Мостюк Олена Михайлівна. Прогноз і профілактика післяопераційної печінкової недостатності при механічній жовтяниці (на підставі морфофункціональних змін)

Короткий зміст

Матеріали і методи дослідження. У роботі представлені результати лікування 128 хворих із позапечінковим холестазом доброякісного генезу, які перебували на стаціонарному лікуванні в хірургічних відділеннях Харківської міської клінічної лікарні швидкої та невідкладної медичної допомоги ім. проф. О.І. Мещанінова з 2005 р. по 2012 р. Для об’єктивізації обстеження хворих були виділені дві групи:
І-а група (група порівняння) – хворі з МЖ доброякісного генезу (82 особи), яким проведені стандартні дослідження в передопераційному періоді без вивчення вмісту цитокінів, морфофункціональних досліджень стану печінки, з традиційним підходом до лікування.
ІІ-а група (основна група) – хворі з МЖ доброякісного генезу (46 осіб), яким застосовувався диференційований підхід до вибору хірургічної тактики із застосуванням малоінвазивних методик з урахуванням морфофункціональ-них порушень в печінці при позапечінковому холестазі.
У кожній групі виділено по дві підгрупи хворих: 1) – з більш легким перебігом захворювання – низьким ризиком розвитку ПН; 2) – з тяжким перебігом захворювання – високим ризиком розвитку ПН.
У групі порівняння (І-а група) даний розподіл проводився у відповідності зі стандартними діагностичними критеріями: клінічними, біохімічними, анамнестичними даними (рівень і терміни жовтяниці, наявність супутніх захворювань).У основній групі (ІІ-а група) були вироблені власні критерії розподілу хворих на підставі проведення кореляції між стандартними критеріями і даними морфофункціональних порушень в печінці внаслідок позапечінкового холестазу. Проведено порівняльний аналіз результатів лікування із застосуванням одно- та двоетапної тактики у даних груп хворих з урахуванням їх тяжкості та прогнозування розвитку ПН. До 50 років спостерігались 56 хворих (43,75%), від 50 до 60 років – 33 хворих (25,78%) і старше 60 років – 39 хворих (30,5%).Чоловіків було 52 (40,6%), жінок – 76 (59,4%) – (табл. 1).