Цибульський Валентин Миколайович. Особливості статевого та фізичного розвитку дівчат-підлітків в екологічно несприятливих районах півдня України

Краткое описание

Цибульський Валентин Миколайович. Особливості статевого та фізичного розвитку дівчат-підлітків в екологічно несприятливих районах півдня України : Дис... канд. наук: 14.01.01 2006

В.М. Цибульський Обгрунтування диференційованої метроiнстиляції в комплексному лікуванні післяродових гнійно-септичних захворювань матки.Рукопис.
Дисертаціяна здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. Одеський державний медичний університет МОЗ України,. Одеса, 2004.
Пiсля детального розгляду причин сучасних пiсляпологових інфекцiйних ускладнень автором розроблена диференційована метроiнстиляцiя (гравiтацiйна 27 хворих, гравiтацiйно-аспірацiйна (примусова) в термiнових ситуацiях 23 жінки, проточне дренування матки 21 породiлля, гiдровiброкюретаж стiнок порожнини матки 26 жiнок), яка має ціленаправлену мету на зберігання матки у породіль Переконливо показано ранню діагностику цих ускладнень лізосомальними ферментами в метроаспіраті, експрес-діагностику анаеробних, неклостридіальних ендометритів в лохіях матки, розроблено метод слідкування за сеансом метроінстиляціі, показання та протипоказання, рекомендована метроінстилююча суміш в особистій розробці.
Завдяки запропонованій органозберігаючій терапіі (консервативно-хірургічній та хірургічній), в залежності від клінічно-морфологічної форми ендометриту, вдалось терміни лікування скоротити на 5-6 днів, зменшити інвалідізацію в 2,5 рази, а летальність на 12 %.

У дисертації наведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення актуальної наукової задачі - зниження частоти і підвищення ефективності лікування гнійно-септичних ускладнень матки після пологів і кесарева розтину на підставі результатів вивчення загальних і місцевих захисних чинників та розробки і впровадження в клінічну практику органозберігаючих та диференційованих способів комплексного лікування інфікованої матки.

Післяпологовий ендометрит, як різновидність хірургічної ранової інфекції супроводжується зниженням функціонального стану чинників неспецифічної резистентності організму. Ступінь і вираженість цих змін залежить від перебігу запального процесу в осередку первинного враження.
Ехографія та гістероскопія є найбільш інформативним інструментальним методом діагностики пуерперального ендометриту, особливо після кесарева розтину (субінволюція матки, стан її порожнини, швів на матці і т.і.).
При застосуванні на початковому етапі післяпологової інфекції диференційованої метроінстиляції в залежності від клінічно-морфологічної форми пуерперального ендометриту активізується функціональний стан ПЯЛ периферійної крові шляхом зростання в гуморальній ланці активності лізосомальних ферментів ПЯЛ, підвищення їх фагоцитарного резерву та вмісту імуноглобулінів класів G і A. Зазнає позитивної динаміки і стан місцевого імунітету, який проявляється збільшенням бактеріцидного резерву ПЯЛ в маткових лохіях, збільшенням функціональної активності окислювально-відновних ферментів, енергетичних та пластичних сил із зростанням рівня маткових імуноглобулінів та макрофагів.
Завдяки запропонованій органозберігаючій терапії (консервативно-хірургічній та хірургічній), в залежності від клінічно-морфологічної форми післяпологового ендометриту, вдалось терміни лікування скоротити на 5-6 днів, зменшити інвалідізацію в 2,5 рази, а летальність - на 12%, в жодному разі матка не була видаленою.
Протипоказанням щодо запропонованого місцевого лікування септичної післяпологової матки, як і внутрішньоматковому маніпулюванню взагалі, є перитоніт, пеольвіоперитоніт, септичний шок, мігруючий тазово-кульшовий тромбофлебіт, метротромбофлебіт, тромбоз судин плацентарної ділянки, несумісність рубця на матці.