КОМПЛЕКСНАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТКАНЕЙ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА

Короткий опис

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ЛУГАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

на правах рукописи

Афонин Дмитрий Николаевич

УДК 616.441-008.64:611.018.72:616-089.843

Комплексная ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ
ГЕТЕРОТОПИЧЕСКАЯ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ТКАНей ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ В
ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ МНоГОУЗЛОВОГО ЗОБА

(экспериментально-клиническое исследование)

14.01.03 хирургия

Диссертация на соискание научной степени
кандидата медицинских наук

Научный руководитель:
БАБЕНКОВ
ГЕННАДИЙ
ДМИТРиевич
доктор медицинских наук,
профессор

Луганск - 2007

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ .....6
РАЗДЕЛ 1
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИ И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)........13
1.1. Актуальность проблемы многоузлового зоба в современной хирургии...13
1.2. О роли гормонов щитовидной и паращитовидных желез в регуляции гомеостаза ......14
1.3. Современные методы диагностики многоузлового зоба...17
1.4. Актуальные проблемы хирургического лечения многоузлового зоба......21
1.5. Исторические и клинические аспекты трансплантации щитовидной и паращитовидных желез.....24

РАЗДЕЛ 2.
МАТЕРИАЛЫ И методы исследования.......36
2.1. Характеристика обследованных животных.....36
2.2. Методика комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез в эксперименте ...........36
2.3. Методы обследования подопытных животных......37
2.3.1. Морфологические исследования в динамике процессов
приживления и регенерации ткани щитовидной железы..37
2.3.2. Исследования функциональной способности
комплексного гетеротопического аутотрансплантата
тканей ЩЖ и ПЩЖ в эксперименте..39
2.3.3. Изучение тиреоидного статуса в эксперименте.......44
2.4. Характеристика обследованных больных....45
2.5. Методы обследования больных....47

2.5.1. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия под контролем ультразвукового исследования........47
2.5.2. Интраоперационное исследование материала..48
2.5.3. Патогистологическое исследование удалённых препаратов..48
2.5.4. Изучение тиреоидного статуса больных многоузловым зобом..48
2.5.5. Изучение функционального состояния паращитовидных желез ...49
2.5.6. Радионуклидные методы исследования функционального состояния аутотрансплантата ткани щитовидной железы .........50
2.5.7. Изучение показателей системного иммунитета у больных с многоузловым зобом, перенесших тиреоидэктомию с комплексной гетеротопической аутотрансплантацией тканей щитовидной и паращитовидных желез...50

РАЗДЕЛ 3.
ЭксперИментальное морфофункциональное обоснование комплексной гетеротопической аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез .54
3.1. Морфологическая характеристика гетеротопического аутотрансплантата ткани щитовидной железы в динамике54
3.2. Морфологическая характеристика гетеротопической аутотрансплантации паращитовидных желез .....67
3.3. Динамика изменений тиреоидного статуса после гетеротопической аутотранстлантации ткани щитовидной железы в эксперименте ....69
3.4. Прочностные характеристики плечевых костей белых крыс после комплексной гетеротопической аутотрансплантации ткани щитовидной и паращитовидных желез ......79

РАЗДЕЛ 4.
клиническая эффективность комплексной гетеротопической аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез ..82
4.1. Результаты ультразвукового исследования щитовидной железы. ...82
4.2. Результаты морфо-цитологического исследования в обосновании выбора метода оперативного лечения многоузлового зоба .....83
4.3. Изменение тиреоидного статуса после комплексной гетеротопической аутотранстлантации щитовидной железы у больных в динамике ..85
4.4. Изменение уровней кальция и паратиреоидного гормона в сыворотке крови больных после комплексной гетеротопической аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез .90
4.5. Показатели системного иммунитета у больных с многоузловым зобом, перенесших тиреоидэктомию в сочетании с комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантацией тканей щитовидной и паращитовидны желез ...........91

РАЗДЕЛ 5.
АНАЛИЗ И ОБОБЩЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .........104

ВЫВОДЫ ....116

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ118

Список Условных сокращений

АТ -аутотрансплантация
ГЗТ -гиперчувствительность замедленного типа
ГТЭ -гемитиреоидэктомия
ИА -индекс аттракции
ИЛ-2 -интерлейкин 2 типа
ИП -индекс переваривания
КГАТ -комплексная гетеротопическая аутотрансплантация
МКАТ -моноклональные антитела
МУЗ -многоузловой зоб
МФС -макрофагальная фагоцитирующая система
ПГЕ -простагландин Е
ПГИ -патогистологическое исследование
ПОГТ -послеоперационный гипотиреоз
ПОГПТ -послеоперационный гипопаратиреоз
ПТГ -паратиреоидный гормон
ПЩЖ -паращитовидные железы
ПЭГ -полиэтиленгликоль
Т3 -трийодтиронин
Т4 -тироксин
ТАПБ -тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия
ТТГ -тиреотропный гормон
ТЭ -тиреоидэктомия
ФАМ -фагоцитирующая активность моноцитов
ФИ -фагоцитарный индекс
ФЧ -фагоцитарное число
ЦИК -циркулирующие иммунные комплексы
ЩЖ -щитовидная железа
УЗИ -ультразвуковое исследование

ВВЕДЕНие

Актуальность темы
Патология ЩЖ является одной из наиболее распространенных проблем эндокринной системы в Украине и в мире [3,28,30,54,60,73,117,167]. По данным МОЗ Украины около 15 млн. человек проживают в районах эндемического зоба и частота его составляет около 3000 на 100000 населения, более того, в течение последних лет отмечается постоянное возрастание частоты этого заболевания [2,8,45,46,53,75,161,234,243].
Наиболее частыми проявлениями патологии ЩЖ является МУЗ, причем практически все разновидности эндемического зоба в той или иной степени приобретают структурные признаки множественного узлообразования [1,27,46,71,94,169,242].
Основным видом лечения МУЗ на сегодняшний день остается хирургическое вмешательство. Ежегодно в Украине выполняется около 10000 операций на щитовидной железе, причем подавляющее большинстве (60-75%) составляют операции по поводу МУЗ [3,4,27,55,57,63,175,234].
Общепринятым методом хирургического лечения МУЗ является резекция щитовидной железы. Однако вопросы необходимого объема резекции, профилактики послеоперационных осложнений далеки от окончательного решения, и являются предметом острой дискуссии [9,10,16,61,76,80,88,171,231,232,241].
Существуют две принципиально противоположные точки зрения, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Первая из них предполагает применение органосохраняющих методов и оставление интактным максимально возможного количества видимо неизмененной паренхимы с целью обеспечения достаточной гормональной активности резецированной ЩЖ [2, 3, 4, 10, 11, 28, 32, 57, 81].
Такой подход приводит к возникновению ряда существенных послеоперационных проблем. Одна из них - невозможность надежного исключения малигнизации в оставляемой части железистой паренхимы. Актуальность этой проблемы стала особенно острой после Чернобыльской катастрофы. Кроме того, не менее актуальной остается проблема рецидивов МУЗ, частота которого, по данным различных авторов, составляет от 20 до 40% случаев [16,56,77,88,96,100,104,134]. Причем вероятность возникновения этого осложнения возрастает по мере увеличения массы оставляемой после операции паренхимы железы. При этом, в случаях необходимости выполнения повторных оперативных вмешательств, риск возникновения таких послеоперационных осложнений как гипопара- и гипотиреоз, равно как и вероятность повреждения возвратных нервов многократно возрастает [35, 38,42,68,78,111,116,141].
Второе направление, с целью предупреждения рецидивов МУЗ и обеспечения максимальной радикальности в профилактики возможного развития рака ЩЖ, предполагает максимальное использование субтотальной резекции ЩЖ и ТЭ. После таких вмешательств частота возникновения пареза гортани составляет 1-3%, гипопаратиреоза 1-50%, гипотиреоза 30-97% [34,68,79,80,92,116,142,143,163,167,172,176,209]
Применение заместительной гормональной терапии не всегда эффективно, кроме того, постоянное применение ее не может осуществлять адекватную регуляцию обмена веществ, поскольку при этом отсутствует обратная связь между уровнем экзогенно вводимого гормона и потребностью в нем организма [5,16,75,88,96,111,114,202,227].
Таким образом, как в случаях приверженности органосохраняющим принципам, так и при использовании максимально радикальных методов хирургического лечения МУЗ, остаётся неразрешённым ряд серьезных проблем, от которых зависит качество жизни прооперированных пациентов [24,28,39,94,158,209,211,232,255].
Одним из возможных путей уменьшения или предупреждения возникновения послеоперационных гормональных расстройств при соблюдении условий достаточной радикальности является трансплантация тканей ЩЖ ПЩЖ [6,12,29,31,33,34,36,37,38,39,41,42,49,52,57,61,64,70,75, 76,89,94,107,108,111,114,117,123,137,143,147,172,175,179,209,224].
Однако, несмотря на более чем столетнюю историю изучения трансплантации эндокринных органов и тканей, вопросы её практического применения всё ещё далеки от совершенства. Это обстоятельство, в первую очередь, и является причиной крайне редкого её использования.
Таким образом, комплексное изучение морфогистологических особенностей и функциональной эффективности комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантации ЩЖ И ПЩЖ с целью профилактики послеоперационных гормональных расстройств, несомненно, актуально и практически перспективно.
Связь работы с научными программами
Диссертационная работа является фрагментом плановой научно-исследовательской работы кафедры госпитальной хирургии Луганского государственного медицинского университета «Оптимизация хирургического лечения узловых форм зоба» (№ гос. регистрации 0104U004204), в которой соискатель был соисполнителем.
Цель и задачи исследования:
Цель работы: улучшение результатов хирургического лечения больных многоузловым зобом путем разработки и внедрения метода комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантации ткани щитовидной и паращитовидных желез для профилактики развития послеоперационных гипотиреоза и гипопаратиреоза при выполнении тиреоидэктомии.
Для достижения цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить в эксперименте возможность приживления и регенерации ткани щитовидной и паращитовидных желез при их гетеротопической аутотрансплантации.
2. В условиях эксперимента изучить динамику изменений уровня гормональной активности комплексного гетеротопического аутотрансплантата.
3. Разработать и внедрить методику комплексной аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез в клинике.
4. Оценить функциональную состоятельность аутотрансплантатов тканей щитовидной и паращитовидных желез у больных с многоузловым зобом послее тиреоидэктомии.
5. Изучить характер изменений иммунологического статуса у больных многоузловым эутиреоидным зобом до и после интраоперационной комплексной гетеротопической аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез.
Объект исследования комплексная интраоперационная аутотрансплантация ЩЖ и ПЩЖ в профилактике ПОГТ и ПОГПТ в эксперименте на животных и у больных с МУЗ.
Предмет исследования разработка методики комплексной гетеротопической аутотрансплантации тканей ЩЖ и ПЩЖ, изучение динамики морфологических изменений аутотрансплантата ЩЖ и ПЩЖ в эксперименте, исследование функциональной способности комплексного аутотрансплантата у животных в эксперименте и у больных в клинике.
Методы исследования. Ультразвуковой, радиоизотопное сканирование, тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием, иммунологические, морфологические, биохимические и биомеханические исследования. Диагностику ПОГТ и ПОГПТ, эффективность его коррекции проводили путем изучения уровней гормонов ЩЖ и ПЩЖ: тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3), паратиреоидного (ПТГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа, а также по наличию тетании, изменению прочностных характеристик костей скелета крыс в эксперименте, содержанию и ионов Са2+ в сыворотке крови в эксперименте и в клинике. Исследования проводились до операции, через 7-9 сут., 1 и 6 мес., а также через 1-1,5 года после операции. Интраоперационно проводились гистологическое и цитологическое исследования экспресс методами для исключения онкологической патологии.
Научная новизна полученных результатов
Впервые в эксперименте на животных выполнена комплексная интраоперационная гетеротопическая аутотрансплантация тканей ЩЖ и ПЩЖ. С помощью комплексных морфологических, биохимических и биомеханических методов исследований в эксперименте доказана возможность выполнения комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантации тканей ЩЖ и ПЩЖ в мышцы шеи и её функциональную состоятельность в отдалённые периоды наблюдения. Внедрена в клинику разработанная методика и доказана возможность профилактики ПОГТ и ПОГПТ более, чем у половины больных с МУЗ в случаях выполнения им тиреоидэктомии.
Впервые изучен тиреоидный и иммунологический статусы больных, которым была выполнена тиреоидэктомия с комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантацией тканей ЩЖ и ПЩЖ в сроки до 1,5 лет после операции. Найдены важные иммунологические показатели, котрые позволяют уже в первые недели после операции прогнозировать результат разработанной методики.
Практическая значимость полученных результатов
Разработан и внедрён новый способ хирургического лечения больных с МУЗ, которым в случаях выполнения тиреоидэктомии с целью профилактики ПОГТ и ПОГПТ выполняли комплексную интраоперационную гетеротопическую аутотрансплантацию тканей ЩЖ и ПЩЖ, приоритетность которого подтверждена патентом Украины № 73435 від 15.07.2005.
Клиническое использование предложенного способа хирургического лечения дало возможность улучшить качество жизни пациентов и уменьшить тяжесть и количество случаев ПОГТ у 51,9% больных с МУЗ, которым была выполнена тиреоидэктомия. Благодаря применению разработанной методики, несмотря на транзиторные послеоперационные проявления, в отдалённом периоде ПОГПТ не отмечено ни в одном случае.
Полученные результаты внедрены в практику работы хирургических отделений Луганской областной клинической больницы, городских больниц №3, №4 г. Луганска, а также Стахановской центральной городской больницы.
Материалы исследований внедрены в учебный процесс на кафедре хирургии и урологии Луганского государственного медицинского университета, кафедре хирургических болезней стоматологического факультета Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького и на кафедре трансплантологии и эндокринной хирургии с курсом сердечно-сосудистой хирургии Запорожской медицинской академии последипломного образования.
Использование результатов работы возможно в общехирургических и специализированных отделениях городских, областных и республиканских лечебно-профилактических учреждений.
Личный вклад автора
Автором с помощью научного руководителя осуществлён выбор темы и программы исследований. Соискателем самостоятельно определена цель, задачи исследования и выполнена экспериментальная часть диссертации. Непосредственно автором проведены сбор клинического материала, анализ и обработка данных, полученных в результате исследований. У обследованных больных диссертант принимал участие в клиническом обследовании, в операционных вмешательствах, определял лечебную тактику и осуществлял дальнейшее лечение 52 (91,2%) пациентов с МУЗ. Вызывал и обследовал больных на протяжении срока диспансерного наблюдения. Самостоятельно выполнил статистическую обработку, анализ и обобщение полученных результатов; подготовил научную работу к защите. В совместных печатных работах автору принадлежит более чем 75% идей и разработок. Участие других соавторов в научных работах, опубликованы по материалам диссертации, состояло в консультативной помощи и участии в лечебно-диагностическом процессе. Формулировки основных положений и выводов выполнено совместно с научным руководителем профессором Бабенковым Г.Д.
Апробация работы
Результаты исследований и основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Хірургія XXI століття», (Киев, 2001), на научно-практической конференции «Нове в хірургії XXI століття», (Киев, 2003), на I Всеукраинской научно-практической конференции «Актуальні проблеми біомінералогії», (Луганск, 2004), на научно-практической конференции «Йододефіцитні захворювання як медико-соціальна проблема», (Черновцы, 2004), на «Юбилейной научно-практической конференции преподавателей, посвящённой 10 летию Луганського государственного медицинского университета», (Луганськ, 2004), на «III съезде трансплантологов Украины», (Донецк, 2004), на научно-практической конференции «Досягнення молодих вчених майбутнє медицини», посвящённой 350-летию г.Харькова, (Харьков, 2004), а также на межкафедральном заседании кафедр госпитальной, факультетской хирургии и кафедры хирургии детского возраста Луганского государственного медицинского университета (Луганск, 2004).
Публикации
По материалам диссертации опубликовано 9 работ, из них 7 статей (5 самостоятельных) в специализированных научных журналах, утвержденных ВАК Украины, 1 тезисы доклада, патент Украины на изобретение № 73435 от 15.07.05.

Список літератури

ВЫВОДЫ
В диссертационной работе приведено теоретическое обоснование и новое решение актуальной научной задачи улучшение результатов хирургического лечения больных многоузловым зобом путем разработки и внедрения метода комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантации тканей щитовидной и паращитовидных желез для профилактики развития послеоперационных гипотиреоза и гипопаратиреоза при выполнении тиреоидэктомии.

1. В эксперименте доказана возможность выполнения комплексной интраоперационной гетеротопической аутотрансплантации ткани щитовидной и паращитовидных желез, что при морфологическом исследовании проявлялось отсутствием признаков некроза, атрофии и отторжения в сроки до 6 месяцев у 95 % экспериментальных животных.
2. В условиях эксперимента установлено, что после выполнения тиреоидэктомии у крыс развивается стойкий гипотиреоз, а в случае удаления у них большинства паращитовидных желез животные гибнут от тетании на 3-5 сутки. Функциональная активность аутотрансплантатов щитовидной железы, оцененная по содержанию в сыворотке крови крыс гормонов Т3, Т4 и ТТГ, в 87,5 % случаев достоверно не отличалась от показателей группы интактных животных. После аутотрансплантации паращитовидных желез признаки гипопаратиреоза не развивались у 97,5 % крыс.
3. Отработанный метод аутотрансплантации, который был применен в условиях этапного гормонального контроля у больных, которым выполнялась тиреоидэктомия показал, что гипотиреоз не развивается, если масса аутотрансплантата составляет не меньше 2±0,12 г.
4. Через 6 месяцев после тиреоидэктомии с комплексной аутотрансплантацией тиреоидный статус достоверно не отличался от нормы у 59,3 % больных, а у других 40,7% развились явления гипотиреоза, что требовало назначения l-тироксина. При этом явления гипопаратиреоза в эти сроки не возникали. Через 1,5 года после операции сохранение функциональной активности аутотрансплантата щитовидной железы отмечено у 51,8% пациентов.
5. У больных многоузловым зобом имело место наличие вторичного иммунодеффицита: снижение уровня Т-лимфоцитов в 1,3 раза, уменьшение количества циркулирующих CD4+ в 1,9 раз при сохранении содержания клеток с фенотипом СD8+, при этом иммунорегуляторный индекс имел тенденцию к повышению CD4/CD8; угенетение показателей фагоцитарной активности моноцитов, преимущетственно со снижением индекса переваривания в среднем 2,5 раза; значительное повышение концентрации циркулирующих иммунных комплексов в крови за счет среднемолекулярной (в 3,1 раза) и мелкомолекулярной (в 2,7 раз) фракций; дисиммуноглобулинемия.
6. Динамическое обследование после оперативного лечения с аутотрасплантацией ткани щитовидной железы показало снижение или ликвидацию вторичного иммунодефицитного состояния: повышение количества СD3+-клеток в среднем в 1,2 раза, нормализацию субпопуляционного состава Т-лимфоцитов с возрастанием уровня Т-хелперов/индуктров, при этом иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 имел тенденцию к уменьшению и достигал границ нормы; увеличение показателей фагоцитарной активности моноцитов, что свидетельствует об активации функционального состояния макрофагальной фагоцитирующей системы; снижение концентрации циркулирующих иммунных комплексов в крови, с нормализацией их молекулярного состава.
7. Анализ продукции IL-2 лимфоцитами in vitro у больных многоузловым зобом до оперативного лечения показал, что у 52 % обследованных отмечалось снижение его продукции (в 1,7-3,8 раз), а у 23% пациентов зарегистрирована повышенная продукция этого показателя (в 1,3 раза) в сравнение со здоровыми донорами. Сохранение тенденции увеличения продукции IL-2 лимфоцитами через 1-1,5 месяца после аутотрансплантации ткани щитовидной и паращитовидных желез относительно дооперационного уровня является отрицательным прогностическим критерием развития острой реакции отторжения аутотрансплантата.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бондаренко В.О. и др. Диагностика узловых образований щитовидной железы с использованием современных методов исследования (обзор литературы) // Ультразвуковая диагностика.-1999.-№3.-С.69-80.
2. Аристархов В.Г. Профилактика послеоперационного гипотиреоза при хирургическом лечении диффузного токсического зоба // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова.- 2001. -N9. - С. 19-21.
3. Аристархов В.Г., Фурсов А.А., Донюков А.И., Аристархов Р.В. Послеоперационный гипотиреоз у больных узловым коллоидным зобом // Современные аспекты хирургической эндокринологии: Мат. 10(12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Смоленск, 2002. -С. 20.
4. Балаболкин М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989, 159с.
5. Беклемишев Н.Д. Положительные обратные связи в механизмах имунноадаптации // Иммунология. - 1998. - N 5. - С. 15 - 22.
6. Беркало Л.В., Македонская В.А. Органификация и механизм ее регуляции в щитовидной железе человека после ее низкотемпературного хранения и трансплантации // Механизмы криоповреждения и криозащиты биологических объектов: Тез. докл.- Харьков.- 1984.- Т.1.- С.109.
7. Богин Ю.Н., Шапиро Н.А., Аметов А.С. Компьютерная эхотомография с прицельной пункционной биопсией в диагностике поражений щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. - 1991. - Т. 37. № 1. - С. 12-14.
8. Болгов М.Ю., Комиссаренко И.В., Богданова Т.И. и др. Характеристика результатов тонкоигольной аспирационной биопсии и экспресс-гистологического исследования при хирургическом лечении узловой патологи щитовидной железы // Ендокринологія. - 1999. - Т.4, №2.- С.146-158.
9. Болотова Н.В. и др. Роль эхографии щитовидной железы в диагностике эндемического зоба // Пробл, эндокринологии. - 1994. - Т. 40. - №4. - С.16-19.
10. Бомаш Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М. Медицина. 1981. - 175 с.
11. Бондаренко В.О., Богин Ю.Н. и др. Прицельная аспирационная тонкоигольная пункция под контролем эхотомографа в диагностике заболеваний щитовидной железы // Тез. докл. Всесоюз. симпоз. по хирург. эндокринологии. - Харьков - 1991. - С. 1112.
12. Бредихин Т.Ф., Бредихин В.Т. Клиническая эффективность аллотрансплантации щитовидно-околощитовидного комплекса // Казан. мед. журн.- 1981.- Т.62, №5.- С.26-29.
13. Бригис Г.И. Функция системы гипофиз - щитовидная железа при рецидивирующем узловом нетоксическом зобе после хирургического лечения // II Латв. Респ. конф. молодых ученых-медиков, посвящ. 40-летию Великой Победы: Тез. докл.- Рига. - 1985.- С.39-40.
14. Бурместер Г.Р., Пецуто А. Наглядная иммунология // М., Бином. - 2007. - 285 с.
15. Вайчулис Т.Н., Сидельман И.К., Привалов В.А.и др. Диагностика субклинических гипотиреозов после операции на щитовидной железе по поводу диффузно-токсического зоба (ДТЗ) // Тез. науч.- практич. конф.: «Неотложные состояния». - Челябинск, 1988.- С.105-106.
16. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. - Санкт-Петербург, 2001. - 397с.
17. Ваничкин А.А,. Бушуева Н.Н, Дегтяренко Т.В. и др Ускоренная первичная оценка иммунологического статуса человека // Метод. рекомендации. Одесса, 1990. 24с.
18. Ветшев П. С., Шкроб О.С., Чилингариди К.Е. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных образований щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. -1995.- №3.- С. 34-37.
19. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Чилингариди К.Е. Оптимальный диагностический комплекс в хирургическом лечении узлового эутиреоидного зоба // Проблемы эндокринологии. - 1998. - т 2. - С. 14-19.
20. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Банный Д.А. и др. Современные аспекты хирургической эндокринологии // Матер. XII (XIV) Рос. симпоз. по хирургич. эндокринолог. Ярославль, 2004. С. 5961.
21. Влияние криоконсервации и факторов трансплантации на морфофункциональное состояние щитовидной железы собак // Бюл. эксперим. биологии и медицины.- 1989.- Т.108, №12.- С.727-730.
22. Внотченко С.Л., Океанова Т.А., Бронштейн М.Э. и др. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба // Пробл. эндокринологии. -1998. -№ 6. -С.30-33.
23. Волох Ю.А., Пак В.П., Осипов Д.П. Причины, профилактика и лечение послеоперационного гипотиреоза // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1988.- Т.141, №8.- С.134-136.
24. Воробьёва А.А., Быкова А.С., Караулова А.В. Иммунология и аллергология // Практич. Медицина. - 2006. - 287с.
25. Воронецкий И.Б., Зубовский ГЛ., Сметанина Л.И. Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы // Мед. радиология. -1989. -№ 9. -С. 15-18.
26. Воронецкий И.Б., Курцева А.С., Зубовский Г.А. Ультразвуковое исследование щитовидной железы с прицельной диагностической пункцией// Мед. радиология. - 1992.-№ 2.- С. 22-25.
27. Воскобойников В.В., Ванушко В.Э., Артёмова А.М. и др. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом // Проблемы эндокринологии. - 2001. - N 2. - С. 5-12.
28. Герасименко В.Л. Современные аспекты проблемы лечения диффузного токсического зоба // Експериментальна і клінічна медицина.- 2001. -N3. - С. 63-64.
29. Герасименко В.Л.,. Караченцев Ю.И,. Хазиев В.В и др. Пути оптимизации хирургического лечения диффузного токсического зоба // Експериментальна і клінічна медицина. - Харків. -2001. -N4. - С. 97-100.
30. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция) // Проблемы эндокринологии. - 1998. - N 5. - С. 35-41.
31. Голева Л.Г., Пастер І.П., Любченко Т.А. та ін. Модифікація активності лімфоцитів ксенотрансплантацією тканини щитовидної залози та фактором переносу імунної реактивності за умов радіаційноіндукованого гіпотиреозу // Доп. нац. АН України.- 1999.- №10.- С.156-160.
32. Грищенко В.И. Низкотемпературное хранение биологических объектов эмбрионального и плацентарного происхождения и их применения в эндокринологии // Матер. 45-й щорічної наук.-практ. конф.: Актуальні проблеми ендокринології. - Харків, 2001. - С. 26.
33. Гулько Ю.И., Залуцкий И.В., Жуковец А.Г. Свободная пересадка комплексов тканей при лечении опухолей головы и шеи //Сучасні питання клінічної та експериментальної онкології: - Тез. доп.- К., 1994.- С.42-43.
34. Демидов В.П., Ольшанский В.О., Савенок В.У., Воронецкий И.Б. Профилактика гипопаратиреоза при операциях на щитовидной железе // Хирургия.- 1984.- №6.- С.50-53.
35. Джужа Д.А., Ларин А.С., Черенько С.М., Горобейко М.Б. Объем остаточной тиреоидной ткани и эффективность постоперационной радиойодтерапии больных с дифференцированными формами рака щитовидной железы// Онкология.- 2002. Том 4, N3. - С. 197-199.
36. Журавлева З.И. Динамика морфофункциональных изменений щитовидной железы при трансплантации в эксперименте // Вопросы трансплантологии и иммунотерапии.- Ташкент, 1988. - №2. - С.35-39.
37. Зурнаджьянц В.А., Назарочкин Ю.В., Топчиев М.А. и др. Свободная аллотрансплантация ткани щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии // Матер. 10(12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. - Смоленск, 2002. - С. 176-177.
38. Игнатенко С.Н., Суслова В.С., Кипренский Ю.В. Некоторые показатели клеточного и гуморального иммунитета у больных после аллотрансплантации щитовидной железы на сосудистых связях // Трансплантация и искусственные органы. - Москва. -1984. - С. 50-53.
39. Исмаилов С.И,. Таракулов Я.Х, Нугманова Л.Б. и др Оценка функции свободного трансплантата щитовидной железы // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1998.- Т.142, №1.- С.81-83.
40. Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б. Иммунологический мониторинг у больных с послеоперационным гипотериозом при аллотрансплантации криоконсервированной тиреоидной паренхимы // Актуальные вопросы иммунологии: Сб. науч. тр.- Ташкент, 1997.- С.114-117.
41. Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б., Костенко Л.Н. Аллотрансплантация криоконсервированной щитовидной железы в лечении послеоперационного гипотиреоза // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы: Сб. науч. трудов.- Л.,1987.- С.57-62.
42. Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б., Расулов С.Ф. Ауто- и аллотрансплантация криоконсервированной тиреоидной паренхимы как радикальный метод лечения послеоперационного гипотиреоза // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии: Тез. докл.- К., 1987. - С.159-160.
43. Калинин А.П., Измайлов Г.И. Значение нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа в развитии послеоперационного гипотиреоза: Обзор // Терапевт. архив.- 1993.- Т.55,№10.- С.126-131.
44. Калинин А.П., Филоненко А.А., Митьков В.В. Значение эхографии в диагностике заболеваний щитовидной железы // Мед. радиология. 1999. №4. С.56-60.
45. Караченцев Ю.І. До питання сучасної тактики лікування вузлового та багатовузлового зоба // Ендокринологія. - 1999. - N 1. - С. 115-119.
46. Караченцев Ю.И., Лях И.А., Македонская В.А. Современные аспекты хирургической эндокринологии // Матер. XI (XIII) Рос. симпоз. - СПб, 2003. - С. 115-116.
47. Kетлинский C.A. Роль Т-хелперов типов 1 и 2 в регуляции клеточного и гуморального иммунитета // Иммунология. - 2002. - №2. С. 77 79.
48. Кипренский Ю.В., Ермакова И.П., Аметов А.С. и др. Микрохирургическая аллотрансплантация щитовидно-паращитовидного комплекса // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии: тез. докл. К., - 1987.- С.176-177.
49. Кипренский Ю.В.,. Пряхин И.С., Черняк М.С. и др. Применение трансплантационных методов для лечения послеоперационного гипотиреоза и гипопаратиреоза // Трансплантация органов: тез. докл- Львов, 1990.- С.67-68.
50. Ковешников В.Г., Абакаров М.Х., Лузин В.И. Скелетные ткани: хрящевая ткань, костная ткань. // Луганск: изд.-во ЛГМУ, 2000. 154 с.
51. Ковешников В.Г., Лузин В.И. Биомеханические методы исследования в функциональной морфологии трубчатых костей // Український морфологічний альманах. 2003. Том 1, №2. С. 46 51.
52. Комісаренко І.В., Рибаков С.Й., Коваленко А.Є. та ін. Аутотрансплантація прищитоподібних залоз як метод профілактики паратиреоїдної недостатності при хірургічному лікуванні раку щитоподібної залози // Трансплантологія.-2000, №1.-С.161-163.
53. Кононенко С.Н. Хирургическая тактика при доброкачественных узловых образованиях щитовидной железы // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова. -2001. -№11. - С. 24-27
54. Косован В.М Сучасні методи хірургічного лікування вузлових форм захворювань щитоподібної залози // Одеський медичний журнал.- 2001. -N4.- С. 25- 26.
55. Котова Г.А. Современные методы исследования щитовидной железы // В помощь практическому врачу. - 1990. -№ 3. -С. 42-45.
56. Кузнецов Н.С, Ванушко В.Э.,. Воскобойников В.В. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом // Хирургия. Журнал имени Н.И. Пирогова.- 2001. -N4. - С. 4-9.
57. Куницына И.М., Диденко Е.А. Методы получения, консервирования и трансплантации изолированных клеток щитовидной железы // Реконструктивная хирургия .- Ростов н/Д, 1982.- С.38-39.
58. Лебедев К.А., Понакина И.Д. Иммунная недостаточность // М.Медицина. 2003. - 97 с.
59. Ларін О.С. Хірургічне лікування багатовузлових форм зоба при йододефіцитному стані // Лікарська справа.- 2001. -N4. - С. 29-32.
60. Люлька О.М. Сучасні методи лікування вузлового зоба // Вісник проблем біології і медицини.- 2002. -N3. - С. 109-115.
61. Лях И.А., Караченцев Ю.И. Лечение послеоперационного гипотиреоза методом имплантации криоконсервированной щитовидной железы. // Український журнал екстремальної медицини ім. Г.О.Можаєва. - Луганськ, 2004. Т.5. - №1. С. 22-24.
62. Майор Н.Н., Цодикова Л.Б. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода // Арх. патологии. - 1996. - № 2. С. - 74-78.
63. Македонская В.А. Клиническая и функциональная оценка трансплантации ткани щитовидной железы, подвергнутой низкотемпературной консервации и хранению при -196° С: // Автореф. дисканд. мед. наук: 03.00.22; 14.00.03 АН УССР. Ин-т криобиологии и криомедицины.- Х., 1986.- 16 с.
64. Македонская В.А., Лях И.А. , Цейтлина Е.И. Отдаленные результаты лечения первичного гипотериоза методом аллотрансплантации криоконсервированной щитовидной железы // Гормональная регуляция в норме и при патологии: Материалы конференції, 1989.- С.100.
65. Македонская В.А., Лях И.А. Показания гормонального и иммунного статуса у больных с первичным гипотиреозом после трансплантации криоконсервированной щитовидной железы // Патогенез, клиника и фармакотерапия эндокринопатий: Материалы конференції, 1994.- С.81-82.
66. Македонская В.А., Утевский А.М., Чуйко В.А. и др. Трансплантация криоконсервированной (-196° С) щитовидной железы как метод лечения гипотиреоза // Вторая Всесоюз. конф. по теоретическим и прикладным вопросам криобиологии: Тез. докл.- Харьков, 1984.- Т.1.- С.169.
67. Назарочкин Ю.В. Микроциркуляция и строение ткани щитовидной железы после субтотальной резекции и аутотрансплантации в эксперименте // Вестник ВолГМУ. - 2005 Т.2 - №. 14. С. 72-76.
68. Натаров В.В., Цариковская Н.Г., Ткач Ф.С., Македонская В.А. Аутотрансплантация криоконсервированной щитовидной железы как метод лечения послеоперационного гипотериоза // Достижения и перспективы развития криобиологии и криомедицины: Тез. докл.- Харьков, 1988.- С.115.
69. Нейко Є.М., Александрук О.Д., Островський М.М. Фізіологія цитокінів // Галицький лікарський вісник. - 2000. - №4. - С. 153-158.
70. Нугманова Л.Б., Исмаилов С.И. Динамика основных показателей системы иммунитета у больных послеоперационным гипотиреозом при лечении методом свободной трансплантации криоконсервированной щитовидной железы // Криобиология. 1993. - №2.- С.24-30.
71. Нугманова Л.Б., Исмаилов С.И. Состояние иммунного статуса больных гипотериозом до и после трансплантации криоконсервированной тиреоидной паренхимы // Вторая Всесоюз. конф. по теоретич. и прикладным вопросам криобиологии: тез. докл., 1984.- Т.1.- С.177.
72. Нугманова Л.Б., Исмаилов С.И., Рустамова Х.Т. Динамика основных показателей системы иммунитета у больных гипотериозом после трансплантации криоконсервированной тиреоидной паренхимы // Современные проблемы экспериментальной и клинической эндокринологии: тез. токл., 1987.- С.270.
73. Олійник В.А. Класифікація захворювань щитоподібної залози // Ендокринологія.- 2001. Том 6,N1. - С. 124-127.
74. Омиров Р.Ю., Сойибжанов А.Т. Реимплантация ткани щитовидной железы в хирургическом лечении тиреотоксических и гипертериоидных зобов. // В кн.: Краткие тезисы докладов I Съезда молодых ученых-медиков и врачей Узбекистана. - 1991. Т. 1. С. 108.
75. Островский К. А., Щелкова Н. Д. Профилактика послеоперационного гипотиреоза аутотрансплантацией ткани щитовидной железы // Вестник новых медицинских технологий - 2004 - Т. XI, N 4. С. 32-35.
76. Павловский М.П., Лукавецкий А.В. Аутотрансплантация ткани щитовидной железы как способ предупреждения послеоперационного гипотиреоза у больных полинодозным зобом и аутоимунним тиреоидитом// Трансплантация органов: Тез. докл. ХI Всесоюзн. науч. конф. по трансплантации сердца, печени, почки, поджелудочной железы и других органов (Львов, окт.1990г.). - Львов, 1990.- С.105-106.
77. Павловський І.М., Коломійцев В.І., Сироїд О.М., Павловський М.П. Хірургічне лікування пацієнтів із післяопераційним рецидивним токсичним зобом// Вісник наукових досліджень,-2005.-Т.38, № 1.-С. 29-31.
78. Павловський М.П., Коломійцев В.І., Сироїд О.М. Хірургічне лікування хворих із зобом великих розмірів//Хірургія України.-2005.-№1(13). С.5-8.
79. Павловський М.П., Коломійцев В.І., Сироїд О.М. Тироїдектомія в лікуванні пацієнтів із доброякісними захворюваннями щитоподібної залози// Acta Medica Leopoliensia -2005.-Vol.11.- № 4.-C. 116-120.
80. Павловський М.П., Коломійцев В.І., Сироїд О.М. Хірургічне лікування пацієнтів із доброякісними захворюваннями щитоподібної залози, ускладненими компресійним синдромом // Клінічна ендокринологія та ендокринна хірургія, -2005.-3 (12).-С.14-18.
81. Павловский М.П., Бойко Н.И., Денега Е.М. Способ лечения первичного гипотиреоза. А.с. №1505509, 8 мая 1989, 2с.
82. Павловський М.П. Хірургічне лікування пацієнтів зі шийно - загрудинною локалізацією зоба // Хірургія України. Киiв, 2002. -N3. - С. 87-88.
83. Петров В.Г. Тактика диагностики и лечения узловых образований // Проблемы эндокринологии.- 2002. Том 48,N5. - С. 3-6.
84. Пинегин Б.В., Юдина Т.И., Карсонова М.И. Общие вопросы иммунитета, иммунодиагностики и иммунотерапии на модели хирургических инфекций // Современные пpоблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Москва. 1998. - C. 160 191.
85. Погорелов Ю.В., Томилина Л.А. Некоторые закономерности регенерации трансплантированной щитовидной железы // Девятый Всесоюз. съезд анатомов, гистологов и эмбриологов: Тез. докл.- Минск, 1981.- С.305.
86. Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В.: Видар М. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. - 1996. - 371с.
87. Попандопуло Г.Д., Шматько Л.П.,. Микула В.В., Колобова М.Г. Отдаленные результаты оперативного лечения дифференцированного рака щитовидной железы // Одеський медичний журнал.- 2001. -N4. - С. 53 54.
88. Пушкарь Н.С., Македонская В.А., Утевский А.М. и др. Аутоимплантация криоконсервированной (-196° С) тиреоидной паренхимы как метод лечения послеоперационного гипотиреоза. // Проблемы эндокринологии.- 1984.- Т.30, №5.- С.42-46.
89. Расулов С.Ф. Эффективность применения трансплантации щитовидной железы и носимых дозаторов лекарственных веществ в лечении послеоперационного гипотиреоза: дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1989. 166 с.
90. Ревелл П.А. Патология кости. Москва: Медицина. 1993. 368 с.
91. Реут А.А., Буинов Б.Б. Об осложнениях при операциях на щитовидной железе // Актуальные проблемы хирургической эндокринологии: Тез. Докл.- М., 1990.- С.83-84.
92. Решетников Е.А., Кобзев И. И., Чуланова О. С. Лечение больных узловым зобом // Хирургия. - 1990. - №6. - С. 109-112.
93. Рововой А.А., Трембач Г.А., Рововая Л.М. // Современные аспекты хирургической эндокринологии: матер. XI (XIII) Рос. симпоз. с междунар. участием по хирургич. эндокриролог. - СПб, 2003. - Т. 1. - С. 195198.
94. Романчишен А.Ф., Галибин О.В., Шерстнов М.Ю. Органная культура щитовидной железы плодов человека. Перспективы применения в трансплантации // Цитология.- 1992.- Т.34, № 9.- С.100-101.
95. Романчишин А. Ф. Диагностика и обоснование хирургической тактики лечения новообразований щитовидной железы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л. -1989. - 26с.
96. Романчишин А.Ф., Романчишина Е.С. Ошибки диагностики и лечения хирургических заболеваний щитовидной железы // Современные аспекты эндокринологии. Тез. докл. Самара. -1994. -С. 192-200.
97. Русаков В.Ф. К вопросу о диагностической значимости различных методов исследования при заболеваниях щитовидной железы. // Автореф. дис... канд. мед. наук. СПб, -1994. -22 с.
98. Саидова Ф.Х. Многоузловой эутиреоидный зоб и карцинома щитовидной железы // Клінічна хірургія.-Киiв, 2003. -N6. - С. 35-37.
99. Саидова Ф.Х. Послеоперационный гипотиреоз у больных с полинодозным эутиреоидным зобом // Клінічна хірургія.-Киiв, 2003. -N7. - С. 53-54.
100. Саидова Ф.Х. Рецидив полинодозного эутиреоидного зоба // Клінічна хірургія. - 2001. - N 11. - С. 27-28.
101. Сай І.Б,. Олійник О.Б,. Кущаєва Є.С,. Маляревський П.Ю. Перспективи застосування кріохірургії при осередкових захворюваннях щитовидної залози // Ендокринологія.- 2002. Том 7,N1. - С. 144.
102. Саркисов. Д.С., Перов Ю.Л. - М.: Медицина, Микроскопическая техника: Руководство, 1996.-544 с.
103. Севастьянова Т.Ю. Ультразвуковая классификация хронического аутоиммунного тиреоидита // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -1995. -№1. -С. 95-105.
104. Седов В.М., Седлецкий Ю.И., Белянина Е.О. Хирургическое лечение рецидивного зоба // Вестник хирургии. - 1999. - N 5. - С. 53-56.
105. Симбирцев А. С. Интерлейкин2 и рецепторный копмлекс интерлейкина2 в регуляции иммунитета // Иммунология. - 1998. - №6. - С. 3-9.
106. Семиков В. Современные принципы лечения больных с узловым зобом// Врач. -2002. -N7. - С. 7-12.
107. Скалецкий Н.Н., Загребина О.В. Флотирующие культуры, получаемые из щитовидной железы плодов человека, и трансплантация их больным гипотиреозом // Трансплантация органов: Тез. докл.- Львов, 1990.- С.124-125.
108. Славнов В.М., Марков В.В.,. Турчин І.С Комісаренко І.В., Січінава Р.О. Радіонуклідна діагностика життєздатності та гормоноутворення трансплантатів органних культур щитовидної залози у хворих на гіпотиреоз . // Укр. радіол. журн.- 1998.- Т.6, Вип.2.- С.159-162.
109. Солпов А.В., Витковский Ю.А., Кузник Б.И. Влияние цитокинов на лимфрцитарно-тромбоцитарную адгезию // Медицинская иммунология. - 2002. - Т. 4. - № 2. С. 133-134.
110. Сускова В.С., Емец В.И, Игнатенко С.Н и др. Иммунный статус и иммунокоррекция у больных после аллотрансплантации щитовидно-околощитовидного железистого комплекса // Современные методы иммунотерапии: Тез. докл.- М.- Ташкент, 1984.- С.229-230.
111. Таракулов Я.Х., Исмаилов С.И., Нугманова Л.Б. и др. Клинико-экспериментальные доказательства функции свободного трансплантата криоконсервированной щитовидной железы в отдаленные сроки после пересадки // Достижения и перспективы развития криобиологии и криомедицины: Тез. докл., 1988.- С.123.
112. Таракулов Я.Х., Ташходжаева Т.П., Мухаметзянова И.Р. Биохимическое обоснование трансплантации криоконсервированной тиреоидной паренхимы // Механизмы криоповреждения и криозащиты биологических объектов: Тез. докл-Харьков, 1984.- Т.1.- С.223.
113. Титова В.Н Справочник. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике. М., «Геотар-Мед», 2004, - С. 299-301.
114. Ткач Ф.С., Цариковская Н.Г., Пушкарь Н.С. и др. Трансплантация криоконсервированной щитовидной железы как метод лечения гипотиреоза // Гормональная регуляция в норме и при патологии: Материалы конференции. - Х., 1989.- С.112-113.
115. Тронько М.Д,. Пастер І.П,. Дроздович І.І та ін Морфофункціональна характеристика стану тиреоідної системи у щурів лінії Вістар з радіаційноіндукованим гіпотиреозом у ранні строки після ксенотрансплантації органної культури щитовидної залози новонароджених поросят. // Ендокринологія.- 1999.- Т.4, №1.- С.16-24.
116. Тронько М.Д., Дроздович І.І., Пастер І.П. Морфофункціональна характеристика гіпоталамо-гіпофізарної системи у щурів лінії вістар з радіаційно індукованим гіпотиреозом в ранні строки після ксенотрансплантації органної культури щитовидної залози новонароджених поросят // Ендокринологія.- 2000.- Т.5, №1.- С.29-33.
117. Тронько М.Д., Пастер І.П., Потіха О.П. Ксенотрансплантація органної культури щитовидної залози як метод гормональної компенсації післяопераційного гіпотиреозу // Журн. АМН України.-1998, Т.4.-№2.-С.309-313.
118. Тронько М.Д., Пастер І.П.,. Потіха О.П, Войтенко Л.М. Вплив ксенотрансплантації органної культури щитовидної залози на гормональні показникки у тиреоідектомованих щурів // Доп. Нац. АН України.- 1999.- №6.- С.196-198.
119. Тронько М.Д.,. Пастер І.П, Войтенко Л.М.,. Доніч С.Ф Ксенотрансплантація органної культури щитовидної залози як метод гормональної компенсації радіаційно-індукованого гіпотиреозу // Доп. Нац. АН України.- 1999.- №3.- С.181-184.
120. Трофіменко С.П. Походження, лікування, профілактика післяопераційних рецидивів ендемічного зобу та гіпотиреозу: Автореф. дис канд. мед. наук: 14.01.03 // М-во охорони здоров'я України. Нац. мед. ун-т ім. О.О. Богомольця.- К., 2000.- 20 с.
121. Тупикина Е.Б,. Степанов С.А,. Богомолова Н.В,. Амирова Н.М Морфофункциональная характеристика клеточных и тканевых компонентов щитовидной железы при ее патологии // Арх. пат