необхідність диференційованої корекції.
2. У хворих на ювенільний ревматоїдний артрит виявлені зміни імунної реактивності організму, що виражаються в депресії клітинної ланки імунітету [CD3+ (р<0,001), CD4+ (р<0,001), CD8+ (р<0,05)] і підвищенні функціональної активності гуморального [CD20+ (р<0,05), ІgG (р<0,001) ІgM (р<0,001) і ЦІК (р<0,001)], ступінь яких прямо залежала від активності ревматоїдного процесу. Відсутність нормалізації лабораторних імунологічних показників у фазі клінічної ремісії дозволяють нам констатувати її нестійкий характер.
3. Установлено порушення внутрішнього механізму регулювання активності (за принципом зворотного зв'язку) у системі гіпофіз-надниркові залози [високий рівень АКТГ (р<0,001) і низький рівень кортизолу (р<0,001)] і гіпофіз-щитоподiбна залоза [вірогідно високий рівень ТТГ (р<0,01) і зниження рівнів Т3(р<0,05) і Т4(р<0,05)]. Різнонаправлені зміни змісту центральних і периферичних гормонів адаптації (більш виражені при підвищенні активності ревматоїдного процесу) свідчать про розвиток надниркової глюкокортикоїдної недостатності, зниженя резервних можливостей коркової речовини надниркових залоз, а також підвищеного рівня метаболізму гормонів щитоподiбної залози, внаслідок хронічного запального процесу.
4. На підставі комплексної оцінки нейровегетативного статусу в хворих на ювенільний ревматоїдний артрит була встановлена функціональна напруга і зниження адаптивних можливостей вегетативної нервової системи, що виявляється перевагою в клініці скарг церебрального характеру, симпатикотонічним вихідним вегетативним тонусом (53,33 %), дисциркуляторними розладами мозкового кровообігу в 71,43 % (за даними РЕГ), дисфункцією серединних структур мозку в 78,12% (за даними ЕЕГ), а також зниження адаптивних можливостей психіки з формуванням патологічного типу реагування на стрес [високий рівень особистісної тривожності (р<0,001)].
5. Установлено функціональний взаємозв'язок між нервовою, імунною та ендокринною системами у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит, що дозволяє розглядати дану патологію, як i психосоматичне захворювання. Довгостроково зберігається підвищення тонусу симпатичного відділу ВНС у сполученні з високим рівнем особистісної тривожності сприяють розвитку і підтримці імунного і гормонального дисбалансу, що диктує необхідність корекції психовегетативних порушень.
6. Корекція виявлених змін з боку нейро-імунно-ендокринної регуляції з урахуванням вегетативного гомеостазу патогенетично обґрунтована. Диференційоване призначення аромабальнеотерапії в залежності від вихідного вегетативного тонусу чинить коригуючий вплив на стан психологічної і вегетативною (зниження ЛТ, високих АМо і ІН) реактивності, а також знижує прояви імунологічного дисбалансу [підсилення регулюючої ролі Т- (збільшення CD3+ і CD4+) і сприяє більш збалансованій роботі В-ланки імунітету, зменшує прояви дисімуноглобулінемії (зниження ІgG і ІgM)]; призводить до нормалізації гормональних показників (зниження високих АКТГ і ТТГ, підвищення рівня ендогенного кортизолу, Т3, Т4), відновленню фізіологічного принципу взаємоконтролю і гормональної рівноваги.