Сердечно-сосудистая патология при хронической обструктивной болезни легких: особенности формирования, прогнозирование, пути оптимизации и лечения Уклистая Татьяна Ароновна

Краткое описание

Уклистая,ТатьянаАроновна.Сердечно-сосудистаяпатологияприхроническойобструктивнойболезнилегких:особенностиформирования,прогнозирование,путиоптимизациилечения: диссертация ... доктора медицинских наук : 14.01.04 /УклистаяТатьянаАроновна; [Место защиты: Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации]. - Астрахань, 2019. - 320 с. : ил.
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИдоктор наук Уклистая Татьяна Ароновна
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких и кардиоваскулярная 17 патология: распространенность, медицинское и социальное значение
1.2. Представления о ремоделировании сердца и характере кардиова- 20 скулярной патологии при хронической обструктивной болезни легких
1.2.1. Структурное и функциональное состояние сердечно-сосудистой 20 системы при изолированной хронической обструктивной болезни легких
1.2.2. Особенности течения кардиоваскулярной патологии при хрониче- 25 ской обструктивной болезни легких
1.3. Факторы, участвующие в формировании кардиоваскулярной пато- 29 логии при хронической обструктивной болезни легких
1.3.1. Роль системного воспаления
1.3.2. Роль оксидативного стресса
1.3.3. Роль нейрогуморальных нарушений
1.3.4. Роль генетических факторов
1.3.5. Роль инфекционного фактора
1.4. Возможности прогнозирования течения хронической обструктив- 60 ной болезни легких и формирования кардиоваскулярной патологии ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Методы обследования
2.2.1. Лабораторные методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы обследования
2.3. Статистический анализ данных
2.4. Характеристика лиц, отобранных на второй этап исследования
2.5. Характеристика больных, включенных в третий и четвертый этапы 85 исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ 87 РАСПРЕДЕЛЕНИЯ И ТЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ ПРИ ХОБЛ (ПО ДАННЫМ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА МЕДИЦИНСКИХ КАРТ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ) СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ У БОЛЬНЫХ ИЗОЛИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ ОСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ
4.1. Спектр микробной флоры мокроты и инфицированность Chlamydo- 95 phila pneumoniae у больных изолированной хронической обструктивной болезнью легких, осложненной хроническим легочным сердцем
4.2. Содержание провоспалительных цитокинов в крови и маркеров со- 97 стояния системы «перекисное окисление липидов - антиоксиданты» у больных изолированной хронической обструктивной болезнью легких, осложненной хроническим легочным сердцем
4.3. Кардиогемодинамические нарушения у больных изолированной 100 хронической обструктивной болезнью легких, осложненной хроническим легочным сердцем, и их взаимосвязь с показателями системного воспаления
4.3.1. Структурные и функциональные изменения правых и левых отде- 100 лов сердца по данным эхокардиоскопии
4.3.2. Нарушения ритма сердца и параметры вариабельности ритма 107 сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ
4.3.3. Микроциркуляторные нарушения по данным лазерной доппле- 110 ровской флоуметрии
4.4. Исследование полиморфных маркеров ряда генов у больных изоли- 113 рованной хронической обструктивной болезнью легких
4.4.1. Полиморфизм генов IL-ip, TNF-a, каталазы, АСЕ, AGT2R1 у ИЗ практически здоровых лиц и больных хронической обструктивной болезнью легких жителей Астраханской области
4.4.2. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов IL-1(3, TNF-a, 117 каталазы, ACE, AGT2R1 у практически здоровых лиц и больных хронической обструктивной болезнью легких с показателями цитокиново-
го статуса и состояния системы «перекисное окисление липидов - анти-оксиданты»
4.4.3. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов IL-ip, TNF-a, П9 каталазы, ACE, AGT2R1 с параметрами структурного и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких
ГЛАВА 5. ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРО- 126 НИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ
5.1. Спектр микробной флоры мокроты и инфицированность Chlamydo- 127 phila pneumoniae у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с ишемической болезнью сердца
5.2. Содержание провоспалительных цитокинов в крови, маркеров со- 128 стояния системы «перекисное окисление липидов - антиоксиданты» и показатели липидного спектра крови у больных хронической обструк-тивной болезнью легких при сочетании с ишемической болезнью сердца
5.3. Кардиогемодинамические нарушения у больных хронической об- 133 структивной болезнью легких при сочетании с ишемической болезнью сердца и их взаимосвязь с показателями системного воспаления
5.3.1. Структурные и функциональные изменения правых и левых отде- 133 лов сердца по данным эхокардиоскопии
5.3.2. Нарушения ритма сердца и параметры вариабельности ритма 139 сердца по данным суточного мониторирования ЭКГ
5.3.3. Микроциркуляторные нарушения по данным лазерной доппле- 142 ровской флоуметрии
5.4. Исследование полиморфных маркеров ряда генов у больных хро- 144 нической обструктивной болезнью легких при сочетании с ишемиче-ской болезнью сердца
5.4.1. Полиморфизм генов IL-ip, TNF-a, каталазы, АСЕ, AGT2R1, 144 APOE у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с ишемической болезнью сердца
5.4.2. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов IL-1(3, TNF-a, 149 каталазы, ACE, AGT2R1 у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с ишемической болезнью сердца с показателями цитокинового статуса, состояния системы «перекисное окисление липидов - антиоксиданты» и липидного спектра крови
5.4.3. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов IL-1(3, TNF-a, 154 каталазы, ACE, AGT2R1 с параметрами структурного и функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с ишемической болезнью сердца
ГЛАВА 6. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ У БОЛЬНЫХ ХРОНИ- 163 ЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ: КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ СОПОСТАВЛЕНИЯ
6.1. Спектр микробной флоры мокроты и инфицированность Chlamydo- 164 phila pneumoniae у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией
6.2. Содержание провоспалительных цитокинов в крови, маркеров со- 165 стояния системы «перекисное окисление липидов - антиоксиданты» и показатели липидного спектра крови у больных хронической обструк-тивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией
6.3. Кардиогемодинамические нарушения у больных хронической об- 169 структивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией и их взаимосвязь с показателями системного воспаления
6.3.1. Структурные и функциональные изменения правых и левых отде- 169 лов сердца по данным эхокардиоскопии
6.3.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления 174 6.3.3 Микроциркуляторные нарушения по данным лазерной допплеров- 179 ской флоуметрии
6.4. Исследование полиморфных маркеров ряда генов у больных хро- 181 нической обструктивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией
6.4.1. Полиморфизм генов IL-ip, TNF-a, каталазы, АСЕ, AGT2R1 у 181 больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией
6.4.2. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов IL-1(3, TNF-a, 185 каталазы, ACE, AGT2R1 у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией с показателями цитокинового статуса, состояния системы «перекисное окисление ли-пидов - антиоксиданты»
6.4.3. Анализ ассоциации полиморфных вариантов генов IL-1(3, TNF-a, 188 каталазы, ACE, AGT2R1 с параметрами структурного и функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных хронической обструктивной болезнью легких при сочетании с артериальной гипертонией
ГЛАВА 7. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ 200 ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
7.1. Влияние генетических факторов на результативность стандартной 200 бронхолитической терапии у больных изолированной хронической об-структивной болезнью легких
7.2. Влияние генетических факторов на результативность стандартной 207 бронхолитической терапии в сочетании с антагонистом рецептора ан-гиотензина II у больных хронической обструктивной болезнью легких, осложненной хроническим легочным сердцем
ГЛАВА 8. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РИСКА 214 РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ЛИТЕРАТУРА
230
263
264