ОБГРУНТУВАННЯ МЕТОДІВ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ЕСТЕТИЧНИХ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ

Короткий опис

МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ
УКРАЇНСЬКОЇ АСОЦІАЦІЇ НАРОДНОЇ МЕДИЦИНИ

На правах рукопису

ЯЦИШИН ІГОР ВІКТОРОВИЧ

УДК: 617.55077.43: 616056.52

ОБГРУНТУВАННЯ МЕТОДІВ ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ЕСТЕТИЧНИХ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ

14.01.03 хірургія

ДИСЕРТАЦІЯ
на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник
доктор медичних наук, професор
Лисайчук Юрій Сергійович

КИЇВ 2009

ЗМІСТ

ВСТУП........................................................................................................

4

РОЗДІЛ 1

СУЧАСНІ ПІДХОДИ В ХІРУРГІЧНОМУ ЛІКУВАННІ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ (огляд літератури)...................................................

11

1.1.

Історичні аспекти хірургічного лікування косметичних дефектів та деформацій передньої черевної стінки............................................................

11

1.2.

Види абдомінопластики та методи їх виконання....

14

1.3.

Сучасні погляди на сакційну ліпектомію ПЧС........

24

1.4.

Місце абдомінопластики в герніології.

30

РОЗДІЛ 2

МАТЕРІАЛ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

37

2.1.

Характеристика клінічного матеріалу......................

37

2.2.

Характеристика методів клінічних, інструментальних та морфологічних досліджень...

43

2.3.

Особливості прикладної хірургічної анатомії передньої черевної стінки.........................................

51

РОЗДІЛ 3

СИСТЕМАТИЗАЦІЯ КЛІНІКОАНАТОМІЧНИХ ПРОЯВІВ ЕСТЕТИЧНИХ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ

58

РОЗДІЛ 4

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ.............

73

4.1.

Хірургічна тактика в залежності від клінічних проявів деформацій та дефектів передньої черевної стінки .........................................................

73

4.2.

Техніка пластики ПЧС...

88

4.2.1.

Хірургічні втручання з використанням відкритих методів ........................................................................

88

4.2.2.

Особливості виконання ліпосакції ПЧС...................

92

4.2.3.

Методи вентрального килорозтину в поєднанні з абдомінопластикою........

100

4.2.4.

Методика вентрального килорозтину в поєднанні з абдомінопластикою .

110

4.3.

Особливості ведення післяопераційного періоду

115

РОЗДІЛ 5

РЕЗУЛЬТАТИ ІНСТРУМЕНТАЛЬНИХ ДОСЛІДЖЕНЬ....

119

5.1.

Результати визначення РО2..........

119

5.2.

Реєстрація рівня внутрішньочеревний тиску.

122

5.3.

Програмований електровплив на мікроциркуляцію тканин передньої черевної стінки...........................................................................

124

РОЗДІЛ 6

РЕЗУЛЬТАТИ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ДЕФЕКТІВ ТА ДЕФОРМАЦІЙ ПЕРЕДНЬОЇ ЧЕРЕВНОЇ СТІНКИ....................................................................................

127

6.1.

Безпосередні результати хірургічного лікування

127

6.2.

Можливі післяопераційні ускладнення, їх профілактика та лікування ..

129

6.3.

Віддалені результати та оцінка медико-соціальної ефективності проведеного хірургічного лікування дефектів та деформацій передньої черевної стінки

136

УЗАГАЛЬНЕННЯ

147

ВИСНОВКИ .................................................................................................

155

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ..

157

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ....................................................

158

ВСТУП
Актуальність теми. В останні роки зацікавленість до пластичної хірургії, в тому числі до реконструктивних операцій на передній черевній стінці значно виріс (С. П. Галич та співавт., 2008; Е. Б Колесніков та співавт., 2008; В. Г. Мішалов та співавт., 2008; М. В. Якунін та співав., 2008).
Актуальність проблеми підтверджується ростом кількості звернень пацієнтів з необхідністю усунення естетичних дефектів та деформацій передньої черевної стінки та супутніх функціональних порушень. Ці дефекти та деформації пов’язані з локальним накопиченням жирової тканини, загальним ожирінням, патологією хребта, гіподинамією та зростаючою кількістю невідкладних та планових операцій на органах черевної порожнини та тазу.
Сьогодні спостерігається значне збільшення методів лікування, метою яких є покращення „якості життя”, зокрема, абдомінопластики втручання, яке спрямоване на корекцію або ліквідацію дефекту чи деформації передньої черевної стінки, обумовленого функціональним або органічним порушенням її тканин. Варто відмітити, що і в загальній хірургії при операціях на органах черевної порожнини та при пластиці гриж з’явилась зацікавленість до використання окремих технічних елементів з естетичної хірургії в зв’язку з підвищеними вимогами хворих до свого зовнішнього вигляду і більш високими вимогами до якості будьякої операції.
Успіх у кожному з хірургічних направлень в тому числі і хірургії передньої черевної стінки багато в чому залежить від ефективного аналізу сучасних досягнень та особистого досвіду. Результати оперативних втручань при дефектах та деформаціях передньої черевної стінки часто бажають бути кращими в зв’язку з помилками у виборі оптимального методу хірургічного втручання а також із за розвитку різноманітних післяопераційних ускладнень частота яких, за даними авторів, коливається в межах 27,5 30,8% (М. П. Черенько, 1989; В. І. Мамчич, 1995; А. А. Адамян, 1998; В. Г. Мішалов, 2001; Р. Е. Величко, 2002; P. Regnault, 1984; R.K. Daniel, 1984; F. M. Grazer, 1985).
Сьогодні основним показанням до абдомінопластики переважна більшість хірургів вважає наявність змін передньої стінки живота естетичного характеру. Але ці зміни характеризуються не тільки формою, величиною та конфігурацією живота, але часто являються причиною виникнення функціональних порушень зі сторони різних органів та систем організму. В цей час, незважаючи на ряд розробок, залишаються недостатньо висвітленими критерії діагностичних досліджень для встановлення анатомофункціональних та естетичних дефектів та деформацій передньої черевної стінки, не достатньо обгрунтовані показання для усунення різних видів дефектів та деформацій передньої черевної стінки.
Проаналізувавши літературу хірургії передньої черевної стінки зроблені висновки, що не повністю висвітлені критерії діагностичних досліджень для встановлення анатомофункціональних та естетичних характеристик дефектів та деформацій передньої черевної стінки, не достатньо обгрунтовані показання для усунення різних видів дефектів та деформацій передньої черевної стінки.
Все це потребує розробки достатнього та необхідного об’єму діагностичних досліджень, обгрунтування показань для усунення різних видів деформацій, удосконалення методів хірургічної корекції дефектів та деформацій передньої черевної стінки.
Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дисертаційна робота виконана у відповідності з планом науководослідних робіт МІ УАНМ і є фрагментом науководослідної роботи кафедри хірургічних хвороб МІ УАНМ «Вивчити морфофункціональний стан тканин та дослідити можливості застосування сучасних технологій при відновних операціях у хворих з поєднаною хірургічною патологією» (номер державної реестрації 0104U006047).
Мета і задачі дослідження. Основною метою дослідження є покращення результатів хірургічної корекції дефектів та деформацій передньої черевної стінки за рахунок комплексної оцінки її стану та створення системи міроприємств направлених на оптимізацію тактики та техніки операції.
Відповідно до мети в дисертації поставлені та вирішені наступні задачі:
1. Вивчити сучасний стан реконструктивновідновної хірургії дефектів та деформацій передньої черевної стінки.
2. Розробити діагностичний алгоритм та систематизувати клінічні прояви дефектів та деформацій передньої черевної стінки
3. Розробити систему показань для усунення різних видів деформацій передньої черевної стінки.
4. Удосконалити існуючі та впровадити нові методи хірургічної корекції дефектів та деформацій передньої черевної стінки.
5. Вивчити причини різних видів ускладнень при виконанні абдомінопластики, та запропонувати ефективні методи їх профілактики та усунення.
6. Дати оцінку результатам хірургічного лікування дефектів та деформацій передньої черевної стінки. На основі отриманих результатів сформулювати практичні рекомендації.

Об'єкт дослідження естетичні та функціональні деформації та дефекти передньої черевної стінки.
Предмет дослідження методи хірургічного лікування естетичних дефектів та деформацій передньої черевної стінки шляхом вдосконалення передопераційної підготовки, хірургічної техніки, розробки нових методів оперативних втручань, вдосконалення методів ведення післяопераційного періоду та реабілітації хворих.
Методи дослідження загальноклінічні, лабораторні, інструментальні (ультразвукова доплерографія, полярографія газів крові, реєстрація внутрішньочеревного тиску, програмований електровплив на тканини передньої черевної стінки), морфологічні, статистичні.

Наукова новизна отриманих результатів.
- Вивчено та систематизовано індивідуальні особливості різних видів естетичних деформацій та дефектів передньої черевної стінки;
- Запропоновано алгоритм планування та виконання абдомінопластики;
- Вивчено на неконсервованих трупах, особливості ангіоархітектоніки та інервації передньої черевної стінки
- За допомогою ультразвукової доплерографії вивчили кровообіг в магістральних та перфорантних судинах на різних групах пацієнтів та хворих.
- Вивчено зміни внутрішньочеревного тиску при виконанні основних етапів абдомінопластики, такий моніторинг дозволив запобігти розвиток внутрішньочеревної гіпертензії.
- Вперше запропоновано метод контролю за станом мікроциркуляції в м’яких тканинах ПЧС в післяопераційному періоді за допомогою полярографічного визначення напруги кисню в крові капілярів шкіри.
- Встановлено вплив непрямої електростимуляції на мікроциркуляцію тканин передньої черевної стінки і впроваджено її застосування з метою профілактики ішемічних пошкоджень.
- Вперше запропоновано комплексний підхід до хірургічного лікування естетичних дефектів та деформацій ПЧС. На підставі оцінки даних візуальних спостережень, фотореєстрації та анкетування вивчені ранні та віддалені результати клінічної та медичної ефективності естетичної абдомінопластики.
Запропоновано спосіб абдомінопластики, доведено його клінічну ефективність та здійснено їх впровадження в клінічну практику:
1. „Спосіб визначення показань до видалення дванадцяти ребер при виконанні абдомінопластики” / В. В. Скиба, Ю. С. Лисайчук, І. В.Яцишин, О. Ю. Тарапон спосіб зареєстровано відповідно до Закону України „Про охорону прав на винаходи і корисні моделі” і отримано Патент України на корисну модель № 33322, зареєстровано в Державному реєстрі патентів України на винаходи 10.06.2008.

Практичне значення отриманих результатів. ППрактична цінність роботи полягає в оптимізації програми корекції естетичних дефектів та деформацій передньої черевної стінки. Розроблені принципи індивідуального планування абдомінопластики з врахуванням виду естетичного дефекту чи деформації передньої черевної стінки. Створено алгоритм оперативних втручань в залежності від клінікоанатомічних проявів естетичного дефекту чи деформації передньої стінки живота. Розроблені конкретні рекомендації що до ведення післяопераційного періоду, для профілактики ускладнень. Це дало змогу зменшити кількість післяопераційних ускладнень до 8,7%, та отримати добрі та задовільні результати у віддаленому періоді в 95,18 %.
Матеріали дисертації використовуються у навчальному процесі під час лекцій та практичних занять на кафедрі хірургічних хвороб МІ УАНМ. Практичні рекомендації використовуються у роботі хірургічних відділень КМКЛ № 1, 10, вузлової лікарні №1 станції Дарниця.
Особистий внесок здобувача. Дисертантом проведений аналіз даних літератури за темою дисертації, обґрунтована її актуальність, сформульовані мета і задачі дослідження, самостійно проведені аналіз і статистична обробка отриманих результатів, сформульовані основні положення та висновки дисертаційної роботи, підготовлені публікації за темою дисертації. Дисертант безпосередньо брав участь та самостійно виконав операції пластики передньої черевної стінки. Наукові положення і результати дисертації розроблені і отримані автором особисто. Самостійно проводив дослідження по визначенню поліграфії газів крові, вимірював внутрішньочеревний тиск, аналізував дані доплерографічних досліджень, проводив програмований електровплив на тканини передньої черевної стінки, проводив морфологічні дослідження на не консервованих трупах. В патенті, розробленому у співавторстві, участь дисертанта полягає у визначенні провідної ідеї, розробці способу, проведенні клінічних досліджень, оформленні патента.
Апробація результатів дисертації. Основні положення та результати дисертаційної роботи були викладені в доповідях на: науковопрактичній конференції Формування здоров¢я населення в Дарницькому районі м. Києва” (Київ, 1997), Ій Українській конференції з міжнародною участю присвяченій ювілею В. Ф. Саєнка «Хірургічне лікування ожиріння» (Київ, 2001), Ій науковопрактичній конференції Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії” (Київ, 2002), Ій Всеукраїнській науковопрактичній конференції з міждународною участю „Нові технології в хірургічному лікуванні гриж живота” (Київ, 2003), 2й конференції з участю закордонних спеціалістів «Хірургічне лікування ожиріння й супутніх метаболічних порушень» (Львів, 2003), Іму з¢їзді ВАПРЕХ «Актуальні питання пластичної реконструктивної та естетичної хірургії» (Київ, 2004), 2й Всеукраїнській науковопрактичній конференції з міжнародною участю Хірургічне лікування гриж живота з використанням сучасних пластичних матеріалів” (Алушта, 2004), ІІй науковопрактичної конференції ВАПРЕХ, Пластична хірургія та естетична медицина (Київ, 2006), ІІІй Всеукраїнській науковопрактичній міжнародній конференції Профілактика ускладнень в пластичній та реконструктивній хірургії (Київ, 2008), ІІІму з¢їзді ВАПРЕХ «Актуальні питання пластичної реконструктивної та естетичної хірургії» (Київ, 2008), науковопрактичній міжнародній конференції «Актуальні питання сучасної хірургії» (Київ, 2008).
Обсяг і структура дисертації. Дисертаційна робота викладена на 185 сторінках друкованого тексту, складається з вступу, 6 розділів, заключення, висновків та практичних рекомендацій. Дисертація ілюстрована 19 таблицями і 59 малюнками. Список використаних джерел містить 256 посилань, у тому числі 124 кирилицею, 132 латиною.
Публікації за темою дисертації. За темою дисертації опубліковано 15
робіт. З них 3 у вигляді статей у фахових журналах, рекомендованних ВАК України, 10 у вигляді тез до матеріалів науковопрактичних конференцій та з’їздів. Отримано 1 патент України.

Список літератури

ВИСНОВКИ

У дисертаційному дослідженні вирішено актуальне хірургічне завдання - покращення результатів хірургічної корекції дефектів та деформацій передньої черевної стінки за рахунок комплексної оцінки її стану та створення системи міроприємств направлених на оптимізацію тактики та техніки операції.
1. Запропонована систематизація клінічних проявів дефектів та деформацій передньої черевної стінки дозволяє вибрати оптимальний алгоритм хірургічного втручання та адекватну техніку операції ліпосакцію, дермоліпектомію, пластику м’язів та апоневрозу передньої черевної стінки, чи їхнє необхідне поєднання, а також скласти безпосередній та віддалений прогноз хірургічної корекції.
2. При плануванні пластики передньої черевної стінки необхідно враховувати стан оточуючих її анатомічних утворень: товщину жирової клітковини лобка, фланків, на бокових поверхнях тазу та реберних дуг, форму та положення реберних дуг, форму хребта, які отримані в результаті клінічних, інструментальних досліджень.
3. Застосування сакційної ліпектомії при виконанні абдомінопластики дозволяє підвищити естетичну ефективність операції за рахунок видалення підшкірної клітковини з верхніх ділянок передньої черевної стінки та оточуючих зон.
4. Доведено, що при парціальному тиску О2 15 мм.рт.ст. та вище в шкірі передньої черевної стінки при транскутанному його визначенні досягається повне виживання тканин післяопераційної області.
5. Встановлено, що непряма програмована електростимуляція з амплітудою в 2В та частотою 35 Гц на тканин передньої черевної стінки після виконання абдомінопластики дозволяє нормалізувати мікроциркуляцію шкіри і підшкірних тканин, та зменшити кількість ішемічних ускладнень.
6. Запропонований нами горизонтальний доступ в нижній третині живота при виконанні пластики передньої черевної стінки з усуненням усіх її дефектів та деформацій дало можливість виконати необхідні симультанні операції за наявності хронічної хірургічної патології органів черевної порожнини та малого тазу.
7. Запропонована нами методика відновлення пупка та біляпупкового заглиблення дозволяє значно покращити естетичний ефект абдомінопластики за рахунок додаткової фіксації елементів передньої черевної стінки.
8. Виконання симультанних операцій (31% від загальної кількості) не приводить до збільшення частоти післяопераційних ускладнень, складає сприятливі умови для повноцінної соціальної та трудової реабілітації пацієнта, а також значно покращує якість життя людини.
9. Застосування розроблених алгоритмів діагностики та хірургічного лікування у хворих з естетичними деформаціями та дефектами передньої черевної стінки дозволило отримати хороші та задовільні естетичні та функціональні результати у 90,78% хворих, скоротити післяопераційний період у 1,52 рази. Хороші та задовільні результати протягом 5 років відмічалися у 97% хворих.
1. При плануванні оперативного втручання з усунення естетичних деформацій та дефектів передньої черевної стінки необхідно враховувати глибину анатомофункціональних порушень ПЧС, рівень компенсації супутніх захворювань та їх можливу негативну динаміку на різних етапах оперативного лікування.
2. В хірургічну технологію операції пластики деформацій та дефектів передньої черевної стінки доцільно включати етапи, які забезпечують корекцію оточуючих анатомічних зон: лобка, фланків, бокових поверхонь тазу, реберних дуг.
3. При плануванні та виконанні естетичної абдомінопластики необхідно враховувати тип кровопостачання та інервації її тканин для чого бажано спиратись на дані морфологічних та інструментальних методів досліджень, насамперед ультразвукової допплерографії.
4. Естетичну абдомінопластику, можна поєднувати з симультанними операціями при наявності хронічної хірургічної патології органів черевної порожнини та малої миски.
5. Операцію абдомінопластики бажано поєднувати з сакційною ліпектомією, при обранні якої, необхідно віддавати перевагу тумісцентній ліпосакції, що найменш травматична і має мінімальні ускладнення.
6. Переважна більшість ускладнень (порушення мікроциркуляції, гематоми, сероми), що супроводять абдомінопластику носять транзиторний характер, але вимагають обов’язкову профілактику та адекватну своєчасну реакцію.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Абдоминальная дермолипэктомия: эволюция метода за 10 лет / А. В. Шумило, А. И. Цефанский, В. А. Брагилев, С. П. Швырев // Третий междунар. конгр. по пластической, реконструктивной и эстетической хирурги: Тез. докл. М., 2002. С. 176 177.
2. Абдоминопластика как метод коррекции липодистрофий и деформаций передней брюшной стенки / С. П. Галич, Н. М. Пахальчук, Р. Л. Валихновский [и др.] // Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: Тез. доп. К., 2002. С. 23 25.
3. Абдоминопластика при выполнении симультанних операций на органах брюшной полости и малого таза / В. С. Земсков, В. И. Федорук, Л. А. Рощина [и др.] // Третий междунар. конгр. по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: Тез. докл. М., 2002. С. 60.
4. Адамян А. А. Медикосоциальные аспекты пластики передней брюшной стенки / А. А. Адамян, Р. Э. Величко // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999. № 2. С. 41 48.
5. Адамян А.А. Лечение больных с пупочными грыжами и грыжами белой линии живота/ А. А. Адамян, Б.Ш. Гогия, Р.Р. Аляутдинов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2006. № 4. С. 35 39.
6. Адамян А.А. Симультанные оперативные вмешательства в пластической хирургии/ А.А. Адамян, Н.О. Султанова, Ю.В. Ромашов, //Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии.2002.№4.С.1819.
7. Адамян А. А. Одномоментные оперативные вмешательства в пластической хирургии / А.А. Адамян, Н.О. Султанова // Третий междунар. конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. М., 2002. С. 8 9.
8. Алишанов С.А. Предоперационный комплекс профилактики осложнений абдоминопластики / С.А. Алишанов, К.Г. Абалмасов // Аналлы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 4. С. 38 39.
9. Антропова Н.В. Тактика лечения больных с послеоперационными грыжами с учетом индекса риска / Н.В. Антропова, А.М. Шулутко // Хирургия. 1996. № 6. С. 45 48.
10. Балтайтис В. Наш опыт пластических операций при отвислом животе /В. Балтайтис // Актуал. вопросы теоретической и клин. медицины. Вильнюс, 1980. С. 153 154.
11. Подготовка к липосакции / О.В. Берлев, А.Б. Столярж, Е.В. Галина [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2004. № 4. С. 44 45.
12. Современные пути лечения ожирения / О. В. Берлев, А. Б. Столярж, Е. В. Галина [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2004. № 4. С. 45 46.
13. Осложнения при липосакции / О. В. Берлев, А. Б. Столярж, Е. В. Галина [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2006. № 4. С. 51 52.
14. Поиск оптимального тумесцентного раствора ультразвуковой комбинированной липосакции / О. В. Берлев, А. Б. Столярж, Д. И. Киселев [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2004. № 4. С. 43 44.
15. Берт А. Л., Маршал Т. КТ и МРангиография / А. Л. Берт, Т. Маршал // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1995. Т. 40, № 5. С. 51 54.
16. Боровиков А. М. Стандарты в пластической хирургии / А. М. Боровиков // Тез. доп. другої Всеукр. наук.практ. конф. Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії”. К., 2006. С. 13 14.
17. Бубало А. Ф. Анестезиологические аспекты хирургии морбидного ожирения / А. Ф. Бубало, А. С. Лаврик // Хирургическое лечение ожирения. М., 1999. С. 50 51.
18. Васильев С. А. Проблема классификации и стандартизации в эстетической хирургии / С. А. Васильев // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2006. № 4. С. 58.
19. Виссарионов В. А., Веселков В. Г. Перспективы использования элементов косметической абдоминопластики при оперативном лечении вентральных грыж / В. А. Виссарионов, В. Г. Веселков // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1989. № 8. С. 105 106.
20. Виссарионов В. А. Принципы хирургического лечения опущений передней стенки живота / В. А. Виссарионов, В. Г. Веселков // Современные вопросы косметологии: Сб. науч. тр. М., 1985. С. 115 117.
21. Абдоминопластика как метод коррекции липодистрофий и деформаций передней брюшной стенки / С. П. Галич, Н. М. Пахальчук, Р. Л. Валихновский [и др.] // Материалы I науч.практ. конф. ”Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії”. К., 2002. С. 23 25.
22. Ганиев Н. Н. Абдоминопластика при послеоперационных вентральных грыжах / Н. Н. Ганиев, Д. Н. Ходжамурадов, Д. Н. Бободжанов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2004. № 4. С. 60.
23. Гейбуллаев А. А. Наш опыт по ведению больных с пластическими операциями передней брюшной стенки (абдоминопластики) / А. А. Гейбуллаев // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 4. С. 62 63.
24. Глебов Е. В. Результаты абдоминопластики в сочетании с симультанными операциями у пациентов с избыточной массой тела / Е. В. Глебов, Ю. А. Шейранов, Ю. А. Воротников // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2002. № 4. С. 40.
25. Гойко О. В. Алгоритм статистического моделирования течения патологического процесса / О. В. Гойко: Автореф. дис. канд. мед. наук. К., 1983. 22 с.
26. Формирование искусственного пупка при грыжепластике по поводу пупочной грыжи / А. Г. Гринцов, А. И. Борисенко, О. В. Совпель [и др.] // Матеріали II наук.практ. конф. ВАПРЕХ” Пластична хірургія та естетична медицина”. К., 2006. № 1. С. 48 50.
27. Грубник В. В. Аллопластика гигантских послеоперационных грыж в сочетании с эстетической абдоминопластикой / В. В. Грубник, Н. И. Баязитов // Междунар. симпозиум пластических хирургов и онкологов: Тез. докл. Одесса, 2000. С. 57 60.
28. Современные методы лечения брюшных грыж / В. В. Грубник, А. А. Лосев, Н. Р. Баязитов, Р. С. Парфентьев. К.: Здоровья, 2001. 280 с.
29. Данищук И. В. Мегалипосакция как метод коррекции больших кожножировых деформаций передней брюшной стенки / И. В. Данищук, К. В. Агапов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. № 4. С. 45.
30. Джанобалова С. М. Опасности и осложнения при абдоминопластике / С. М. Джанобалова, Н. У. Усманов, У. А. Курбанов // Материалы первой конфренции „Проблемные ситуации в пластической, реконструктивной и эстетической хирургии и дерматокосметологии”. М., 2004. С. 33 34.
31. Демин С. А. Сочетание абдоминопластики и общехирургических операций у пациентов с сопутствующей патологией / С. А. Демин, М. В. Маркатун // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 4. С. 62 63.
32. Денищук В. Р. Ультразвукова ліпоаспірація і її можливості / В. Р. Денищук // Материалы I науч.практ. конф. ”Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії”. К., 2002. С. 32 35.
33. Денищук П. А. Стандартизація і методологія ультразвукових технологій в пластичній та естетичній хірургії / П. А. Денищук // Тези доп. другої Всеукр. наук.практ. конф. Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії”. К., 2006. С. 30 31.
34. Десятилетний опыт выполнения абдоминопластики и одномоментных операций на органах брюшной полости у больных с ожирением / В. С. Земсков, Л. Б. Ковальская, В. И. Федорук [и др.] // Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії. К., 2002. С. 64 65.
35. Хирургическая коррекция эстетики тела / Н. Ф. Дрюк, А. С. Лаврик, Р. В. Салютин, В. И. Киримов // Матеріали II наук.практ. конф. ВАПРЕХ” Пластична хірургія та естетична медицина”. К., 2006. № 1. С. 58 60.
36. Дрюк Н. Ф. Абдоминальная дермолипэктомия, липосакция и восстановление передней брюшной стенки стратегия и технические аспекты / Н. Ф. Дрюк, Н. Н. Дрюк, А. А. Сорока // Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: Тези доп. К., 2002. С. 45 47.
37. Способ комбинированной пластики передней брюшной стенки / С. Е. Демин, Г. И. Веронский, К. Г. Ершов [и др.] // Тез. докл. ІV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием. Ярославль: « Параллакс», 2003. C. 128 129.
38. Егиев В. Н. Герниопластика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж / В. Н. Егиев, М. Н. Рудаков, М. В. Сватловский // Хирургия. 2000. № 6. С. 18 23.
39. Еремеев С. В. Пластическая хирургия передней брюшной стенки при патологическом ожирении / С. В. Еремеев, А. С. Тахтамышев // Хірургічне лікування ожиріння. Львів, 2001. С. 17.
40. Жуков М. И. Проблемы хирургической коррекции деформации контуров передней брюшной стенки / М. И. Жуков, Р. Г. Реутов // Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: Тези доп. К., 2002. С. 56 57.
41. Жуков М. И. Проблемы хирургической коррекции деформации контуров передней брюшной стенки / М. И. Жуков, Р. Г. Реутов // Пластична та реконструктивна хірургія. 2004. № 2. С. 91.
42. Загиров У. З. Результаты хирургического лечения диастаза прямых мышц живота / У. З. Загиров, Г. И. Гиреев, А. М. Шихназаров // Хирургия. 1994. №3. С. 53 54.
43. Зайнутдинов А. М. Выбор тактики хирургического лечения у больных с деформацией передней брюшной стенки и послеоперационных больших и гигантских вентральных грыж / А. М. Зайнутдинов, В. Н. Биряльцев // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 4. С. 76.
44. Зайнутдинов А. М. Профилактика и лечение осложнений при хирургической коррекции различных деформаций передней брюшной стенки с использованием полипропиленовых имплантантов / А. М. Зайнутдинов, И. С. Малков, А. А. Богов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 4. С. 71.
45. Земсков В. С. Целесообразность абдоминопластики при выполнении симультанных операций на органах брюшной полости у больных с ожирением / В. С. Земсков, Л. Б. Ковальская, В. И. Федорук // Третий междунар конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: Тез докл. М., 2002. С. 60.
46. Земсков В.С., Ковальская Л.Б., Десятилетний опыт выполнения абдоминопластики и одномоментных операций на органах брюшной полости у больных ожирением//Материалы I науч. практич. конференции ”Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії” Київ.1819.04.2002.К.:2002.С.6466.
47. Земскова О. В. Дерматоліпектомія під час виконання симультанних абдомінальних операцій у хворих з ожирінням / О. В. Земскова, В. С. Земсков, В. І. Федорук // Хірургічне лікування ожиріння. Львів, 2001. С. 18.
48. Исмати О. Ф. Наш опыт абдоминопластики в сочетании с симультанными операциями / О. Ф. Исмати, Л. Н. Марданов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 4. С. 76.
49. К вопросу дермолипэктомии брюшной стенки / Я. Мештяк, В. Вишек, М. Чакртова, И. Червеный // Асtа chir. рlаst. 1988. Т. 30, № 3. С. 166 175.
50. Казахашвили З. В. Пери и послеоперационное ведение больных при объемных липосакциях и абдоминопластиках / З. В. Казахашвили, Н. Г. Грдзелишвили // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 4. С. 78 79.
51. Карпюк В. Б. Инфильтрационная система на базе аппарата для пневмовибролипосакции Lipomatik / В. Б. Карпюк, С. В Коченова // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 4. С. 85.
52. Ковальская Л. Б. Некоторые пути улучшения эстетических результатов абдоминопластики / Л. Б. Ковальская, Р. М. Левицький // Материалы I научпракт. конф. ”Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії”. К., 2002. С. 75 77.
53. Ковальская Л. Б. Некоторые пути улучшения эстетических результатов абдоминопластики / Л. Б. Ковальская, Р. М. Левицкий // Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: Тези доп. К., 2002. С. 75 76.
54. Кожемяцкий В. М. Использование косметической абдоминопластики при оперативном лечении обширных вентральных грыж / В. М. Кожемяцкий, В. И. Чанцева, Ж. В. Кожемяцкая // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. № 4. С. 60.
55. Концу Г. Риск послеоперационных осложнений и их профилактика при контурной пластике передней брюшной стенки / Г. Концу // Пластическая хирургия и эстетическая дерматология» IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии с международным участием: Тез. докл. Ярославль, 2003. С. 128 129.
56. Козлов В. А. Капроновое сито в хирургии больших послеоперационных и рецидивирующих паховых грыж (клин.эксперим. исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук / Свердлов. мед. инт. Свердловск, 1962. 18 с.
57. Решение проблем при контурной пластике живота методом комбинации традиционной абдоминопластики и липосакции / И. Е. Кузанов, А. И. Кузанов, Е. И. Кузанов [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичекой хирургии. 2006. № 4. С. 93.
58. Липосакция в контурной пластике тела и лица человека / И. Е. Кузанов, А. И. Кузанов, Е. И. Кузанов, Г. О. Иоселиани // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 4. С. 94.
59. Кунпан И. А. Абдоминопластика и послеоперационные вентральные грыжи / И. А. Кунпан, О. В. Шигалов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 1. С. 57 58.
60. Крюнель Б. Дермолипопластика / Б. Крюнель, Д. Буавен, Ж. Шевалье //Эстетическая медицина. 2002. № 3. С. 254 257.
61. Значение абдоминопластики в хирургии передней брюшной стенки / У. А. Курбанов, С. М. Джанобилова, Ф. Ш. Рашинов, А. А. Давлотов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 3. С. 40 47.
62. Леонов С. А. Абдоминопластика в эстетической хирургии //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. № 4. С. 72 78 .
63. Лисайчук Ю. С. Найширший м’яз спини універсальний мікро судинний трансплантат / Ю. С. Лисайчук, С. П. Галич, Л. М. Павліченко // Матеріали Першого з’їзду Всеукраїнської Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004. № 2. С. 113.
64. Нові можливості трансплантації жирової тканини в реконструктивновідновній хірургії / Ю. С. Лисайчук, О. Ю. Тарапон, О. О. Гончарук [та ін.] // Матеріали другої конференції «Хірургічне лікування ожиріння та супутніх метаболічних порушень». Львівський медичний часопис. 2003. Т. ІХ. С. 12.
65. Лисайчук Ю. С. Планирование операции важнейший этап аугментационной мамопластики / Ю. С. Лисайчук, Л. Н. Павличенко // Матеріали першого з’їзду Всеукр. Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004 № 2. С. 115 116.
66. Лисенко Р. Б. Оптимізація хірургічного лікування післяопераційних вентральних гриж великих розмірів у хворих із ожирінням: Автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.05 / Київ. мед. акад. післядиплом. освіти ім. П.Л.Шупика. К., 1999. 16 с.
67. Лисенко Р. Б. Хірургічне лікування післяопераційної грижі живота великого розміру у хворих з ожирінням / Р. Б. Лисенко // Клін. хірургія. 1999. № 4. С. 26 29.
68. Лобанова С. Н. Деформации передней стенки живота и их хирургическое лечение / С. Н. Лобанова // Патогенез, лечение и профилактика косметических заболеваний и недостатков: Сб. науч. тр. М., 1982. С. 151 153.
69. Лобанова С. Н. К вопросу косметической абдоминопластики / С. Н. Лобанова // Современные вопр. косметологии: Сб. науч. тр. М., 1985. С. 115 117.
70. Лукомский Г. И. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами / Г. И. Лукомский, А. М. Шулутко, Н. В. Антропова // Хирургия. 1994. № 5. С. 53 54.
71. Возможности прогнозирования гнойновоспалительных осложнений при хирургическом лечении больных с нерецидивной послеоперационной вентральной грыжей / Н. А. Майстренко, М. Ю. Бахтин, А. Н. Ткаченко, Д. Ю. Федоров // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2000. Т. 159, № 1. С. 68 72.
72. Макарчук А. И. Ультразвуковая комбинированная липосакция / А. И. Макарчук // Тез. доп. другої всеукр. наук.практ. конф. Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії”. К., 2006. С. 55 56.
73. Макарчук А. И. Ультразвуковая комбинированная липосакция / А. И. Макарчук // Матеріали II наук.практ. конф. ВАПРЕХ” Пластична хірургія та естетична медицина”. К., 2006. № 1. С. 9194.
74. Малков И. С. Аппаратная коррекция в профилактике и лечении раневых осложнений передней брюшной стенки / И. С. Малков, М. И. Шакиров, А. М. Зайнутдинов //Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2006. № 4. С. 103 104.
75. Митьков В. В. Ультразвуковая ангиография / В. В. Митьков, Б. И. Зыкин, М. И. Буланов // Медицинская визуализация. 1996. №2. С.413.
76. Применение абдоминопластики в хирургическом лечении дефектов передней брюшной стенки / В. Г. Мишалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан [и др.] // Матеріали першого з’їзду Всеукр. Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004. № 2. С. 141 142.
77. Мішалов В. Г. Актуальність проблеми стандартизації методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач // Тез. доп. другої Всеукр. наук.практ. конф. Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії”. К., 2006. С. 68 69.
78. Мішалов В. Г. Результати виконання пластичних естетичних операцій / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан // Эксперим. и клин. медицина. 1999. № 3. С. 116.
79. Мішалов В. Г. Досвід виконання естетичних абдомінопластик та оцінка їх ефективності / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан // Вісн. наук. досліджень. 2000. № 4. С. 84 86.
80. Мішалов В. Г. Ефективність пластичних та реконструктивних естетичних операцій / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан // Наук. вісн. Ужгород. унту. 1999. № 8. С. 83 85.
81. Мішалов В. Г. Засоби запобігання емболічних ускладнень під час виконання естетичної ліпопластики / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан // Клін. хірургія. 1999. № 9. С. 50 51.
82. Мішалов В. Г. Особливості виконання естетичної абдомінопластики / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан // Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії: Тез. доп. К., 2002. С. 120 122.
83. Мішалов В. Г. Особливості виконання естетичних абдомінопластик / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан // Материалы I науч.практ. конф. ”Актуальні питання пластичної, реконструктивної та естетичної хірургії”. К., 2002. С. 120 122.
84. Зміни в системі гемостазу при абдомінопластиці та їх профілактика / В. Г. Мішалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан, Д. О. Юрченко // Матеріали Першого з’їзду Всеукр. Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004. С. 142 144.
85. Мумладзе Р. Б. Эндохирургический шов и его применение при пластике различных видов дефектов передней брюшной стенки / Р. Б. Мумладзе, Ю. И. Розиков, М. Г. Ахмедов // Анналы хирургии. 1999. № 1. С. 60 63.
86. Оперативное лечение больших вентральных грыж у больных с локальным избыточным отложением жира/ Г.Д. Петренко, В.А. Сипливый, Д.Г. Петренко [и др.] // Матеріали I Всеукр. наук.практ. з міжнар. участю Нові технології в хірургічному лікуванні гриж живота”. К., 2003. С. 23 24.
87. Осіпов О. Г. Особливості кровопостачання передньої черевної стінки / О. Г. Осіпов // Тез. доп. обл. наук. конф. морфологів. Донецьк, 1989. С. 65 66.
88. Павлов Е. С. Опит одномоментной абдоминопластики с герниопластикой полипропиленовой сеткой / Е. С. Павлов // Матеріали першого з’їзду Всеукр. Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004. К.:2004.№2с.С.155157.
89. Палатський В. І. Ліпосакція та абдомінопластика при гіпертонічній хворобі та цукровому діабеті / В. І. Палатський, Г. Д. Ковбасюк // Тез. доп. другої Всеукр. наук.практ. конф. Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії”. К., 2006. С. 72 74.
90. Первые результаты использования сетчатого эндопротеза ВИПРО в хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж / Н. А. Суриков, А. Г. Кирпичев, В. А. Виссарионов, В. Г. Веселков // Третий междунар. конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: Тез. докл. М., 2002. С. 148 149.
91. Петренко Г. Д. Пластическая хирургия отвислого живота у больных с ожирением / Г. Д. Петренко, В. А. Сипливый, А. Г. Петюнин // Тез. доп. другої Всеукр. наук.практ. конф. Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії”. К., 2006. С. 75 76.
92. Современная липосакция абдоминопластика / В. Д. Пинчук, О. В. Тимофій, В. А. Ильчишин, В. В. Замковой // Матеріали першого з’їзду Всеукр. Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004. № 2. С. 165 166.
93. Пискунова Е. В., Нудельман С. В. Целесообразность сочетания операции абдоминопластики с коррекцией урогенетальной патологии // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 4. С. 129 130.
94. Пластика и эстетическая коррекция передней брюшной стенки при генерализованной и диффузнолокальной формах ожирения // Н. Ф. Дрюк, Н. И. Гребень, Н. М. Пахольчук, А. А.Сорока // Хірургічне лікування ожиріння. Львів, 2001. С. 16.
95. Мегалипосакция как метод лечения ожирения / А. Г. Пухов, А. А. Медведев, С. В. Вырупаев [и др.] // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 4. С. 131 132.
96. Результаты абдоминопластики у пациентов с избыточной массой тела / В. Г. Мишалов, В. В. Храпач, О. В. Балабан [и др.] // Хірургічне лікування ожиріння. Львів, 2001. С. 37 38.
97. Свистонюк І. У. Операції на черевній стінці та органах черевної порожнини / І. У. Свистонюк, М. Д. Лютик, С. С. Теплицький. Чернівці.: БДМА, 1999. 147 с.
98. Сергеев И. П. Хирургическая коррекция деформации передней брюшной стенки / И. П. Сергеев, В. Б. Дмитриев // Аyналлы пластической, реконструктивной и эстетичеcкой хирургии. 2005. № 1. С. 69 70.
99. Сидоренко Д. А. Пластическая эстетическая хирургия в лечении ожирения / Д. А. Сидоренко // Анналы пластической, реконструктивной и эстетичеcкой хирургии. 2002. № 4. С. 107 108.
100. Сидоренко Д. А. Выбор метода липосакции/ Сидоренко Д. А., Суламанидзе Г. М., Чаушева С. И // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. № 4. С. 138 139.
101. Скиба В.В. Хірургічне лікування гриж живота з використанням сучасних пластичних матеріалів/ В. В. Скиба, Ю. С. Лисайчук, І. В. Яцишин // Матеріали 2ї Всеукр. наук.практ. конференція з міжнародною участю Алушта, 2004. С. 162 164.
102. Применение внутрижелудочного баллона в комплексном лечении общего и локального ожирения / В. В. Скиба, О. Ю. Тарапон, Ю. С. Лисайчук, И. В. Яцишин // Матеріали першого з’їзду Всеукр. Асоціації пластичних, реконструктивних та естетичних хірургів. К., 2004. № 2. С. 182 183.
103. Состояние функции внешнего дыхания до и после пластики грыжевых дефектов передней брюшной стенки с использованием сетки из пролена у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами / Н. А. Суриков, А. Г. Кирпичев, Л. А. Верменчук [и др.] // Третий междунар. конгресс по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: Тез. докл. М., 2002. С. 149 150.
104. А. с. 1191061 СССР, МКИ А 61 В 17/00. Способ пластики передней стенки живота / В. А. Виссарионов № 3694641/2813; Заявл. 23.01.84; Опубл. 1985, Бюл. Открытия и изобретения № 42. С.15.
105. Сурков Н. А. Особенности фиброархитектоники соединительной ткани капсулы в зоне имплантации сетчатого эндопротеза из пролена (экспериментальное исследование) / Н. А. Сурков, Е. Н. Заринская, Е. Н. Борхунов // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2004. № 2. С. 54 59.
106. Теплий В. В. Планування та проведення абдомінопластики з урахуванням тиску в черевній порожнині / В. В. Теплий // Тез. доп. другої Всеукр. наук.практ. конф. «Стандартизація методів лікування в пластичній та реконструктивній хірургії». К., 2006. С. 87 89.
107. Теплий В. В. Планування та проведення абдомінопластики з урахуванням тиску в черевній порожнині / В. В. Теплий // Хірургія України. 2006. № 1. С. 33 40.
108. Теплий В. В. Урахування антропометричних показників при плануванні абдомінопластики / В. В.