ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ ШЛУНКОВО-СТРАВОХІДНОГО РЕФЛЮКСА У ДІТЕЙ

Короткий опис

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О. БОГОМОЛЬЦЯ

На правах рукопису

МЕТЛЕНКО Олександр Володимирович

УДК 616.333-008.64-053.2-089

ХІРУРГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ
ШЛУНКОВО-СТРАВОХІДНОГОРЕФЛЮКСА
У ДІТЕЙ

14. 01. 09. - дитяча хірургія

Дисертація на здобуття наукового ступеня
кандидата медичних наук

Науковий керівник:
Кривченя Данило Юліанович
доктор медичних наук, професор

Київ 2007

ЗМIСТ

Стор.

Перелік умовних позначень

4

Вступ

5

Розділ 1.

Огляд літератури

11

1.1.

Причини та клініка шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

11

1.2.

Лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

21

Розділ 2.

Матеріали та методи дослідження

33

2.1.

Характеристика пацієнтів із шлунково-стравохідним рефлюксом

33

2.2.

Методи дослідження

39

2.2.1.

Рентгенологічне дослідження

40

2.2.2.

Ендоскопічне дослідження

43

2.2.3.

Патогістологічне дослідження

47

2.2.4.

Сцинтіграфія стравоходу та шлунку

48

2.2.5.

Внутрішньостравохідна рН-метрія стравоходу та шлунку

49

2.2.6.

Ультразвукове дослідження

54

Розділ 3.

Клінічна картина та діагностика шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

54

3.1.

Клінічна картина та діагностика шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей з опіковими стенозами стравоходу

55

3.2.

Клінічна картина та діагностика шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей із корегованою атрезією стравоходу

64

3.3.

Клінічна картина та діагностика шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей із пептичними стенозами стравоходу

69

3.4.

Клінічна картина та діагностика шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей із грижами стравохідного отвору діафрагми

77

3.5.

Клінічна картина та діагностика шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей з ізольованою недостатністю кардії

82

Розділ 4.

Лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

85

4.1.

Консервативне лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

85

4.2.

Хірургічне лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

90

4.2.1.

Фундоплікація за Nissen

93

4.2.2.

Модифікована гастропластика за Collis з фундоплікацією за Nissen

98

4.2.3.

Фундоплікація за Thal-Ashcraft

110

4.2.5.

Антирефлюксна операція з використанням круглої зв‘язки печінки

113

Розділ 5.

Післяопераційні ускладнення та результати лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей

119

5.1.

Післяопераційний період та ускладнення

119

5.2.

Результати лікування шлунково-стравохідного рефлюкса

123

Заключення

146

Висновки

161

Список використаних джерел

163

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АДС - абсолютна довжина стенозу
АС - атрезія стравоходу
ВГКД - вроджена грижа купола діафрагми
ВДС - відносна довжина стенозу
ГСОД - грижа стравохідного отвору діафрагми
ЕКГ -електрокардіограма
КВС - коефіцієнт вкорочення стравоходу
НК - недостатність кардії
ОГК - органи грудної клітки
ОСС - опіковий стеноз стравоходу
ПЕП - перинатальна енцефалопатія
ПоСС - післяопераційний стеноз стравоходу
ПСС - пептичний стеноз стравоходу
СС - стеноз стравоходу
ТСН - трахео-стравохідна нориця
ЦНС - центральна нервова системи
ХОС - хімічний опік стравоходу
ШСР - шлунково-стравохідний рефлюкс

ВСТУП
Актуальність теми
Частота шлунково-стравохідного рефлюкса (ШСР) серед захворювань травного тракту у новонароджених та дітей старшого віку складає 21-74%, тобто є досить високою [5]. У 10% дітей раннього віку відмічаються щоденні його клінічні прояви [82]. За даними Ашкрафт К.У. і Холдер Т.М. у пацієнтів, що мають ШСР з народження, його симптоми зникають протягом перших двох років життя лише у 2/3 випадків. У 1/3 дітей його клінічні ознаки зберігаються і після 4 років, причому у 5% хворих розвивається пептичний стеноз стравоходу (ПСС), а ще 5% пацієнтів помирає без лікування, в основному з діагнозом пневмонія”. Маскуючись під різні патологічні стани респіраторного характеру, ШСР може виступати причиною раптової дитячої смерті [4]. При тривалому перебігу ШСР можливий розвиток метаплазії стравохідного епітелію, яка має тенденцію до малігнізації [6, 106].
При вадах розвитку та захворюваннях стравоходу і діафрагми ШСР через неспецифічність клінічної картини, її полісимптомність, а також наявність інших супутніх патологій залишається своєчасно не діагностованим. В результаті цього відмічається висока частота хибних діагнозів, затримка в призначенні патогенетичного лікування, що призводить до розвитку ускладнень. Лікування цієї групи пацієнтів часто направлене на терапію подібних за симптоматикою патологічних станів, корекцію ускладнень ШСР без ліквідації причинного фактора або взагалі не проводиться. Так, лише в окремих літературних джерелах наголошується на значенні ШСР та необхідності його корекції при хімічних опіках страво­ходу, ускладнених його стенозами [19, 21], після корекції вроджених діафрагмальних гриж [161, 255].
У випадках встановлення діагнозу ШСР при вадах розвитку та захворюваннях стравоходу і діафрагми проблемним є визначення тактики його лікування. Дотепер залишаються суперечливими погляди щодо визначення показань та тривалості консервативної терапії ШСР у дітей. Дискутабельними залишаються питання вибору показань та термінів виконання антирефлюксних оперативних втручань, про що наголошується самими авторами [133, 147, 210, 236, 285]. При використанні класичних антирефлюксних методик та їхніх модифікацій незадовільні результати у віддаленому періоді реєструється до 44,4% випадків [4, 82, 86, 102, 107, 125, 146, 153, 155, 176, 183, 191, 194, 276]. Хірургічна корекція ШСР проводиться шляхом використання певної методики без врахування його походження.
Таким чином, постає необхідність подальшої розробки показань та диференційованого підходу до вибору методу його хірургічного лікування, а також розробці нових та удосконаленні існуючих способів ліквідації ШСР із врахуванням його походження.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами
Дисертація виконана згідно з планом науково-дослідних робіт Національного медичного університету імені О.О. Богомольця і є фрагментом науково-дослідницької роботи кафедри дитячої хірургії „Діагностика та лікування вад розвитку і захворювань органів грудної клітки та черевної порожнини у дітей” (реєстраційний № 0104U 006207).

Мета і задачі дослідження.
Метою роботи було покращення результатів лікування ШСР у дітей шляхом розробки диференційованого підходу до вибору показань та методу його хірургічного лікування.
Для досягнення поставленої мети сформульовані наступні задачі:
1. Вивчити особливості клінічного перебігу ШСР у дітей із вадами розвитку та захворюваннями стравоходу і діафрагми.
2. Проаналізувати характер функціональних та анатомо-морфологічних змін стравоходу при ШСР у дітей.
3. Встановити показання до хірургічного лікування ШСР у дітей та обгрунтувати вибір методу корекції в залежності від його причини.
4. Розробити нові та удосконалити існуючі способи хірургічного лікування ШСР у дітей.
5. Дослідити клінічну ефективність використаних способів хірургічного лікування ШСР у дітей.

Об’єкт дослідження: Стравохідно-шлунковий перехід у дітей.
Предмет дослідження: Хірургічне лікування ШСР при вадах розвитку та захворюванях стравоходу і діафрагми у дітей.
Методи дослідження. Для оцінки загального стану пацієнтів були застосовані загальноклінічні методи обстеження (вивчення анамнезу захворювання та даних об’єктивного обстеження, загальний і біохімічний аналіз крові, загальний аналіз сечі, електрокардіаграфія). Для верифікації ШСР та його ускладнень були використані рентгенологічні (оглядова рентгенографія органів грудної клітки, рентгенконтрастне дослідження верхніх відділів травного тракту), ендоскопічні (ригідна езофагоскопія, фіброезофагогастродуоденоскопія, хромоезофагоскопія, трахеобронхоскопія), патогістологічні (дослідження біоптатів слизової оболонки стравоходу), сонографічні (дослідження органів середостіння та черевної порожнини), радіонуклідні (сцинтіграфія стравоходу та шлунку) методи дослідження, внутрішньопорожнинна рН-метрія стравоходу і шлунку та статистичні методи.

Наукова новизна одержаних результатів.
На основі вивчення даних комплексного обстеження удосконалена діагностика ШСР у дітей із вадами розвитку та захворюваннями стравоходу і діафрагми. Вперше виявлено та конкретизовано групу ознак ШСР, що маскують його прояви під інші нозологічні форми. Поглиблено уявлення про функціональні та анатомо-морфологічні зміни стравоходу у дітей при ШСР різного походження.
Вперше обґрунтовано та запропоновано диференційований підхід до вибору показань та методу корекції ШСР в залежності від його причини, функціональних та анатомо-морфологічних змін стравоходу.
Вперше розроблено, запропоновано та впроваджено новий спосіб хірургічного лікування ШСР у дітей раннього віку після корекції атрезії стравоходу (АС), який полягає в проведенні антирефлюксної операції із використанням круглої зв’язки печінки, що сприяє відновленню анатомічних співвідношень в зоні стравохідно-шлункового переходу, створюючи умови для ліквідації рефлюкса, що захищено патентом України. Вперше розроблено, запропоновано та впроваджено новий спосіб хірургічного лікування ШСР у дітей при опікових стенозах стравоходу (ОСС), який сприяє ліквідації рефлюкса та безпечному проведенню парахірургічних методів лікування звужень, що захищено патентом України. Оцінена ефективність зазначених операцій.

Практичне значення отриманих результатів.
Запропонований диференційований підхід до вибору показань та методу хірургічного лікування ШСР у дітей забезпечує позитивні функціональні результати у 95,3% випадків.
Розроблений новий спосіб корекції ШСР шляхом проведення антирефлюксної операції з використанням круглої зв’язки печінки є ефективним, малотравматичним, простим у виконанні у дітей раннього віку після корекції АС. При виражених СС із коефіцієнтом його вкорочення 0,2 і більше проведення фундоплікації за Nissen з модифікованою гастропластикою за Collis дозволяє ліквідувати ШСР та подовжити стравохід. Поєднання цієї операції з гастростомією сприяє безпечному проведенню парахірургічного лікування.
Практичні рекомендації, які базуються на основних положеннях дисертації, впроваджені в практику роботи хірургічних відділень Української дитячої спеціалізованої лікарні Охматдит” та відділення торако-абдомінальної хірургії вад розвитку новонароджених та дітей старшого віку Інституту педіатрії, акушер­ства та гінекології Академії медичних наук України, які є клінічними базами кафедри дитячої хірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця. Теоретичні положення та практичні розробки дисертаційної роботи включені до циклу лекцій та практичних занять на кафедрах дитячої хірургії вищих медичних учбових закладів України.

Особистий внесок здобувача
Дисертаційна робота виконана особисто автором під керівництвом завідувача кафедрою дитячої хірургії Національного медичного університету імені О.О. Богомольця, доктора медичних наук, професора, заслуженого діяча науки і техніки України Кривчені Д.Ю. Автором виконано пошук літературних джерел, вибрано тему дослідження, доведено пріоритетність, доцільність і необхідність даної наукової праці, визначено мету, завдання, об’єм та методи дослідження, якими дисертант досконало оволодів. Дисертантом проведено клінічно-інструментальне обстеження 75 пацієнтів та підготовлено їх до операції. Автором проасистовано та особисто виконано у цих пацієнтів операції із застосуванням розроблених нових та удосконалених способів хірургічного лікування ШСР у дітей. Дисертантом проведено післяопераційне лікування пацієнтів та обстеження їх у віддаленому періоді. Дисертант є співавтором впроваджених нових та удосконалених способів лікування ШСР у дітей, захищених патентами України. Поряд з цим, автором особисто проаналізовано результати діагностики та лікування ШСР ще 61 пацієнта (історії хвороби), які ввійшли в наукове дослідження. Здобувачем самостійно виконана систематизація, аналіз та узагальнення отриманої інформації і написано всі розділи дисертації. Первинна документація перевірена на етапах попереднього розгляду дисертації та підтверджується відповідним документом.

Апробація результатів дисертації.
Матеріали дисертації доповідалися та обговорювалися на Всеукраїнській науково-практичній конференції дитячих хірургів з міжнародною участю Хірургія новонароджених та дітей раннього віку” (м. Львів, Україна, 2003), науково-практичній конференції Нове в хірургії ХХІ століття” (м. Київ, Україна, 2003), науково-практичній конференції молодих вчених, присвяченої 80-річчю Харківської медичної академії післядипломної освіти Внесок молодих вчених в медичну науку” (Харків, Україна, 2003), 59, 60 науково-практичній конференції студентів та молодих вчених Національного медичного університету імені О.О. Богомольця з міжнародною участю Актуальні проблеми сучасної медицини” (м. Київ, Україна, 2005, 2006), науково-практичній конференції, присвяченій 110-річчю УДСЛ Охматдит” (м. Київ, Україна, 2004), XXI з’їзді хірургів України (м. Запоріжжя, Україна, 2005), IV Російському конгресі Современные технологии в педиатрии и детской хирургии” (м. Москва, Російська Федерація, 2005), І Всеукраїнському конгресі дитячих хірургів Сучасні лікувально-діагностичні технології в хірургії дитячого віку” (м. Хмільник, Україна, 2007).

Публікації.
За матеріалами дисертації опубліковано 19 наукових праць, з них 14 статтей у фахових журналах, рекомендованих ВАК України, 5 - в збірниках матеріалів і тез симпозіумів та конференцій. Отримано 2 патенти України на корисну модель.

Список літератури

ВИСНОВКИ

В дисертаційному дослідженні вирішено актуальне хірургічне завдання - покращення результатів лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей шляхом розробки диференційованого підходу до вибору показань та методу його хірургічного лікування.
1. Шлунково-стравохідний рефлюкс при вадах розвитку та захворюваннях стравоходу і діафрагми проявляється ознаками порушення харчування, маскується захворюваннями респіраторної системи та виявляється власне стравохідними симптомами.
2. Типовими функціональними змінами стравоходу при рефлюксній хворобі є недостатність кардії та ковзна аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми. Наслідком функціональних змін є анатомо-морфологічні езофагіт із метаплазією та поліморфізмом змін стравохідного епітелію, а також формування фіксованої аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми внаслідок вкорочення стравоходу.
3. Абсолютними показаннями до антирефлюксної операції є епізоди апное, гіпотрофія ІІ-ІІІ ступеня, наявність пептичного стенозу та вкорочення стравоходу, реканалізації трахеостравохідної нориці, езофагіту ІІІ ступеня, метаплазії стравохідного епітелію, а також неефективність консервативної терапії. Відносними показаннями є рецидивуючі трахеобронхіти та бронхопневмонії, неспинне зригування та блювання, наявність високого кислого (рН менше 4,0) рефлюкса, ізольованої недостатності кардії, аксіальної ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми.
4. При шлунково-стравохідному рефлюксі, який спричинений грижею стравохідного отвору діафрагми, показано виконання фундоплікації за Nissen із крурорафією, а в разі ізольованої недостатності кардії - доцільно проведення фундоплікації за Thal-Ashcraft.
5. Розроблена антирефлюксна операція із використанням круглої зв’язки печінки є ефективною, малотравматичною, простою у виконанні та має використовуватись у дітей раннього віку після корекції атрезії стравоходу при відсутності грижі стравохідного отвору діафрагми та короткого стравоходу. За наявності вираженого стенозу стравоходу із коефіцієнтом його вкорочення більше 0,2 фундоплікацію за Nissen доцільно поєднувати із модифікованою гастропластикою та гастростомією для подальшого парахірургічного лікування.
6. Хірургічне лікування шлунково-стравохідного рефлюкса у дітей із врахуванням його причини, функціональних та анатомо-морфологічних змін стравоходу дозволило досягти позитивних результатів у 95,3% оперованих пацієнтів.

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ

1. Азизов Б.Д. Хирургическое лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей: Дис. канд. мед. наук.- СПб., 1999. - 135 с.
2. Алексеєнко О.В., Рева В.Б, Соколов В.Ю., Алексеєнко О.О. Віддалені результати хірургічного лікування хворих з грижами стравохідного отвору діафрагми // Буковинський медичний вісник. - 1999. - Т. 3, № 3. - С. 9 - 12.
3. Алхасов А.Б. Диагностика и принципы лечения гастро-эзофагеального рефлюкса у детей: Дис. канд. мед. наук. М., 1999. 106 с.
4. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. СПб.: Хартфорд., 1997. -Т.1. - С. 300 - 321.
5. Баиров В.Г., Приворотский В.Ф., Азизов Б.Дж., Лупова Н.Е., Караваева С.А., Жаворонкова Г.В., Шавкин Л.Н. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей // Хирургия детского возраста. 1999. Т. 158., № 3. С.38 - 41.
6. Батаев С-Х.М., Разумовский А.Ю., Алхасов А.Б., Куликова Н.В. Пищевод Барретта у детей // Детская хирургия.- 2000. - № 2.- С. 46 - 51.
7. Богомолов А.Р., Батенькова Ю.В., Лобанова Ю.В., Лобанова Е.В. Пептический стеноз у ребенка 1 года 6 месяцев // Российский педиатрический журнал. - 1999. № 6. - С. 44 - 45.
8. Гомоляко И.В., Богомолец В.В., Клочкова Н.Е. Пищевод Барретта. Особенности структуры и диагностики // Клінічна хірургія. - 1996. - № 5. С. 46 - 49.
9. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Справочное руководство по гастроэнтерологии. М.: Мед. Информ. Агентство, 1997. 480 с..
10. Дронов А.Ф., Поддубный И.В., Котлобовский В.И. Эндоскопическая хирургия у детей / Под ред. Ю.Ф. Ісакова, А.Ф. Дронова.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. 440 с.
11. Дубровін О.Г. Органозберігаючі принципи в хірургічному лікуванні стенозів стравоходу у дітей: Дис. доктора мед. наук.: 14.01.09. К., 2005. 326 с.
12. Дубровін О.Г. Рентгенологічна оцінка динаміки змін протяжності після опікових стенозів стравоходу у дітей та його лікування // Шпитальна хірургія. 2000. - № 1. С. 36 - 38.
13. Дубровін О.Г. Шлунково-стравохідний рефлюкс при опікових ураженнях хімічними речовинами стравоходу у дітей та його лікування // Шпитальна хірургія. 2002. - № 2. С. 56 - 58.
14. Заблодский А.Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. М.: Медицина, 2002. 288 с.
15. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Криворак С.М., Дикушин А.Н., Романов А.В.. Артамонова В.С. Хирургические аспекты лечения желудочно-пищеводного рефлюкса // Грудная хирургия.1987.- № 1. - С.63 68.
16. Калинин А.В. Гастроэзофагеальная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) // Терапевтический архив. - 1996. - № 8. - С. 71 - 75.
17. Климанская Е.В. Основы детской бронхологии. М.: Медицина, 1972. 176 с.
18. Кривченя Д.Ю., Дубровин А.Г., Чеканова Л.Р. Лечение отдаленных осложнений после коррекции атрезии пищевода // Атрезія стравоходу. Актуальні питання дитячої хірургії: Наук.- практ. конф. дитячих хірургів України. Миколаїв, 1996. С. 12.
19. Кривченя Д.Ю., Дубровін О.Г. Корекція контрактури стравоходу при його рубцевому стенозі після опіку хімічними речовинами у дітей // Клінічна хірургія. 2001. - № 3. С.25 - 28.
20. Кривченя Д.Ю., Дубровин А.Г., Гуляева М.В. Диагностика и лечение ожогов пищевода у детей. / Практ. руководство К.: Книга плюс, 2001. 46 с.
21. Кривченя Д.Ю., Дубровін О.Г Лікування рубцевої контрактури стравоходу у дітей // Хірургія України. - 2002. - № 2. - С. 32 - 33.
22. Кривченя Д.Ю., Дубровин А.Г. Модифицированная гастропластика по Collis в лечении рубцовых стенозов пищевода у детей // Детская хирургия. 2003. - № 4. С.12 - 14.
23. Колкин Я.Г., Вечерко В.Н. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Тель-Авив.: HESLIN TRADING, 1996. 208 с.
24. Корняк Б.С., Кубышкин В.А., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г. Результаты лапароскопических антирефлюксных вмешательств // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 3 - 8.
25. Кубышкин В.А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. -М., 1999. 189 с.
26. Кубышкин В.А., Корняк Б.С., Азимов Р.Х., Чернова Т.Г., Старков Ю.Г., Колганова И.П. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь новые тенденции в диагностике и лечении // Российский медицинский журнал.-1999. - № 3. - С. 15 - 21.
27. Кучеров Ю.И., Харламов С.Ю., Степанов, Э.А., Разумовский А.Ю. Функциональные нарушения пищевода в хирургической практике // Детская хирургия.- 2000. - № 6.- C. 31 - 35.
28. Кучеров Ю.И., Алхасов А.Б., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Респираторные нарушения при гастроэзофагеальном рефлюксе у детей // Детская хирургия. - 2000. - № 2.- C. 4 - 9.
29. Кучеров Ю.И., Красовская Т.В., Степанов Э.А., Нурик В.И., Харламов С.Ю. Методы диагностики функции нижнего пищеводного сфинктера у детей раннего возраста // Детская хирургия.- 2000. - № 5. - С.26 - 32.
30. Лапароскопическая хирургия в педиатрии: итоги и ближайшие перспективы развития / А.Ф. Дронов // 10й Юбилейный Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Зб. тезисов под ред. Ю.И. Галлингера. М., 2006. - С. 76 - 81.
31. Майданник В.Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. К.: А.С.К., 1999. 832 с.
32. Макаров А.В., Данилов О.А., Сокур П.П., Рибальченко В.Ф. Хімічні опіки стравоходу у дітей та їх наслідки: Наук.-практ. посіб. К.: Вища школа, 2002. 107 с.
33. Макаров А.В., Данилов О.А., Сокур П.П., Рибальченко В.Ф., Юрченко М.І. Хвороби стравоходу у дітей: Навч.-методичний посіб. для студ. і викладачів медичних університетів та лікарів. К.: КМАПО, 2003. 358 с.
34. Матвеев Н.Л., Протасов А.В., Кривцов Г.А., Леликов А.С. Хирургическое лечение гастроезофагеального рефлюкса // Эндоскопическая хирургия.-2000.- № 3.- С.21 - 25.
35. Мостовая С.С. Фиброэндоскопия при хирургических заболеваний пищевода у детей: Автореферат дис. .. канд.. мед. наук.- М., 1981. - 17 с.
36. Нечаев В.М. Язвы пищевода. Синдром Барретта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1997.- № 3. - С.49 - 52.
37. Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста / Под ред. Ю.Ф. Исакова, Ю.М. Лопухина. - М.: Медицина, 1977. 624 с.
38. Осама Самир Абдел Латиф Саламех. Клініка і діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Харків, 2004. - 20 с.
39. Оскретков В.И., Ганков В.А., Климов А.Г., Гурьянов А.А., Федороов В.В., Казарян В.М. Видеоэндоскопическая хирургия пищевода / Под ред. В.И Оскреткова.- Барнаул: Аз Бука, 2004. 159 с.
40. Оскретков В.И., Ганков В.А. Результаты хирургической коррекции недостаточности замыкательной функции кардии // Хирургия.-1997.- № 8. - С.43 - 46.
41. Пат. 19001 Україна, МПК А 61 В 17/00. Спосіб хірургічного лікування шлунково-стравохідного рефлюксу у дітей: Пат. на корисну модель 19001 Україна, МПК А 61 В 17/00/ Кривченя Д.Ю., Дубровін О.Г., Даньшин Т.І., Притула В.П., Метленко О.В (Україна); НМУ імені О.О. Богомольця. - № 200607913; Заявл. 14.07.2006; Опубл. 15.11.2006, Бюл. № 11 3 с.
42. Пат. 19662 Україна, МПК А 61 В 17/03. Спосіб хірургічного лікування опікового стенозу стравоходу у дітей: Пат. на корисну модель 19662 Україна, МПК А 61 В 17/03 / Кривченя Д.Ю., Дубровін О.Г., Метленко О.В., Притула В.П., Джабарин К.З.А. (Україна); НМУ імені О.О. Богомольця. - № 200608241; Заявл. 24.07.2006; Опубл. 15.12.2006, Бюл. № 12. 3 с.
43. Петерсонс А.Я. Деформирование и разрушение пищевода в детском возрасте: Автореф. Дис. канд. мед. наук .- Рига., 1985.- 18 с.
44. Пучков К.В., Филимонов В.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - М.: Медпрактика, 2003. 172 с.
45. Радионуклидная диагностика для практических врачей / Под ред. Ю.Б. Лимшанова, В.И. Чернова. Томск.: STT, 2004. 394 с.
46. Разумовский А.Ю., Батаев С-Х.М., Алхасов А.Б. и др. Диагностика пищевода Барретта у детей // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 3. - С. 23 - 27.
47. Решетников О.В., Курилович С.А., Терешонок И.Н., Денисова Д.В., Завьялова Л.Г., Кривенчук Н.А., Зимина И.Ю. Диспепсия и гастроэзофагеальный рефлюкс у подростков // Терапевтический архив. - 2002.- № 2. - С.9 - 13.
48. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Ч. 1-2 / М.А. Базарнова, А.И. Воробьев, З.С. Баркаган и др. / Под ред. М.А. Базарновой, А.И. Воробьева. К.: Вища школа, 1991. 615 с.
49. Руководство по клинической эндоскопии. / В.С. Савельев, Ю.Ф. Исаков, Н.А. Лопаткин и др. / Под ред. В.С. Савельева, В.М. Буянова, Г.И. Лукомского. М.: Медицина, 1985. 544 с.
50. Сапожников В.Г. Методы диагностики гастродуоденальной патологии у детей Тула, 2003. 190 с.
51. Сміян І.С., Сміян С.І. Хронічні розлади харчування // Медицина дитинства / За ред. П.С. Мощича: Навч. посібник. К.: Здоров’я, 1994. Т.1 .- С. 612 615.
52. Степанов Э.A., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Алхасов А.Б. Респираторные нарушения при гастроезофагеальном рефлюксе у детей // Детская хирургия.-2000. - № 2. - С.4-9.
53. Степанов Э.A., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Кобзаева Т.Н., Голоденко Н.В., Романова Л.А., Харламов С.Ю., Нурик В.И. Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у новорожденных // Детская хирургия. -1998.- № 1. - С.4-7.
54. Степанов Э.A., Красовская Т.В., Кучеров Ю.И., Харламов С.Ю. Гастроэзофагеальный рефлюкс у младенцев // Детская хирургия. -1998.- № 2. - С.41 - 44.
55. Тимощенко В.А., Виноградов А.В., Донской Д.В., Ионов Д.В., Тиликин А.Е. Полипы кардиального отдела желудка у детей // Детская хирургия.- 1999.- № 4. - С.10 -12.
56. Троян В.В. Клиника и диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Медицина. - 2004. - № 1. - С. 18 - 22.
57. Троян В.В. Клинические проявления и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей // Медицинские новости. - 2002. - № 2. - С. 42 - 45.
58. Трухманов А.С. Новейшие данные о рефлюксной болезни пищевода. Успехи консервативного лечения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 1. - С. 39 - 44.
59. Трухманов А.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета // Болезни органов пищеварения. - 1999. Т. 1, № 1. - С. 3 - 8.
60. Хандерсон Дж. М. Патофизиология органов пищеварения. / Пер. с англ..- М. Пб.: БИНОМ-Невский диалект, 1999. 286 с.
61. Цуман В.Г. Врожденный короткий пищевод у детей // Детская хирургия.- 2000.- № 3, С. 9 - 13.
62. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Чурбанов Ф.С. Хирургия пищевода / Руководство для врачей. М.: Медицина, 2000. 352 с.
63. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита и пептической стриктуры пищевода // Хирургия. - 1998.- № 5. - С. 4 - 8.
64. Черноусов А.Ф., Шестаков А.Л., Тамазян Г.С. Рефлюкс - эзофагит - М.: ИздАТ, 1999. - 136 с.
65. Чопей І.В., Ілько А.В. Діагностичне значення вимірювання показників рН шлунково-кишкового тракту. Ужгород: Патент, 199. 198 с.
66. Щербаков П.Л. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей актуальная проблема детской гастроэнтерологии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2002. - № 1. - С. 62 - 68.
67. Шептулин А.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Российский медицинский журнал. - 1998. Т. 6, № 1. - С. 15 - 18.
68. Шептулин А.А., Хромов И.Л., Санкина Е.А. О патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Клиническая медицина. - 1995. Т. 73, № 6. - С. 11 - 14.
69. Эзофагиты у детей (клиника, диагностика, лечение). / Э.И. Шабунина, А.И. Волков, Н.Н, Кулик и др. Пос. для врачей. Нижний Новгород, 2005. 20 с.
70. Эндоскопические методы диагностики и лечения полипов пищеварительного тракта у детей / И.Р. Шакиров, В.У. Сатаев, А.А. Гумеров, И.А. Мамлаев // 10й Юбилейный Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Зб. тезисов под ред. Ю.И. Галлингера. М., 2006 - С. 253.
71. Яковенко Э.П. Диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита // Российская гастроэнтерологическая неделя. 1995. С. 32-37.
72. Abe T., Hata Y., Sasaki F., Uchino J., Aoyama K., Nannbu H. The effect of tube feeding on postprandial gastroesophageal reflux // J. Pediatr. Surg. - 1993. - Vol. 28, № 1. - P. 56 - 58.
73. Abraham S.C., Singh V.K., Yardley J.H., Wu T.T. Hyperplastic polyps of the esophagus and esophagogastric junction: histologic and clinicopathologic findings // Am. J. Surg. Pathol. - 2001. - Vol. 25, № 9. - P. 1180-1187.
74. Acid clering motor response of the esophagus in refluxing children wiyh digestive and respiratory symptoms // Y. Vicente, M.J. Rodriguez, S. Cifala, M. Molina, J.A. Tovar // 15th International symposium of pediatric surgery researrch: Abstracts. - Graz, 2002. P. 35.
75. Al-Bassam A. Surgical management of severe peptic esophageal stricture in children // Hepatogastroenterology. 2003. Vol. 50, №. 51. P. 714-717.
76. Alidan B., Sonnenberg A., Schnell T.G., Sontag S.J. Gastric surgery is not a risk for Barrett’s esophagus or esophageal adenocarcinoma // Gastroenterol. - 2001.-Vol. 121, № 6. - P.1281-1285.
77. Alrabeeah A., Giacomantonio M., Gillis D.A. Paraesophageal hernia after Nissen fundoplication: a real complication in pediatric patients // J. Pediatr. Surg. - 1988. - Vol. 23, № 8. - P. 766 - 768.
78. Arana J., Tovar J.A., Garay J. Abnormal preoperative and postoperative esophageal peristaltis in gastroesophageal reflux // J. Pediatr. Surg. - 1986. - Vol. 21, № 8. - P. 711 - 714.
79. Assessment of pulmonary functional and GER in patients with congenital diaphragmatic hernia / D.K. Gupta, P. Kamlesh, R. Kumar // 15th International symposium of pediatric surgery researrch: Abstracts. - Graz, 2002. P. 25.
80. Aste H., Bonelli L., Ferraris R., Conio M., Lapertosa G. Gastroesophageal reflux disease: relationship between clinical and histological features // Dig. Dis. Science. - 1999. - Vol. 44, № 12. - P. 2412 - 2418.
81. Attwood S. Barrett’s esophagus of antireflux surgery on symptom control and development of complications // Br. J. Surg. - 1992.- Vol. 79.- P. 1050 - 1053.
82. Bacewicz L., Kalinski P., Polnik D. Comparison of different types of gastric fundoplication in the treatment of gastroesophageal reflux syndrome in children // Surg. Childh. Intern. - 2001. - Vol.9, № 4. - P. 177 - 184.
83. Bar-Maor J.A., He Y.R., Li D. Barrett's epithelium with complete stricture of the esophagus: hypothesis of its etiology // J. Pediatr. Surg. -1995. - Vol.30, № 6.- P. 893 - 895.
84. Barnes N., Robertson N., Lakhoo K. Anti-reflux surgery for the neonatal intensive care-dependent infant // Early Hum. Dev. 2003.- Vol. 75, №. 1-2. P. 71 - 78.
85. Barrett N.R. Chronic peptic ulcer of the oesophgus and oesophagitis // Brit. J. Surg.1950.V. 38. P. 175 - 182.
86. Bass K.D., Meagher D.P., Haase G.M. Gastric necrosis after fundoplication: a novel approach for esophageal preservation // J. Pediatr. Surg.-1989.-Vol. 33, №11. - P. 1720 - 1722.
87. Basso N., De Leo A., Genco A., Rosato P., Rea S., Spaziani E., Primavera A. 360 degrees laparoscopic fundoplication with tension-free hiatoplasty in the treatment of symptomatic gastroesophageal reflux disease // Surg. Endosc.-2000.- Vol.14, № 2. - P.164 - 169.
88. Bergmeijer J.H., Hazebroek F.W. Prospective medical and surgical treatment of gastroesophageal reflux in esophageal atresia // J. Am. Coll. Surg. - 1998.- Vol.187, № 2.- P.153 - 157.
89. Bergmeijer J.H., Tibboel D., Hazebroek F.W.J. Nissen fundoplication in the managment of gastroesophageal reflux occuring after repair of esophageal atresia // J. Pediatr. Surg. - 2000. - Vol. 35, № 4. - P. 573 - 576.
90. Bettex M., Kuffer F. Long-term results of fundoplication in hiatus hernia and cardioesophagal chalasia in infants and children. Report of 112 consecutive cases // J. Pediatr. Surg.- 1969. Vol. 4, №. 5. P. 526 - 530.
91. Bettex M., Oesch I. The hiatus saga; ups and downs in gastroesophageal reflux; past, presens and future persrective // J. Pediatr. Surg. - 1983. Vol.18, № 6.P. 670 - 680.
92. Bliss D., Hirschl R., Oldam R., Chey J., Cilley R., Blane C., Olson A., Shulkin B., Coran A. Efficacy of anterior fundoplication in the treatment of gastroesophageal reflux in infants and children // J. Pediatr. Surg. - 1994.- Vol. 29, № 8. - P. 1071 - 1075.
93. Blustein P.K., Beck P.L., Meddings J.B., Van Rosendaal G.M., Bailey R.J., Lalor E, Thomson AB, Verhoef MJ, Sutherland LR. The utility of endoscopy in the management of patients with gastroesophageal reflux symptoms // Am. J. Gastroenterol. - 1998. - Vol. 93, № 12. - P. 2508 - 2512.
94. Boix-Ochoa J. Address of honored guest: the physiologic approach to the managment of gastric esophageal reflux // J. Pediatr. Surg.. - 1986. - Vol. 21, № 12. - P. 1032 - 1039.