Чернявський Володимир Володимирович. Значення багатогодинного внутрішньостравохідного рН-моніторингу для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і оцінки якості її терапевтичного лікування

Краткое описание

Чернявський Володимир Володимирович. Значення багатогодинного внутрішньостравохідного рН-моніторингу для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби і оцінки якості її терапевтичного лікування: дис... канд. мед. наук: 14.01.02 / Київська медична академія післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика. - К., 2005

Чернявський В.В. Значення багатогодинного внутрішньостравохідного рН-моніторингу для діагностики гастроезофагеальної рефлюксної хвороби та оцінки якості її терапевтичного лікування. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02. внутрішні хвороби. Київська медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика, Київ, 2005.
Дисертацію присвячено удосконаленню діагностики та лікування ГЕРХ. Шляхом порівняльного аналізу даних рН-моніторингу серед хворих на ГЕРХ та здорових осіб визначено граничні значення норми його показників. Встановлено залежність важкості ГЕРХ від тривалості стравохідної експозиції кислоти та частоти епізодів рефлюксу. Показники рН-моніторингу не залежать від віку, статі, давності захворювання та Heicobacter pylori-статусу, чутливість методу 88,9%, специфічність 95%. Метод дозволяє проводити порівняльну оцінку ефективності терапії за допомогою різних препаратів. Перевагами капсульного рН-моніторингу є комфортність процедури і більша чутливість.

1. Ендоскопічно позитивний варіант ГЕРХ зустрічається в 54,6%± 4,8%випадків захворювання. Хворі з езофагітом ступеня А складають 17,6%± 3,7%хворих на ГЕРХ, ступеня В 15,7%± 3,5%, ступеня С 12,9%± 3,2%, ступеня D 8,3%± 2,7%. Ендоскопічно негативний варіант зустрічається в 45,4% ± 4,8%випадків ГЕРХ.
2. Вираженість клінічної симптоматики ГЕРХ не залежить від наявності чи відсутності рефлюкс-езофагіту, а також не залежить від ступеня езофагіту по Лос-Анджелеській класифікації.
3. Час стравохідної експозиції кислоти, а також кількість рефлюксних епізодів у хворих з ерозивною ГЕРХ (відповідно ЧСЕК=13,32%± 1,31%, КЕР=154,2 ± 16,1) вище, ніж у хворих на НЕРХ (ЧСЕК=8,12%± 0,96%, КЕР=81,9 ± 13,1).
4. Вираженість симптомів ГЕРХ залежить від тривалості епізодів рефлюксу та частоти їх виникнення, оскільки середні показники ЧСЕК та КЕР в групі хворих з незначною вираженістю клінічної симптоматики (ЧСЕК=5,47%± 0,58%, КЕР=72,4 ± 8,7) достовірно менші від відповідних показників у групах з помірною та значною вираженістю симптомів.
5. 24-годинний внутрішньостравохідний рН-моніторинг дозволяє виявити патологічний шлунково-стравохідний рефлюкс (ЧСЕК>3,96%, КЕР>34 за добу) і є високочутливим (88,9%± 3,0%) та специфічним (95,0%± 2,4%) методом об’єктивної діагностики ГЕРХ, показники якого не залежать від віку, статі, тривалості хвороби та Нр інфікованості.
7. 24-годинний внутрішньостравохідний рН-моніторинг дозволяє проводити оцінку якості терапевтичного лікування ГЕРХ, а також порівнювати ефективність різних препаратів, що використовуються для її лікування. Лікування ГЕРХ рабепразолом, згідно даних рН-моніторингу, є більш ефективним, ніж омепразолом.
8. Перевагами беззодового рН-моніторингу за допомогою радіокапсули Bravo” є комфортність процедури, і більша чутливість. Недоліком є значна вартість апаратури, що обмежує широке її застосування в клінічній практиці.