Боровик Ірина Олегівна. Діагностика і лікування остеопенічного синдрому при виразковій хворобі та її ускладненнях

Краткое описание

Боровик Ірина Олегівна. Діагностика і лікування остеопенічного синдрому при виразковій хворобі та її ускладненнях: дис... канд. мед. наук: 14.01.36 / Дніпропетровська держ. медична академія. - Д., 2004

Боровик І.О. Діагностика і лікування остеопенічного синдрому при виразковій хворобі та її ускладненнях. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 гастроентерологія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України та Інститут гастроентерології АМН України. Дніпропетровськ, 2004.
Робота присвячена вивченню окремих аспектів метаболічних зрушень, які супроводжують перебіг виразкової хвороби або виникають в результаті окремих методів лікування, а також пошуку можливостей ранньої діагностики остеопенічного синдрому та проведенню лікувально-профілактичних заходів при такій патології.
За даними двофотонної денситометрії у більшої половини хворих на виразкову хворобу спостерігаються порушення мінеральної щільності кісткової тканини у вигляді диференційованої остеопенії та остеопорозу. Визначальним у швидкості втрати кісткової маси при виразковій хворобі є ступінь важкості захворювання. При важкому перебігу захворювання мінеральна щільність кісткової тканини є вірогідно нижчою ніж при легкому. Після резекцій шлунка з приводу виразкової хвороби та при наступному розвитку пострезекційної хвороби спостерігається зниження мінералізації кісток високих ступенів.
Апробована в клініці лікувальна програма із застосуванням препарату Кальцій Д3Нікомед” на фоні противиразкової терапії (згідно другого Маастрихтського консенсусу) є ефективним засобом корекції зниженого рівня мінеральної щільності кісткової тканини при виразковій хворобі

У 65,55 % пацієнтів з виразковою хворобою визначається зниження рівня мінеральної щільності кісткової тканини до (87,43±0,75) %, (р<0,001 відносно молодих здорових) що відповідає рівню остеопенії І ступеня.
Визначальним у швидкості втрати кісткової маси при виразковій хворобі є ступінь важкості захворювання. При важкому перебігу захворювання мінеральна щільність кісткової тканини поперекового хребта становить (0,903±0,019) г/см2, що є вірогідно нижчим, ніж при легкому перебігу (р<0,05).
У хворих на виразкову хворобу та її ускладнення біохімічні показники мінерального обміну та концентрація гормонів катаболічної дії знаходяться в межах норми, тому ці показники не можуть бути прогностичними критеріями змін в кістковій тканині.
Порівняльний аналіз стану мінеральної щільності кісткової тканини свідчить, що після консервативного лікування за сучасними стандартами мінеральна щільність кісткової тканини становить (1,079±0,016) г/см2, після органозберігаючих оперативних втручань рівень мінеральної щільності кісткової тканини становить (1,134±0,026) г/см2, а після резекцій цей показник суттєво знижений (1,020±0,018) г/см2(р<0,05).
Вплив на зниження кісткової маси після резекцій шлунка має пострезекційна хвороба, при якій відносний показник кісткової маси зменшується до рівня остеопенії ІІІ ступеня і складає (77,80±1,35) %.
Апробована в клініці лікувальна програма із застосуванням препарату Кальцій Д3Нікомед” є ефективним засобом корекції зниженого рівня мінеральної щільності кісткової тканини в комплексній терапії виразкової хвороби, про що свідчить вірогідне підвищення мінеральної щільності кісткової тканини на (1,83±0,02) % відносно контрольної групи (р<0,001).