Научное обоснование и разработка системы межсекторального взаимодействия в решении медико-социальных проблем детей "группы риска" (социально-гигиеническое исследование) Францева, Виктория Олеговна

Краткое описание

Францева, Виктория Олеговна. Научное обоснование и разработка системы межсекторального взаимодействия в решении медико-социальных проблем детей "группы риска" (социально-гигиеническое исследование) : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.02.03 / Францева Виктория Олеговна; [Место защиты: ФГУ "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения"].- Москва, 2011.- 268 с.: ил.

Научное обоснование и разработка системы межсекторального взаимодействия в решении медико-социальных проблем детей "группы риска" (социально-гигиеническое исследование) Францева, Виктория Олеговна

ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

доктор медицинских наук Францева, Виктория Олеговна

Список сокращений

Введение

Глава»1.Специфика школьного периода в жизни ребенка и становлении его» личности, проблемы < возникновения поведенческих девиаций, (обзор литературы)

1.1. Особенности раздЬіх перио^овщзвітія-ребеїіка в школьные годы(соци-альдо-пСиЗ^югичтше^^ ——

1.2. Девиантное поведение детей и подростков, причины их формирования и состояние здоровья

1.3. Частота распространения девиантного поведения.

1.4. Профилактические и реабилитационные мероприятия среди детей с де-виантным поведением

1.5. Роль ювенальной юстиции в решении проблем несовершеннолетних

Глава>2. Методика, материалы и организация исследования

Глава 3. Характеристика физического, психо-эмоционального и социально-психологического развития детей.

3.1. Оценка физического и психо-эмоционального развития младших школьников (7-10 лет)

3.2. Характеристика целевых и мотивационных установок младших школьников (7-10 лет)

З.З.Специфика развития подростков в возрасте 11-13 лет

3.4. Социальные мотивации в становлении личности подростков в возрасте 11-13 лет

3.5. Физическое и социально-психологическое состояние школьников 14-16 лет.

3.6 Характеристика процесса социализации подростков в возрасте 17-18 лет.

Глава 4. Оценка изменений в личностном развитии школьников в различные возрастные периоды

4.1. Сравнительный анализ физиологического, социального и психоэмоционального состояния школьников

4.2,Оценка процесса социализации школьников в динамике

Глава, 5. Причины и> факторы формирования девиантного поведения и «группы риска» детского населения.

5.1. Характеристика частоты распространения признаков девиантности среди различных возрастных групп школьников

5.2. Анализ факторов формирования девиантного поведения в разных возрастных группах школьников

Глава 6. Медико-социальные проблемы формирования здоровья у детей с де-виантным поведением и «группы риска»

6.1. Медико-демографические характеристики и состояние здоровья детей Ставропольского края

6.2. Состояние здоровья детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

6.3. Ресурсное обеспечение и совершенствование организации медико-социальной помощи детям, находящимся в социально опасном положении

Глава 7. Медико-социальные проблемы безнадзорности, беспризорности и правонарушений несовершеннолетних

ЯН "Ф-Ж-оуаР Иш ш^еф-и-і / ее-соосЫаЛ

7.1. Социально-гигиеническая'характеристика беспризорных детей и подростков

7.2. Результаты психо-эмоционального и социально-психологического обследования беспризорных и безнадзорных детей

7.3. Основные направления реабилитации беспризорных и несовершеннолетних правонарушений

7.4. Основные направления профилактики безнадзорности, беспризорности и правонарушений несовершеннолетних на региональном уровне

Глава 8. Законодательные акты по защите прав детей и опыт их реализации в субъектах Российской Федерации и за рубежом 200

8.1. Исторические этапы создания ювенальной юстиции в Россин и за рубежом

8.2. Семейный суд как центральное звено ювенальной юстиции и восстановительного правосудия.

Глава 9. Научное обоснование организационно-функциональной модели межсекторального взаимодействия по организации медико-социальной, медико-психологической, правовой помощи детям «группы риска», профилактике и комплексной реабилитации безнадзорных и беспризорных детей и подростков

9,1. Организационно-функциональная модель межсекторалыюго взаимодействия муниципальных учреждений здравоохранения и других структур по профилактике формирования групп риска среди детского населения

9.2. Комплекс мероприятий по организации медико-социальной, психолого-педагогической и правовой помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации 1Г 'ГГ "' - 'г ') ^ 1 сС: р и:' г'-/^г <■£•(!,?/' . (* ■3

9.3. Межведомственное взаимодействие^пе-нроф^тластшсе-без-нсщ^врностй, ✓бсеттризвртдасти—и—ирсс1у.шшс-ти—иссовершенналечрних на примере города Ставрополя

Список литературы

Введение к работе
Актуальность: Два десятилетия трансформации общественно- политической, социально-экономической жизни России, и, как следствие, многочисленные проблемы российского общества - падение жизненного уровня с углубляющимся расслоением общества, снижение морально- нравственных ценностей, ускоряющийся процесс алкоголизации, наркомании, распространения инфекций, передаваемых половым путем, глубокая социальная разобщенность, безработица, происходящие на фоне лихорадящих общество реформ в области образования, здравоохранения, социальной сферы подорвали сложившиеся в стране традиции, изменили привычный образ жизни народа [В .И. Стародубов, Ю.В. Михайлова, 2002; И.А. Тоскин., 2006; Ю.В. Михайлова, А.Е. Иванова, 2006; А.Г. Шевченко, 2008]. Дети оказались заложниками происходящих в стране перемен. Победа либерально-демократического подхода к семье, ее роли и значимости в формировании личности в ХХ1 веке оказали негативное влияние на воспитании подрастающего поколения [В.П.Зинченко, Е.Б.Моргунова, 1994; Т.М. Максимова, О.Н.Гаенко, В.Б.Белов, 2004; В.С.Полунин, Е.Д.Брюн, 2009; Schmid H., 2001; Jeynes W.H., 2001; Vakalahi H.F., 2001].
Трагическим результатом системного социально-экономического кризиса являются беспризорные, безнадзорные дети и социальные сироты. В результате миллионы детей остаются без попечения родителей или в социально опасном положении. По данным Второго международного инвестиционного Форума, до настоящего времени не известно истинное число беспризорных детей. Известно лишь расчетное количество от 400 тыс. до 1 млн. человек, из которых 40,0% беспризорные и 60,0% безнадзорные дети.
Создаваемые социально-реабилитационные центры, приюты, помогая справиться с решением проблем конкретных беспризорных детей,
не решают системную проблему социального сиротства. В результате проблема девиантного поведения детей и подростков в разной степени затронула все социальные слои общества и, соответственно, приобрела общегосударственный характер (Л.П.Чичерин, 1997; В.Зубенко, 2002). В разработке теории становления и развития личности большую роль сыграли труды наших отечественных философов и социологов [И.С.Кон, 1968; Л.И. Анциферова, 1990; В.С.Собкин, Н.И.Кузнецова, 1998; Н.В.Полунина, Ф.Э. Шереги, 2004 и др.]. Системность и сложность проблемы охватывают различные области знаний: биологию, генетику, физиологию, психологию, педагогику, медицину, социологию, детскую юриспруденцию, которые нашли отражение в трудах зарубежных и отечественных авторов [Jaff J.H. et al., 1994; Л.П.Чечерин и соавт., 1997; М.А.Иванова, 2000; Shofield P.E., 2001; Т.Б.Дмитриева, 2001; В.Г. Семенова, А.Е.Иванова, Е.В.Дубровина, 2005; Ю.В. Михайлова, 2009; Уткина Г.Ю, 2010]. В связи с вышеизложенным, проблема продолжает оставаться чрезвычайно актуальной как в научном, так и практическом плане.
Цель исследования: Разработать, научно обосновать и внедрить организационно-функциональную модель и механизм реализации межсекторального взаимодействия по организации медико- психологической, медико-социальной и правовой помощи детям из «группы риска», профилактике безнадзорности, беспризорности и преступности несовершеннолетних.
Задачи исследования: 1. Изучить действующее зарубежное и отечественное законодательство, регламентирующее правосудие по делам несовершеннолетних, опыт российских регионов по медико-социальной помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Установить особенности физического, психоэмоционального и социально-психологического развития детей в критические периоды развития.

Оценить медико-социальное, психологическое и психоэмоциональное состояние детей и подростков в процессе их социализации.

Определить частоту и структуру девиаций и основные причины и факторы, влияющие на их развитие среди детей и подростков, и факторы формирования «группы риска» детского населения.

Установить медико-социальные и психоэмоциональные проблемы формирования здоровья детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и организацию им медицинской помощи.

Изучить медико-социальные, медико-психологические и социально-экономические аспекты безнадзорности и беспризорности несовершеннолетних.

Разработать и внедрить научно обоснованную организационно- функциональную модель межсекторального взаимодействия по организации медико-социальной, медико-психологической, правовой помощи детям «группы риска» и профилактике безнадзорности, беспризорности и преступности несовершеннолетних.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в том, что: - Изучен и обобщен научный и практический опыт работы государственных и негосударственных организаций по формированию и коррекции мотивационно-ценностных устремлений детей разных возрастных групп, методы и механизмы взаимодействия в решении проблем детей и подростков с отклоняющимся поведением.
- Проведен анализ зарубежного и отечественного опыта реализации ювенальных технологий и перспективы развития ювенального правосудия в России. Установлен фрагментарный ведомственный характер системы
отдельных законодательных актов правового обеспечения в решении проблем детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Установлены особенности процесса социализации детей и подростков в критические периоды развития с учетом гендерных и социальных характеристик.
Определена частота и структура распространения признаков девиаций с учетом возрастных характеристик и сферы функционирования детей; установлены причины и факторы, способствующие формированию «группы риска» и девиантного поведения детского населения; выявлены особенности девиаций у городских и сельских детей и подростков, структура их распространения с учетом возрастных характеристик и сферы функционирования. Установлена взаимосвязь особенностей девиаций, вероятность и характер проблем у детей и подростков с нарушением внутрисемейных отношений в разных типах семей.
На основании комплексной оценки здоровья и результатов углубленного обследования детей из «группы риска», определены особенности и характер выявляемой патологии у детей из «группы риска» и качество организации медицинской помощи.
Установлена корреляционная связь поведения детей и подростков с состоянием их физического и психического здоровья, что послужило обоснованием для разработки организационно-инновационного подхода к взаимодействию системы здравоохранения, образования, социальной службы и МВД.
Разработана концепция программы социальной защиты уличных детей и подростков, модель медико-социально-педагогической реабилитации детей, находящихся в социально опасных семьях.
Изучен демографический состав беспризорных детей, характер миграции, состав групп и образ жизни беспризорных, мотивы бродяжничества, состояние здоровья и организация профилактики социального сиротства, безнадзорности и беспризорности.
На основании проведенного комплексного социально - гигиенического исследования на методологических принципах системного подхода изучения сложной междисциплинарной медико-социальной проблемы детей «группы риска» впервые получены результаты, которые послужили научно-методической базой для разработки инновационных подходов и рекомендаций по выявлению признаков отклоняющегося поведения у детей, начиная с раннего школьного возраста, диагностике их особенностей на разных этапах развития ребенка, что позволяет проводить своевременные коррекционные и реабилитационные мероприятия.
Разработана, апробирована и внедрена на муниципальном уровне научно обоснованная организационно-функциональная модель межсекторального взаимодействия по организации медицинской, социальной, правовой, психологической помощи детям «группы риска» и профилактике безнадзорности, беспризорности и преступности несовершеннолетних.
Научно - практическая значимость исследования:
Анализ деятельности органов исполнительной власти в сфере решения проблем несовершеннолетних позволил оценить накопленный опыт на региональном и муниципальном уровнях по медико-социальному обслуживанию несовершеннолетних, находящихся в трудной жизненной ситуации, профилактике безнадзорности и реабилитации детей и подростков с различными формами и степенью социальной дезадаптации.
Разработаны методические материалы и механизм обучения для работников различных сфер деятельности, программы и технологии по организации здравоохранительной, образовательной, социальной работы с детьми из «группы риска». Полученные результаты исследования использованы в разработке индивидуальных и групповых программ медико-социальной реабилитации несовершеннолетних из «группы риска», в разработке методики и технологии в области предупреждения социального сиротства, профилактики девиантного поведения и правонарушений несовершеннолетних.
Результаты комплексного исследования могут быть использованы при организации медико-социальной, педагогической и правовой помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, разработке лечебно- профилактических и реабилитационных мероприятий детям «группы риска».
Апробация результатов исследования.
Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на:
Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики безнадзорности». - Ставрополь, - 2002 г.;
Межрегиональной конференции «Здоровье города»: План действий сегодня. Партнерство бизнеса, личности и власти». - Ставрополь, 2004 г.;
Всероссийской конференции «Здоровье города»: роль межсекторального сотрудничества в вопросах охраны и развития здоровья населения. - Ставрополь, 2006 г.;
Международной конференции по проекту «Здоровые города». - Турку (Финляндия), 2006 г.;
Международной научно-практической конференции «Здоровый город - здоровые дети». - Алма-Аты (Казахстан), 2006 г.;
Межрегиональной конференции «Качество жизни детей с ограниченными возможностями», - Санкт-Петербург, 2006 г.;
Краевой конференции работников образования «Здоровьесберегающие технологии современности». - Ставрополь, 2006г.;
Российской научно-практической конференции «Межсекторальное партнерство». - Санкт-Петербург, 2009 г.;
Всероссийской научно-практической конференции «Межсекторальное партнерство в решении социальных проблем молодежи». - Москва, 2009 г.;
Всероссийской научно-практической конференции «Межсекторальное партнерство в решении социальных проблем молодежи». - Москва, 2010 г.
Личный вклад автора: Автор является организатором и
исполнителем всех этапов исследования, разработки программы и плана
комплексного изучения особенностей физического, психоэмоционального
и социально-психологического развития в различные возрастные периоды
детей и подростков, оценки формирования здоровья детей, находящихся в трудных жизненных условиях и социально опасных семьях. Автором разработан методический инструментарий для проведения
социологических опросов, организована работа по анализу механизмов, форм и методов медико-социальной помощи детям из «группы риска», проведен анализ ювенальных технологий в регионах России.
Автор непосредственно участвовала в сборе первичного материала, разработке программы обработки результатов исследования, осуществила обобщение и статистический анализ результатов исследования, участвовала в организации и проведении конкретных программных мероприятий.
При участии автора организована работа межсекторального взаимодействия по профилактике безнадзорности, беспризорности и преступности несовершеннолетних в Ставропольском крае, разработано ряд мероприятий в социальных программах по медико-социальной и социально -педагогической реабилитации детей, находящихся в социально опасных условиях, организован территориальный центр «Здоровье».
Внедрение результатов исследования:
Результаты комплексного исследования медико-социальной проблемы детей и подростков с отклоняющимся поведением использованы при разработке правовых, методических и организационных документов федерального, регионального и муниципального уровней, при разработке и реализации Федеральной целевой программы «Дети России» на 20062010гг.
Материалы исследования использованы при разработке и реализации комплексных целевых программ «Дети группы риска», «Профилактика злоупотребления психоактивных веществ молодежью в г. Ставрополе», «Охрана и укрепление репродуктивного здоровья детей и подростков г. Ставрополя», «Образование и здоровье», при разработке 10 учебно-методических пособий, в т.ч. «Социальная и правовая работа с несовершеннолетними и их семьями», «Сборник методических
материалов, содержащих описание программы по построению территориальной социальной помощи в отношении несовершеннолетних, столкнувшихся с законом», «Межсекторальное партнерство в решении правовых проблем несовершеннолетних», «Принципы формирования популяционных регистров «группы риска» развития дезадаптационных проявлений в критические периоды роста и развития детей», «Дифференцированная оценка возрастных профилей медико- биологических, психологических и социальных проявлений дезадаптаций детей в критические периоды их роста и развития в современных условиях».
Результаты и материалы исследования используются органами и учреждениями практического здравоохранения, службой социально- правовой помощи Ставропольского края и в учебном процессе на кафедрах социальной психологии, семейной этики и медицины, общественного здоровья и здравоохранения Ставропольского государственного университета, Ставропольской медицинской академии, курсах повышения квалификации социальных работников, педиатров, организаторов здравоохранения, юристов, педагогов.
Автор участвовала при проведении семинаров по различным вопросам межсекторального партнерства в решении медико-социальных, правовых проблем детей и подростков для специалистов 50 территорий РФ.
Результаты работы нашли применение в подготовке распоряжения Правительства Ставропольского края от 10.11.2006г. №3762 «Об утверждении Порядка выявления и постановки на учет семей и несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении», от 02.10.2008г. №320 «О мерах по усилению профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в г. Ставрополе».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Реализация государственной политики, законодательное
обеспечение, механизмы и методы, организационные технологии медико-
социальной, медико-психологической, педагогической работы с детьми из «группы риска» на региональном и муниципальном уровнях. Проблемы становления в России системы ювенальной защиты прав несовершеннолетних.
Особенности физического, психоэмоционального и социально- психологического развития детей в различные возрастные периоды. Медико-социальное, психологическое и психоэмоциональное состояние школьников и особенности процесса социализации в различные возрастные периоды с учетом гендерных и социальных характеристик детей.
Частота и структура распространения отклоняющегося поведения детей, основные причины и факторы формирования «группы риска» детского населения. Безнадзорность, беспризорность и преступность несовершеннолетних - как крайнее выражение девиантного поведения детей и подростков.
Медико-социальные и психоэмоциональные проблемы формирования здоровья детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, организация медицинской помощи детям «группы риска».
Организационно-функциональная модель межсекторального взаимодействия по организации медико-социальной, медико- психологической, правовой помощи детям «группы риска», профилактике и комплексной реабилитации безнадзорности и беспризорности.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 67 печатных работ, в том числе 17 в журналах, рекомендуемых ВАК, монографий - 7, методические рекомендации, утвержденные МЗ РФ - 1, учебно- методические пособия - 10, глава в книге - 1, руководства и пособия для врачей - 9.
Объем и структура работы: Диссертация состоит их оглавления, списка