Клиническая оценка эффективности инфузионно-трансфузионной терапии и обезболивания у пациентов с политравмой Шолин Иван Юрьевич

Краткое описание

Шолин,ИванЮрьевич.Клиническаяоценкаэффективностиинфузионно-трансфузионнойтерапиииобезболиванияупациентовсполитравмой: диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.01.20 /ШолинИванЮрьевич; [Место защиты: ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации]. - Санкт-Петербург, 2019. - 131 с. : ил.
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИкандидат наук Шолин Иван Юрьевич
Введение
Глава 1 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИТРАВМЫ И
МАССИВНОЙ КРОВОПОТЕРИ (аналитический обзор
литературы
1.1 Эпидемиология политравмы
1.2 Терминология политравмы и массивной кровопотери
1.3 Этиопатогенез травматического шока и острой кровопотери
1.4 Концепция «Damage Control»
1.5 Диагностика острой массивной кровопотери
1.6 Применение инфузионных сред при травме
1.7 Переливание крови
1.7.1 Использование цельной теплой крови
1.7.2 Переливание крови универсального донора
1.8 Использование компонентов крови при массивных гемотрансфузиях
1.9 Оценка эффективности трансфузионной терапии острой массивной кровопотери
1.9.1 Тромбоэластография и ротационная 27 тромбоэластометрия
1.9.2 Лактат
1.9.3 Дефицит оснований
1.9.4 Диаметр нижней полой вены
1.9.5 Веноартериальная разница парциального напряжения .углекислого газа
1.9.6 Синдром интраабдоминальной гипертензии
1.10 Аналгезия при политравме
1.11 Заключение
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика пострадавших
2.2 Критерии включения и критерии исключения
2.3 Интегральная оценка степени тяжести пострадавших
2.4 Инфузионно-трансфузионная терапия
2.4.1 Венозный доступ
2.4.2 Артериальный доступ
2.4.3 Методики инфузионно-трансфузионной терапии
2.5 Оперативные вмешательства
2.6 Оценка показателей дыхательной системы
2.6.1 Оценка жизненной емкости легких
2.6.2 Оценка газового состава и уровня лактата крови
2.7 Оценка показателей гемодинамики
2.8 Методики аналгезии
2.9 Оценка интенсивности болевого синдрома
2.10 Лабораторные исследования крови
2.10.1 Тромбоэластометрия
2.10.2 Коагулограмма
2.10.3 Другие исследования крови
2.11 Лучевая диагностика
2.12 Измерение внутрибрюшного давления
2.13 Осложнения в послеоперационном периоде
2.14 Статистическая обработка
Глава 3 ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОТОКОЛА
МАССИВНОЙ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У
ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ
3.1 Диагностический этап
3.2 Этап массивной инфузионно-трансфузионной терапии
3.3 Этап клинико-лабораторной оценки результатов лечения и
коррекции трансфузионной терапии
3.4 Этап снижения темпа инфузионно-трансфузионной терапии
Глава 4 ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОТОКОЛА МАССИВНОЙ ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С
ПОЛИТРАВМОЙ
4.1 Инфузионно-трансфузионная терапия
4.2 Изменение показателей тканевой перфузии
4.3 Изменение внутрибрюшного давления
4.4 Длительность ИВЛ и пребывания пациентов в ОРИТ
Глава 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ
ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ МОРФИНОМ В РАННЕМ
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ
5.1 Интенсивность болевого синдрома
5.2 Изменения среднего артериального давления и частоты сердечных сокращений
5.3 Изменение жизненной емкости легких
5.4 Оценка газового состава крови
5.5 Послеоперационный делирий
5.6 Кожный зуд
5.7 Илеус
Глава 6 ЛЕТАЛЬНОСТЬ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ
6.1 Степень органной дисфункции и летальность у пациентов в
ОРИТ
6.2 Динамика летальности у пострадавшим с политравмой
6.3 Результаты лечения у пострадавших с политравмой
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Перспективы дальнейшей разработки темы
Список сокращений
Список литературы
Приложение А
Приложение Б