Комплексная оценка здоровья и качества жизни преподавателей медицинского вуза Толмачев, Денис Анатольевич

Краткое описание

Толмачев, Денис Анатольевич. Комплексная оценка здоровья и качества жизни преподавателей медицинского вуза : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.02.03 / Толмачев Денис Анатольевич; [Место защиты: Федеральное государственное унитарное предприятие Всероссийский научно-исследовательский институт жележнодорожной гигиены].- Москва, 2012.- 186 с.: ил
Комплексная оценка здоровья и качества жизни преподавателей медицинского вуза Толмачев, Денис Анатольевич
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат медицинских наук Толмачев, Денис Анатольевич
Введение

Глава 1 Теоретические и методологические аспекты изучения состояния здоровья преподавателей медицинского вуза (обзор литературы)

1.1 Состояние здоровья преподавателей высших учебных заведений в Российской Федерации

1.2 Социально-гигиенические аспекты трудовой деятельности преподавателей высших учебных заведений

1.3 Социально-гигиеническая характеристика условий и образа жизни преподавателей

1.4 Методологические аспекты изучения качества жизни

1.5 Методологические аспекты изучения синдрома эмоционального выгорания

Глава 2. Материалы и методы исследования 35 2.1 . Расчет объема выборки и формирование групп наблюдения

2.2. Общая характеристика профессорско-преподавательского состава ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

2.3 Специальные методы исследования.

2.4 Методы статистической обработки полученных материалов.

Глава 3. Состояние здоровья и качество жизни преподавателей медицинского вуза

3.1 Оценка здоровья преподавателей по данным заболеваемости

3.2 Анализ соматического здоровья преподавателей на основе субъективного восприятия 56.

3.3, Оценка психологического статуса профессорско-преподавательского состава 61 3.4 Анализ качества жизни преподавателей медицинского вуза

Глава 4. Социально-гигиеническая характеристика факторов, влияющих на состояние здоровья преподавателей медицинского вуза

4.1 Анализ социально-экономического статуса специалистов высшей медицинской школы

4.2 Социально-гигиеническая оценка формирования здорового образа жизни у преподавателей-медиков

4.3 Характеристика медицинской активности преподавателей

4.4 Социально-гигиеническая характеристика условий преподавательской деятельности

4.5 Комплексная оценка факторов риска возникновения заболеваний у преподавателей медицинского вуза 93 Заключение 100 Выводы 123 Практические рекомендации 124 Список литературы

Список литературы

Социально-гигиенические аспекты трудовой деятельности преподавателей высших учебных заведений
Сложность труда преподавателя определяется высокими требованиями к знаниям преподаваемого предмета; к формированию у обучающихся профессиональных качеств по избранному направлению подготовки, их способности к труду в современных условиях; к систематическому повышению квалификации преподавателя. (Василенко О.Ю., 2002).
Учебная и воспитательная деятельность преподавателя являются определяющими элементами педагогического труда. При этом по данным многочисленных исследований (Ахмерова С.Г., 2000; Изаровская И.В., 2001; Матушанский Г.У., Цвенгер Ю.В., 2001; Фролов А.Г. и соавт., 2006; Османов Э.М., Кораблев Ю.Ю., 2007) в процессе трудовой деятельности на организм педагога оказывает влияние различные негативные факторы. Среди них самым значительным фактором риска считается психоэмоциональные нагрузки. Большая часть преподавателей (81,3%) считают психоэмоциональные перегрузки наиболее неблагоприятно влияющим на состояние своего здоровья (Сорокина М.А., 2008).
Специфика педагогического труда заключается также в постоянной нагрузке на голосовой аппарат, который является очень сложной, тонкой и легкоранимой системой. У ряда педагогов даже при небольшом стаже педагогической деятельности формируется патология голосообразования: афония и дисфония а через 5—7 лет педагогической деятельности голос учителя вообще лишается многообразных оттенков, становится тусклым (Ахмерова С. Г., Ижбулатова Э.А. 2007).
Труд педагога высшей школы имеет свои специфические, профессиональные особенности, характеризующиеся, с одной стороны, напряжённой умственной работой и высокой концентрацией внимания и, с другой стороны, спецификой постоянного общения со студентами, необходимостью осуществления педагогического и воспитательного влияния (Николаева А.Д., 2005).
Высокие требования к подвижности нервных процессов педагога связаны с тем, что он должен приступать к решению поставленных задач «без раскачки», быстро переключаться с одного вида деятельности на другой; быстро привыкать к новой обстановке, устанавливать контакты, непринужденно чувствовать себя в кругу незнакомых и малознакомых лю 17 дей. Одной из особенностей труда является и необходимость проявлять постоянный самоконтроль, преодолевать свое эмоциональное напряжение, поддерживать концентрацию внимания для достижения высоких педагогических результатов. Еще одна особенность труда заключается в отсутствии постоянного режима дня. Расписание лекций, семинаров часто меняется, что тоже ведет к снижению работоспособности, эмоциональным срывам, появлению неврозов даже у опытных педагогов (Мижериков В.А., Юзефа-вичус Т.А., 2005).
При оценке трудовой деятельности преподавателей Тверского государственного университета А.Я. Рыжовым и соавт. (2010) установлено, что она характеризовалась высокой степенью ответственности, большим объемом и неравномерностью поступления информации, дефицитом двигательной активности и в ряде случаев ее нерациональной организацией. При этом поддержание профессионального уровня интеллектуального труда преподавателей вуза после 45 — 50 лет было связано с ростом напряжения регуляторных механизмов и соответственно с повышением физиологической стоимости трудового процесса.
Преподавание традиционно не относили к профессиям, связанным с риском соприкосновения с опасными веществами. Тем не менее, признанным является факт, что учителя и остальной персонал подвергаются различного рода рискам физического, химического, биологического и другого вида воздействий, связанных со спецификой данной профессии. (Rossol, 1990).
К числу профессиональных факторов риска для преподавателей относится несоответствие условий труда с санитарно-гигиеническими нормами. Работа в неоптимальных условиях может привести к нежелательным изменениям в жизнедеятельности организма. Снижение температуры окружающей среды ниже допустимых величин является фактором риска возникновения заболеваний простудной этиологии, что в совокупности с нагрузкой- на голосоречевой аппарат может привести к росту заболеваний данных органов и систем. При переохлаждении возможны нарушения сер 18 дечно-сосудистой системы, развитие спазмов сосудов конечностей, заболеваний периферической нервной системы, заболеваний суставов, функциональные нарушения нервной системы, патологии ЛОР-органов (Труш-кина Л.Ю.и соавт., 2001; Глушкова Н.И. и соавт., 2003; Алтухина М.В., 2003; Аветисян З.Е. и соавт., 2005).
По данным В.В. Косарева (1998), воздействие химических веществ и физических факторов в концентрациях, не превышающих предельно допустимые уровни, может привести к развитию профессиональных заболеваний или обусловить рост общей заболеваемости медицинских работни-ков.Загрязнение воздуха внутри рабочих помещений - одна из главных причин острой повышенной заболеваемости учителей. Основным источником загрязнения воздуха внутри помещений служит неправильное обслуживание систем обогрева, вентиляции и кондиционирования воздуха.
Загрязнение систем обогрева, вентиляции и кондиционирования воздуха может вызвать не только острые респираторные, но и кожные заболевания. Вновь построенные или только что отремонтированные здания выделяют в воздух химикаты, пыль и пары. Следующими источниками загрязнения воздуха внутри помещений являются» кровельные покрытия, изоляция, ковры, шторы и мебель, краска, мел и другие химикаты. Не устраненное повреждение в системе водоснабжения, так же как и протечка крыши, могут привести к размножению микроорганизмов в конструкциях и в системах вентиляции здания, а тем самым и к. распространению биоаэрозолей, действующих на органы дыхания как учителей, так и учащихся. Заражение зданий микроорганизмами может стать причиной заболевания пневмонией, инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, астмой и аллергическим ринитом. (Steven D. Stelman, Joshua Е. Muscat, 1997).
Общая характеристика профессорско-преподавательского состава ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»
Для субъективной оценки здоровья нами была разработана «Карта социально-гигиенического исследования состояния здоровья, условий труда и образа жизни преподавателей медицинской академии» (прилож. 2). Отвечая на вопросы в разделе «Сведения о состоянии здоровья» преподаватели, давали собственную оценку состояния своего здоровья. В этот раздел включены вопросы о наличии заболеваний. Особое внимание обращено на вопросы, качающиеся обращаемости за лечебно-диагностической помощью в стационары, дневные стационары, поликлиники; частоты обращаемости к терапевту, к врачам скорой помощи, о наличии поликлиники по месту работы; причины и длительность временной нетрудоспособности; о причинах, по которым преподаватели не обращаются к врачу в случае возникновения заболевания. В этом разделе также поставлены вопросы, ответы на которые позволят выяснить отношение преподавателя к своему здоровью.
В задачи второго этапа входила оценка психологического статуса и качества жизни преподавателей медицинской академии. Для исследования КЖ в качестве инструмента был использован русскоязычный аналог универсального опросника изучения качества жизни «SF-36 Health status survey», (приложение 3). В протокол были включены 276 преподавателей медицинского ВУЗа, г. Ижевска, вошедших в группу наблюдения. Группу сравнения составили 162 специалиста с высшим медицинским образованием, работающие в многопрофильных лечебно профилактических учреждениях г. Ижевска, соответствующие по возрасту, полу стажу, социальной принадлежности группе наблюдения. Критериями отбора являлось отсутствие клинически значимых хронических и острых заболеваний на момент исследования. Результаты были сопоставлены с популяционнои нормой, полученной в многоцентровых популяционных исследованиях населения Российской: Федерации (Новик А.А., Ионова Т.И;, 2002; Шевченко Ю.Л. и соавт., 2007), припрове- -денйи которых использовался аналогичный опросник.
Изучение оценки уровня эмоционального выгорания у профессорско-преподавательского состава медицинского ВУЗа, проводилось? при использовании адаптированной методики В.В. Бойко (прилож. 4). В? протокол были включены 138 преподавателей медицинской: академии. Критериями отбора являлись стаж; работы, по специальности не менее одного года, отсутствие на момент исследования острых и обострения хронических заболеваний.
Уровень; невротизацииі оценивался по опроснику Л.И: Васермана (прилож. 5); а диагностика оперативной оценки самочувствия; активности и настроения по средствам методики;. ЄАН (прилож. 6): В; протоколе были включены 138 представителей- профессорско-преподавательского состава медицинского ВУЗа г. Ижевска. Критериями отбора являлось. отсутствие клинически значимых хронических и ; острых заболеваний наі момент исследования;
Изучение влияния комплекса социально-экономических и социально-гигиенических условий труда и образа жизни на.здоровье профессорско-преподавательского состава проводилось на третьем этапе исследования: с использованием «Карты социально-гигиенического исследования состояния здоровья, условий труда и образа жизни преподавателе» медицинской академии (прилож. 2). Для удобства опроса анкета была разделена на б больших разделов, включающих социально-экономические и социально-гигиенические условия жизни и трудовой деятельности, сведения о состоянии здоровья и медицинской активности специалистов.
В разделе «Общие сведения» преподаватель отвечал на вопросы, которые в последствии легли в основу формирования «обобщенного портрета» преподавателя высшей школы. В этом разделе помимо сведений о поле, возрасте, общем стаже, стаже работы преподавателем, необходимо было указать семейное положение, численность семьи, наличие детей в возрасте до 18 лет.
С целью получения сведений о финансовом положении в разделе «Материально-бытовые условия жизни» преподавателя были включены вопросы, касающиеся не только размера среднемесячного дохода на одного члена семьи, но и вопросы, ответы на которые давали возможность выяснить дополнительные источники финансирования. В данный раздел также входили вопросы о жилищных условиях.
В разделе «Образ жизни» преподаватели отвечали на вопросы, касающиеся времени, затраченного на домашние дела, чтение журналов; книг, газет и просмотр телепередач и удовлетворенность (или неудовлетворенность) тем, как проводится свободное время и др. Данные вопросы позволяют определить не столько наличие времени, свободного от профессиональной работы в стенах ВУЗа, сколько интенсивность и качество его использования и распределения. Данная информация была направлена на оценку образа жизни преподавателя, утомляемости, использования времени, для отдыха, возможности- восстановления работоспособности. Интерпретация- ответов на вопросы по продолжительности и характеру сна, по режиму питания, времени приема пищи, кратности приемов горячей пищи, часов приема и рациона, дополнили общий портрет преподавателя. Анализ ответов преподавателей на вопросы этого блока необходим для получения информации об организации питания в высшей школе, режиме регулярности и рациональности питания преподавателей; сведений об образе жизни преподавателя, наличие вредных привычек (употребление алкоголя и психоактивных препаратов, куре 40 ниє), возможности восстановления работоспособности по окончании трудового дня.
В разделе «Условия трудовой деятельности» включены вопросы, ответы на которые позволили получить некоторые характеристики рабочего времени преподавателя, а именно: некоторые санитарно-гигиенические условия работы как в учебных аудиториях (освещение, температурный режим, наличие и действенность вентиляции), так и непосредственно на своем рабочем месте. Ответы на вопросы, касающиеся расписания учебных занятий и нагрузки в вузе, учебных программ, взаимоотношений, как с коллегами, так и со студентами, технического оснащения рабочего кабинета и учебных аудиторий, длительности рабочего дня.
Раздел «Отношение к специальности» включал в себя такие вопросы как, причина выбора образования, любители вы свою работу, посоветовали бы вы молодым людям, стоящим перед выбором профессии, стать преподавателем. Данная информация отражает отношение преподавателя к профессии «преподаватель» с учетом собственного трудового стажа в данной профессиональной деятельности.