Чембарцева Ирина Валерьевна. Исследование, анализ и рациональное ведение беременных с экстрагенитальной патологией на основе поливитаминной терапии и интеллектуализации принятия решений

Краткое описание

Чембарцева Ирина Валерьевна. Исследование, анализ и рациональное ведение беременных с экстрагенитальной патологией на основе поливитаминной терапии и интеллектуализации принятия решений : диссертация ... доктора медицинских наук : 05.13.01 / Чембарцева Ирина Валерьевна; [Место защиты: ГОУВПО "Воронежский государственный технический университет"].- Воронеж, 2005.- 350 с.: ил.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко 05.2.0 0 6 0 0 4 9 3 “ На правах рукописи
ЧЕМБАРЦЕВА Ирина Валерьевна
ИССЛЕДОВАНИЕ, АНАЛИЗ И РАЦИОНАЛЬНОЕ ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НА ОСНОВЕ ПОЛИВИТАМИННОЙ ТЕРАПИИ И ИНТЕЛЛЕКТУАЛИЗАЦИИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ
Специальность: 05.13.01 - Системный анализ, управление и обработка информации
ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени доктора медицинских наук
Научный консультант: доктор медицинских наук,
профессор В.И. БЫЧКОВ

Воронеж 2005

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1. АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРА¬ПИИ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПЛОДА
1.1. Влияние осложненного течения беременности на состояние и раз¬витие плода
1.2. Методы диагностики и терапии патологии беременности и плода
1.3. Роль и особенности применения витаминов и минеральных ве¬ществ при физиологической и осложненной беременности
1.4. Цель и задачи исследования
2. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
2.1. Экстрагенитальная патология при беременности
2.2. Беременность и акушерская патология
2.3. Течение и исходы родов у женщин с экстрагенитальной, акушер¬ской и сочетанной патологией
2.4. Состояние новорожденных у женщин с экстрагенитальной, аку¬шерской и сочетанной патологией
3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО И СТАТИСТИЧЕ¬СКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Характеристика клинического материала и методы клинического обследования
3.2. Обследование новорожденных
3.3. Состав и схемы назначения комплексных поливитаминных пре¬паратов
4. ИССЛЕДОВАНИЕ И АНАЛИЗ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИС-ХОДОВ РОДОВ И СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ У ЖЕНЩИН С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ И АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
4.1. Сравнительная оценка течения и исходов родов у женщин с экстрагенитальной и акушерской патологией
4.2. Результаты обследования беременных и новорожденных кон¬трольной группы
152
173
195
211
211
219
235
252
265
265
268
272
274
4.3. Результаты обследования беременных и новорожденных в группе женщин с акушерской патологией
4.4. Результаты обследования в группе женщин с акушерской и экст- рагенитальной патологией
4.5. Особенности и клинические аспекты течения беременности и ро¬дов у женщин с сочетанными заболеваниями
5. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ И ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ БЕРЕМЕННЫХ И. НОВОРОЖ¬ДЕННЫХ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СБАЛАНСИРОВАННЫХ ПО¬ЛИВИТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ
5.1. Анализ результатов обследования беременных иловорожденных контрольной группы
5.2. Результаты обследования в группе женщин, получавших препарат «ДУОВИТ»
5.3. Результаты обследования в группе беременных, получавших пре¬парат «ПРЕНАТАЛ»
5.4. Анализ результатов исследования влияния сбалансированных по¬ливитаминных препаратов
6. МЕТОДОЛОГИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛИЗАЦИИ ПРИНЯТИЯ РЕ¬ШЕНИЙ ПРИ РАЦИОНАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ ПАТОЛОГИЙ
6.1. Логическое моделирование процедуры диагностики выбора лече¬ния
6.2. Выбор хирургической компоненты лечения патологий
6.3. Адаптивный выбор лечебных управляющих воздействий
6.4. Структура и информационное обеспечение автоматизированной интеллектуализации принятия решений
7. РЕЗУЛЬТАТЫ АПРОБАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ, ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАРАТУРЫ -
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Основными задачами перинатальной медици¬ны на современном этапе ее развития являются охрана здоровья ребенка, сни¬жение перинатальной заболеваемости и смертности, так как эти показатели в немалой степени отражают демографию страны. Проблема охраны здоровья будущих поколений в большей мере определяется здоровьем родителей, осо¬бенно матерей, течением беременности, родов и раннего периода новорожден¬ное™. ■ •
Проблема перинатальной патологии приобретает особое значение в связи с высокой частотой и значительным ростом соматической заболеваемости у женщин детородного возраста, а также повышением частоты осложнений бере-менности и родов у данной категории пациенток. Хроническую соматическую патологию имеют 70 % беременных женщин, у 76 % во время беременности возникают обострения заболеваний (анемия, пиелонефрит и прочее) [12]. У женщин с экстрагенитальной патологией отмечается более высокая частота ос-ложнений беременности (угроза прерывания, гестоз, фетоплацентарная недос- тататочность), что может приводить к возникновению преждевременных родов, частота которых составляет в среднем 5-8 % [9]. Течение и исход преждевре-менных родов обусловлен рядом факторов: сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием или отсутствием инфекции, родовой деятельности, осложнений беременности, а также акушерской тактикой [6, 13].
Одним из главных направлений в решении проблемы охраны материнства и детства является снижение перинатальной заболеваемости и смертности, так как эти показатели в немалой степени отражают демографию страны и позво¬ляют выделить приоритеты в области охраны материнства и детства. В струк¬туре причин перинатальных потерь одно из ведущих мест занимают экстраге- нитальные заболевания женщины, не связанные с беременностью - 23,5 %. Среди причин материнской смертности 12-15 % составляет тяжелая экстраге- нитальная патология; 60 % - акушерские осложнения на фоне экстрагениталь- ной патологии [4].
Течение беременности является одним из основных факторов, опреде-ляющих исходы беременности и родов для матери и плода [4, 9]. Одной из наи-более актуальных проблем современного акушерства и перинатологии является проблема гестозов, что обусловлено высокой частотой - 8-17 %, не имеющей тенденции к снижению за последние 10 лет, а также осложнениями для матери и плода. Гестозы занимают 2-3-е место в структуре материнской смертности, перинатальная смертность при них достигает, по Данным разных авторов, 30-67 %зпромиллей.
Пре- и перинатальная гипоксия занимает одно из ведущих мест среди факторов, приводящих к нарушению неонатальной и постнеонатальной адапта-ции ребенка, нарушению его развития в последующие годы жизни [9].
Широкое внедрение в практическую перинаталогию современных биохи-мических, эндокринологических и биофизических методов диагностики позво-ляет довольно точно оценить состояние беременной женщины и плода, выбрать оптимальную тактику ведения беременности и родов.
Однако уровень перинатальной смертности в России продолжает оста-ваться довольно высоким (16-17 %) и превышает биологический барьер в 2-2,5 раза.
Одной из основных причин неблагополучия плода во внутриутробной жизни является осложненное течение беременности. Благоприятным фоном, на котором развивается такая акушерская патология, как гестоз, невынашивание, плацентарная недостаточность, анемия, кровотечения является нерациональное питание беременной женщины и, в частности, дефициты белков, основных ви-таминов и минеральных веществ. В настоящее время известно, что дефицит от-дельных витаминов встречается редко, скорее является исключением, чаще на-блюдается одновременное нарушение обмена многих витаминов, и витаминная недостаточность носит характер полигиповитаминозов.
Сбалансированное питание женщины, включающее высококачественные белки, жиры, обогащенные полиненасыщенными жирными кислотами, витами¬ны, макро- и микроэлементы, во время беременности и лактации благотворно влияет на развивающийся плод и состояние здоровья ребенка первого года жизни. В большинстве стран мира проблема рационального питания будущей матери решается путем внедрения в повседневную практику регулярного прие¬ма беременными специально разработанных белковых добавок и набора вита¬минов и микроэлементов, что позволяет снизить частоту осложнений беремен¬ностей, родов и распространенность врожденных нарушений развития плода.
Однако остается до конца невыясненным вопрос об оптимальной комби-нации витаминов, их дозах и сроках приема. Данная проблема требует интен-сификации научных исследований, направленных на разработку способов про-филактики гиповитаминозов у беременных женщин и, как следствие, дальней¬шее снижение частоты акушерских и перинатальных осложнений.
Таким образом, актуальность проблемы заключается в необходимости разработки рационального ведения беременных с экстрагенитальной патологи¬ей и снижения перитональной патологии плода, а также частоты акушерских осложнений путем применения комплексных поливитаминных препаратов.
Работа выполнена в соответствии с региональной комплексной целевой программой «Здоровье» и с одним из основных научных направлений Воро-нежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко «Биомед- кибернетика, компьютеризация в медицине».
Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является разработка методологии ведения беременных с экстрагенитальной патологией с применением поливитаминной терапией и интеллектуальной поддержки про¬цесса принятия решений и их использование в акушерской практике.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие зада¬чи:
проанализировать влияние экстрагенитальной патологии на исход бере-менности и родов;
сформировать базу данных на основе статистической информации и ис-следовать течение родов у женщин с экстрагенитальной и акушерской патоло-гией;
исследовать особенности и клинические аспекты течения беременности и родов у женщин с различными видами экстрагенитальной патологией;
разработать рациональную тактику ведения беременности и методы ро- доразрешения с целью снижения частоты осложнений родов;
оценить влияние продолжительной курсовой терапии препаратами «До¬вит» и «Пренатал» на течение беременности, состояние и развитие плода, исхо¬ды родов у женщин исследуемых групп;
выявить особенности течения периода ранней адаптации и структуру за-болеваемости у новорожденных от женщин, принимавших в период беремен-ности препараты «Дуовит» и «Пренатал» и в контрольной группе;
провести сравнительный анализ эффективности клинического использо-вания поливитаминных препаратов «Дуовит» и «Пренатал» в период беремен-ности и оценить эффективность применения комплексных поливитаминных препаратов «Дуовит» и «Пренатал» для профилактики возникновения внутри-утробных аномалий развития плода;
обосновать и разработать методику интеллектуальной поддержки приня¬тия решений при ведении беременных с экстрагенитальной патологией;
провести апробацию и внедрение предложенной методологии ведения беременных с экстрагенительной патологией в акушерской практике.
Методы исследования. Для решения поставленных задач использова¬лись методы теории управления, логики и семиотики, основные положения теории вероятностей, математической статистики и теории игр.
Научная новизна результатов исследования. В работе получены сле-дующие результаты, характеризующиеся научной новизной:
методика рациональной тактики ведения беременности и родов, позво-ляющая значительной снизить частоту осложнений родов при сочетании экст- рагенитальной и акушерской патологии;
методика коррекции основного заболевания, профилактики и лечения па-тологии беременности, антенатальной диагностики и коррекции патологиче¬ского состояния плода, обеспечивающая улучшение исходов родов у пациенток с экстрагенитальной патологией;
сравнительная оценка влияния комплексных поливитаминных препаратов на частоту возникновения и структуру аномалии развития плода в группах женщин с экстрагенитальной и акушерской патологией, позволяющих снизить частоту акушерской патологии, улучшить перинатальные исходы и выявить высокую клиническую эффективность предложенной поливитаминной тера¬пии;
оценка эффективности комплексной поливитаминной терапии для сни¬жения частоты акушерской патологии и улучшения перинатальных исходов у пациенток с экстрагенитальной патологией;
логическое моделирование процедуры ведения беременных с экстрагени-тальной патологией, позволяющее обеспечивать целенаправленный выбор так-тики лечения и родоразрешения с учетом индивидуальных характеристик и со-путствующих заболеваний;
алгоритмы теории игр, позволяющие производить выбор хирургической компоненты при экстрагенитальной и акушерской патологии;
процедура интеллектуальной поддержки принимаемых решений при ди-агностике и рациональном управлении процесса ведения беременных с экстра-генитальной патологией на основе компьютерных технологий, обеспечиваю¬щих принятие решений в условиях индивидуальных характеристик пациенток, неопределенностей в принятии решений и неполной априорной информации.
Практическая значимость и реализация результатов работы. Для профилактики возникновения и снижения частоты акушерской патологии, пе-ринатальной заболеваемости и смертности наряду с традиционной терапией ос-новной патологии беременности рекомендуется регулярно использовать ком-плексные поливитаминные препараты с микроэлементами «Дуовит» и «Прена- тал». Применение препарата «Пренатал» используется в качестве одного из средств профилактики и снижения частоты возникновения врожденных анома¬лий развития плода.
Результаты исследований и основные рекомендации, вытекающие из них, используются в практической работе женских консультаций г. Воронежа, кли-нического родильного дома больницы «Электроника» ;г. Воронежа, в учебном процессе кафедры акушерства и гинекологии № 2 ВГМА, областном родильном доме г. Липецка.
Апробация. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на межрегиональной конференции молодых ученых «Новое в диагностике и лече¬нии заболеваний» (Воронеж, 1999); юбилейной научно-практической конфе¬ренции, посвященной 90-летию со дня рождения В.А. Покровского «Влияние антропогенных факторов на здоровье человека» (Воронеж, 1999); региональной научно-практической конференции «Доказательная медицина» (Воронеж, 2000); VII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Моск¬ва, 2000); межрегиональной конференции «Окружающая среда и здоровье че¬ловека» (Старый Оскол, 2000); XVI Всемирном конгрессе акушеров- гинекологов (Вашингтон (США), 2000); Всероссийской конференции «Интел¬лектуализация управления в социальных и экономических системах» (Воронеж, 2002, 2003, 2004); Всероссийской конференции «Интеллектуальные информа¬ционные системы» (Воронеж, 2003); межкафедральном заседании кафедр не- онатологии, педиатрии, клинической фармакологии, акушерства и гинекологии (ВГМА, 2000); научно-тематическом семинаре кафедры системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного техниче¬ского университета (Воронеж, 2002, 2004).
Публикации. Основное содержание работы опубликовано в 47 печатных работах, в том числе в монографии, 2 учебно-методических пособиях и в 16 публикациях в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, семи глав, заключения, изложенных на 291 странице, списка литературы из 613 на-именований, приложения, содержит 105 рисунков и 36 таблиц.
Во введении обоснована актуальность проблемы, определены цель и за-дачи исследования, определена новизна и практическая значимость результатов исследования. 1
Первая глава посвящена анализу состояния и методам диагностики и те-рапии патологии беременности и плода. Изложены роль и особенности приме-нения витаминов и минеральных веществ при физиологической и осложненной беременности, обоснована актуальность проблемы, сформулированы цель и за-дачи исследования.
Во второй главе дан анализ влияния экстрагенитальной патологии на ис¬ход беременности и родов. Рассматривается экстрагенитальная патология при беременности, связь беременности и акушерской патологии, течение и исходы родов у женщин с экстрагенитальной патологией, а также акушерской и соче-танной патологией, состояние новорожденных у женщин с экстрагенитальной, акушерской и сочетанной патологией.
В третьей главе рассматриваются материалы и методы клинического и статистического исследования, дается характеристика клинического материала, излагаются методы клинического обследования беременных и новорожденных, описываются состав и схемы назначения комплексных поливитаминных препа-ратов, а также методы статистической обработки материала исследования.
Четвертая глава посвящена исследованию и анализу течения родов у женщин с экстрагенитальной и акушерской патологией. Приводятся результаты исследования и анализа, дается сравнительная оценка течения и исходов родов у женщин с данной патологией, рассматриваются особенности течения гестозов у женщин с экстрагенитальной патологией, клинические аспекты течения бере-менности и родов у женщин с пороками сердца и с пиелонефритом.
В пятой главе приводятся результаты исследования и статистического анализа состояния беременных и новорожденных при использовании сбаланси-рованных поливитаминных препаратов.
В шестой главе излагаются методы интеллектуальной поддержки при диагностике и выборе коррекции патологии с применением логического моде-лирования, теории игр для выбора хирургической компоненты и адаптивного выбора терапевтических лечебных воздействий.
Седьмая глава посвящена реализации результатов исследования в кли-нической практике.

Список литературы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Экстрагенитальная патология повышает частоту преждевременных родов, значительно утяжеляет течение родового акта и ухудшает прогноз родов.
2. Сочетание экстрагенитальной и акушерской патологии дает наиболее высокую частоту неблагоприятного течения беременности и
патологических родов. Для улучшения исходов родов пациенткам с экстрагенитальной патологией требуется максимальная степень коррекции основного заболевания, профилактика и лечение патологии беременности, антенатальная диагностика и коррекция патологических состояний плода.
3. Наличие перинатальной гипоксии плода на фоне экстрагенитальной патологии является неблагоприятным фоном для развития плода и
существенно повышает перинатальную заболеваемость и ухудшает перинатальные исходы: возрастает риск интранатальной асфиксии, частота перинатальных поражений центральной нервной системы новорожденных возрастает в 2 раза, задержка внутриутробного развития - в 1,4 раза; количество детей, отнесенных к III группе здоровья, увеличивается почти в 4 раза. Для улучшения перинатальных исходов пациенткам с экстрагенитальной патологией требуется максимальная степень коррекции основного заболевания, профилактика и лечение патологии беременности, антенатальная диагностика и коррекция патологических состояний плода.
4. Сравнительный клинический анализ исходов родов у женщин исследуемых групп показал, что при сочетании экстрагенитальной и
акушерской патологии отмечаются наиболее неблагоприятные исходы родов: возрастает частота преждевременных родов, увеличивается риск
несвоевременного отхождения околоплодных вод, повышается частота аномалий родовой деятельности, острой гипоксии плода, и, как следствие, возрастает частота патологических - родов и оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Выработка рациональной тактики ведения беременности и родов, а также правильный выбор сроков и методов родоразрешения на основании комплексной диагностики и своевременной коррекции соматического заболевания и патологии беременности позволят значительно снизить частоту осложнений родов.
5. Осложнения родов у больных пиелонефритом достаточно часты, особенно если заболевание протекает с присоединившейся артериальной гипертензией. У больных пиелонефритом с гипертензией преждевременные роды (самопроизвольные и по медицинским показаниям) происходят в среднем в 26,9 % случаев. У женщин с пиелонефритом без гипертензии преждевременные роды (самопроизвольные и по медицинским показаниям) происходят в среднем в 8,3 %. У 8 % больных пиелонефритом наблюдается слабость родовой деятельности. В послеродовом периоде обострение пиелонефрита наблюдается на 4-6-й и 12-14-й день. В указанный период расширение и гиподинамия верхних мочевых путей еще остаются и это служит условием формирования пиелонефрита при наличии инфекции в организме.
6. У женщин с оперированным сердцем выявляется большая частота осложнений в родах: преждевременные роды отмечаются в среднем у 10,8 % беременных, несвоевременное излитие околоплодных вод - у 18,5 % больных,
аномалии родовой деятельности - у 13,8 % рожениц, кровотечение - у 25,6 %. Родильницам с заболеваниями сердца требуется тщательное наблюдение и лечение. Наиболее опасными считаются критические периоды с первых часов после родов до 3-5-го дня, когда возможно нарастание явлений сердечной недостаточности и конец первой недели после родов, когда увеличивается возможность обострения ревматизма.
6. Беременные с экстрагенитальной патологией относятся к группе высокого риска по возникновению гестозов, у таких пациенток важно решить вопрос о возможности продолжения'беременности, составить план лечения сопутствующего заболевания и профилактики гестоза. Наиболее эффективной
профилактикой гестоза у такой категории женщин является своевременная терапия основного заболевания, в том числе и с применением поливитаминных препаратов.
8. У женщин, не принимавших в период гестации комплексные поливитаминные препараты, отмечена более высокая частота таких осложнений беременности, как ранние и поздние тестозы, невынашивание и анемия.
9. Регулярный прием поливитаминных препаратов «Дуовит» и «Пренатал» снижает частоту гестозов в 1,5 раза; невынашивания беременности - в 1,7 раза; анемии - в 1,6 (в группе женщин, принимавших препарат «Дуовит») и 1,8 раза (в группе женщин, принимавших препарат «Пренатал»).
10. Применение сбалансированных комплексов поливитаминов с микроэлементами «Дуовит» и «Пренатал» снижает частоту преждевременных родов в 2 раза; частоту аномалий родовой деятельности - в 1,6 раза.
11. Регулярный прием поливитаминных препаратов «Дуовит» и «Пренатал» оказывает положительное влияние на внутриутробное состояние плода и
его компенсаторно-адаптивные реакции, подтвержденные
инструментальными
методами обследования.
12. У новорожденных, матери которых в течение беременности регулярно принимали поливитаминные препараты «Дуовит» и «Пренатал», отмечено увеличение массы тела на 250,0 г и 411,0 г соответственно; снижение частоты асфиксии в 1,5 раза; задержки внутриутробного развития - в 1,7 раза; перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы - в 1,7 раза; врожденных пороков 'развития - в 2 (в группе женщин, принимавших препарат «Дуовит») и 4,2 раза (в группе женщин, принимавших препарат «Пренатал»).
13. В сравнительном аспекте более эффективным поливитаминным препаратом для антенатальной профилактики и снижения частоты врожденных аномалий развития плода является препарат «Пренатал».
14. Для профилактики возникновения и , снижения перинатальной заболеваемости наряду с традиционной терапией основной патологии беременности рекомендуется регулярно использовать сбалансированные поливитаминные препараты, специально разработанные для беременных женщин.
15. Беременным женщинам, относящимся к группе риска по возникновению врожденных аномалий развития плода, в качестве одного из средств антенатальной профилактической терапии целесообразно регулярно использовать поливитаминный препарат «Пренатал».
16. Материалы исследования используются в акушерской практике и в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 2 Воронежской государственной медицинской академий им. Н.Н. Бурденко и на кафедре системного анализа и управления в медицинских системах Воронежского государственного технического университета.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Абакумов С.А. Нейроциркуляторная дистония: особенности клиниче-ской симптоматики, диагностики и лечения: Дис....д-ра мед. наук. 1-Й Москов¬ский мед. ин-т. - Москва, 1987. - 387 с.
2. Абрамченко В.В. Активное ведение родов. - СПб.:СОТИС, 1997. -
666 с.
3. Абрамченко В.В., Ланцев Е.А. Кесарево сечение в перинатальной ме¬дицине. - М.: Медицина, 1985.-271 с. 1
4. Абдурахманов М.К. Роль витаминов в этиологии ипатогенезе гипо- хромной железодефицитной анемии у беременных // Матер. 1-го съезда акуше- ров-гинекологов Таджикистана. Душанбе, 1970. Т. 1. С. 43-48.
5. Абрамченко В.В., Хугаева Ю.П. Поздний токсикоз беременных. Вла-дикавказ, 1992. 271 с.
6. Абрамченко В.В. Перинатальная фармакология. СПб: Ljgos, 1994.
464 с.
7. Абрамченко В.В., Фридман В.И. Использование электрофизиологиче- ских методов исследования для определения реактивности и резервных воз-можностей плода//Акуш. и гинекология. 1994. № 10. С.38-40.
8. Абрамченко В.В., Костюшов Е.В., Щербина Л.А. Антиоксиданты и ан- тигипоксанты в акушерстве. СПб., 1995. 120с.
9. Абуд И.Ю., Фурсова З.К., Балика Ю.Д. Эффективность применения препарата «прегнавит» у беременных с железодефицитной анемией // Акуш. и гинекология, 1997, № 10. С. 43-45.
10. Аверкина Р.Ф., Пономарева Л.П. Влияние хронического пиелонефри-та беременных на морфологию почек у их новорожденных // Вопросы охраны материнства. - 1989. - № 1. - С.22-25.
И. Авакумов В.М. Современное учение о витаминах. М.: Знание, 1971.
64 с.
12. Агафонов О.А., Коренева Г.П. Ультразвуковая диагностика угрожаю-щего прерывания беременности и состояния плода в зависимости от тяжести его течения // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смертности: Пленум правления науч. общества акушеров-гинекологов УССР. Киев, 1989. С. 6-7.
13. Айламазян Э.К. Влияние экзогенных фосфолипидов на показатели липидного обмена у беременных с поздним токсикозом и их новорожденных // Акуш. и гинекология, 1983, № 8. С. 56-58.
14. Айламазян Э.К. Антиоксиданты в комплексной терапии позднего ток-сикоза беременных и связанной с ним хронической гипоксии плода // Акуш. и гинекология, 1991, № 3. С. 30-34.
15. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в акушерской практике. Н. Новгород: Изд. НГМА, 1995. 281с.
16. Аксенова А.Т. /А.Т. Аксенова, Т.А. Мостовая, Л.Г. Долгова //Структура экстрагенитальной патологии при осложненном течении беремен¬ности: Мат. обл. науч.-практ. конф. терапевтов Амур. обл. - Благовещенск, 1998.-С. 151-152.
17. Акушерство и гинекология: Пер. с англ. / Под ред. Савельевой Г.М. М.:ГОЭТАР, 1997.719 с.
18. Алиева Э.М., Кирющенков А.П. Некоторые особенности эндокрин¬ной функции фетоплацентарной системы беременных с хроническим пиело¬нефритом и нефропатией //Акушерство и гинекология.- 1989. - № 2. - С. 11-
13.
19. Алирешере А.И., Кретова Н.Е., Волобуева А.И. К диагностике и ле-чение плацентарной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца //Вопросы охраны материнства. - 1989. - № 4. - С.49-52.
20. Аметов А.С., Казей Н.С., Мурашко Л.Е. Гестационный сахарный диа-бет //Международная программа “Диабет”: Сб. науч. тр. - Ярославль, 1995. - 30 с.
21. Анисимова М. И., Тедеева В.К. Комплексная оценка показателей ре-акции фетоплацентарной системы при пиелонефрите беременных //Акушерство и гинекология. - 1987. - №2. - С. 67-69.
22. Аксенова А.Т., Мостовая Т.А., Долгова Л.Г. Структура экстрагени-тальной патологии при осложненном течении беременности: Материалы обла¬стной науч.-практ.конф. терапевтов Амурской области. Благовещенск, 1998. С. 151-152.
23. Алиева Э. М., Кирющенков А.П. Некоторые особенности эндокрин¬ной функции фетоплацентарной системы беременных с хроническим пиело¬нефритом и нефропатией // Акуш. и гинекология, 1989, № 2. С. 11-13.
24. Алиева Э.М., Волобуев А.И., Кирющенков А.П. Состояние маточно-плацентарного кровотока у беременных, больных хроническим пиелонефритом и нефропатией // Акуш. и гинекология, 1989, № 12. С. 14-18.
25. Анисимова М.И., Тедеева В.К. Комплексная оценка показателей реак-ции фетоплацентарной системы при пиелонефрите беременных // Акуш. и ги-некология, 1987, № 2. С. 67-69.
26. Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. М.: Ме-дицина, 1989. 656 с.
27. Архангельская С.А., Чембарцева И.В. Исследование и сравнительная клиническая оценка родов у женщин с экстрагенитальной акушерской патоло¬гией // Управление процессами диагностики и лечения: Межвуз.сб.науч.тр. Во¬ронеж: ВГТУ, 2004. С. 45-50.
28. Асфиксия новорожденных / Н.П, Шабалов, В.К. Ярославский, Д.А. Хоров, В.А. Любименко. М.: Медицина, 1990. 192 с.
29. Бабичев В.И., Ельцева Т.В. Витамины и их роль в функционировании репродуктивной системы // Акуш. и гинекология, 1993, № 5. С. 51-54.
30. Баграмян Э.Р., Голубев В.А., Соколова З.П. Гормональные методы ди¬агностики недостаточности фетоплацентарной системы. М., 1983. 75 с.
31. Барклая В.Г., Кристесашвили Д.И., Курашвили Р.Б. Значение опреде-ления альфафетопротеина в сыворотке крови беременных женщин для установ¬ления состояния плода // Современные методы диагностики и лечения заболе¬ваний перинатального периода. Тбилиси, 1986. С.8-14.
32. Барков Л.А., Алещенко И.Е. Компенсаторно-приспособительные ре-акции в плаценте при нефропатии беременных и внутриутробной гипотрофии плода// Акуш. и гинекология, 1988, № 6. С. 32-35.
33. Бадалян Л.О. Детская неврология. - М.: Медицина, 1984. - 432 с.
34. Балаболкин М.И. Сахарный диабет. - М.: Медицина, 1994. - 384 с.
35. Барашнев Ю. И. Патогенетические основы перинатальных поражений плода //Акушерство и гинекология. - 1993.- №3.- С.14-18.
36. Барашнев Ю.Б., Антонов А.Г., Кудашов Н.И. Перинатальная патоло-гия у новорожденных //Акушерство и гинекология, т 1993. - №4. - С.26-31.
37. Барашнев Ю.И. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорож-денных: вклад перинатальных факторов, патогенетическая характеристика и прогноз //Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 1996. - №2. - С.29-35
38. Безнощенко Г.Б., Барков Л.А., Березина П.В. Состояние плацентарно-го барьера и период новорожденности при сочетанных гестозах // Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. М., 1990. С. 71-75.
39. Белокриницкая Т.Е. Анемия беременных как фактор риска материн-ской и перинатальной патологии // Диагностика и коррекция нарушений со¬стояния плода. М., 1990. С. 111-116.
40. Бенедиктов И.И., Шардин С.А., Бенедиктов Д.И. Акушерская фарма-котерапия. Свердловск: Изд-во Уральского ун-та, 1988. 152 с.
41. Безнощенко Г.Б. Пиелонефрит у беременных //Акушерство и гинеко-логия. - 1989. - № 6. — С.53-56.
42. Бергман А.С. Сосудистая дистония и беременность. - Рига: Зинатне, 1983. - 162 с.
43. Биохимические нарушения и их коррекция в акушерстве и гинеколо-гии. М., 1970. 211 с.
44. Блажевич Н.В. Содержание витамина Е при нормальной и осложнен-ной беременности. Теоретические и клинические аспекты науки о питании. М., 1987, Т. 8. С. 127-134.
45. Богдашкин Н.Г. Содержание витамина С в сыворотке крови и в пла-центах женщин с антенатальной гибелью плода // Труды Харьковского мед. ин- та. Харьков, 1972. Вып. 2. С. 71-73.
46. Бодяжина В.И., Жмакин К.Н., Кирющенков А.П. Акушерство. М.: Медицина, 1986. 246 с.
47. Болезни плода, новорожденного и ребенка. Нозология, диагностика, патанатомия. - Справочное пособие/Под ред. Е.Д. Черствого, Г.И. Кравцовой. Минск: Выш. шк., 1991. 477 с.
48. Болхобитинова С.С. Морфофункциональное состояние плаценты при гипотрофии плода//Акуш. и гинекология, 1985, №2. С. 43-45.
49. Бондаренко С.А. Особенности перикисного окисления липидов и ви-таминной обеспеченности при физиологической и осложненной поздним ток¬сикозом беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1989. 21 с.
50. Бочков НП., Лазюк Г.И Вклад генетических факторов в перинаталь-ную патологию и детскую смертность // Вестник АМН СССР, 1991, №5. С. 11-
13.
51. Богданова Ю.М., Ташбулатова Ф.Ф., Янгуразова Е.Р. Обвитие пупо-вины вокруг частей тела плода: диагностика, акушерская тактика и перинаталь¬ные исходы //Здравоохранение Башкортостана. - 1999. - № 3. - С. 44-45.
52. Братчиков О.И., Охотников А.И. Тактика при гестационном пиело-нефрите //Пленум правления Всероссийского общества урологов: Сб. науч. Тр. - М., 1996. - С.234-235.
53. Браун Дж., Диксон Г Антенатальная охрана плода // Пер. с англ.. - М.: Медицина, 1989. - 386 с.
54. Буевич Е.И., 'Фадеева Н.И. Пути снижения частоты возникновения ОПГ-гестозов: Сб. трудов Северо-Кавказского съезда акушеров-гинекологов. Ростов-на-Дону, 1994. С. 321.
55. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. - М.: Триада- X, 2001. - 188 с.
56. Бунин А.Т., Иванова И.М. Диагностические возможности антенаталь-ной кардиотокографии при синдроме задержки развития плода // Акуш. и гине-кология, 1984, № 5. С. 24-27.
57. Быстрицкая Т.С., Волкова Н.Н. Некоторый показатели фосфорно-кальциевого обмена при нормальной и осложненной гестозами беременности // Акуш. и гинекология, 1988, № 6. С. 20-22.
58. Бэбсон С.Г., Бенсон Р.К., Пернолл M.JI. Ведение беременных с повы-шенным риском и интенсивная терапия новорожденного. Пер. с англ. М.: Ме¬дицина, 1995. 496 с.
59. Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. М.: Ме-дицина, 1991. 224 с.
60. Варич Г.Н., Шония М.В. Ультразвуковая диагностика состояния пла-центы при поздних токсикозах беременных // Плацентарная недостаточность (патогенез, клиника, диагностика и терапия). М., 1984. С. 11-14.
61. Верижко Т.А., Подольский В.В. Антенатальная охрана плода у бере-менных с врожденными пороками сердца // Акуш. и гинекология, 1989, № 8. С. 27-30.
62. Венцковский Б.М. Пути снижения материнской и перинатальной за-болеваемости и смертности при поздних токсикозах (гестозах)// Педиатрия, акушерство и гинекология. - 1988. - № 2. - С.32-36.
63. Вериженко Т.А., Подольский В.В. Антенатальная охрана плода у бе-ременных с врожденными пороками сердца //Акушерство и гинекология. -
1989. - № 8. - С.27-30.
64. Взаимосвязь между показателями активности некоторых ферментов крови и состоянием маточно-плацентарного кровотока у беременных с высоким риском перинатальной патологии/А.И. Волобуев, В.А. Бурлев, Э.И. Высоколян, А.Ж.Оганесян // Акуш. и гинекология, 1989, № 1. С. 61-63.
65. Витамины /Под ред. М.И. Смирнова. М., 1978. 112 с.
66. Витушко С.А., Новикова C.B. Индивидуальная оценка функции фе-топлацентарного комплекса у беременных с акушерской и экстрагенитальной патологией // Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МО- НИИАГ: Сб. науч. тр. - М., 1995. - С.130-135.
67. Воронин К.В., Приходько И.Е., Сердюк В.И. Патогенетические пред-посылки к превентивной терапии гипоксических состояний плода у беремен¬ных с риском развития позднего токсикоза // Акуш. и гинекология, 1987, № 2. С. 44-47.
68. Волобуев В.В., Тимошенко Л.В., Аламаха В.И. Диагностика хрони-ческой гипоксии плода у беременных с акушерской и экстрагенитальной пато¬логией // IX Съезд акушеров-гинекологов УССР: Тез. докл.- Киев, 1991. - С.46-47.
69. Выбор хирургической компоненты лечения гинекологических заболе-ваний на основе логической модели и теории игр / Т.Н. Ключникова, И.Н. Ко¬ротких, М.В. Фролов, И.В. Чембарцева // Управление процессами диагностики и лечения: Межвуз.сб.науч.тр. Воронеж, 2003. С. 47-53.
70. Володин Н.Н., Чехония В.П., Таболин В.А. Оценка состояния гема- тоэнцефалического барьера у новорожденных детей различного гестационного возраста в норме и при патологии//Педиатрия.- 1989.- № 3. - С. 10-14.
71. Воронина Т.А., Лукьянова Л.Д. Экспериментальная характеристика противогипоксических свойств ноотропных препаратов, фармакологическая коррекция гипоксических состояний. - М.: Медицина, 1989. - С.125-132.
72. Вудли М., Уэлан А. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / Пер. с англ. - М.:Практика, 1995. - 831 с.
73. Гаврилов В.Я. Эндокринная функция фетоплацентарного комплекса при анемии различной степени тяжести // Акуш. и гинекология, 1989, № 8. С. 14-16.
74. Газазян М.Г., Пономарева Н.А. Способ определения объемной скоро-сти маточного кровотока// Акуш. и гинекология, 1987, № 6. С. 70-72.
75. Гайструк А.Н., Шамильян В.В. Гормональная'функция фетоплацен-тарной системы при железодефицитной анемии беременных // Акуш. и гинеко¬логия, 1986, № 10. С. 41-43.
76. Гайструк А.Н., Юзько А.М. Гормональная функция фетоплацентарной системы при различных заболеваниях сердца у беременных // Акуш, и гинеко¬логия, 1987, № 2. С. 47-49.
77. Гайструк А.Н., Балабуева С.В. Особенности мембраностабилизирую-щих процессов у новорожденных от матерей с физиологически протекающей и осложненной поздним токсикозом беременностью // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смертности. Киев, 1989. С. 27-29.
78. Гармашева H.JL, Константинова Н.Н. Введение в перинатальную ме-дицину. М.: Медицина, 1978. 296 с.
79. Гайструк А.Н., Юзько А.М. Гормональная функция фетоплацентар¬ной системы .при различных заболеваниях сердца у беременных //Акушерство и гинекология. - 1987. - № 2. - С.47-49.
80. Галлев Э.М., Шакиров Р.И. Экстрагенитальная патология и беремен-ность //Вопросы теоретической и практической медицины: Тез. докл.- Уфа,
1991. - С.105-107.
81. Генералов С.И., Костенко B.C., Селиверстов А.Е. Состояние гормо-нального гомеостаза и уровень простагландинов у беременных с пороками сердца//Вопросы охраны материнства.- 1991.- №3.-С. 44-45.
82. Герасименко Ю.А. Значение клинико-биохимических исследований в диагностике экстрагенитальной патологии у беременных // Клинико¬биохимические исследования во врачебной практике: Сб. науч. тр.- Саратов,
1994. - С.3-9.
83. Герасименко Ю.А. Система автоматизированного скрининга экстра-генитальной патологии ее роль в наблюдении за беременными с артериальной гипертензией // Инструментальные методы исследований во врачебной прак¬тике: Сб.науч. тр. - Саратов, 1996. - С.150-152.
84. Герасименко Ю.А. Совершенствование форм организации медицин-ской помощи беременным с экстрагенитальной патологией: Автореф. дис... канд. мед. наук. Саратовский мед. ин-т.- Саратов, 1996!. - 22 с.
85. Герасименко Ю.А., Орлова Г.С. Тактика ведения беременных с экст-рагенитальной патологией на амбулаторном этапе // Экстрагенитальная пато¬логия и беременность: Сб. науч. тр. - Саратов, 1992. - С. 100-106.
86. Гилязутдинова З.Ш., Баширова Д.К., Фассахов Р.С. Экстрагени-тальная патология и беременность. - М.: ООО Медпресс, 1998. - 442 с.
87. Гипертензивные нарушения при беременности: Доклад исследо-вательской группы ВОЗ. - Женева, 1989. - 121 с.
88. Гипертоническая болезнь у беременных / Под ред. А.Г. Коломийцева, Л.Б. Гутман, Ю.В. Мельник, И.М. Меллина. - Киев: Здоров’я, 1988. - 190 с.
89. Голикова Т.П., Дурандин Ю.М., Ермолова Н.П. Осложнения бере-менности и родов у женщин с ожирением // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1999. - № 2. - С.14-16.
90. Говорка Э. Плацента человека. - Варшава, 1970. - 470 с.
91. Горячев В.В. Хроническая плацентарная недостаточность и гипотро-фия плода. Саратов, 1990. 114 с.
92. Готье Е.С., Логвиненко А.В., Филимонова К.Р. Значение кардиотоко- графии в оценке выраженности хронической гипоксии плода во время беремен-ности//Акуш. и гинекология, 1982, № 1. С. 9-12.
93. Готье Е.С., Зайцева И.В. Эхографическая диагностика гипотрофии плода//Недостаточность фетоплацентарной системы. М., 1983. С. 41-45.
94. Григорян П.А. Прогнозирование возникновения гестозов и синдрома задержки развития плода во втором триместре беременности методом доппле- рометрии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990. 23 с.
95. Гутман Л.Б., Самборская Е П., Закревский А.А. Значение продуктов лечебного питания в профилактике и лечении гипоксии плода и новорожденно¬го у беременных из группы риска перинатальной патологии. Рациональное пи¬тание: Республиканский межведомственный сборник. Киев, 1987. С. 33-36.
96. Грязнова И.М., Второва В.Г. Сахарный диабет и беременность. — М.:Медицина, 1985. - 206 с.
97. Гусель В.А., Маркова И.В. Справочник педиатра по клинической фармакологии. - Л.: Медицина, 1989. - 318 с.
98. Гутман Л.Б., Дашкевич В.Е., Меллина И.М. Беременность и роды у женщин с искусственными клапанами сердца // Акушерство и гинекология. - 1986- № 1.- С.49-51.
99. Гутман Л.Б., Дашкевич В.Е., Циборовский О.М. Новый подход к дис-пансеризации беременных с экстрагенитальной патологией // IX Съезд акуше¬ров- гинекологов УССР: Тез. докл. - Киев, 1991. - С.53-54.
100. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Сигизбаева И.К. Значение некото¬рых принципов расчета и анализа кардиотокограмм в оценке состояния плода во время беременности // Акуш. и гинекология, 1983. С. 38-40.
101. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Сигизбаева И.К. Значение одновре-менного использования акто- и кардиотокограмм для выявления состояния плода во время беременности: Недостаточность фетоплацентарной системы. М., 1983. С. 31-40.
102. Демидов В.Н., Сигизбаева И.К., Логвиненко А.В. Значение исполь-зования бесстрессовой кардиотокографии в определении точности диагностики нарушений состояния плода: Применение кардиотокографии в акушерской практике. Вильнюс, 1984. С. 19-20.
103. Демидов В.Н., Логвиненко А.В., Сигизбаева И.К. Клиническое зна-чение некоторых трудно интерпретируемых кардиотокограмм во время бере-менности//Акуш. и гинекология, 1987, № 1. С. 15-19.
104. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Эпидемиология ин¬
сулинзависимого сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. - 1998. - №2. - С.47-51.
105. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Эпидемиология ин¬
сулинзависимого сахарного диабета // Проблемы эндокринологии. - 1998. - №2. - С.47-51.
106. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е. Гипотрофия плода и возможности ее ультразвуковой диагностики (Обзор лит.) // Проблемы репродукции. - 1998. - №4.- С. 11-18.
107. Демидов В.Н., Розенфельд Б.Е., Логвиненко А.В. Применение цвет¬ной допплерографии для диагностики обвития пуповиной шеи плода // Ультра¬звуковая диагностика в перинатологии. - М.: Медицина, 1991. - Гл.1.- С.11-12.
108. Диагностика и терапия плацентарной недостаточности у беременных с приобретенными пороками сердца // Недостаточность фетоплацентарной сис-темы/Т.Н. Грановская, А.П. Кирющенков, Б.И. Железнов. М., 1983. С. 115-124.
109. Диагностика, прогноз и метаболическая коррекция болезней плода, новорожденного и ребенка первого года жизни Методические рекомендации/ Р.П. Нарциссов, В.М. Мищенко. М., 1987. 32 с.
110. Диалло М.С. Современные методы диагностики критических состоя-нии плода и выбор рациональной тактики ведения беременности: Дис. канд. мед. наук. М., 1990. 140 с.
111. Димитров Д.Я. Анемия беременных. София, 1986. 267 с.
112. Динамическая сцинтиграфия как метод выявления плацентарной не-достаточности / И.П. Иванов, П.Н Денисов, Л.Н. Иванова // Акуш. и гинеколо¬гия, 1982, № Ю. С. 25-28.
113. Ди Георге A.M., Берман Р.Е., Воган В.К. Эндокринная система // Педиатрия. - М.: Медицина, 1989. - т. 6. - С. 345-547.
114. Довлатян А.А. Лечение острого пиелонефрита беременных // Аку-шерство и гинекология. - 1993.- №4.- С.18-22.
115. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. Минск: Выш. шк.,
1997. 609 с.
116. Дуда И.В., Дуда В.И., Гильмиярова Ф.Н. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического ' неблагополучия //Акушерство и гинекология. - 1998. - № 5. - С.60-62.*
117. Дьяченко Р.А. Витамины в эксперименте и клинике. Киев, 1970. 119
с.
118. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г. Сахарный диабет: беременные и но-ворожденные. - СПб.: Спец. литература, 1996. - 270 с.
119. Елисеев О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных. -М.: Медицина, 1994. - 320 с.
120. Евсюкова Н.И. Формирование функций ЦНС и патогенез нарушений при неблагоприятных условиях внутриутробного развития ребенка (диагности¬ка, прогноз, лечение) //Вестник Российской Ассоциации акушеров- гинекологов.- 1997.- №3.- С.31-36.
121. Елисеев О.М., Шехтман М.М. Беременность. Диагностика и лече¬ние болезней сердца, сосудов и почек. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1997. - 460 с.
122. Жерновая Н.А., Манаенкова Г.В., Гульянц Э.С. Пути снижения пе-ринатальной смертности при гипотрофии плода и новорожденного // Перинато- логия и неонатология. Новое в диагностике и лечении: Сб. науч. тр. - М., 1989. - С.29-33.
123. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит // Пленум правления Всерос-сийского общества урологов: Сб. науч. тр.- М., 1996. - С.5-13.
124. Забиров К.И., Шабад A.JI. Факторы риска восходящей мочевой ин-фекции у женщин // Пленум правл. Всероссийского общества урологов: Сб. науч. тр.- М., 1996. - С.243-247.
125. Замалеева Р.С. Нарушения развития плода у беременных с экстраге- нитальными заболеваниями, их профилактика и лечение: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Казанский мед. ин-т. - Казань, 1999. - 44 с.
126. Задержка развития плода/ А.Н. Стрижаков, Е.Т. Михайленко, А.П. Бунин, М.В. Медведев. Киев: Здоровья, 1988. 184 с.
127. Задорожная Т.Д. Дифференциальная диагностика и терапия плацен-тарной недостаточности при акушерской и экстрагенитальной патологии у бе-ременных: Методические рекомендации. Киев, 1985. 15 с.
128. Западнкж В.И., Безверхая И.С., Зайка М.У. Микроэлементы в меди-цине. Киев, 1997, Вып. 7. 29 с.
129. Златман А.Ф. Баланс половых гормонов и функция эндометрия у женщин, страдающих гипертонической болезнью. М: Сов. Медицина, 1959, Т. 2. С. 106-111.
130. Забиров К.И., Шабад A.JI. Факторы риска восходящей мочевой ин-фекции у женщин // Пленум правления Всероссийского общества урологов: Сб.науч.тр. М., 1996. С. 243-247.
131. Значение допплерометрии маточно- плацентарного и плодово-плацентарного кровотока в выборе рациональной тактики ведения беременно¬сти и методов родоразрешения / А.Н. Стрижаков, А.Т. Бунин, М.В. Медведев и др.// Акуш. и гинекология, 1989, № 3. С. 24-27.
132. Значение микроэлементов для роста и развития плода: По материа¬лам 6-го конгресса педиатров России // Вестник Союза педиатров, № 2. С. 42-
44.
133. Значимость определения биофизического профиля плода при веде¬нии беременности с повышенным риском/ Л.Б. Маркин, В.И. Челак, Г.К. Нор-
гбе и др. // Антенатальная охрана плода и пути снижения перинатальной смерт¬ностью Киев, 1989. С. 91-93.
134. Замалеева Р.С., Садыков Б.Г. Ранняя диагностика повреждений плода у беременных с экстрагенитальными заболеваниями // Актуальные во¬просы перинатологии: Материалы республиканской науч.-практ. конференц. - Екатеринбург, 1996 - С.65-68.
135. Значимость определения биофизического профиля плода при веде¬нии беременности с повышенным риском / Л.Б. Маркин, В.И. Челак, Г.К. Нор- гбе, Н.И. Ерохина //Антенатальная охрана плода и пути снижения перина¬тальной смертности: Сб. науч. тр. - Киев, 1989. - С.91-93.
136. Зозуля О.В. Течение гипертонической болезни у беременных. Меха-низмы развития, ранняя диагностика и профилактика осложнений: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Московская мед. акад. Им.-Н.П. Сеченова. - Москва, 1997-43 с.
137. Зудикова С.И., Орлова Г.Г. Роль экстрагенитальной патологии в ма-теринской и перинатальной смертности // Экстрагенитальная патология и бе-ременность: Сб. науч. тр. - Саратов, 1992. - С. 12-15.
138. Иванов И.П. Методы диагностики и терапии нарушения функции фетоплацентарной системы // Недостаточность фетоплацентарной системы. М.,
1983. С. 5-15.
139. Иванова О.В., Гаузер В.В., Аутеншлюс Актуальные вопросы перинатологии:Материалы республиканской науч.-практ.конф. Екатеринбург,
1996. С. 77-79.
140. Иванова О.В., Гаузер В.В., Аутеншлюс А.И. Внутриутробная ги-поксия плода и развитие патологии центральной нервной системы у новорож¬денных //Актуальные вопросы перинатологии: Материалы республиканской науч.-практ. конференции. - Екатеринбург, 1996. - С.77-79.
141. Игнатко И.В. Клиническое значение исследования внутрипла- центарного кровотока в оценке степени тяжести гестоза й прогнозировании те¬чения беременности. М., 1996. С. 32.
142. Идельсон Л.И. Гипохромные анемии. М., 1981. 182 с.
143. Информативность допплерометрии в прогнозировании возникно¬вения гестозов и синдрома задержки развития плода/А.Н. Стрижаков, А.Т. Бу¬нин, Г.А. Григорян, М.В. Медведев // Акуш. и гинекология, 1990, № 7. С. 12-15.
144. Искрицкий А.М., Морозова Т.С., Сорокина С.Э. Гиповитаминоз А, Е и С у беременных женщин, проживающих в условиях длительного воздействия ионизирующего излучения //Вопр. питания, 1998, № 5-6. С. 10-13.
145. Интенсивный родовой блок / Под ред. Л.Лампэ; Пер. с венгер.- Бу-дапешт: Изд-во Акад. Наук Венгрии, 1989. - 377 с.
146. Ишпахтин Ю.И. Профилактика и лечение плацентарной недоста-точности при токсикозах беременных: Дис. докт. мед. наук. М., 1987. 370 с.
147. Кадырова А.А., Джаббарова Ю.К. Железодефицитная анемия бере-менных. Ташкент, 1989. 189 с.
148. Калашников С.А. Диагностическое и прогностическое значение доп-плерометрии кровотока в системе мать-плацента-плод у беременных с ОПГ- гестозом. М.: Изд-во Российского гос. мед. ун-та, 1994. 19 с.
149. Калашникова Е.П. Патологоанатомическая диагностика плацен¬тарной недостаточности при различных формах патологии матери // Арх. пато¬логии, 1986, № 9. С. 14-20.
150. Караганова Е.Я. Проницаемость гематоэнцефалического барьера у беременных, рожениц, плодов и новорожденных при ОПГ-гестозах: Автореф. дис... канд. мед. наук. Московская мед. акад. им. Н.П. Сеченова. - Москва,
1996. - 24 с.
151. Кирющенков А.П. Влияние вредных факторов на плод. М.: Медици¬на, 1978.216 с.
152. ІСирющенков А.П., Грановская Т.Н., Феофанова И.Ю. Состояние фе-топлацентарной системы у беременных группы высокого риска // Актуальные проблемы перинатологии. М., 1982. С. 95-100.
153. Кирющенков А.П., Тараховскии M.JL Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод. М.: Медицина, 1990. 272 с.
154. Кейт Л., Бергер Г. Причины инфекционных заболеваний малого таза //Репродуктивное здоровье; Пер. с англ.- М.: Медицина, 1997. - Т.1. Гл.1. - С.123-132.
155. Кесарево сечение / Под ред. В.И. Краснопольского. - М.: Медицина,
1997. - 267 с.
156. Кира Е.Ф., Гайворонских Д.И., Рябинин Г.Б. Суточный мониторинг АД при нормальном и осложненном гестозом течении беременности // Вест¬ник Российской ассоциации акушеров-гинекологов.- 1998. -№1.- С.54-58.
157. Князев Ю., Микаелян Н., Петрухин В. Применение эссенциальных фосфолипидов при сахарном диабете у беременных // Врач. - 1997.- №10.- С.19.
158. Ковганенко П.А. Клинико-диагностическое значение морфофунк-ционального исследования фетоплацентарного комплекса у женщин с хрони¬ческой внутриутробной гипоксией плода: Автореф. дис... канд.мед.наук. Мос¬ковская мед. акад. им. Н.П. Сеченова. - Москва, 1999.- 21 с.
159. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. М.: Медицина, 1986. 138 с.
160. Конь И.Я., Исаева В.А., Смирнова А.Н. Витамин А и его роль при беременности: Теоретические и клинические аспекты науки о питании. М., 1987, Т. 8. С. 42-51.
161. Корж Е.В. Состояние плода и новорожденного в условиях ранней диагностики и коррекции микроциркуляторных нарушений матери при поздних сочетанных гестозах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Воронеж, 1999. 18 с.
162. Коротько ТТ., Шехтман М.М. Состояние фетоплацентарной системы у беременных, страдающих хроническим гломерулонефритом.: Недостаточ¬ность фетоплацентарной системы. М., 1983. С. 93-100.
163. Круминис В.В. Особенности эхоструктуры плаценты и их диагно-стическое значение при внутриутробной задержке развития плода: Автореф. дис. канд. мед. наук/Минский гос. мед. ин-т. Минск, 1993. 31 с.
164. Крутских Е. JL, Попова Н.Т. Влияние неблагоприятных экологиче¬ских факторов на состояние здоровья новорожденных // Актуальные проблемы медицины: Юбилейный сб. науч. трудов. ВГМА. Воронеж, 1993, Т. 1. С. 1 ТО¬ПІ.
165. Куандыков Е.У., Кулагина JI.A., Добрица В.П. Особенности течения беременности у женщин, родивших детей с множественными пороками разви¬тия: Пути улучшения методов и средств диагностики и лечения заболеваний матери, плода и новорожденного. Минск, 1983. С. 71-75.
166. Кулаков В.И., Голубев В.А. Наблюдение за состоянием плода в со-временной перинатологии // Акуш. и гинекология, 1990, № 8. С. 3-5.
167. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Бобкова Е.В., Торганова И.Г. Вита-мины, минеральные вещества и беременность // Акуш. и гинекология, 1994, №
5. С. 3-5.
168. Кулаков В.И., Прошина И.В. Экстренное родоразрешение. М.: Ме-дицина, 1994. 272 с.
169. Кулешова Т.П., Каюмов Ф.А. Антенатальная охрана плода у бере-менных с сочетанным поздним гестозом на фоне пиелонефрита: Диагностика и коррекция нарушений состояния плода. М., 1990. С. 59-62.
170. Кустов С.М., Кузьмина В.В. Ультразвуковой скрининг при позднем токсикозе беременных: Сб. науч. тр. Новосибирского ин-та. Новосибирск, 1988, Т.130. С. 46-51.
171. Кьюмерле Х.П., Брендел К. Клиническая фармакология при бере-менности: Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. 328 с.
172. Козинова О.В. Нейроциркуляторная дистония и беременность // Акушерство и гинекология. - 2001. - № 4. - С.5-7.
173. Коломийцева А.Г. Гипертоническая болезнь у беременных.- Киев: Здоров’я, 1988. -246 с.
174. Комисарова JI.M. Кесарево сечение и его роль в снижении материн-ской и перинатальной патологии: Автореф. дис... д-ра мед. наук. Москва, 1998. - 45 с.
175. Конопляников А.Г., Панина О.Б., Сичинава Л.Г.’ Перинатальная нев-рология //Материалы II съезда РАПМ. - М.: ВУММЦ,Я997. - 23.с.
176. Кулавский В.А., Минкин Р.И. Проблемы эндокринологии в акушер-стве и гинекологии // Материалы II Съезда Российской ассоциации акушеров- гинекологов. - М., 1997. - С. 134-146.
177. Кулаков В.И. Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщин //Акушерство и гинекология. - 1997. - № 5. - С. 19-22.
178. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. Акушерские кровоте-чения. - М.: Триада-Х, 1998. - 456 с.
179. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова Л.И. Кесарево сечение. - М.Медицина, 1998. - 435 с.
180. Кулида JI.B., Перетятко Л.П., Проценко Е.В. Плацентарные меха-низмы формирования синдрома задержки внутриутробного развития плода и новорожденного // Новые технологии охраны здоровья семьи: Сб. науч. тр. - Иваново, 1997. - С.230-233.
181. Кулаков В.И., Чернуха Е.А., Комисарова Л.И. Кесарево сечение. М.: Медицина, 1998. 435 с.
182. Ланцева О.Е., Бородина В.Л., Ковалева Т.Г. Интенсивная инсулино- терапия при различных типах сахарного диабета у беременных // Вестник Рос-сийской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997.- №1.- С. 89-94.
183. Ларичева И.П., Витушко С.А. Гормональная диагностика наруше¬ний адаптации плода у беременных с экстрагенитальной 'патологией и принци¬пы их коррекции //Акушерство и гинекология. - 1990. - № 12. - С.22-25.
184. Левашова И.И. Токсикозы беременных. М., 1985. 249 с.
185. Леонов Б.В., Калинина Е.А., Финогенова Е.А. Применение питатель-ного комплекса "Думил мама плюс" в программе ЭКО и ПЭ // Акуш. и гинеко¬логия, 1998, № 6. С. 46-48.
186. Лекарство и беременность / Ю.Н. Чернов, В.И. Бычков, Г.А. Батище-ва, И.В. Чембарцева: Учебно-методическое пособие. (Воронеж: ВГМА, 1999. 158 с.
187. Лечение недостаточности маточно-плацентарного кровообраще¬ния вазоактивными препаратами/ Г.М. Савельева, П.А. Клименко, В.М. Кош¬кин. Плацентарная недостаточность. М., 1984. С. 72-78.
188. Линева О.И, Гильмиярова Ф.Н., Спиридонова И.В. Патогенетические основы профилактики гестозов в условиях экологического неблагополучия //Акуш. и гинекология, 1998, №5. С. 60-62.
189. Лихова В.Н. Клинические и некоторые биохимические показатели функционального состояния фетоплацентарного комплекса при невынашива¬нии беременности: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1983. 18 с.
190. Лобанова Л.В. Допплерография в диагностике и прогнозе гипоксиче- ских поражений головного мозга у доношенных новорожденных // Российский Вестник перинатологии и педиатрии. - 2001. - № 4.- С.21-24.
191. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные ин-фекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии // Русский медицинский журнал.- 1997.- Т.5. №24.- С. 1579-1788.
192. Лопаткин Н.А. Хронический пиелонефрит // Пленум