Сорочан Олена Вікторівна. Остеодефіцит у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок та його корекція

Краткое описание

Сорочан Олена Вікторівна. Остеодефіцит у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок та його корекція : дис... канд. мед. наук: 14.01.36 / Державна установа "Інститут гастроентерології АМН України". — Д., 2007. — 179арк. — Бібліогр.: арк. 152-179

Сорочан О.В. Остеодефіцит у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок та його корекція. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.36 гастроентерологія. Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, ДУ Інститут гастроентерології АМН України”, Дніпропетровськ, 2007.
Дисертаційна робота присвячена удосконаленню діагностики і лікування остеодефіциту у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок.
Встановлено, що у 72,3% пацієнтів з неспецифічним виразковим колітом та хворобою Крона визначається зниження мінеральної щільності кісткової тканини у вигляді остеопенії та остеопорозу. Визначені основні прогностичні критерії розвитку остеодефіциту у цих хворих, якими є тяжкий перебіг захворювання, часте (або тривале) вживання глюкокортикоїдів, термін захворювання більше 5 років, індекс маси тіла менше 20 кг/м2.
Доведено роль цитокінопосередкованих механізмів та порушень кишкового мікробіоценозу в патогенезі остеодефіциту при хронічних неспецифічних запальних захворюваннях кишок.
Обгрунтовано необхідність остеотропної терапії у цих хворих з використанням препарату Кальцій Д3Нікомед” та доведена її ефективність.

У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі з ранньої діагностики та корекції остеодефіциту у хворих на хронічні неспецифічні запальні захворювання кишок.
1. Встановлено, що у 72,3% пацієнтів з ХНЗЗК визначається зниження мінеральної щільності кісткової тканини, в тому числі у вигляді остеопенії 46,6% та остеопорозу 25,7%.
2. Найвагомішими факторами ризику виникнення остеодефіциту при ХНЗЗК є тяжкий перебіг захворювання (rs=0,48; р<0,001), часте (або тривале) вживання глюкокортикоїдів (rs=0,45; р<0,001), термін захворювання більше 5 років (rs=0,26; р<0,01), індекс маси тіла менше 20 кг/м2(r=0,42; р<0,001).
3. Зміни мінерального обміну у хворих на ХНЗЗК характеризуються вірогідним зниженням показників загального кальцію та магнію у сироватці крові та підвищеним виділенням кальцію з сечею (р<0,01) у порівнянні з контрольною групою. Виявлені взаємозв’язки цих показників із ступенем втрати кісткової маси: для кальцію крові r=0,72; р<0,001; для магнію крові r=0,56; р<0,001; для кальцію сечі r=0,53; р<0,001, та тяжкістю перебігу захворювання: для кальцію крові r=0,54; р<0,001; для магнію крові r=0,45; р<0,01; для кальцію сечі r=0,62; р<0,001.
4. Встановлено вірогідне збільшення концентрації прозапальних цитокінів: ІЛ-1b (р<0,01), ІЛ-8 (р<0,05), ФНП-a (р<0,05) у хворих на ХНЗЗК з остеопорозом в порівнянні з пацієнтами з нормальним структурно-функціональним станом КТ. Наявність тісних кореляційних відносин між їх показниками та МЩКТ підкреслює вагому роль цитокін-опосередкованих механізмів у патогенезі остеодефіциту при ХНЗЗК.
5. Визначено взаємозв’язок порушень кількісного та видового складу мікрофлори товстої кишки та МЩКТ у хворих на ХНЗЗК. Встановлено, що глибина дисбіотичних розладів прямо корелює зі ступенем втрати кісткової маси (rs=0,38; р<0,01).
6. Застосування препарату Кальцій Д3Нікомед” в комплексній терапії хворих на ХНЗЗК з остеодефіцитом сприяє стабілізації кісткової маси, підвищенню МЩКТ та покращенню показників мінерального обміну, про що свідчить вірогідне підвищення показника Т, SD, концентрації кальцію і магнію в сироватці крові та зменшення виділення кальцію з сечею (р<0,05).