Харченко В`ячеслав Вікторович. Сучасні патогенетичні підходи в лікуванні хворих алкогольною хворобою печінки

Краткое описание

Харченко В`ячеслав Вікторович. Сучасні патогенетичні підходи в лікуванні хворих алкогольною хворобою печінки : Дис... канд. наук: 14.01.02 2003

Харченко В.В. Сучасні підходи в патогенетичному лікуванні хворих алкогольною хворобою печінки.- Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.02 внутрішні хвороби.- Луганський державний медичний університет МОЗ України, Луганськ, 2003.
Дисертація присвячена вивченню клінічних особливостей, показників функціонального стану печінки, амінокислотного складу сироватки крові, вільнорадикального окислення та антиоксидантної системи, клітинного та гуморального імунітету у хворих гострим та хронічним алкогольними гепатитами та корекції порушень шляхом призначення високобілкової дієти, тріовіту, ліоліву. Розроблений спосіб етапної пролонгованої терапії хворих алкогольною хворобою печінки.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення та практичне вирішення актуальної наукової задачі підвищення ефективності лікування хворих гострим та хронічним алкогольними гепатитами шляхом застосування патогенетично обґрунтованого дієтичного харчування з підвищеним вмістом білку, комплексного антиоксидантного препарату тріовіту, метало-ліпосомального препарату есенціальних фосфоліпідів ліоліву на першому етапі лікування в умовах стаціонару, призначення високобілкової дієти, тріовіту, урсофальку та лецитину на другому етапі лікування в амбулаторних умовах.
Встановлено, що двохетапна терапія хворих алкогольними гепатитами, яка складається з основного курсу лікування в умовах стаціонару та пролонгованого в амбулаторних умовах сприяє більш швидкій та повній регресії клінічних ознак алкогольних гепатитів, зменшенню показників астеновегетативного синдрому у хворих ГАГ в 2,3 рази і в 2,5 рази у хворих ХАГ, вірогідній нормалізації показників функціональних проб печінки, в тому числі холесекреторної функції, порівняно із традиційним лікуванням.
Доведено, що гострий та хронічний алкогольні гепатити протікають на фоні значного дефіциту незамінних амінокислот в результаті недостатнього вживання хворими повноцінних по амінокислотному складу тваринних білків. Вказаний факт можна вважати додатковим фактором прогресування алкогольних гепатитів. Збільшення квоти повноцінного білку в раціоні хворих алкогольними гепатитами порівняно з традиційною п’ятою дієтою в комплексному лікуванні сприяє нормалізації клініко-біохімічних показників, в тому числі ацидограми за рахунок вірогідного підвищення в крові вмісту антицеребротоксичних амінокислот і зниження церебротоксичних.
Запропонований лікувальний комплекс і двохетапне лікування хворих алкогольними гепатитами приводить до зменшення в крові показників вільнорадикального окислення - МДА і ДК, нормалізації показників глутатіонової системи антиоксидантного захисту підвищенню вмісту ВГ в крові хворих основних груп в 1,8-2 рази, зниженню активності ГТ, ГП, ГР.
Встановлено, що запропонований лікувальний комплекс сприяє усуненню вторинного імунодефіциту шляхом нормалізації показників клітинного та гуморального імунітету вмісту в крові Т-лімфоцитів, імуноглобулінів, ФАМ, рівня ЦІК, імунорегуляторного індексу в більшій мірі порівняно із традиційною терапією.