Тітяніченко Ірина Володимирівна. Ефективність флебодекомпресії в комплексному лікуванні хворих на тромбоз ретинальних вен та ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії

Краткое описание

Тітяніченко Ірина Володимирівна. Ефективність флебодекомпресії в комплексному лікуванні хворих на тромбоз ретинальних вен та ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії: дисертація канд. мед. наук: 14.01.18 / Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. - О., 2003

Тітяніченко І.В. Ефективність флебодекомпресії в комплексному лікуванні хворих на тромбоз ретинальних вен та ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії. Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.18 очні хвороби. Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П.Філатова АМН України. Одеса, 2003.
Дисертація присвячена підвищенню ефективності комплексного лікування хворих на ішемічний тромбоз ретинальних вен і ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії шляхом обґрунтованого застосування флебодекомпресії з кріосклероаплікацією.
Експериментально доведено, що флебодекомпресія сприяє зменшенню набряку та розсмоктуванню крововиливів у сітківку та судинну оболонку. В клінічних дослідженнях вивчено вплив декомпресії з кріосклероаплікацією на клінічний стан та зорові функції.
Вперше на підставі дослідження функціонального стану органу зору у 245 хворих (270 очей) із набряково-геморагічними змінами в очах встановлено залежність покращення гостроти зору від регіонарної гемодинаміки. Визначено стійкість результатів лікування хворих на тромбоз ретинальних вен протягом 12 міс, а на ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії протягом 6 міс.

Неухильне зростання кількості загальних судинних захворювань, на тлі яких виникають тромбоз ретинальних вен та ексудативна форма інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії (складаючи до 28% від усієї інвалідизуючої очної патології, призводячи до сліпоти в 2,6% випадків), та недостатня ефективність їх лікування свідчать про те, що розробка і впровадження нових, більш ефективних методів лікування цієї патології має медико-соціальне значення.
Запропоновано нову хірургічну методику декомпресії латеральних вортикозних вен за рахунок удосконалення існуючої застосуванням кріосклероаплікації.
Експериментально-клінічними дослідженнями визначено оптимальні параметри кріосклероаплікації (9 с при температурі 70С) та доведено можливість застосування її як складової частини операції флебодекомпресії в лікуванні хворих на тромбоз ретинальних вен, ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії.
Розроблений хірургічний спосіб флебодекомпресії з кріосклероаплікацією, застосованний на тлі традиційного медикаментозного лікування підвищує його ефективність по гостроті зору у хворих на тромбоз ретинальних вен з 62,5% до 89% і на ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії з 40% до 72%.
У післяопераційному періоді відзначено підвищення функціональної активності пігментного епітелію сітківки у хворих на тромбоз центральної вени сітківки та ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії на 14%, на тромбоз артеріовенозних аркад на 20%.
Встановлено, що операція флебодекомпресії з кріосклероаплікацією відновлює порушене кровопостачання ока у хворих на тромбоз ретинальних вен на 32%, а у хворих на ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії на 16%, що можна розглядати як провідний механізм покращення зорових функцій.
Запропонований простий у виконанні новий спосіб лікування призводить до стабілізації зорових функцій у хворих на тромбоз ретинальних вен та ексудативну форму інволюційної центральної хоріоретинальної дистрофії протягом 12 та 6 міс відповідно, що дозволяє рекомендувати впровадження в практичну офтальмологію.