Оптимизация радиационного воздействия на пациентов и медицинский персонал при выполнении рентгенологических процедур (на примере Республики Татарстан) Рыжкин Сергей Александрович

Краткое описание

Рыжкин,СергейАлександрович.Оптимизациярадиационноговоздействиянапациентовимедицинскийперсоналпривыполнениирентгенологическихпроцедур(напримереРеспубликиТатарстан) : диссертация ... докторамедицинскихнаук : 14.01.13 /РыжкинСергейАлександрович; [Место защиты: ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации]. - Москва, 2019. - 300 с. : ил.
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИдоктор наук Рыжкин Сергей Александрович
Введение
Глава 1. Литературный обзор. Актуальные аспекты радиационной безопасности в
современной лучевой диагностике
1.1. Биологические эффекты, вызываемые ионизирующим излучением
1.1.1. Детерминированные эффекты (тканевые реакции) воздействия ионизирующих излучений
1.1.1.1. Детерминированные эффекты (тканевые реакции) воздействия
ионизирующих излучений на хрусталик глаза
1.1.2. Стохастические эффекты воздействия ионизирующих излучений
1.1.2.1. Клеточные реакции на повреждение ДНК: репарация повреждений
ДНК, апоптоз
1.1.2.2. Индукция генных и хромосомных мутаций. Радиационный канцерогенез
1.1.2.3. Эпигенетические реакции на облучение: радиационно-индуцированная геномная нестабильность и постлучевая передача сигнала соседним клеткам («эффект свидетеля»)
1.1.2.4. Адаптивный ответ. Эффект гормезиса
1.1.2.5. Наследственные заболевания
1.1.3. Концепция радиационного вреда и радиационного риска
1.1.3.1. Радиометрические и дозиметрические величины, используемые для
оценки радиационного вреда, радиационного риска. Практическое применение дозовых величин для оценки радиационного риска в радиационной защите
1.2. Система радиационной защиты. Основные принципы обеспечения радиационной безопасности
1.2.1. Особенности радиационной защиты пациентов от медицинского облучения
1.2.2. Техногенное облучение медицинского персонала при использовании источников рентгеновского излучения в диагностике и лечении
пациентов и особенности его регулирования
1.3. Современные возможности методов лучевой диагностики и актуальные вопросы обеспечения радиационной безопасности пациентов
и персонала при их использовании
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Статистическая обработка результатов исследования
2.2.1.1. Использование статистического критерия Уилкоксона
2.2.1.2. Использование критерия сопряженности хи-квадрат
2.2.1.3. Исследование зависимости между двумя характеристиками
2.2.2. Клиническая дозиметрия и определение эксплуатационных параметров работы рентгенодиагностических аппаратов
2.2.3. Модельные системы для оценки степени радиационной опасности медицинских рентгенологических процедур
2.2.4. Изучение методами динамического светорассеяния и атомно-силовой микроскопии влияния рентгеновского излучения на водно-молекулярные структуры ДНК
2.2.5. Методики одномоментных селективных катетеризаций артерий при проведении коронарографии и рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий
2.2.6. Методика магнитно-резонансной гистеросальпингографии
2.2.7. Индивидуальный дозиметрический контроль и определение состояния органа зрения медицинского персонала
2.2.8. Пилотажное социологическое исследование
Глава 3. Оценка зависимости медицинского облучения пациентов от состояния
здоровья населения. Роль медицинских организаций в формировании техногенного облучения в РТ
3.1. Значение медицинского облучения в структуре радиационных нагрузок на население. Характеристика аппаратов и оборудования,
используемых для лучевой диагностики
3.2. Значение техногенного облучения медицинского персонала.
Характеристика кадрового обеспечения службы лучевой диагностики
3.3. Оценка зависимости количества выполненных рентгенологических
процедур от состояния здоровья населения
3.3.1. Использование рентгеновского излучения в диагностике и лечении болезней системы кровообращения
3.3.2. Использование рентгеновского излучения в диагностике новообразований
3.3.3. Использование рентгеновского излучения в диагностике и контроле результатов лечения при травмах и заболеваниях костно-суставной системы
3.3.4. Использование рентгеновского излучения в диагностике и контроле результатов лечения при заболеваниях органов желудочно-
кишечного тракта и брюшной полости
3.3.5. Использование рентгеновского излучения в диагностике и контроле результатов лечения при заболеваниях органов дыхания и грудной полости
3.3.6. Использование рентгеновского излучения в диагностике и контроле результатов лечения при заболеваниях мочевыделительной и половой систем
Глава 4. Существующие тенденции в формировании и учете доз медицинского
облучения населения Татарстана
4.1. Обоснование использования модельных систем для оценки степени радиационной опасности рентгенологических процедур, применяемых в медицинской практике
4.2. Особенности формирования и учета доз медицинского облучения при выполнении флюорографических процедур
4.3. Особенности формирования и учета доз медицинского облучения при выполнении рентгенографических процедур
4.4. Особенности формирования и учета доз медицинского облучения при выполнении рентгеновских компьютерно-томографических процедур
4.5. Особенности формирования и учета доз медицинского облучения при выполнении рентгеноскопических процедур
4.6. Особенности формирования и учета доз медицинского облучения при
выполнении специальных рентгенологических процедур
Глава 5. Уровни техногенного облучения медицинского персонала при
использовании источников рентгеновского излучения для диагностики
и лечения пациентов
Глава 6. Образовательные мероприятия для формирования компетенций
безопасной работы с рентгеновским излучением у медицинского персонала
Заключение
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список сокращений
Введение