Гребенюк Юрій Степанович. Сторонні тіла стравоходу, діагностика і лікування

Краткое описание

Гребенюк Юрій Степанович. Сторонні тіла стравоходу, діагностика і лікування: дис... канд. мед. наук: 14.01.19 / АМН України; Інститут отоларингології ім. О.С.Коломійченка. - К., 2004

Гребенюк Ю.С.Сторонні тіла стравоходу, діагностика і лікування. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.19 оториноларингологія. Інститут отоларингології ім. проф. О.С. Коломійченка АМН України, Київ, 2004.
В дисертації досліджуються питання підвищення якості діагностики і лікування пацієнтів зі сторонніми тілами стравоходу. Проаналізовано результати лікування 321 хворого в період із 1999 по 2002 роки.
Розроблена схема обстеження пацієнтів з підозрою на стороннє тіло грушоподібного синусу та стравоходу, яка полягає у різній діагностичній тактиці в залежності від можливостей повноцінного огляду грушоподібного синусу та наявності вторинних симптомів після самолікування.
Запропонована методика контрастного рентгенологічного обстеження із обволікаючими препаратами дозволяє зменшити кількість діагностичних ендоскопічних досліджень стравоходу.
Обґрунтовані заходи попередження інструментальних ускладнень при проведенні езофагоскопічного дослідження у пацієнтів з патологією шийного відділу хребта. Для попередження інструментальних ускладнень у пацієнтів із спондильозними розрощеннями нижніх сегментів шийного відділу хребта розроблена методика проведення фіброезофагоскопічного дослідження в залежності від фаз ковтання та фаз дихання.
Досліджена ефективність динамічного ультразвукового дослідження шийного відділу стравоходу в діагностиці запальних ускладнень сторонніх тіл. Метод ультразвукової діагностики в режимі реального часу виявляє фази розвитку запального процесу в шийному відділі стравоходу, що має важливе значення для визначення тактики лікування хворих.

Традиційне клінічне і рентгенологічне дослідження виявилось неефективним у 38% пацієнтів зі сторонніми тілами стравоходу і грушоподібних синусів.
Використання запропонованої схеми обстеження пацієнтів з підозрою на стороннє тіло стравоходу дозволило встановити точний діагноз у 87% пацієнтів.
При підозрі на пошкодження слизової оболонки стравоходу пацієнтам показане проведення контрастного рентгенологічного дослідження із обволікаючими препаратами, що дозволяє зменшити кількість діагностичних езофагоскопій.
Для попередження інструментальних ускладнень у пацієнтів із спондильозними розрощеннями нижніх сегментів шийного відділу хребта потрібно враховувати зміщення стравоходу в залежності від фаз ковтання та дихання.
Метод ультразвукового дослідження є більш зручним та ефективним при динамічному спостереженні за перебігом запального процесу в шийному відділі стравоходу порівняно з комп’ютерною томографією.