Состояние здоровья и оказание медицинской помощи беременным женщинам-мигранткам (на примере г. Красноярска) Ли-Ги-Ру, Светлана Юрьевна

Краткое описание

Ли-Ги-Ру Светлана Юрьевна. Состояние здоровья и оказание медицинской помощи беременным женщинам мигранткам (на примере города Красноярска): диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.03 / Ли-Ги-Ру Светлана Юрьевна;[Место защиты: Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф.Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения Российской Федерации].- Красноярск, 2014.- 152 с.
Состояние здоровья и оказание медицинской помощи беременным женщинам-мигранткам (на примере г. Красноярска) Ли-Ги-Ру, Светлана Юрьевна
ОГЛАВЛЕНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
кандидат наук Ли-Ги-Ру, Светлана Юрьевна
Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ И ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН МИГРАНТОК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Демографическая ситуация в Российской Федерации

1.2 Демографическая ситуация и миграционные процессы в Сибирском федеральном округе

1.3 Проблема миграции в Российской Федерации

1.4 Роль семьи в современном российском обществе. Семья, рождаемость и репродуктивные установки

1.5 Состояние соматического и репродуктивного здоровья мигрантов

1.6 Организационные аспекты оказания медицинской помощи лицам -

мигрантам

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ, ОБЪЕКТА И МЕТОДОВ 32 ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объект, материалы и методы исследования

2.2 Этапы проведения исследования

ГЛАВА 3 МИГРАЦИЯ НАСЕЛЕНИЯ И ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Г. КРАСНОЯРСКА

3.1 Современное состояние демографических процессов в г. Красноярске

3.2 Состояние репродуктивного здоровья женщин г. Красноярска

3.3 Влияние миграции на демографическое состояние г. Красноярска

ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ, ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН МИГРАНТОК

И ПОСТОЯННЫХ ЖИТЕЛЬНИЦ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА

4.1 Показатели репродуктивного здоровья и анализ акушерско-гинекологического анамнеза беременных женщин в группах сравнения

4.2 Течение настоящей беременности

4.3 Анализ течения родов и послеродового периода в группах сравнения

5.1 Демографическое состояние исследуемых семей сравниваемых групп

5.2 Сравнительная социально-гигиеническая характеристика семей

5.3 Сравнительная характеристика образа жизни исследуемых семей

ГЛАВА 6 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ МИГРАНТКАМ

6.1 Медицинская помощь беременным женщинам мигранткам, и

потребность их семей в медико социальной помощи

6.1.1 Состояние организации медицинского обеспечения беременным женщинам мигранткам в г. Красноярске и удовлетворенность их оказываемой медицинской помощью

6.1.2 Потребность беременных женщин мигранток и их семей в социальной

помощи

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Список литературы

Проблема миграции в Российской Федерации
Современный демографический кризис в России является одной из самых серьезных угроз для национальной безопасности страны. Численность населения в России с 1993 г. сокращается, и за весь период сокращения до начала 2009 г. страна потеряла 6,6 млн. человек, или 4,4 % по отношению к историческому максимуму 1993 г. Ежегодно за счет превышения смертности над рождаемостью население России сокращается на 700800 тыс. человек [18, 26, 30, 155]. Хотя в 2009 г. население не сократилось, это вряд ли свидетельствует о переломе тенденции, скорее всего, в обозримом будущем сокращение численности населения России продолжится [27]. Наметившийся в последние годы некоторый рост числа родившихся детей в значительной степени связан особенностями в возрастной структуре женщин, с увеличением их численности в самых плодовитых возрастах (2029 лет), а не с истинным подъемом рождаемости [37].
Исследования А. Г. Вишневского с соавт. [24, 25, 26], посвященные анализу и прогнозу демографической ситуации в России, позволяют выявить набор взаимосвязанных проблемных узлов, которые уже занимают или займут в близком будущем очень важное место во всех долговременных стратегических планах и конъюнктурных предложениях, касающихся более или менее экстренных мер текущей социальной политики. Низкая рождаемость, высокая смертность, отрицательный естественный прирост как долговременная характеристика воспроизводства населения России, не позволяющая рассчитывать даже на простое сохранение его достигнутой численности и предопределяющая ее постоянное сокращение, глубокая трансформация возрастной пирамиды все это очень важные сдвиги, которые не могут не иметь серьезнейших экономических, политических, социальных последствий [29, 33, 48, 58, 62, 82, 108].
На современном этапе речь идет не о временном кризисе, по завершении которого все встанет на свои места и Россия вернется к расширенному воспроизводству населения, а об устойчивых переменах в массовом демографическом поведении. Они охватили население практически всех государств Европы, США, Канады, Японии, в том числе и России. При сохранении нынешних демографических тенденций по подсчетам демографов население России, так же как и всей Европы, обречено на сокращение [24, 26, 113, 117, 118, 158, 175].
Большое влияние на воспроизводство населения, оказывает ухудшение состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, которое отмечается, как в большинстве европейских стран, так и стран Азиатского и Африканского континентов [133, 135, 149, 151, 160, 179].
Особенную тревогу вызывают осложнения беременности, которые влияют как на состояние здоровья женщин, так и исход родов [130, 132, 137, 138, 146, 152, 165, 173].
Несмотря на развитие системы здравоохранения в большинстве развитых стран и развивающихся стран, заболеваемость женщин не имеет тенденции к снижению [150, 163, 166, 170], что обусловлено социально-экономическими и экологическими проблемами [156, 168, 169, 174, 182].
Негативные оценки режима воспроизводства, ускоренный переход к депопуляции в России, низкая эффективность воспроизводства населения требуют его рассмотрения под углом зрения безопасности: более безопасный процесс воспроизводства населения является более эффективным. В самом общем понимании демографическая безопасность это устойчивость к депопуляции [26, 101]. Статистический мониторинг репродуктивно-демографического процесса в постсоветской России выявил двухфазную динамику показателей. В 1990-х годах основным демографическим феноменом явилось сокращение рождаемости до небывало низкого уровня — с 13,4 на 1000 населения в 1990 г. до 8,3 в 1999 г. Суммарный коэффициент рождаемости (СКР) среднее число детей, рожденных женщиной за свою жизнь — прогрессивно снижался с 1,89 до 1,17 за 19901999 гг. [90, 91].
Проведенный М. Б. Хамошиной с соавт. [34] анализ позволяет сделать следующие выводы: прогноз современной демографической ситуации в стране определяется прогрессирующим снижением демографического резерва (девочки и девушки-подростки) и низким уровнем гинекологического здоровья женщин, находящихся в детородном возрасте. Негативную динамику гинекологической заболеваемости женского населения страны, начиная с подросткового возраста, определяют заболевания, ассоциируемые с нарушениями репродуктивного поведения и приводящие к внутриматочным вмешательствам, создающим предпосылки к нарушению анатомии шейки матки, развитию дисбиоза влагалища и хронического аутоиммунного эндометрита [2, 110, 112].
По мнению Л. П. Сухановой [92], главной особенностью репродуктивного процесса в современной России является рост поздней рождаемости. В течение 20082009 гг. число родившихся детей у женщин 2529 лет (91,093,7 на 1000 женщин) впервые превысило показатель у женщин 2024 лет (89,890,3), что логично связано с увеличением повторных рождений в результате соответствующих государственных мер - введения «материнского капитала» для этого контингента женщин. Другой важной особенностью процесса воспроизводства населения в современной России является значительный уровень репродуктивных потерь за счет самопроизвольных и поздних абортов, составивших суммарно в 2009 г. 11,2 на 100 родившихся живыми. В последние годы в демографическом развитии страны обозначились некоторые позитивные сдвиги, которые, по всей видимости, связаны с активизацией с начала 2007 г. мер государственной социально-демографической политики [60, 74, 75]. Речь идет, прежде всего, о фиксируемых статистикой росте рождаемости и снижении смертности. В тоже время, по мнению А. Г. Вишневского [27], имеющиеся унаследованные от прошлого и не связанные с текущими режимами этих процессов факторы, на которые практически нельзя воздействовать, еще долго не позволят России выйти из состояния депопуляции. Речь идет, прежде всего, о сложившемся возрастном составе и общем старении населения.
Сейчас в России много надежд связывается с активизацией демографической политики, с увеличением денежных выплат семьям и т. д. Однако, демографы указывают, что мы не единственные, кто пытался или пытается воздействовать на рождаемость с помощью подобных мер, а успех приходит далеко не всегда. Анализ показывает, что прямой зависимости между затратами на проведение государственной семейной политики и уровнем рождаемости, нет [8 ,9, 13, 37, 38].
В исследовании А. П. Денисова с соавт. [37], национальный проект «Демография» был оценен респондентами скорее положительно, чем отрицательно, однако полной уверенности в том, что он повысит рождаемость, у женщин не было. Более того, получение «материнского капитала» как мотив планирования следующего ребенка привлекало лишь незначительную часть респондентов. Вместе с тем, в ходе реализации Национального проекта «Демография», начиная с 2008 года, наметилась явная тенденция к преодолению ориентации женщин на однодетную семью. В соответствии с этим становится актуальным познание процессов формирования семей.