Смайлова Лилия Фикретовна. Гигиеническое обоснование оптимизации условий труда в производстве гофрокартона и гофротары

Краткое описание

Смайлова Лилия Фикретовна. Гигиеническое обоснование оптимизации условий труда в производстве гофрокартона и гофротары : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.07 / Смайлова Лилия Фикретовна; [Место защиты: ФГУП "Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены"].- Москва, 2006.- 128 с.: ил.

Федеральное государственное унитарное предприятие «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»
Государственное унитарное предприятие Государственный научный центр- Институт биофизики Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем Минздравсоцразвития РФ
онт ? оемг На правах рукописи
СМАЙЛОВА Лилия Фикретовна
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ УСЛОВИЙ ТРУДА В ПРОИЗВОДСТВЕ ГОФРОКАРТОНА И ГОФРОТАРЫ
14.00.07 - Гигиена
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
Научные руководители:
Член-корреспондент РАМН,
доктор медицинских наук,
профессор В.А. Капцов
Доктор медицинских наук В.Н. Мальцев
Москва - 2006 г.
СОДЕРЖАНИЕ
Стр.
Введение 4
Глава I. Современное состояние гигиены труда на предприятиях целлюлозно-бумажной промышленности (обзор литературы) 10
1.1. Микроклимат 10
1.2. Токсические аэрозоли 13
1.3. Шум 15
1.4. Физические и эмоциональные нагрузки 17
1.5. Пыль 21
1.6. Микрофлора воздуха 24
1.7. Иммунные реакции в профессиональной патологии 27
1.7.1. Этиология и патогенез профессиональных иммуно-
27
дефицтов
1.7.2. Диагностика профессиональных иммунодефицитов 33
1.8. Заключение 38
Глава 2. Объект и методы исследований 41
2.1. Объект исследования 41
2.2. Гигиенические методики 41
2.3. Физиологические методики 42
2.4. Микробиологические методики 44
2.5. Изучение заболеваемости с ВУТ 46
2.6. Статистическая обработка полученных данных 46
Глава 3. Изучение условий труда на комбинате по производству
гофрокартона и гофротары 48
3.1. Гигиеническая характеристика производственного процесса 48
3.2. Факторы производственной среды 52
3.2.1. Микроклимат 52
3.2.2. Шум 55
3.2.3. Запыленность воздуха 59
3.2.4. Микрофлора воздуха 61
3.3. Реакции основных физиологических систем организма на воздействие факторов производственной среды 68
3.3.1. Физическое утомление 68
3.3.2. Терморегуляция ... 71
3.3.3. Сердечно-сосудистая система 75
3.3.4. Дыхательная система 79
3.3.5. Иммунная система 80
3.4. Анализ состояния здоровья и заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников основных профессий Подольского филиала ОАО «Архбум» 85
Глава 4. Обсуждение полученных результатов. 91
Выводы 99
Практические рекомендации 100
Список литературы 104
Приложения 128
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В настоящее время целлюлозно-бумажная промыш-ленность (ЦБП) является одной из ведущих отраслей экономики страны, которая в последние годы интенсивно развивается. Это в свою очередь, предполагает расширение и модернизацию старых и ввод новых предпри¬ятий, привлечение значительного контингента работающих. Уже в на¬стоящее время в России на заводах и фабриках по получению целлюлозы, бумаги и картона занято более 1 млн. рабочих.
Изучение условий труда на заводах ЦБП проводилось, начиная с 1924 г. (Шафранов А.С., 1924), продолжается до настоящего времени в связи с модернизацией технологии и интенсификацией данного производ¬ства. Основное внимание ученых-гигиенистов было приковано к процес¬сам получения целлюлозы и бумаги. Работа в современном целлюлозно- бумажном производстве связана с влиянием на рабочих неблагоприятных производственных факторов: комплекса химических веществ, пыли в воз¬духе рабочей зоны, нагревающего микроклимата, шума, высокой физиче¬ской и умственной напряженностью, обусловленной возросшей сложно¬стью технологии и оборудования, ответственностью за безаварийную ра¬боту и качество продукции, внедрение автоматики в управление производ¬ством. Все эти факторы могут обусловить рост общей и появление специ¬фической заболеваемости, в том числе иммунодефицитной природы, со¬провождающихся снижением антиинфекционной резистентности организ¬ма. В литературе (Цанева Н.И., 1967; Краснощеков Р.Н., Червяков Г.М., 1974; Лисицина К.А., 1983; Наватикян А.С., 1981) подробно представлены данные о реакции ЦНС и физиологических систем на воздействие небла¬гоприятных производственных факторов. Однако совершенно не изучен вопрос о характер взаимосвязи между регулирующими центрами и физио¬логическими системами в процессе работы. Известно, что любая биологи¬ческая система представляет собой саморегулирующую систему. Главной особенностью ее работы является циркуляция информации, которая вос¬принимается на периферии и поступает в центры, где она анализируется, перерабатывается и регулирующий сигнал направляется в эффекторный орган. Цикл циркуляции информации повторяется бесконечно в нормаль¬ных условиях жизнедеятельности организма. Представляло большой науч¬ный интерес определить особенности циркуляции информации в процессе рабочей смены и развития утомления. Для решения этой проблемы при об¬работке результатов наблюдений необходимо было использовать методы информационно'энтропийного анализа. Он широко используется в физио¬логии, гематологии, биохимии, организации здравоохранения. Однако до настоящего времени не применялся в гигиенических исследованиях. Меж¬ду тем, его применение дает возможность перейти от констатации измене¬ний отдельных показателей к опенке деятельности контролирующих их систем.
Значительно менее изученными, с гигиенической точки зрения, оста-вались условия труда в новых отраслях целлюлозно-бумажной промыш-ленности - производстве гофрокартона и гофротары. В литературе имеют¬ся лишь единичные работы (Карелин А.О.. Курчанов В.И., Никон А.М., 1983; Моглиценко Т.М., 2001), в которых представлены результаты иссле¬дований микроклимата, шума, пыли, выраженности физического напряже¬ния у рабочих, занятых в производстве гофрокартона и гофротары. Вместе с тем, практически отсутствуют материалы о состоянии микрофлоры воз¬духа производственных помещений, и показателей иммунного статуса ра¬бочих, нет данных о состоянии неспецифической антиинфекционной рези¬стентности, не определены возможности диагностики иммунодефицитных состояний у рабочих, занятых в целлюлозно-бумажной промышленности, вообще, и на производстве гофрокартона, в частности. В то же время, по данным Селюжицкого Г.В., Гарбуза A.M., Кандыбора Н.П. (1989), заболе¬ваемость работающих в ЦБП достаточно высока.
Очевидно, что работа в условиях воздействия комплекса вредных факторов на предприятиях ЦБП может способствовать развитию у рабочих различных заболеваний, в том числе сопровождающихся снижением не-специфической антиинфекционной резистентности организма. Все выше-изложенное определило актуальность и необходимость комплексной ги-гиенической оценки условий труда в производстве гофрокартона и гофро- тары, а также изучение влияния неблагоприятных производственных фак¬торов на состояние здоровья работающих.
Цель работы - оптимизация условий труда рабочих, занятых на производстве гофрокартона и гофротары.
Конкретные задачи исследования:
1. Изучение условий труда и выделение ведущих профессио-нальных факторов производства гофрокартона и гофротары, воздей-ствующих на рабочих.
2. Анализ влияния комплекса неблагоприятных производствен¬ных факторов на состояние здоровья работающих:
2.1. Оценка реакций основных физиологических систем организма работающих на воздействие факторов производственной среды.
2.2. Определение состояния неспецифической антиинфекционной ре-зистентности организма работающих.
2.3. Изучение показателей заболеваемости с временной утратой тру-доспособности (ЗВУТ) у рабочих, занятых в производстве гофро-картона и гофротары.
3. Разработка комплекса гигиенических мероприятий по оптимиза¬ции условий труда и профилактике нарушений состояния здоровья рабо¬тающих в производстве гофрокартона и гофротары.
Научная новизна. Впервые дана комплексная гигиеническая харак-теристика условий труда рабочих, занятых на производстве гофрокартона и гофротары:
- определены ведущие неблагоприятные факторы производственной среды: мелкодисперсная органическая пыль, нагревающий микроклимат, высокая влажность воздуха, интенсивный шум, превышающие санитарно- гигиенические нормативы;
- выявлен дополнительный неблагоприятный производственный фак¬тор - микробная контаминация воздуха производственных помещений, впервые установлены как количественные, так и качественные показатели микробного загрязнения воздушной среды, динамика этих показателей в процессе технологического цикла производства гофрокартона и гофрота- ры;
- доказано наличие положительной линейной корреляции между концентрацией пыли и микробной контаминацией воздуха производст¬венных помещений, обосновано использование показателя степени за¬пыленности воздуха для косвенной оценки уровня микробного за¬грязнения рабочих помещений;
Научно обосновано снижение неспецифической антиинфекционной резистентности рабочих, проявляющееся увеличением числа микробов на коже (тест АУМФК) и формированием у них иммунодефицита под влия¬нием производственных факторов, что обусловливает снижение потенциа¬ла здоровья работающих.
Показано, что работа на производстве гофрокартона и гофротары со-провождается изменением некоторых физиологических показателей орга¬низма работников (увеличением теплообмена, показателей среднединами¬ческого давления, частоты сердечных сокращений, показателей кровооб¬ращения и изменением показателей функции внешнего дыхания), что сви¬детельствует о повышенной нагрузке на эти системы организма и может оказать негативное влияние на состояние здоровья работающих.
Предложен научно обоснованный комплекс профилактических ме-роприятий, направленных на оптимизацию условий труда и улучшение по-казателей состояния здоровья работающих в производстве гофрокартона и гофротары.
Практическое значение. В программу проведения аттестации рабо¬чих мест и производственного контроля на предприятиях целлюлозно- бумажной промышленности введено определение дополнительного произ¬водственного фактора - микробной контаминации воздуха рабочей зоны.
Определены группы работников повышенного профессионального риска, требующие целенаправленного наблюдения за состоянием здоровья в рамках диспансерного наблюдения
Формы внедрения. Материалы диссертации послужили основой для разработки комплекса научно-обоснованных мероприятий по оптимизации условий труда на производстве гофрокартона и гофротары, включены в комплексную программу по охране труда и явились обоснованием для соз¬дания инженерно-врачебных бригад на филиале ОАО «Архбум» в г. По¬дольске, Московской области.
Результаты работы используются в педагогической практике на цик¬лах повышения квалификации и профессиональной подготовки санитар¬ных врачей на кафедрах общей и железнодорожной гигиены МПФ ППО ММА им. И.М. Сеченова. Опубликовано 8 научных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Производство гофрокартона и гофротары характеризуется ком-плексом неблагоприятных факторов производственной среды, ведущими из которых являются: мелкодисперсная органическая пыль, нагревающий микроклимат, высокая влажность воздуха, интенсивный шум.
2. Дополнительным неблагоприятным фактором производственной среды является микробная контаминация воздуха, имеющая прямую ли¬нейную положительную корреляцию с концентрацией пыли, что позволяет по концентрации пыли сделать предварительное заключение об уровне микробного загрязнения воздуха рабочей зоны.
3. Условия труда в производстве гофрокартона и гофротары приво-дят к функциональным изменениям основных жизненноважных систем ор-ганизма человека, снижению неспецифической антиинфекционной рези-стентности, обусловливающих высокие показатели заболеваемости с ВУТ.
Апробация работы. Материалы работы доложены на:
- Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окру¬жающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ, Москва (2005); межин- ститутской научной конференции «Окружающая среда, здоровье, здраво¬охранение», Москва (2006); межинститутской научной конференции, по¬священной 60-летию образования в МГСМУ кафедры общей гигиены, Мо¬сква (2006); межинститутской научной конференции «Технологии XXI ве¬ка в профилактике, диагностике и лечении заболеваний», Москва (2006); на заседании кафедры общей гигиены Московского государственного ме¬дико-стоматологического института, Ученом Совете ФГУП ВНИИ желез¬нодорожной гигиены, научной конференции лаборатории микробиологии и иммунологии в Государственном унитарном предприятии ГНЦ- Инсти¬тут биофизики Федерального управления Медико-биологических и экс¬тремальных проблем Минздравсоцразвития РФ.

Список литературы

выводы
1. Условия труда в производстве гофрокартона и гофротары характе¬ризуются воздействием на работающих комплекса неблагоприятных фак¬торов, превышающих санитарно-гигиенические нормативы: нагревающий микроклимат, высокая влажность, мелкодисперсная органическая пыль и интенсивный шум.
2. Выявлен дополнительный неблагоприятный производственный фактор - микробная контаминация воздуха условно патогенной флорой (стафилококки, плесени). Между концентрацией пыли и числом микробов в воздухе рабочей зоны отмечается прямая линейная положительная корре-ляция, что позволяет по концентрации пыли сделать ориентировочное за-ключение об уровне микробной контаминации.
3. Условия труда в производстве гофрокартона и гофротары вызыва¬ют изменения функционального состояния основных жизненно важных систем организма: системы терморегуляции, сердечно-сосудистой и дыха-тельной, нарушение показателей состояния здоровья, что требует дополни-тельного мониторинга для выявления групп лиц повышенного риска нару-шений состояния здоровья.
4. Воздействие комплекса неблагоприятных производственных фак¬торов проявляется увеличением состава и количества аутомикрофлоры ко-жи, что свидетельствует о снижении неспецифической антиинфекционной резистентности организма работников и косвенно влияет на показатели ЗВУТ, которые значительно превышают средний уровень и составляют 102,79 случая и 1029,40 дней временной нетрудоспособности на 100 рабо¬тающих при средней продолжительности 1-го случая - 10,01 дней, что тре¬бует осуществления оздоровительных мероприятий.
5. Обоснованы группы повышенного профессионального риска (прессовщики, машинисты), требующие целенаправленных клинико-гигиенических, профилактических и организационных мероприятий.
6. Материалы работы явились основанием для разработки научно обоснованных рекомендаций по оптимизации условий труда и профилак¬тике нарушений здоровья рабочих при производстве гофрокартона и гоф¬ротары, включающие: совершенствование системы вентиляции, дополни¬тельные меры по пылеочищению сырья и воздуха рабочей зоны, шумопо¬давлению, использование СИЗ и мер, направленных на повышение показа¬телей здоровья.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Совместно с администрацией предприятия, службой охраны труда и цеховым врачом планомерно проводить комплекс мероприятий по улуч-шению условий труда на основных производственных участках предпри¬ятия, аттестации рабочих мест на соответствие их санитарно- гигиеническим требованиям, нормам охраны труда и техники безопасно¬сти; лечебно-оздоровительные мероприятия:
1.1. С целью уменьшения запыленности воздуха рабочей зоны разра¬ботать организационно-технологические мероприятия для снижения уров¬ней запыленности исходного сырья перед направлением на основной тех-нологический цикл производства, а также в процессе резки и транспорти¬ровки продукции.
1.2. Установить более оптимальный охлаждающий режим воздуха рабочей зоны с помощью холодильных установок, для оптимизации темпе-ратурных показателей воздушной среды.
1.3. Повысить эффективность работы общеобменной вентиляции с целью нормализации показателей содержания пыли и параметров микро-климата в воздухе рабочей зоны. На рабочих местах с наибольшим пыле- выделением (прессовщики), необходимо установить двухзональную систе¬му удаления воздуха.
1.4. Оборудовать помещения цеха амальгамными УФ-облучателями рециркуляционного типа, разрешенными к применению в присутствии лк>- дей (производства НПО «Лит», г. Москва), с целью снижения уровней мик¬робного загрязнения воздуха рабочей зоны.
1.5. Провести шумозащитные мероприятия в цехе по предварительно разработанному проекту силами специализированной организации, имею¬щей опыт и лицензию на проведение такого вида работ (например: НИИ строительной физики Госстроя РФ, институт НИИ полиграфмаш). Как временная мера можно рекомендуется обслуживающему персоналу ис-пользовать индивидуальные средства зашиты органов слуха (беруши, на-ушники).
2. При организации новых производственных участков и рабочих мест проводить санитарно-гигиеническую экспертизу проектов и утвер¬ждать лишь те из них, которые в полной мере отвечают нормам труда, про-изводственной санитарии, технике безопасности, эргономике и техниче¬ской эстетике.
3. На договорной основе с территориальными ЛГІУ организовывать и проводить лечебно-оздоровительную работу среди работников предпри¬ятия. Среди групп повышенного профессионального риска работников ос¬новных профессий предприятия постоянно проводить контроль за состоя¬нием здоровья на основе данных обращаемости за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности и результатов периодических меди¬цинских осмотров.
4. С учетом структуры заболеваемости работников проводить целе¬направленные профилактические обследования (при участии врачей-спе- циалистов) по выявлению и своевременному лечению болезней органов дыхания (в основном хронических форм), болезней системы кровообраще¬ния, костно-мышечной системы, болезней нервной системы и органов чувств. При медицинском осмотре добиваться максимального объема ис¬пользуемых методов клинических и лабораторных исследований с приме¬нением иммунодиагностики (тест АУМФК).
5. Врачу предприятия целенаправленно выявлять группу работников "длительно и часто болеющих”, составлять индивидуальные планы их ле¬чебной и оздоровительной работы, по показаниям давать рекомендации по их рациональному трудоустройству и переводу на друг ую работу; в весен¬не-осенний период организовывать и проводить вакцинопрофилактику гриппа и витаминотерапию.
6. Систематически осуществлять отбор больных для санаторно- курортного лечения и оздоровления; предусматривать выделение льготных (бесплатных) путевок больным с тяжелыми формами заболеваний, ветера¬ном труда, инвалидам, многодетным матерям и другим категориям трудя¬щихся.
7. Осуществлять постоянный контроль за организацией питания тру¬дящихся на работе, круглогодично обеспечивать нуждающихся диетблю- дами, включать в рационы овощи, фрукты, мясные и молочные продукты, рыбу; предусматривать дотации на питание отдельным категориям работ-ников; предусмотреть возможность организации горячего питания трудя-щихся в вечерние и ночные смены. Большое внимание должно быть уделе¬но диетотерапии, обеспечивающей сбалансированное питание с большим количеством белков растительного и животного происхождения. Рекомен-дуется дополнительно ежедневно добавлять в пищу творог в количестве 250,0 - 300,0 г. Целесообразно обогащение рациона витамином А (ретинол) в дозе 0,:005-0,01 г (15000-30000 мЕ), который является одним из эффек¬тивных средств повышения устойчивости дыхательных путей к внешним и инфекционным агентам лиц. находящихся в неблагоприятных условиях производства.
В зимнее и весеннее время года целесообразно пищу обогатить разнообразными витаминами, в первую очередь - витамином С.
8. Организовать ингаляторий по типу санпропускника для защиты верхних дыхательных путей у работников групп повышенного риска (прес-совщики) по рекомендации врача, перед входом в цех и для очищения верхних дыхательных путей при выходе из цеха.
9. Проводить регулярную и целенаправленную работу по пропаганде здорового и активного образа жизни трудящихся, отказа от вредных при¬вычек.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Адо А.Д., Алексеева O.I Современные представления о химических аллергенах и методических подходах к их изучению // Гигиена и са¬нитария. - 1969. - №3. - С. 75-77.
2. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических брон¬холегочных заболеваний // М.: Медицина, 1987. - С. 221
3. Алексеева О.Г. Иммунопатология профессиональных поражений // М.: Медицина, 1976. - С. 66
4. Алексеева О.Г., Дуева Л.А. Аллергия к промышленным химическим соединениям // М.: Медицина, 1978. - С. 269
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем // М.: Медицина, 1975. - С. 447
6. Антошина Л.И., Павловская Н.А., Устюшин Б.Ф. Изменение биохи¬мических, цитохимических, иммунологических показателей при воз¬действии низких уровней никеля на организм человека // Медицина труда и промышленная экология. - 2001. - №4. - С. 36-38.
7. Артамонова В.Г., Зелень П.И. Клинико-физиологические аспекты изучения состояния здоровья рабочих основных цехов целлюлозно- бумажного производства. Гигиенические аспекты охраны окружаю¬щей среды и условий труда при производстве целлюлозы // Сборник трудов Ленинградского Санитарно-гигиенического Института. - Л, 1981.-С. 37-39.
8. Аутофлора здорового и больного организма // Материалы научной конференции. - Таллин. 1972.-С. 120.
9. Афанасьева РА., Басаргина Л.И. К определению средней температу¬ры человека (тела), выполняющего физическую нагрузку // Гигиена и санитария. - 1985. -№9. - С. 32-35.
10. Бадиенков Г.М., Иванозная Т.И. Патология нервной системы и нару¬шение иммунореактивности у ликвидаторов пожаров Н Г пшена и са¬нитария. - 2003. - №2. - С. 29- 31.
11. Баевский Р. М., Кудряшов В.И. Системная регуляция сердечного ритма при умственной работе II Физиология человека. - 1975. - Т. 1. - №2.-С. 296- 301.
12. Байбуллина А.З. Состояние нейрогуморальной регуляции у работни¬ков нервно-напряженного груда II Медицина труда и промышленная гигиена. - 2005. - №5. - С 8-13.