Сороколєтова Алла Борисівна. Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот при затяжному перебігу діареї у дітей раннього віку

Краткое описание

Сороколєтова Алла Борисівна. Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот при затяжному перебігу діареї у дітей раннього віку. : Дис... канд. наук: 14.01.10 2008

Сороколєтова А.Б. Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування омега-3 поліненасичених жирних кислот при затяжному перебігу діареї у дітей раннього віку. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.10 педіатрія ДУ „Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України” Київ, 2008.
В рамках роботи проведено аналіз причин затяжних діарей у дітей раннього віку. Встановлено, що за даними госпітальної статистики постінфекційний ентероколіт (69%), гастроінтестінальні прояви харчової алергії (14%) та спадкові хвороби (14%) переважають серед причин затяжних діарей у дітей раннього віку.
Визначено, що затяжний перебіг діареї супроводжується дисбалансом жирних кислот в сироватці крові, що має прозапальну направленість і проявляється тенденцією до зменшення частки насичених, збільшенням ненасичених жирних кислот за рахунок -6 поліненасичених жирних кислот. Визначення співвідношення арахідонової до лінолевої кислоти (коефіцієнту К) відображає тяжкість запального процесу в кишечнику і може бути використане не тільки для оцінки важкості затяжної діареї, а і для характеристики стану -3/-6 жирних кислот в організмі та ефективності засобів його корекції.
Доведено, що кишечне запалення у дітей з затяжним перебігом діареї супроводжується характерною системною відповіддю, яка опосередковується підвищеним синтезом прозапальних (IL-6, IL-6R, TNF-) та незбалансованою продукцією фагоцитами протизапальних цитокінів (IL-10).
Включення в терапію затяжної діареї у дітей раннього віку комплексу омега-3 поліненасичених жирних кислот забезпечує стійкій регрес клінічних проявів захворювання, позитивно впливає на баланс жирних кислот, рівень про- та протизапальних цитокінів в сироватці крові та попереджує рецидиви діареї у дітей раннього віку.

У дисертації наведено теоретичне обгрунтування та нове вирішення актуальної наукової задачі сучасної педіатрії: підвищення ефективності лікування затяжної діареї у дітей раннього віку на підставі патогенетично обгрунтованого застосування омега-3 ПНЖК шляхом вивчення жирнокислотного спектру ліпідів, та цитокінового статусу.
1. В етіології затяжних діарей у дітей грудного та раннього віку за даними госпітальної статистики переважає постінфекційний ентероколіт (69%), гастроінтестінальні прояви харчової алергії (14%) та спадкові хвороби (14%).
2. Серед факторів ризику у формуванні затяжного діарейного синдрому у дітей грудного віку та важкого перебігу діареї у дітей старше року провідну роль відіграють ускладнення періоду вагітності, патологічний перебіг пологів та пізнє прикладання до грудей і раннє штучне вигодовування.
3. В клінічній картині затяжної діареї у дітей раннього віку домінуючим є інтоксикаційний, діарейний і диспептичний синдроми, частота і вираженість яких залежить від тривалості захворювання та ступеню дисбіотичних змін в кишечнику.
4. Затяжний перебіг постінфекційного ентероколіту відбувається на фоні дисбалансу жирних кислот в сироватці крові за рахунок збільшення частки -6 ПНЖК.
5. У дітей з затяжним перебігом діареї встановлені зміни співвідношення арахідонової до лінолевої кислоти (коефіцієнт К), які відображають тяжкість запального процесу та стан ПНЖК в організмі хворих.
6. Кишечне запалення у дітей із затяжним перебігом постінфекційного ентероколіту супроводжується характерною системною відповіддю, яка опосередковується підвищеним синтезом прозапальних (IL-6, TNF-) та незбалансованою продукцією фагоцитами протизапальних цитокінів (IL-10).
7. Включення в терапію затяжної діареї у дітей раннього віку комплексу омега-3 ПНЖК прискорює темп зворотнього розвитку клінічних проявів періоду загострення хвороби, позитивно впливає на баланс жирних кислот та рівень про- та протизапальних цитокінів в сироватці крові.
8. Застосування удосконаленого терапевтичного комплексу з включенням омега-3 ПНЖК попереджує рецидиви постінфекційного ентероколіту у дітей раннього віку.