ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАКА ЖЕЛУДКА В СИСТЕМЕ СКРИНИНГА (Клиническое исследование)

Короткий зміст

Матеріал та методи дослідження. Для досягнення поставленої мети досліджено 614 пацієнтів. Заплановане дослідження передбачало порівняльну оцінку відповідних параметрів (факторів) у двох альтернативних рандогрупах  пацієнтів: контрольна група - «умовно здорові» ─ це пацієнти з різними захворюваннями шлункового тракту або іншою соматичною патологією, з вірогідним виключенням злоякісного процесу (312 осіб), і основна група хворих, з наявністю вірогідно встановленого РШ (302 особи).

Основна група хворих (РШ) сформована у Харківському обласному клінічному онкологічному диспансері. Хворі одержували різні види лікування від радикального до паліативного. Однак з урахуванням поставлених задач нашого дослідження, результати лікування аналізові не підлягали. Контрольна група перебувала на диспансерному спостереженні в районній поліклініці № 26, зі щорічним обстеженням, амбулаторним чи стаціонарним лікуванням.

Згідно досліджених нами даних літератури, було виділено 22 фактора ризику виникнення РШ по 117 параметрах. Шляхом порівняння частоти відібраних факторів визначали інформативну цінність кожного з них, що й було основою для подальшого аналізу і формування груп за ступенем ризику. Отримані в такий спосіб результати, після відповідної обробки, покладені в основу нової скринінгової системи для раннього розпізнавання РШ.

Фактори ризику РШ були розподілені на дві групи:

1) група ендогенних факторів за демографічними показниками;

2) група екзогенних факторів - параметри середовища, у якому перебуває пацієнт, спосіб його життя і харчування.

РШ, як відомо, характеризується значною частотою захворювання серед чоловічого населення. Це стало підставою для вивчення найбільш характерних факторів захворювання з урахуванням статевих відмінностей. У цьому випадку були так само вивчені ендогенні й екзогенні параметри, характерні для хворих чоловіків і жінок. Роль факторів харчування і способи життя, відповідно до статевих відмінностей, а також особливості впливу факторів ризику виникнення РШ на пацієнтів чоловічої і жіночої статі за основними параметрами (локалізація раку, морфологічна будова, стадія, терміни звертання за медичною допомогою, особливості розпочатого лікування, найближчі і віддалені наслідки). Проведено оцінку гормонального статусу : а) тиреотропний гормон (ТТГ) – гормон гіпофіза; б) естрогени; в) андрогени, г) трийодотиронін (Т₃) і д)тироксин (Т₄) - гормони щитоподібної залози.

Особливого значення при проведенні дослідження надавали статистичним методам оцінки, що дозволило порівнювану інформацію факторів ризику РШ перевести в кількісну.

6

            Методи статистичного аналізу включали:

-        метод кореляційної оцінки за критерієм Спирмана,

-        оцінку вірогідності розходжень показників у групах за критерієм Стьюдента,

-        показник величини відповідності розходжень за критерієм (хі-квадрат),

-        метод рангової оцінки Неймана-Пирсона,

-        визначення критерію частоти зустрічання фактора.