Тиха Інна Анатоліївна. Патогенетичне обґрунтування діагностики, профілактики та лікування тиреопривної анемії вагітних

Краткое описание

Тиха Інна Анатоліївна. Патогенетичне обґрунтування діагностики, профілактики та лікування тиреопривної анемії вагітних. : Дис... канд. наук: 14.01.01 2002

Тиха І.А. Патогенетичне обґрунтування діагностики, профілактики та лікування тиреопривної анемії вагітних. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 акушерство і гінекологія. Харківський державний медичний університет, Харків, 2002.
Метою дослідження було уточнення особливостей патогенезу тиреопривної анемії вагітних з урахуванням стану гормонального, імунного статусу, процесів ПОЛ АОСЗ, змін системи гемостазу, розробка методу корекції і профілактики виявлених порушень. В результаті досліджень встановлено, що виявлені особливості гормонального, імунного статусу, процесів ПОЛ АОСЗ та системи гемостазу мають суттєве значення в оцінці особливостей патогенезу тиреопривної анемії вагітних, дифереційованого підходу до проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів та прогнозування перебігу вагітності. Робота відкриває нові можливості для патогенетично обґрунтованої терапії даної патології. Запропоновано новий препарат скутекс, сприяючий нормалізації імунних порушень, інгібуючий перекисне окислення ліпідів, нормалізуючий функціональну активність біоантиокислювальної системи та агрегантний стан крові у вагітних з тиреопривною анемією, що сприяє зниженню кількості перинатальних втрат.

В патогенезі тиреопривної анемії істотну значущість мають імунологічні, гормональні, гемостазіологічні зміни, процеси ПОЛ і АОСЗ (чи їхнє сполучення), які визначають вибір терапевтичних заходів.
Гормональний статус вагітних з тиреопривною анемією характери-зується зниженням рівня естрадіолу в 1,5 1,8 рази, прогестерону в 1,2 1,6 рази, плацентарного лактогену в 1,4 2,6 рази.
Розвиток тиреопривної анемії супроводжується порушенням імунного статусу, що проявляється пригніченням факторів імунітету, яке посилюється у міру наростання ступеня тяжкості анемії.
При тиреопривній анемії вагітних спостерігається інтенсифікація процесів ПОЛ і зниження активності АОСЗ, найвиразніші при анемії III ступеня.
У вагітних з тиреопривною анемією має місце патологічна активація системи гемостазу, яка проявляється підвищенням загального коагуляційного потенціалу і розвитком субклінічної форми хронічного синдрому ДВЗ крові при анемії II III ступеня.
Включення в комплексне лікування вагітних з тиреопривною анемією рослинного препарату скутекс сприяє нормалізації показників імунного статусу, системи гемостазу, пригніченню процесів ПОЛ та активації АОСЗ.
Проведення комплексної терапії з препаратом скутекс сприяє зниженню частоти важких форм анемії в 1,4 рази, прееклампсії у 3,5 рази, загрози переривання вагітності в 2,7 рази, ХПН у 2,7 рази, ХГП у 2,9 рази, ВЗРП у 3,7 рази, порушень скоротливої діяльності матки в 2,5 рази, передчасного відшарування плаценти у 3,4 рази. У післяпологовому періоді в 4,6 рази рідше розвивається субінволюція матки й у 3,7 рази інфільтративний мастит.
Новонароджені від матерів з тиреопривною анемією, у комплексне лікування яких входив препарат скутекс, мали меншу втрату маси тіла і швидше її відновлення в ранньому неонатальному періоді.